Правильное лечение парапроктита после операции

Гнойно-воспалительный процесс тканей прямой кишки по окружности приводит к образованию анального свища, сильным болям, когда требуется проведение операции по иссечению патологии, очищению полости от гнойного содержимого. Заболевания с острым (хроническим) течением носит название парапроктит, лечение после операции может продолжаться долго, оно трудоемкое и комплексное.

Большинство пациентов — это люди от 20 до 60 лет, у ребенка данная патология диагностируется редко.

Разработкой терапевтических методик занимается лечащий специалист на основании проведенных исследований, полученных результатов анализов. Нередко бывает, что заживление раны после устранения парапроктита приобретает затяжной характер, поэтому пациентам предстоит длительная реабилитация сначала в стационаре, затем в домашних условиях в виде повседневных перевязок, отработок раневых участков антибактериальными средствами для ускорения заживления, регенерации поврежденных тканей.

Особенности операции и реабилитации

Операция назначается в подавляющем большинстве случаев, лишь 10-15% пациентов могут обойтись без оперативного вмешательства, не столкнувшись с негативными последствиями. Основная цель лечения — удалить гнойный очаг (абсцесс), поскольку именно он провоцирует воспалительные процессы.

После операции остается рана, которая со временем заживает. Первая положительная динамика наблюдается уже через 2-3 недели после процедуры. Но это только в том случае, если больному обеспечили должный уход в период реабилитации.

Операция может быть многомоментной (проводиться в 2 этапа). Сначала купируется абсцесс, затем — параанальные железы и анальные пазухи. 2 этап операции осуществляется через 5-10 дней после 1 оперативного вмешательства. Точная дата назначается в зависимости от скорости заживления тканей.

Взрослым людям до операции назначаются противовоспалительные и антибактериальные медикаменты, которые подготавливают организм к последующему вмешательству. Тяжелее всего процедуру переносят пациенты пенсионного возраста, поэтому за ними требуется особый уход.

Как правило, в послеоперационный период нужно выполнять следующие действия:

• соблюдать диету;
• посещать физиотерапевтические процедуры (после консультации с врачом);
• обрабатывать рану;
• стараться восстановить стул;
• при необходимости принимать медикаменты.

В процессе реабилитации после операции парапроктита человек должен наблюдаться у врача. Необходимо периодически осматривать рану. В кабинете врача пациент может испытывать неприятные ощущения, так как во время осмотра происходит не только смена повязки, но и пальпация оперированной области.

Обезболивание

Устранить боль после оперативного вмешательства необходимо в течение ближайшей недели. Боли нивелируют различными препаратами. Это могут быть:

• медикаменты для внутривенного введения;
• газовые анестетики.

Применяются также блокады местного характера:

• при эпидуральной анестезии центральная блокада сегмента;
• спинальное обезболивание.

Реабилитация после операции иногда включает обезболивание, которое контролирует сам больной. В этом случае специальный электронный прибор для перекачивания жидкостей с некоторой заданной врачом скоростью вводит фармпрепарат в тело одним из двух способов:

• внутривенным;
• эпидуральным.

Дозу лекарства в случае нехватки лекарства из отлаженной перекачки пациент вправе сам повысить нажатием специальной кнопки на приборе. Устройство также способно отслеживать концентрацию медицинского препарата в крови, чтобы не привести к передозировке. Процесс контролируется медперсоналом, но и сами устройства можно расположить на плече и ходить с ними. Потом, при следующей встрече с пациентом, специалист смотрит количество дополнительного обезболивания и регулирует весь процесс согласно полученным данным.

Адекватное обезболивание для послеоперационного периода обеспечивает улучшение общего состояния, нормализует кишечную перистальтику, восстанавливает самостоятельное мочеиспускание и дает возможность произвести в полном объеме перевязку. Кроме того, хорошее обезболивание в послеоперационном периоде позволяет избежать осложнений у пациентов пожилого возраста и у лиц с сопутствующими легочно-сердечными недугами.

Необходимо применение обезболивающих средств для более легкого переноса послеоперационного периода

Что происходит сразу после операции

Если операция одномоментная, то она занимает от 30 до 60 минут. Для процедуры используется каудальный или эпидуральный метод анестезии. В любом случае препарат вводится локально. Пациент полностью отходит от анестезии за несколько часов.

Человек может испытывать сильные болевые ощущения после окончания действия анестезирующего препарата. При подобных обстоятельствах врач назначает обезболивающие медикаменты. Прием пищи возможен только по прохождению 12 часов после оперативного вмешательства. Еда должна быть легко перевариваемой, не жирной и не острой. Пить сразу после операции тоже нельзя: если пациент мучается от жажды, то его губы смачивают водой.

При благоприятных обстоятельствах пациента выписывают в среднем через 3-4 дня.

Многомоментная операция требует нахождения больного в клинике под постоянным наблюдением врача. Необходимо отслеживать процесс регенерации тканей, чтобы определить дату для повторного оперативного вмешательства. Двухэтапные операции при парапроктите проводятся куда чаще, так как полное удаление очага заболевания нельзя производить за 1 раз в случае наличия воспаленных тканей вокруг абсцесса.

Во время выписки пациентам назначаются антибиотики, противовирусные препараты. Это необходимая мера, позволяющая избежать возникновения воспалительного процесса в организме. В период восстановления после операции парапроктита может произойти осложнение, которое приведет к рецидиву патологии.

Диета при парапроктите

Такое заболевание, как парапроктит, не предусматривает соблюдение специализированной диеты. Однако, в то же время, на развитие данной болезни могут влиять факторы, которые взаимосвязаны с режимом питания. В целом, стоит придерживаться определенного режима употребления пищи, и стараться есть не меньше 4 раз в сутки. Продукты употребляются только диетические, а приготовление должно соответствовать здоровому питанию.

Есть несколько простых правил диеты при парапроктите, которых стоит придерживаться в случае возникновения острого или хронического типа заболевания:

• Прием пищи должен осуществляться в соответствии с режимом, не меньше 4 раз в сутки, приблизительно в одно и то же время.
• Необходимо, хотя бы один раз за сутки, осуществлять прием горячей пищи.
• Ужин должен иметь низкую калорийность, не стоит употреблять мясную продукцию, и требуется ограничить потребление углеводов.
• Предпочтительно, если все продукты будут с низким показателем жирности.
• Приготовление должно осуществляться на пару или варкой. Также можно запекать, однако стоит ограничить потребление жареного типа блюд, приготовленных на растительном или сливочном масле и другом роде жира.
• Ограничиваются сильносоленые, копченые, острые и пряные продукты, а также кондитерские изделия.
• Бульон должен быть вторичным и некрепким. Предпочтительнее, если супы будут овощными. В том случае если хочется приготовить рыбный или мясной суп, то эти продукты стоит отварить отдельно и добавить в приготовленное блюдо.
• Нужно употреблять достаточный объем жидкости.
• Нужно избавить от вредных привычек, или хотя бы ограничить их.

Питание после операции парапроктита

Больному после операции обязательно нужно соблюдать правильный режим питания. Как и после любого хирургического вмешательства, прием пищи будет разрешен не сразу. Для начала пациенту предлагается небольшое количество воды. В случае с парапроктитом, прием пищи возможен только спустя несколько часов, в зависимости от того, каково состояние пациента.

Восстановление после операции в домашних условиях

В первую очередь необходимо обеспечить уход за раной. Нужно постоянно менять повязку и контролировать процесс заживления тканей. Не заживающая рана свидетельствует об осложнениях.

Для обеспечения должного ухода понадобятся препараты:

1. Антибиотики и противовирусные средства. Выписываются исключительно врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и его послеоперационным состоянием.
2. Антисептики. Для обработки раны подходит любой антисептический раствор. Как правило, врачи советуют применять Хлоргексидин или Фукорцин.
3. Противомикробные и противовоспалительные мази. Применяются после антисептического раствора. Для обработки оперированной области подходит Левомеколь или Левометил. Препараты являются аналогами, поэтому оказывают одинаковое действие на пораженную область.

Менять повязку нужно после каждого похода в туалет. В противном случае в рану может попасть любая инфекция. Для замены повязки можно использовать аптечную марлю или бинт.

Процедура производится в несколько этапов:

• снятие старой повязки;
• обработка раны антисептическим раствором;
• нанесение заживляющей противовоспалительной мази (только на сухую область);
• наложение новой повязки поверх пораженного участка кожи.

После каждого похода в туалет нужно принимать сидячие ванночки. Они изготавливаются из смеси теплой воды с марганцовкой. Это одновременно помогает очистить и продезинфицировать рану. Вместо марганцовки можно использовать раствор ромашки или других трав.

При правильном уходе рана начинает заживать спустя 2-4 недели. Если этого не происходит, то стоит обратиться к лечащему врачу. В зависимости от причины осложнения, специалист может выписать местные антибиотики или назначить повторную операцию.

Не следует пытаться поместить марлю или бинт непосредственно в рану, поскольку из-за этого нарушится отток жидкости.

Первое время из пораженного участка может выделяться большое количество экссудата. Если это провоцирует дискомфорт у пациента, то поверх раны можно наложить любой впитывающий материал. Лучше всего подходят обычные гигиенические прокладки, так как они меньше прилипают к коже, чем, например, ватные диски.

Из раны может выделяться жидкость с примесью крови, но беспокоиться по этому поводу не стоит. К врачу нужно обращаться в том случае, если у больного начинается кровотечение (непрерывное выделение крови из оперированной области).

Лечение в послеоперационном периоде

Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей, а также на предупреждение рецидива заболевания. В послеоперационном периоде пациентам могут назначить:

• облучение ультрафиолетом;
• магнитотерапию;
• ультравысокие частоты;
• микроволны.

Один из вышеперечисленных методов проводится в стационаре длительностью 10 минут, курс лечения — 5-14 дней.

Физиотерапевтические процедуры проводятся только после снижения острого воспалительного процесса.

Перевязки

Повязки с наложением мазей в постоперационном периоде снимают воспалительный процесс в тканях, предупреждают повторное попадание инфекции в рану.

Первая перевязка проводится по истечении 24 часов после операции. Перед наложением повязки рана обрабатывается антисептическими растворами, такими как Йодопирон, Хлоргексидин.

Далее накладывается повязка: при остром парапроктите – сухая асептическая, а при хронической форме заболевания – с применением антибактериальных мазей (Фузимет, Левомеколь). Для ускорения заживления раны применяют мазь Метилурацил.

Перевязки осуществляются ежедневно, при этом лечащий врач оценивает состояние послеоперационной раны: при рационально проводимых процедурах не должно возникать признаков вторичного инфицирования (гиперемия, отек, повышение местной температуры) и расхождения швов.

Медикаменты

Острый парапроктит не является показанием к системному применению антибактериальных препаратов. Обычно при помощи антибиотиков лечится хроническая форма заболевания, но к их назначению могут быть и другие показания:

• сопутствующие заболевания;
• признаки интоксикации организма;
• распространение инфекции на соседние ткани;
• длительно незаживающая рана;
• рецидивы заболевания.

Обычно назначают пенициллины широкого спектра действия (Аммоксициллин, Амоксиклав). При наличии анаэробной инфекции применяют Метронидазол.

Также в качестве общего лечения назначают витамины группы A, E , C и иммуномодуляторы (Имупрет, Имудон). Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Анальгин, Кеторолак). Нередко в первые сутки после операции у пациентов может подниматься температура тела – в таком случае применяются жаропонижающие средства (Фенбуфен, Нурофен).

В качестве местного лечения применяют ректальные свечи (Анузол), теплые ванночки с противовоспалительными и антисептическими травами (ромашка, шалфей).

Важную роль в восстановлении организма в послеоперационном периоде играет активное ведение пациентов. Режим, соблюдаемый больным, зависит от формы заболевания:

• При парапроктите, имевшем острую форму, назначается активный режим: вставать с постели можно на вторые сутки после операции. Во избежание раннего позыва на дефекацию возможны некоторые ограничения, но больному разрешается ходить по палате, коридору.
• После хронического парапроктита в целом режим активный, но зависит от объема операции: если хирургическое вмешательство проводилось с ушиванием сфинктера анального отверстия, постельный режим продлевается до недели.

Раннее начало активного режима нормализует гемодинамические показатели, предупреждает застойные процессы в легких, повышает тонус организма, ускоряет регенерацию раны.

Восстановление стула

Реабилитация стула после операции парапроктита занимает в среднем от 2 до 4 дней. Как правило, он приходит в норму еще в то время, когда пациент находится в больнице. Если этого не происходит, то врач назначает очистительную клизму. При необходимости ее можно делать несколько раз.

Прием слабительного рекомендован далеко не всем пациентам. И даже если препараты такого плана назначаются врачом, то они обладают крайне мягким действием и натуральным составом. Самостоятельно выбирать и принимать слабительные медикаменты не рекомендуется.

Нормализовать стул в домашних условиях можно при помощи клизмы, состоящей из:

• вазелинового масла;
• прополиса (40-50%);
• эмульсионной мази с противовирусным компонентом (например — интерфероном).

Масляная основа способствует быстрому выведению каловых масс.

Профилактика парапроктита

Меры профилактики и предупреждения просты. Избежать развития парапроктита, значит:

• избегать сидячего образа жизни;
• следить за питанием, устранить перекусы на бегу всухомятку;
• пить больше жидкости не менее 2,5 л в день;
• больше двигаться, ходить пешком;
• избегать переохлаждения организма;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• не игнорировать первые признаки дискомфорта в области малого таза и обращаться к врачам на начальном этапе;
• меньше налегать на жирные, сладкие, жареные блюда.

Если же пришлось пережить операцию по устранению парапроктита, то основное профилактическое условие – своевременный уход за ранами после вскрытия свища, проведение перевязок с антисептическими препаратами (Хлоргексидин) трижды в день.

Полезны теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав после опорожнения кишечника.

Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.

Главное не допустить обострения парапроктита и предотвратить образование свища в анальном отверстии вновь. Бывает, что в период после оперативного вмешательства возникают спазмы в животе и промежностях, серозные выделения, повышение местной температуры, проблемы с мочеиспусканием, запоры, признаки метеоризма. Это может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Появление тревожных симптомов парапроктита нельзя игнорировать. Нужно вновь посетить проктолога. Не исключено повторное проведение операции. Надеяться, что все придет в норму, прибегая к сомнительным методам народной медицины, нельзя. Это опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Больше о заболевании можно узнать из видеоролика:

Рекомендации по соблюдению правил послеоперационного периода в следующем видео:

Что же происходит с больными парапроктитом сразу после операции? Что можно делать, а что нельзя? В первую очередь, нужно выполнять все предписания и рекомендации врача и медицинской сестры. Действие анестезии заканчивается вскоре после пробуждения. В области послеоперационной раны возможны болевые ощущения, дискомфорт. Если эти ощущения сильные, то назначаются различные обезболивающие препараты.

Принимать пищу и пить разрешается через несколько часов после оперативного вмешательства. Пища должна быть легкой, щадящей. Нельзя употреблять газообразующие продукты, жареные, сильно соленые или сладкие, а также острые.

На рану после операции по поводу парапроктита накладывают повязку, которая снимается на следующий день. При этом могут возникнуть неприятные ощущения.

Стул обычно восстанавливается через 2-3 дня, в противном случае назначают очистительную клизму. Сроки нахождения в стационаре могут различаться от нескольких дней до недели и даже больше, все зависит от сложности проведенной хирургической операции, состояния больного человека, его самочувствия.

Диета

Операция и восстановление после парапроктита — тяжелый процесс, подвергающий организм стрессу. Помимо специальной диеты, врач может назначить прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Особенно часто такие медикаменты рекомендуются пациентам пенсионного возраста и людям с ослабленным иммунитетом.

Специальная диета включает в себя продукты, легко усваиваемые организмом. В первое время пациенту нельзя употреблять в пищу мясо (ни в каком виде). Начиная со второй послеоперационной недели, допускается употребление отварной нежирной курицы.

Человеку нужно полностью исключить из рациона сладкие, мучные, острые, жирные и газообразующие продукты (в частности — газированную воду). Не рекомендуется употреблять чрезмерно соленую и приправленную пищу.

Идеальный рацион включает в себя супы, каши, отварную или приготовленную на пару рыбу, белое мясо, овощи и фрукты. В целях ускорения восстановления стула употребляются сухофрукты, в особенности — чернослив. Это хорошая замена аптечным натуральным слабительным препаратам.

Строго придерживаться диеты нужно как минимум месяц реабилитационного периода.

Правила питания при парапроктите диета в период болезни и после операции

Заболевания прямой кишки доставляют неудобства и дискомфорта. Довольно распространенным недугом этого отдела желудочно-кишечного тракта является парапроктит. Его источником служат болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление параректальной ткани. Чтобы облегчить течение болезни и приблизить путь к выздоровлению, нужно серьезно отнестись к вопросу питания при парапроктите.

Диагностика, лечение и профилактика парапроктита

Парапроктит проявляется в виде гнойных очагов в прямой кишке, возникших из-за действий патогенной флоры на травмированные участки ткани кишечника. Причинами внутренних повреждений служат:

• запоры и расстройство желудка,
• анальный секс,
• ослабленный иммунитет,
• недостаток гигиены,
• сопутствующие заболевания прямой кишки.

Начало болезни сопровождается острыми болями в нижней части живота и анального отверстия, безуспешными позывами в туалет, болями при мочевыделении. Также присутствуют симптомы, как при отравлении: высокая температура тела, нет желания употреблять пищу, слабость, предобморочное состояние.