Удаление полипов в кишечнике: рекомендации по подготовке и реабилитации после полипэктомии, отзывы

Удаление полипов в прямой кишке – единственно правильный метод избавления. Медикаментозное лечение не помогает, особенно если болезнь уже на запущенной стадии. Помочь может профессионал, грамотно сделанная операция. Способ радикальный, но о его эффективности говорят сотни положительных отзывов, пережитых опытов больных. Операция для медицины не представляет сложности. Главное – вовремя убрать наросты, пока не разрослись до степени, требующей серьёзного хирургического вмешательства.

Полип – доброкачественный нарост, возможен в любом возрасте, но чаще у взрослых. Форма округлая. Эпителий разрастается, провоцируется появление нароста. Образуются где угодно, в том числе в сигмовидной кишке. При появлении требуется удалять немедленно. По ОМС возможно обратиться в любую клинику.

Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.
Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает: • минимальный риск развития осложнений; • незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.); • короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Постоперационный период

Восстановительный период во многом определяется объёмом оперативного вмешательства. Обычно полное восстановление слизистых кишечника происходит на 14 сутки с момента операции.

Для ускорения заживления и предупреждения осложнений врачи назначают:

медикаментозные препараты,
физиолечение,
клизмы и свечи с анестетиками, антибактериальным составом.

При малоинвазивных методах удаления, реабилитация длится около 14-21 дня. При больших объёмах или резекции восстановление может занять более года.

Больничный лист

Больничный положен всем пациентам после удаления, что определяется спецификой профессиональной деятельности пациента.

Длительный больничный назначается при:

большом объёме операции,
отягощённом клиническом анамнезе,
а также из-за невозможности поднятия тяжестей в ближайшее время.

Особенности питания

После операции назначается лечебная диета, направленная на предупреждение запоров и облегчение дефекации. Жёсткая диета продолжается около недели, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Основными рекомендациями врачей считаются:

Питание только измельчённой пищей;
Употребление в пищу тёплых продуктов;
Приготовление еды на пару, отваривая или запекая.

Важно употребление в пищу нежирных бульонов, сливочного масла или растительных масел для облегчения дефекации. Немаловажным является соблюдение питьевого режима. Питьё размягчает каловые массы, ускоряет их выведение наружу.

Суть проблемы

Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

Основные опасности

Главной опасностью возникновения полипов в прямой кишке и в иных отделах кишечника считается их способность к перерождению в рак.

Другими тяжелыми, угрожающими жизни, осложнениями развития заболевания можно считать:

непроходимость кишечника;
перитонит;
парапроктит;
большую кровопотерю;
анемию и др.

Внешний вид

Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы не имеют специфических клинических проявлений, говорящих о том, что именно они являются причиной их появления. Их выраженность и вообще наличие определяются диаметром новообразований, их числом, локализацией, охватов и морфологической структуры. Важную роль играет и наличие/отсутствие злокачественного развития. Как правило, развитие небольших полипов протекает практически незаметно для больного, а диагностируют их случайно во время проведения осмотров. Что касается крупных экземпляров, то симптоматика, характерная для них, проявляется и при других патологических состояниях.

Симптом	Как проявлен? Чем характеризуется?
Ощущение дискомфорта и наличия чужеродного объекта в прямой кишке	Наиболее специфичное клиническое проявление для полипов, развивающееся вследствие их давления на стенку кишки. Появляется лишь при их среднем или большом диаметре образования и носит периодический характер вследствие перистальтики. Может принимать распирающий характер при больших размерах на фоне запоров.
Болевые ощущения	Возникают при крупных полипах, закрывающих просвет кишечника и вызывающих застой каловых масс, который растягивает стенки органа, провоцируя боли.
Расстройства стула	Проявляются на начальной стадии в виде редких продолжительных запоров, сменяющихся диареей. По мере развития полипа запоры появляются всё чаще и длятся всё дольше.
Примеси крови и слизи в каловых массах	Появление слизи провоцировано повышенной секрецией желёз слизистой оболочки, производящих слизь для облегчения прохождения каловых масс по кишечнику. Она развивается из-за наличия полипа, выступающего раздражающим фактором. Что касается крови, то её наличие говорит о том, что целостность кровеносных сосудов кишечника нарушена или имеется защемление/отмирание полипа.

Причины возникновения

Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически. • Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет. • На втором месте по значимости — наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников). • Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула. • Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

Удалять или нет — тактика ведения пациента

Полипозные наросты редко сопровождаются какой-либо симптоматической картиной в самом начале развития, однако по мере разрастания и увеличения их объёма пациенты испытывают:

острые боли,
нарушение дефекации,
нетипичные выделения при испражнениях (слизь, кровь, гной),
другие признаки полипов в прямой кишке у взрослых.

Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.

Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.

Выделяют две основные ключевые тактики:

Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.

На заметку: выжидание имеет один основной минус — пациенты успокаиваются и попросту прекращают посещения. Позднее, такие лица могут обратиться к врачу уже из-за сильных болей, яркой симптоматики онкологического заболевания на последней стадии.

Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:

Кишечная непроходимость;
Частые обострения энтероколита;
Развитие парапроктита;
Нестабильность стула регулярного характера;
Трещины в прямой кишке.

Основные опасности

Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.

Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:

Риск раковой трансформации клеток;
Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
Присоединение инфекций и вторичные воспаления.

При отягощённом клиническом анамнезе, при наличии случаев рака прямой кишки у ближайших родственников, следует незамедлительно готовиться к операции по удалению полипов!

Размеры полипов

Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.

Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.

Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.

Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.

Симптомы

Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе. • Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала. • Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула. • Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом. • Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

Последствия и прогноз

Даже малоинвазивные методы могут способствовать развитию осложнений, именно поэтому важно следить за собственным самочувствием в ранний и отдалённый постоперационный периоды.

Поводом для обращения к врачу являются:

появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
рвота и тошнота;
отёчность в ногах;
повышение температуры;
ухудшение общего состояния.

Для успешного проведения операции недостаточно только профессионализма врача. Во многом на прогностические критерии влияет дисциплинированность пациента в отношении собственного здоровья.

О проблеме рассказывает врач-проктолог:

Прогноз при полипах неоднозначный, зависит от множественных факторов. Неблагоприятные прогнозы обычно при появлении симптомов, озлокачествлении новообразования, а также при отсутствии полноценного лечения.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

6 минут на чтение

Полипоз кишечника считается распространенным заболеванием. Когда наросты имеют значительные размеры или воспалились, они требуют удаление. Операция по резекции полипов выполняется различными способами, выбор которого осуществляется лечащим врачом.

Содержание

Осложнения

• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника. • Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия. • Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии: ___• повышенная утомляемость; ___• мышечная слабость вплоть до развития параличей; ___• нарушения ритма сердца. • Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом. • Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

Консервативное лечение

Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».

Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

К таким патологиям относят: • проктит, • сигмоидит, • геморрой, • а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

Виды хирургических вмешательств

Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий: • радиоволновое излучение, • лазер, • электрокоагуляционная петля.

Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они: • не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника; • проводятся бескровным методом; • имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Особенности и методы удаления анального полипа

Оперативное вмешательство любого объёма требует обязательной подготовки, узкоспециальной диагностики и реабилитационного периода для предупреждения осложнений.

Выбор метода хирургического удаления избирается, исходя из множественных диагностических критериев, целей лечения. Нередко методы комбинируются между собой для наибольшей результативности лечения.

Подготовительный период перед операцией

Учитывая плановый характер операции, пациентам остаётся время тщательно подготовиться к вмешательству. Исключением являются случаи, требующие экстренной хирургической помощи (ущемление полипов сфинктеральными отделами кишечника, интенсивные кровотечения).

За несколько суток до вмешательства пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдение щадящей диеты;
Очищение кишечника клизмами или медикаментозно — это может быть подготовка кишечника к колоноскопии Фортрансом, Лаваколом, Микролаксом, Дюфалаком.

Во время подготовки производится дополнительное диагностическое обследование, обговаривается выбор анестезии с учётом индивидуальных особенностей организма.

6 основных методов удаления

Выбор метода удаления зависит от множественных факторов. Если наросты большие, их много и их структура вызывает опасения врачей относительно озлокачествления, то назначается полный объём операции. При одиночных полипах менее 1 см применяются малоинвазивные методы.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии иначе называют способом иссечения электропетлёй. Операцию проводят при помощи ректоскопа — специального прибора, на наконечнике которого размещена тонкая петля из металлической нити. Операция проводится под седацией или общей анестезией. При низкой чувствительности пациента к болевому синдрому бывает достаточно местного обкалывания анестетиками.

Во время манипуляции петлю накидывают на полипозный очаг и резко стягивают, после чего подают электрический заряд для нагревания петли. По мере нагревания затягивают и петлю, что приводит к бескровному удалению полипа за счёт одновременного иссечения и спаивания сосудов.

Основными преимуществами метода считают:

Малоинвазивность метода;
Скорость выполнения;
Отсутствие осложнений.

Выбор электроэксцизии эффективен в отношении одиночных полипов с ножкой менее 3 см. Ограничением метода является удалённость полипа от анального кольца не более, чем на 30 см.

Трансанальное удаление

Трансанальное сечение полипа предполагает его локализацию не далее 10-12 см от анального сфинктера, а также при одиночных полипах без признаков озлокачествления. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник от каловых масс и застойных явлений во избежание вторичного инфицирования раневой поверхности. Операцию проводят под местным или общим обезболиванием.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, расширяют расширителями, вводят зеркала и фиксируют. Далее в расширенный канал вводят щипцы, которыми оттягивают ножку нароста и отсекают тело скальпелем. Ранка ушивается кетгутовым швом.

Если полипозный очаг имеет широкую строму, то такое новообразование вырезают в пределах здоровых тканей, а дефект слизистой ушивают кетгутовым швом. Общая продолжительность манипуляции — 15-30 минут.

Эндоскопическое удаление

Удаление проводится при помощи хирургического прибора — проктоскопа. Инструмент оснащён зондом для введения углекислого газа и осветительным прибором для улучшения визуализации. По ходу манипуляции проктоскоп вводят в просвет ректального канала и вводят газ для расширения кишечника. Далее проводят тщательный осмотр полости прямой кишки и удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования и инструментария.

Основными преимуществами являются:

Возможность проведения лечебно-диагностических мероприятий;
Одномоментное удаление и коагуляция сосудов;
Бескровность;
Минимальные риски осложнений;
Возможность забора биоптата для гистологии и цитологии.

Метод имеет много общего с колоноскопией и эндоскопическим удалением, однако ограничен протяжённостью зоны воздействия.

Обратите внимание: проктоскоп позволяет оценить только состояние ректального просвета и прямую кишку, тогда как колоноскопия позволяет оценить всю протяжённость кишечника с дистальными его отделами.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по показаниям. Общая продолжительность — 15-20 минут.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия подразумевает иссечение полипозных новообразований двумя основными методами, при помощи:

Ректороманоскопа. Применение ректороманоскопа подразумевает расширение просвета прямой кишки при помощи воздушных атмосфер и дополнительного улучшения визуализации осветительным прибором. Полый орган полностью раскрывается, позволяя врачу оценить истинное состояние слизистых кишечника, локализацию полипа. Манипуляции при помощи ректороманоскопа проводят при удалённости нароста не более, чем на 30 см от анального сфинктера.
Колоноскопа. Колоноскопия применяется при значительном удалении полипозного очага от ануса. Общая протяжённость зонда для исследования всех отделов толстого кишечника и прямой кишки 145 см. Операция проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого оптикой, освещением и дополнительными ходами для проведения хирургических манипуляций. Дополнительный инструментальный ход колоноскопа позволяет удалять полипы электрокоагуляцией, лазером, петлёй. Подробнее о том, что такое колоноскопия, и как она проводится читайте здесь.

Полипэктомия имеет такие плюсы:

Малотравматичность;
Высокая результативность;
Бескровность;
Низкий уровень развития осложнений;
Возможность проведения биопсии.

Предоперационная диагностика

Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения: • локализация, величина и морфологический вид наростов; • наличие осложнений (кровотечение, нагноение); • гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям); • состояние прямой кишки.

Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает: • общий анализ крови и мочи; • биохимический анализ крови; • определение группы крови и резус-фактора; • коагулограмму + определение уровня сахара в крови; • тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис); • ЭКГ; • флюорографию; • консультацию терапевта, а для женщин — консультацию гинеколога.

Дополнительно может понадобиться: • гастроскопия (ЭГДС); • колоноскопия; • КТ органов брюшной полости; • УЗДГ вен нижних конечностей; • ЭХО-КГ.

Методы лечения

Медикаментозный способ лечения не приносит результата. Образование относится к начальной форме рака. Пациента не спрашивают, надо ли удалять полип. Выявив новообразование в кишечнике, исследовав тип, врач рекомендует оперативный метод лечения. Определяя вид операции, хирург отталкивается от возраста больного, степени тяжести болезни, присутствия патологических процессов кишечника. Рассмотрим варианты хирургического решения.

Эндомикрохирургический метод удаления

Оперативное хирургическое вмешательство проводится проктоскопом. Инструмент, оснащенный камерой, лампочкой, вводится в анальное отверстие. Через трубку к месту операции подается газ, кишка расширяется, освобождается доступ к месту проведения операции. Благодаря камере подается увеличенная картина происходящего на монитор.

Эндомикрохирургическое удаление полипа

Хирург исследует форму полипа, тип. Происходит удаление образования эндоскопическими инструментами. Эндоскописту на осмотр любого отдела толстой кишки понадобится 8 минут. Операция назначается на начальной стадию развития опухоли. Кровотечение устраняется коагуляцией.

Метод электроэксцизии

За сутки до операции пациент употребляет минимальное количество пищи. Кишечник больного очищают слабительными, клизмами. Пациенту колют местную анестезию, предлагают занять коленно-локтевую позу, в задний проход вводят смазанный гелем колоноскоп. Используя трубку колоноскопа, к месту операции просовывается петля из тонкого металлического троса. Петлёй захватывается ножка полипа. К петле приближают аппарат, вырабатывающий ток. Действие занимает несколько секунд, в результате полип отгорает.

При необходимости подачу тока повторяют. Стенка прижигается. Если основание имеет большую площадь, его удаляют по частям. Когда полип имеет большой размер, проводят повторную операцию. Назначают ее через две недели после проведения первой. Слизистая оболочка должна зарубцеваться. Колоноскопия исключает кровотечения, проводится быстрее, чем усечение другим способом. Если полип расположен далеко от анального отверстия, хирург выбирает другой способ.

Резекция участка прямой кишки

Для обследования используется эндоскоп. Операция подразумевает частичное или полное удаление прямой кишки. Назначают резекцию, когда доброкачественный полип переходит в злокачественный. Операция по удалению проводится хирургами под общим наркозом. Размер удаляемого участка определяется индивидуально, в редких случаях удаляется вся прямая кишка. Цель – не допустить распространение метастаз и перехода рака на другие отделы кишечника.

Резекция прямой кишки

Лазерное удаление полипа

Лазерное удаление полипов осуществляется двумя способами: коагуляция и иссечение.

Лазерная коагуляция заключается в послойном прижигании образования, проводится под местным наркозом. Иссечение – классическая полипэктомия с применением лазерного скальпеля. Применяется такой оперативный метод, если полип расположен не дальше 8 см от анального кольца. Лечение лазером проводится под общим наркозом. Послеоперационный период длится 15-20 дней, пациенту назначают строгую диету.

Трансанальное иссечение

Операция назначается, если образование имеет ворсинчатое, аденоматозное строение и удалено от заднепроходного отверстия до 10 см. Пациенту делается местный наркоз. Врач расширяет анальное отверстие, оттягивает опухоль щипцами, делает надрез поперечно на месте ножки. Если форма основания полипа овальная, его вырезают, накладывают шов на слизистый покров кишечника. Трансанальное иссечение имеет опасное осложнение – кровотечение.

Колотомия

Когда опухоль расположена слишком высоко, достать её через анальное отверстие не удаётся. Врачи применяют колотомию. Брюшную стенку вскрывают, выполняют пальпацию необходимого участка кишечника. Выявляют полип, поражённый сегмент кишки изолируют, используя специальный хирургический зажим, вскрывают и осуществляют удаление. Это консервативный метод, редко используемый в хирургии.

Колотомия прямой кишки

После удаления образование передают в лабораторию. Там должно проводиться исследование на наличие раковых клеток. От результатов исследования будут зависеть дельнейшие действия врача. При подозрении на рак пациенту назначают контрольную колоноскопию. Если диагноз онкология подтверждается – приступают к удалению всего пораженного участка.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания: • значительные размеры нароста; • плоская форма образования; • злокачественный характер; • состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия считается распространенным малотравматичным видом удаления полипозных доброкачественных образований. Процедура может проводиться с использованием оборудования разного типа:

ректороманоскопа, когда полип находится на расстоянии не более 30 см от входа в прямую кишку;
колоноскопа с зондом для исследования протяженностью до 145 см.

Колоноскопия проводится для устранения образований в прямой кишке и в отделах толстого кишечника.

Оптическое оборудование вводится в ректальный просвет, находится место образования полипа. После этого нарост цепляется и иссекается эндопетлей и прижигается электродом. Продолжительность проведения хирургических манипуляций — до 60 минут.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету: • нежирная курица и/или индейка; • крекер; • картофель-пюре; • овощные супы; • отварной рис.

Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Как удаляют полипы в кишечнике

Сегодня «золотым стандартом» считается удаление полипов в кишечнике с помощью колоноскопии. Но в зависимости от размера и локализации полипа могут применяться другие методы:

Удаление части кишки. Удаление части толстой или прямой кишки используется, когда обнаруживается большой плоский или циркулярный полип без ножки.
Доступ через задний проход с наложением швов на слизистую. Большой, низкорасположенный полип может быть удален без использования эндоскопа.

Плоские образования нельзя удалить за один раз. При первичной эндоскопии срезают небольшие полипы с хорошо выраженной ножкой, в других случаях операция разбивается на 2-3 этапа.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов: • нарастающая лихорадка; • кровь в каловых массах; • стойкий болевой синдром; • отеки конечностей.

Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.

Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

Основные принципы питания после эндоскопического удаления полипов кишечника

Частый прием пищи – 5-6 раз в день. Классическое трехразовое питание не рекомендуется. Оно перегружает пищеварительный тракт большими объемами пищи и создает условия для появления чувства голода.
Дробное питание. Объем порций уменьшается на половину или треть от привычного.
Режим питания. Рекомендуется есть примерно в одно и то же время и соблюдать одинаковый интервал между приемами пищи.
Нет чувству голода. Голодание усиливает выработку пищеварительных ферментов, что нежелательно на начальных этапах восстановления кишечника.
Приготовление щадящей пищи. Запрещены жареные блюда. Все продукты готовятся на пару или отвариваются, максимально измельчаются. Не рекомендуется есть слишком горячие и холодные блюда.
Питьевой режим. При нормальной работе почек и сердца нужно пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Достаточное питье облегчает переваривание пищи и нормализует перистальтику кишечника.
Двигательная активность. На фоне диеты нужно вести умеренно-активный образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, йогой. На пользу пойдут пешие прогулки. Важно не допускать переутомления и не заниматься тяжелой физической работой.

После удаления полипов нужно не только выполнять общие рекомендации по питанию, но и соблюдать стадийность:

В первый день после операции готовятся жидкие и полужидкие блюда. Твердые продукты максимально измельчают или протирают.
Спустя 3-4 дня в рацион вводятся крупяные супы, каши и другие блюда.
Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель. Рацион расширяется только после контрольного осмотра врача и при отсутствии осложнений.

Современные методики эндоскопического удаления полипов предполагают максимально щадящее воздействие на слизистую кишечника. После иссечения небольших образований повреждения минимальны, и строгая диета не назначается или рекомендуется на короткий срок. Если были удалены крупные и множественные полипы, врач может посоветовать придерживаться диеты до 2-4 недель. Питание подбирается индивидуально с учетом объема оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.