Непроходимость кишечника операция сколько живут

Непроходимость желудка представляет собой заболевание, которое характеризуется нарушением продвижения еды и жидкости по всему пищеварительному тракту. Развиваются застойные процессы, нарушается кровообращение, растягиваются стенки органа. Появляются симптомы интоксикации.

Патологические процессы у взрослых осложняются другими заболеваниями гастроэнтерологического характера. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и лечение. В противном случае повышается вероятность появления серьезных осложнений.

Причины развития

К основным причинам развития непроходимости из желудка в кишечник относят:

• инфекционные/воспалительные процессы в кишечнике/желудке;
• новообразования, развивающиеся при раке органов ЖКТ, независимо от их природы и характера онкологического заболевания;
• сужение выходного отдела внутреннего органа. Чаще всего, подобное состояние провоцируется язвой кишечника;
• употребление в пищу несъедобных, твердых, больших по размеру предметов, которые не могут быть переварены и усвоены организмом;
• атрезия кишечника (состояние, при котором зарастают либо отсутствуют с рождения естественные каналы и отверстия в организме);
• копростаз (закупорка грыжи, закрытие кишечной петли каловыми массами);
• инвагинация (заболевание, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой);
• туберкулез ЖКТ;
• образование спаек;
• дивертикул пищевода;
• нарушения нормального кровообращения в организме (возникает при выхождении органов/грыжеобразовании);
• наличие инородных тел в желудке/кишечнике;
• формирование свищей (фистул).

Причины

Непроходимость желудка возникает на фоне различных провоцирующих факторов:

Определить основную причину патологического состояния поможет врач гастроэнтеролог, назначив пациенту комплексное обследование. Важно сразу обратиться в больницу при появлении первых признаков непроходимости желудка.

Симптомы

Симптомы заболевания являются неоднозначными и зависят от следующих факторов:

• природа заболевания;
• степень поражения организма инфекцией;
• локализация пораженного органа;
• индивидуальные показатели пациента;
• наличие рака, онкологических патологий.

Основные симптомы проявляются так:

• тошнота/рвота (при заболевании раком рвотные массы содержат кровяные сгустки, большое количество слизистого вещества, издают тухлый запах);
• неприятный запах из ротовой полости во время отрыжки;
• резкое снижение массы тела;
• постоянное чувство перенасыщения;
• дискомфорт, болезненные ощущения в области кишечника;
• интенсивные спазматические боли в животе;
• задержка стула и газов;
• интоксикация;
• ассиметричное вздутие живота;
• расслабление сфинктера заднего прохода;
• резкие неконтролируемые напряжения брюшной стенки;
• скопления газа в толстой кишке;
• кровянистые каловые выделения;
• шум плеска над кишечником.

Стеноз привратника

Стенозом привратника называют непроходимость определенного отдела желудка (пилорического), которая возникает в качества осложнения язвенной болезни желудка. Происходит рубцевание язвы, внутренний орган деформируется, полость желудка сужается (специальный канал, по которому, при помощи диагностики, определяется уровень непроходимости). Просвет желудка закрывается мембранной тканью. Данная ткань имеет неравномерную структуру, укрыта небольшими отверстиями разного размера (просветы могут составлять более половины размера мембраны).

Мембрана, расположенная в канале привратника, состоит из тонкой слизистой оболочки, подслизистого покрытия, фрагментов мышечной ткани. При отсутствии должного лечения мембрана увеличивается в размерах (происходит утолщение стенки) и становится идентичной тканям, составляющим стенки желудка.

Симптомы стеноза привратника не отличаются от симптомов язвы. Боль не влияет на общее состояние пациента, имеет спазматический характер и небольшую интенсивность. Редкие приступы тошноты либо рвоты списываются на употребление некачественной пищи либо переедание. Следует обратить внимание на состав и запах рвотной массы. Она имеет специфический кислотный привкус и большие слизистые выделения.

Нормализация проходимости при стенозе привратника происходит при помощи зондирования, откачивания из внутреннего органа содержимого, которое подверглось окислению. Пациенту назначают систематические промывания желудка. После проведения подобных манипуляций состояние пациента улучшается. При отсутствии медицинских манипуляций происходит следующее:

• увеличение воспаления;
• снижение тонуса в мышечных тканях внутренних органов;
• резкая потеря веса;
• растяжение нормальных размеров желудка;
• проявление обильной рвоты;
• развитие атонии;
• обезвоживание;
• общее истощение организма;
• нарушение обмена веществ;
• запоры.

Виды операций при кишечной непроходимости

Существует несколько разновидностей врачебного вмешательства при кишечной обструкции. Выбор лечения зависит от нескольких факторов – индивидуальные характеристики больного, особенности протекания недуга и способ обезболивания.

Если заболевание развилось на фоне желчнокаменной болезни, то врачебное вмешательство осуществляется путём лапаротомии. Этот способ заключается в выполнении большого разреза на передней стенке брюшной полости, через который полностью устраняют камни. В случаях присоединения воспалительного процесса в области непроходимости производят перфорацию кишки.

В тех ситуациях, когда непроходимость кишечника образовалась на фоне спаечного процесса в брюшной полости, операция направлена на разъединение спаек.

Нередко формирование заболевания обусловливается инвагинацией, т. е. процессом внедрения толстой кишки в полость тонкой или наоборот, что довольно часто диагностируется у детей. Исправляют ситуацию при помощи расправления кишки. Это выполняется несколькими способами – вручную, через разрез на животе или путём введения воздуха в брюшину. Вторая методика применяется при незначительной инвагинации. Если по каким-либо причинам не представляется возможным выполнить дезинвагинацию, прибегают к удалению поражённой области кишечника. Такая операция предусматривает наложение энтероанастомоза или энтереколоанастомоза. В таких случаях послеоперационный период характеризуется долгим восстановлением и возникновением осложнений, но со временем организм постепенно приходит в норму.

Кроме этого, вызвать закупорку кишечника может диафрагмальная грыжа. В таких случаях операция при кишечной непроходимости направлена на удаление этой причины формирования недуга. Стоит отметить, что такая разновидность непроходимости встречается крайне редко.

При некоторых расстройствах или в стадии обострения подобного расстройства, кишечную проходимость можно восстановить только при помощи установления специального зонда, предназначенного для разгрузки кишечника.

Далеко не во всех случаях удаётся с первого раза ликвидировать причину появления подобного расстройства, например, при онкологии или тяжёлом состоянии пациента. Тогда специалисты накладывают разгрузочную стому сразу же после операции по устранению непроходимости кишечника. Стома представляет собой наружный свищ, предназначенный для опорожнения. Её устанавливают временно или пожизненно. В первом случае её удаление происходит при повторной операции, после ликвидации фактора возникновения и восстановления проходимости.

Классификация

Классификация по функциональным признакам:

• Динамическая непроходимость. Нарушение двигательной функции кишечника, которое не спровоцировано механическим воздействием. Причины: снижение мышечного тонуса/резкое повышение мышечного тонуса.
• Механическая непроходимость. Нарушение продвижения пищевой массы причиной которого являются: заворот, ущемление органа, механическое препятствие (желчные камни, свищи, кал, гельминты, инородные тела), опухоль, киста.
• Смешанный тип. Характеризуется инвагинацией и формированием спаек.

Диагностика непроходимости желудка

Для того, чтоб определить проходимость желудка, используют следующие методы диагностики:

1. Фиброгастроскопия. При данном методе диагностики вводится контрастное вещество, которое обнаруживает первопричину заболевания, проводит исследование структуры и поверхности внутренних органов ЖКТ. После фиброгастроскопии проводят последующий микроскопический анализ (биопсия). Он позволяет определить наличие опухоли, раковых новообразований.
2. Рентгеновское обследование. Рентгеновское обследование помогает определить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, который мешает проходимости органа и задерживает пищевую массу. При помощи рентгеновского обследования обнаруживают рак, формирование опухолей в пищеварительной системе.

Чем опасна кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженным сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта.

Поскольку ткани и клетки организма чувствительны к малейшим изменениям в химическом постоянстве внутренней среды, то такие сдвиги вызывают дисфункцию практически всех органов и систем. Наряду с жидкостью и электролитами при кишечной недостаточности за счёт голодания, рвоты, образования воспалительного экссудата теряется значительное количество белков (до 300 г/сут), особенно альбумина, играющего важную роль в гомеостазе. Наличие метастазов в области печени, которые угнетают белково-синтетическую функцию печени, дополнительно уменьшает уровень белка в крови, снижает онкотическое давление плазмы крови, что вызывает развитие стойких отеков.

Лечение

После точного диагностирования заболеваний, пациента экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Предполагается незамедлительное проведение операции (как уже оговаривалось, с каждый часом организм подвергается более интенсивному патогенному воздействию). Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, пациент проходит специальную подготовку, которая занимает до 4-х часов.

Если диагноз не установлен, либо не установлен окончательно, лечение заключается в консервативных (медикаментозных) методах и дополнительной диагностике состояния пациента.

Возможно ли помочь больному без операции?

Часто в тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта достигается путем эндоскопической установкой стента в толстую кишку. В этом случае хирургическая операция выполняется через естественный просвет кишечника – под контролем колоноскопа в просвет толстой кишки per rectum вводится первоначально баллон, расширяющий суженный (стенозированный) участок, а затем устанавливается стент.

Своевременная профилактическая установка стента в просвет кишечника позволяет продлить жизнь и существенно повысить ее качество за счет уменьшения интоксикации, а также избежать вероятного оперативного вмешательства у больных при 4 стадии ракового процесса. Аналогичным образом может выполняться стентирование участков двенадцатиперстной кишки.

Мы устанавливаем стенты в толстый кишечник у больных раковым поражением кишечника и с высоким классом анестезиологического риска из-за наличия сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других. Это позволит длительно поддерживать проходимость кишечника и избежать оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Техника постановки клизмы.
Консервативное лечение направлено на:

• оказание обезболивающего эффекта;
• нормализацию процессов саморегуляции организмов;
• дополнительную защиту от рака пораженных органов;
• освобождение пищеварительного тракта от остатков застойного вещества (непереваренной пищи).

Лечение заключается в приеме предписанных лечащим врачом медикаментов, соблюдении строгой диеты, нормализации физической активности. Дополнительным методом очищения организма являются клизмы. После консервативного лечения состояние пациента должно улучшиться, а симптомы притупиться либо исчезнуть:

• исчезнет боль в животе;
• прекратится ощущение тошноты/рвота;
• нормализуется отхождения каловых масс и газов;
• исчезнет вздутия живота;
• выведение из организма застойное вещество;
• нормализуется функциональности желудочно-кишечного тракта.

После правильной консервативной терапии пациенту не потребуется операция.

Оперативное вмешательство

Операция показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало никаких результатов. Дополнительный фактор, который влияет на временные рамки проведения операции – текущее состояние пациента (симптомы болезни, состояние пациента, которое может угрожать жизни). В некоторых случаях нет времени на проведение терапевтических мер, поскольку это грозит летальным исходом пациента.

Диета

Пациентам с непроходимостью желудка следует придерживаться специальной диеты для скорейшей нормализации состояния организма, избежания рецидивов болезни. Человеку следует изменить собственный рацион питания и перейти на здоровую пищу:

• Организовать дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В среднем, получается 5-6 приемов еды в день.
• Отказ от употребления жирной, углеводной, копченой, приправленной, маринованной пищи. Рекомендуется употреблять еду, которая прошла минимальную термическую обработку.
• Употребление витаминных комплексов/биологических добавок.
• Повысить уровень потребление фруктов и овощей.
• Повысить уровень потребление белка.

Методы лечения

Непроходимость желудка (симптомы у взрослых помогут врачу гастроэнтерологу определить область локализации патологического очага) рекомендуется лечить комплексными методами, принимая во внимание жалобы пациента, результаты обследования и индивидуальные особенности человеческого организма.

Больным назначаются лекарственные препараты, рекомендуется придерживаться специальной диеты. Если нет медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства. В экстренных ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарства врач гастроэнтеролог при желудочной непроходимости подбирает пациенту с учетом результатов исследований.

Непроходимость желудка лечится следующими средствами:

Церукал
Дополнительно пациентам нужно принимать витаминные комплексы, чтобы поддержать функционирование иммунитета. Важно строго придерживаться назначений, поскольку медикаменты могут спровоцировать появление побочных эффектов.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей можно использовать в домашних условиях, если нет медицинских противопоказаний. Если пациенту показано оперативное лечение, народные средства не помогут устранить непроходимость желудка. Используемые рецепты следует обсудить с врачом гастроэнтерологом, всегда присутствует риск появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.

Эффективные народные средства:

Восстановить работу желудочно-кишечного тракта и устранить периодические запоры поможет простой отвар, приготовленный на основе семян льна. Их заливают горячей водой, настаивают ночь и принимают утром. Отвар не только оказывает слабительное действие, но и уменьшает развитие воспалительного процесса.

Диета

Непроходимость желудка (симптомы у взрослых появляются и усиливаются по мере прогрессирования патологических процессов) в комплексной терапии требует от пациента соблюдения специально подобранного рациона. Меню поможет составить врач диетолог. Необходимо из рациона исключить все продукты, которые могут усугубить состояние человека или негативно повлиять на функционирование желудка.

Необходимо питаться небольшими порциями на протяжении дня. Пищу употреблять в теплом виде, предпочтительно перетирать. Важно также соблюдать питьевой режим. Больным дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы и минеральные добавки.

Физические упражнения

Лечебная гимнастика при непроходимости желудка поможет улучшить работу пищеварительных органов и усилить перистальтику. Занятия рекомендуется выполнять каждый день по 30 минут.

Комплекс упражнений поможет подобрать врач физиотерапевт:

1. В положении лежа на спине при выдохе подтянуть одно колено к голове. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Затем вернуться в исходную позицию. Упражнение повторить с другой ногой. Рекомендуется повторить движение 20 раз, менять ноги.

2. Лежа на ровной поверхности, подтянуть обе нижние конечности к подбородку, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходную позицию. Упражнение повторить 10 раз.
3. Лежа на спине, согнуть одну ногу в области колена и попробовать ею дотронуться до пола через вторую ногу. При этом спину и плечи не отрывать от пола. Упражнение рекомендуется повторить с каждой ногой по 10 раз.

Правильно выполненная гимнастика утром или перед сном на протяжении определенного периода времени поможет справиться с многочисленными нарушениями в работе органов пищеварительного тракта.

Операция

Непроходимость желудка (симптомы у взрослых требуют проведения полного обследования) в тяжелых ситуациях, когда у пациента появились осложнения, лечится хирургическим путем. То же самое касается отсутствия положительного результата после применения лекарственных препаратов.

Метод проведения хирургического лечения врач подбирает, опираясь на состояние человека и причину, которая спровоцировала непроходимость желудка:

• резекция желудка;
• пилоропластика;

• ваготомия;
• гастродуоденостомия.

После операции пациентам назначаются лекарственные препараты, которые помогут предупредить развитие воспалительного процесса и появление осложнений.

Возможные осложнения/последствия

Плохая проходимость чревата следующим:

• летальный исход;
• шоковое состояние больного (требует принятия дополнительных медицинских мер);
• формирование паралитической непроходимости;
• выраженный болевой синдром;
• развитие дополнительных заболеваний онкологического, инфекционного характера;
• ограничения передвижения;
• ухудшение состояния организма;
• разрушение внутренней микрофлоры, угнетение защитной функции иммунитета, его ослабление.

Прогноз

Разрушение микрофлоры человека последствие непроходимости желудка.
Специалисты заявляют, что вероятность летального исхода от данного заболевания составляет 25 %. При этом, каждый час промедление оказывает пагубное влияние на организм. При наличии непроходимости возможен ее переход в паралитическую непроходимость, высока опасность шокового состояния. Врачи составляют прогноз, опираясь на следующие факторы:

• возраст;
• гендер;
• сроки операции, степень поражения организма;
• вид непроходимости;
• наличие/отсутствие шокового состояния. Учитываются меры для снятия шокового состояния;
• наличие/отсутствие обезболивания;
• общие показатели организма (температура, давление, уровень воды, уровень потребления и переваривания белков/жиров/углеводов/полезных микроэлементов);
• наличие/отсутствие рака, онкологических новообразований.

В зависимости от приведенных выше факторов и зависит постановка прогноза. Случаи летального исхода распространены, но при своевременном обращении к специалисту и выполнении врачебных предписаний операция пройдет успешно.

Что такое острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость – грозное, опасное для жизни осложнение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей собственно кишечника, а также опухолей других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Несмотря на успехи медицины, при неоказании своевременной медицинской помощи в первые 4-6 часов развития от острой кишечной непроходимости гибнет до 90% больных.

Пациентам с раком толстой и тонкой кишки, особенно на поздних стадиях заболевания, при наличии массивных метастазов в области ворот печени, важно знать первые признаки развития острой кишечной непроходимости, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Суть острой кишечной непроходимости состоит в быстром прекращении нормального физиологического прохождения (пассажа) пищи по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. При частичной непроходимости пассаж пищи резко ограничен. Так, например, при стенозе (сдавлении) опухолевым конгломератом толстой кишки ее диаметр может уменьшиться до 1-3 мм. В результате через такое отверстие может проходить только небольшое количество пищи. Диагностируется такое поражение при проведении гастроскопии или колоноскопии, в зависимости от места развития сужения кишки.

Для прогноза лечения и исхода этого острого осложнения онкологического заболевания крайне важно знать, произошло ли нарушение пассажа пищи до или после связки Трейца, образованной складкой брюшины, подвешивающей двенадцатиперстную кишку. Соответственно поэтому выделяют высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

Также прогноз лечения острой кишечной непроходимости определяется наличием или отсутствием механического препятствия. Если нет препятствия пассажу пищи в виде полного сдавления кишечной трубки, кишечная непроходимость называется динамической, которая в свою очередь бывает паралитической или спастической.

При наличии механического препятствия на пути пищи (чаще опухоли, отека прилежащих тканей, обусловленных опухолью, или спайки, в том числе возникшей вследствие ранее проведенных операций хирургического лечения рака), такая кишечная непроходимость называется механической (синоним — обтурационной).

При сдавлении брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишку, в которой проходят сосуды и нервы) кишечная непроходимость называется странгуляционной.

При динамической кишечной непроходимости назначают консервативное лечение в условиях хирургического стационара. При механической и странгуляционной кишечной непроходимости лечение только хирургическое.

Профилактические меры

Для профилактики плохой проходимости следуют выполнять следующее:

• излечить первопричину. которая вызвала непроходимость;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• проходить плановую диагностику у лечащего доктора;
• нормализовать физическую активность. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, обратить внимание на занятия в бассейне, проводить больше времени на свежем воздухе;
• сменить рацион питания. Плохая (жирная, углеводная, твердая) пища должна быть исключена из рациона. Рекомендуется употреблять больше белковых продуктов. Внедрить в питание большое количество фруктов и овощей. Допускается прием витаминных комплексов и биологически активных добавок;
• контролировать развитие глистов. Следует проводить профилактику паразитов два раза в пол года;
• регулярно сдавать анализы на наличие рака, онкологических заболеваний;
• в случае необходимости, принимать медикаментозные веществ, предписанные лечащим доктором;
• отказаться от самолечения.

Отзывы наших пациентов

• Отзыв о проведении гемиколэктомии
  Отзыв о проведении гемиколэктомии 11 мая 2021 г.

  Пациент поступил к нам в критическом состоянии. Диагноз — кишечная непроходимость на фоне онкологического заболевания. Болезнь пришла неожиданно. Единственную больницу по месту жительства перепрофилировали для борьбы с коронавирусом. Пациент обращался в платный медицинский центр, но там помочь не смогли. Состояние постепенно ухудшалось. При обращении к нам пациенту оперативно провели хирургическое вмешательство в объёме левосторонней гемиколэктомии. Пациент перенёс операцию хорошо. Период восстановления…

  читать дальше

• Отзыв пациентки о лечении кишечной непроходимости

  Отзыв пациентки о лечении кишечной непроходимости 23 августа 2021 г.

  Кишечная непроходимость — серьезная патология, которая нередко развивается при метастатическом поражении кишечника. Патология проявляется такими тяжелыми симптомами, как: рвота, обезвоживание, высокая температура, резкая потеря веса, интоксикация. Пациентка поступила в клинику в состоянии крайнего истощения на фоне кишечной непроходимости. Вес на момент госпитализации снизился до критических 35 кг. По месту жительства…

  читать дальше

• Позвольте сердечно поблагодарить медицинский персонал за профессиональное отношение, проявленное к моей маме 7 апреля 2021 г.

  Уважаемые сотрудники клиники! Позвольте сердечно поблагодарить медицинский персонал за профессиональное отношение, проявленное к моей маме, которая поступила в клинику по серьезной проблеме – непроходимость кишечника. Дело осложнялось тем, что мама страдает онкологическим заболеванием. В данной ситуации врачами и медицинскими сестрами были проявлены главные человеческие качества: чуткость, забота и конечно профессионализм….

  читать дальше

Хирургическое устранение кишечной непроходимости

Во время операции удаляют как можно большее количество опухолевой ткани. Зачастую выполняют резекцию пораженного участка с наложением анастомоза — соединением оставшихся концов кишки. Если анастомоз наложить невозможно, например, из-за риска развития перитонита, то накладывают стому — верхний конец кишки выводят на кожу, чтобы через него отходили каловые массы. В ряде случаев в дальнейшем можно провести вторую операцию, закрыть стому и восстановить целостность кишки.

При поздних стадиях злокачественных опухолей такие операции носят паллиативный характер: хирург не удаляет рак полностью, его задача — восстановить проходимость кишечника и улучшить состояние пациента.

Такие хирургические вмешательства возможны не у всех пациентов. У некоторых больных они сопровождаются слишком высокими рисками. Основные факторы, ограничивающие показания к хирургическому лечению кишечной непроходимости в онкологии:

• пожилой возраст;
• сильное истощение, кахексия;
• перитонеальный канцероматоз — поражение брюшины раковыми клетками;
• несколько заблокированных участков в кишке;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который не получается устранить, или который быстро рецидивирует после лечения;
• метастазы за пределами брюшной полости, которые вызывают симптомы;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• почечная, печеночная недостаточность;
• недавно проводившаяся лучевая терапия органов брюшной полости;
• отсутствие возможности назначить специфическое противоопухолевое лечение.

Оптимальными кандидатами для хирургического лечения кишечной непроходимости в онкологии являются пациенты с ранними стадиями рака, в удовлетворительном состоянии, у которых кишечник заблокирован только в одном месте.

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Наложение стомы

Стома — отверстие, которое соединяет просвет внутреннего органа с поверхностью кожи. Кишечные стомы накладывают, чтобы обеспечить отхождение каловых масс, если низкую кишечную непроходимость не удается устранить другими способами.

Различают колостомы — когда отверстие выводят из толстой кишки, и илеостомы — отверстие из подвздошной кишки, конечного отдела тонкой кишки.

Основные показания к проведению стомии кишечника при онкологических заболеваниях:

• если невозможно выполнить хирургическое вмешательство и удалить пораженную опухолью часть кишки;
• если во время операции не удалось соединить концы кишки после резекции — в таких случаях стома может быть временной или постоянной;
• если пришлось удалить всю прямую кишку.

Некоторым пациентам выполняют гастростомию — на поверхность кожи выводят отверстие из желудка. Данный вид паллиативного лечения помогает решить две задачи:

• Вывод содержимого желудка, жидкости и газов. Это помогает облегчить тошноту и рвоту.
• Введение лекарственных препаратов в желудок.

Через стому в желудок вводят трубку, ее наружный конец соединяют со специальным мешком с клапаном.

В современных клиниках такие операции выполняют без разрезов, чрескожным эндоскопическим способом. В желудок вводят фиброэндоскоп, прижимают его конец к брюшной стенке — при этом становится заметно свечение через кожу. В этом месте делают надрез и создают отверстие с помощью специального острого инструмента — троакара. Преимущества чрескожной эндоскопической гастростомии в том, что она занимает всего 15–30 минут, ее можно выполнять в состоянии седации («медикаментозного сна» — без общего наркоза), и она может применяться у пациентов, у которых хирургические вмешательства сопряжены с высокими рисками.

Эндоскопическая хирургия

Наиболее современный и малоинвазивный способ устранения кишечной непроходимости у онкологических больных — стентирование. Это полностью эндоскопическая процедура, во время нее не нужно делать разрезов и проколов на брюшной стенке. Во время колоноскопии врач находит заблокированный участок в толстой кишке и устанавливает стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала. Стент удерживает просвет кишечника в раскрытом состоянии и восстанавливает его проходимость. Если непроходимость возникла в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, стент устанавливают во время гастроскопии.

Стентирование позволяет эффективно устранять кишечную непроходимость, и большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру. Ее можно выполнять с разными целями:

• При операбельном раке для временного восстановления проходимости кишечника. В дальнейшем проводят радикальную операцию, во время которой стент удаляют вместе с опухолью.
• В качестве паллиативной процедуры при поздних стадиях, неоперабельном раке.

В клинике Медицина 24/7 стентирование кишечника выполняют опытные врачи-эндоскописты с применением новейшего эндоскопического оборудования от ведущих производителей. Мы используем современные модели стентов. Наша клиника готова к приему онкологических пациентов в любое время суток, в том числе в экстренном порядке.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.