Атрофический антральный гастрит — что это такое? Причины, симптомы и лечение заболевания

Что это такое — неатрофический гастрит

Неатрофический (поверхностный) гастрит – самая распространённая патология ЖКТ. В большинстве случаев поражает людей зрелого возраста старше 40 лет, выявляется в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Заболевание диагностируется и у детей преимущественно школьного возраста. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания и степени развития воспалительного процесса.

Первичное воспаление возникает чаще при попадании бактерии Хеликобактер пилори в желудок или при воздействии других агрессивных раздражителей. При отсутствии лечения воспалительный процесс становится хроническим с типичными периодами обострений и ремиссий. Запущенное заболевание прогрессирует, и затрагивает более глубокие слои стенок желудка и железы, вырабатывающие соляную кислоту.

При внедрении бактерии Хеликобактер пилори и её контакте с эпителиальными тканями желудка, повреждаются эпителиоциты. Воспалительный процесс активирует клетки, что провоцирует вторичное повреждение. Это вызывает повышение выработки соляной кислоты, из-за чего процессы регенерации клеток нарушаются. Уровень кислотности желудочного сока может быть повышен или понижен. При низкой кислотности бактерия находится в теле или на дне желудка, при повышенной – перемещается ближе к 12-перстной кишке.

Причины возникновения

Главными провокаторами неатрофической формы гастрита по праву считаются бактерии Хеликобактер Пилори. Они населяют желудки огромного количества населения планеты. До поры до времени их жизнедеятельность остаётся незамеченной. Чтобы попасть в организм человека им необходимы сопутствующие условия. Если в семье кто-то является носителем зелёных паразитов, то велика вероятность заражения.

Её присутствие в желудке приводит к пониженному либо повышенному выделению соляной кислоты. При увеличенной выработке бактерия продвигается к двенадцатиперстной кишке, при недостаточной — ко дну органа.

Катализаторами воспаления наряду с Хеликобактер становятся:

• нарушенный режим питания;
• постоянные стрессы;
• курение, приём алкоголя;
• медикаменты;
• присутствие хронических заболеваний ЖКТ;
• интоксикация.

Косвенными причинами возникновения заболевания являются наследственность и нехватка витаминов.

Виды неатрофического гастрита

Неатрофический гастрит разделяется на несколько типов по локализации воспалительного процесса:

• фундальный. Самая редкая разновидность патологии, при которой воспаление поражает донную область желудка;
• антральный. Самый распространённый вид заболевания. Патологический процесс локализуется в антруме, нижней части органа, граничащей с 12-перстной кишкой;
• тела желудка. Поражается средняя часть органа;
• пангастрит. Воспаление затрагивает всю поверхность слизистых тканей желудка.

Кроме того, существуют виды этой патологии, различаемые по особенностям проявления воспалительного процесса:

1. Диффузный гастрит. Поражается вся слизистая прослойка желудка.
2. Очаговый гастрит. Самый безопасный вид патологии. Воспалительный процесс развивается очагами на определённых участках слизистых тканей, в основном в цилиндрических эпителиальных тканях желудка.
3. Хронический неатрофический гастрит. Основным возбудителем патологии считается бактерия Хеликобактер пилори. Эта форма заболевания отличается отсутствием восстановительных функций клеток.

Формы атрофического гастрита

Существует несколько классификаций заболевания. По интенсивности проявления симптомов выделяют хроническую и острую формы патологии. При выявлении поражения в антральном отделе желудка регистрируют антральный гастрит, при диагностике нескольких очагов атрофии слизистой — очаговый.

Очаговый

Гастрит с очаговой атрофией имеет второе название — субатрофический, он является начальной формой заболевания, характеризуется чередованием пораженных участков слизистой и гиперплазии эпителия.

При развитии патологии здоровые участки эпителия и секреторные клетки стремятся компенсировать работу поврежденных желез, что провоцирует нарушение кислотного баланса в желудке. Очаговый атрофический гастрит регистрируется в нижних отделах желудка.

Антральный

Атрофический антральный гастрит диагностируется в антральном отделе желудка. Патоморфологические изменения способствуют формированию рубцов на слизистой оболочке органа. Заболевание провоцирует повреждение выходного отверстия желудка, что нарушает процесс продвижения пищевых масс дальше по пищеварительной системе.

Повреждение слизистой оболочки приводит к выраженному изменению кислотного баланса в желудочном соке. Симптомы заболевания совпадают с рядом других патологий желудка, поэтому в случае, когда атрофический гастрит поражает желудок в антральном отделе, необходима качественная диагностика для выполнения необходимой дифференциации.

Причины

Развитие неатрофического гастрита может быть вызвано множеством причин как экзогенного, так и эндогенного характера. Экзогенные провоцирующие факторы патологии:

• нерегулярное нездоровое питание;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• длительные стрессы;
• длительное бесконтрольное применение некоторых лекарственных средств;
• заражение хеликобактерной инфекцией;
• радиационное облучение;
• воздействие химикатов;
• инфицирование паразитами или грибками.

Эндогенными факторами являются:

• аутоиммунные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• авитаминоз;
• последствия хирургического вмешательства;
• хронические болезни ЖКТ (в том числе дуоденогастральный рефлюкс).

Симптомы

На ранней стадии развития неатрофический гастрит протекает без явных симптомов. При прогрессировании воспалительного процесса появляется общая и местная симптоматика. К общим симптомам относятся:

1. Повышенная утомляемость, общая слабость.
2. Нервозность, раздражительность.
3. Аритмия.
4. Снижение жизненного тонуса.
5. Сонливость.
6. Жжение в области желудка.
7. Неприятный привкус во рту.

Местными симптомами являются:

1. Расстройства стула (запор, диарея).
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Урчание в животе.
4. Ноющая боль, тошнота, рвота.
5. Изжога, кислая отрыжка.
6. Тяжесть в желудке после еды.
7. Плохой аппетит.

При обострении неатрофического гастрита могут добавиться следующие признаки: диарея, сменяющаяся запорами, головные боли, тахикардия.

При желудочном кровотечении симптоматика дополняется рвотой и калом с примесью крови. Каловые массы становятся чёрного цвета. Если замечены подобные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы атрофического антрального гастрита

На начальных стадиях обнаружить заболевание не всегда удается, так как симптомы практически отсутствуют. В более поздние сроки могут быть отмечены такие симптомы:

1. Возникает отрыжка.
2. Человек испытывает тошноту, даже открывается рвота.
3. Урчание без причины в животе и неприятный запах изо рта.
4. Сильные запоры или наоборот постоянная диарея.
5. Понижается у человека вес.

Конечно, это далеко не все симптомы, но они считаются основными. У некоторых людей могут добавляться и другие признаки заболевания, все происходит индивидуально.

Диагностика

При диагностике неатрофического гастрита исследуется секреция желудка и выявляется наличие хеликобактерной инфекции – основной причины патологии. Для этого проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

1. Биохимический и бактериальный анализ крови.
2. Анализы мочи и кала.
3. Фиброгастродуоденоскопия.
4. При проведении ФГДС берётся биопсия на гистологию.
5. Внутрижелудочная pH-метрия, определяющая работу секреторных функций.
6. Рентгенологическое исследование с двойным контрастом.
7. УЗИ органов пищеварения.

Лечение

Стратегию лечения формирует гастроэнтеролог после того, как проведены необходимые диагностические процедуры. Терапия неатрофического гастрита комплексная и включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• диету;
• методы народной медицины.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении неатрофического гастрита методы физиотерапии: лекарственный электрофорез и магнитолазерная терапия. В стадии ремиссии очень полезны бальнеологические процедуры в условиях санаторно-курортного лечения.

Медикаментозная терапия

Согласно клиническим рекомендациям при медикаментозной терапии неатрофического гастрита применяются следующие препараты:

Длительность курса медикаментозной терапии зависит от степени тяжести болезни. Обычно продолжительность лечения составляет две недели. Терапия направлена на предотвращение прогрессирования воспаления, восстановление секреторных и моторных функций желудка, ликвидацию патогенных микроорганизмов.

Диета

Лечебная диета при неатрофическом гастрите зависит от кислотности желудка. Если уровень кислотности повышен, основная цель лечебного питания – снижение содержания кислоты в желудочном соке. В этом случае рекомендуется:

1. Уменьшение или исключение использования продуктов, содержащих грубую клетчатку. Такими продуктами являются: овощи в сыром виде, хлеб из отрубей, жилистое мясо.
2. Исключение продуктов, вызывающих повышение секреции желудка: алкогольных и газированных напитков, кислых фруктов, белокочанной капусты, ржаного хлеба.
3. Исключение слишком холодной или горячей пищи, еда должна быть тёплой.
4. Включение в диетическое меню отварного постного мяса и рыбы, варёных и тушёных овощей, фруктовых киселей и компотов.

При пониженном уровне кислотности желудка можно снизить признаки воспаления специальным режимом питания:

1. Рекомендуется употреблять в пищу отварное или тушёное мясо курицы или индейки, кисломолочную продукцию, чеснок, лук, кислые ягоды и фрукты.
2. Нельзя включать в рацион жирные или копчёные продукты, молоко и продукты, состоящие из грубых волокон.

Людям, страдающим хроническим неатрофическим гастритом следует соблюдать лечебную диету в течение длительного времени. В случае резкого прекращения диеты может возникнуть обострение болезни.

Народные средства

Рецепты народной медицины помогают улучшить общее состояние пациента, уменьшить воспаление и снять боль. Однако не стоит самостоятельно принимать средства фитотерапии, так как они могут способствовать как улучшению, так и усугублению состояния. Народные средства можно употреблять только после рекомендации лечащего врача.

Неатрофический гастрит эффективно лечится народными средствами

Несколько народных средств, которые эффективны при гастрите с повышенным уровнем кислотности:

• свежий картофельный или морковный сок;
• ягоды облепихи;
• отвары подорожника или семян льна;
• настойки мяты и зверобоя;
• натуральный мёд, прополис.

Гастрит с низкой кислотностью лечится следующими натуральными средствами:

• яичными белками;
• мумиё;
• смородиновым соком;
• корневищем девясила;
• облепиховым или оливковым маслом.

Медикаментозное лечение при атрофии

Гастриты хеликобактерного происхождения требуют обязательного использования антибактериальных препаратов. Бактерия в большинстве случаев оказывается чувствительной к амоксициллину, метронидазолу, клациду.

Помимо антибиотиков, пациенты должны получать обволакивающие препараты, значительно снижающие интенсивность патологического процесса и его клинических проявлений. Наиболее популярным на сегодняшний день является маалокс.

В большинстве случаев заболевания пациентам назначают и антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (фамотидин). При этом лечение данными препаратами продолжают еще некоторое время после исчезновения симптомов болезни.

Очаг атрофии требует и проведения восстанавливающего лечения. С этой целью могут быть использованы средства на основе висмута (пилорид), а также препараты, оказывающие общих регенеративный эффект при трофических нарушениях (трентал).

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит

. Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют
атрофическим мультифокальным.
Раньше его нередко называли
смешанным гастритом типа А и В
. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется
пангастрит
. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В результате поражения париетальных клеток происходит:

• снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом
  ;
• атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;
• снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;
• увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

• рН-метрию
  , которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
• определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
• диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии
  .

Суточная рН–метрия

является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию

. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.