Полипы в поджелудочной железе: лечение, причины и симптомы

Полип поджелудочной железы — доброкачественное новообразование с медленным ростом, развивающееся исключительно в протоках.

Иногда полип ПЖ используется как условное название, подразумевающее кисту, гемангиому, фиброму, липому. Такое употребление термина применяется неправомерно, поскольку полип — это разрастание клеток слизистой оболочки внутри полого органа. Он имеет различное гистологическое строение в зависимости от типа клеток, из которых он происходит.

Полип не может развиться в тканях самой железы, поскольку она является паренхиматозным органом, состоящим из железистой ткани. В ней отсутствуют полости и клетки слизистого эпителия, которые являются основой образования. Полип возникает в вирсунговом протоке ПЖ, но, учитывая размеры канала, новообразование не всегда удается обнаружить, а симптоматически оно себя не проявляет.

Причины и виды возникновения полипов в поджелудочной железе

Толчком к началу развития доброкачественного образования могут стать факторы разных видов:

1. Наследственные. Неопластическое перерождение тканей – явление, которое чаще всего имеет генетический патогенез.
2. Травматические. Внутренние кровотечения, ушибы, передавливание, разрывы в тканях могут случиться из-за нанесения человеку травм, полученных повреждений при попадании в аварии, падении с высоты.
3. Приобретенные. Злоупотребление жирной и острой едой, а также систематическое отравление организма никотином, алкоголем и химикатами вызывает сбой панкреатической ферментации и воспаление поджелудочной. В результате постепенного отмирания клеток и травмирования тканей образуются кисты, отеки и полипы.
4. Вторичные. Так как все системы организма взаимосвязаны, патологические изменения внутри протоков поджелудочной железы могут возникнуть на фоне любой другой затянувшейся болезни. Помимо хронического панкреатита, опасность таится в гепатите, жкб, гормональных дисфункциях, осложнениях после инфекций и вирусов.

Опасность полипов для здоровья

Полипы могут оставаться незамеченными в течение нескольких лет или всей жизни, никак не проявляя себя, не приносят человеку беспокойства. В ряде случаев диагностируются случайно при общем обследовании.

У заболевания ряд особенностей:

• отсутствие стремительного роста;
• отсутствие выраженных симптомов на стадии развития.

Сами образования вреда не приносят. Опасность заключается в появлении осложнений, если не назначено адекватное лечение. Патогенное воздействие проявляется как:

• перерождение в злокачественную опухоль;
• внутренние кровотечения;
• появление опасных гнойных сгустков;
• обострение хронических заболеваний;
• панкреатит;
• заболевания печени;
• перитонит;
• анемии;
• свищи.

Рекомендуем прочесть: Сбой менструационного цикла в 49 лет 3 месяца

Избежать осложнений помогает своевременная постановка диагноза, незамедлительно начатое лечение, соблюдение рекомендаций врача.

Полипы поджелудочной железы: особенности и отличие от кист

Полип в поджелудочной железе – определение не совсем корректное. Просто так удобнее обозначать патологию в разговорной речи. На самом деле, в таких органах, как печень или поджелудочная железа паренхиматозные ткани представляют собой «губчатую» мякоть, не оставляющую простора для образований. А полипы могут формироваться только внутри полостей.

Единственное место, где появляются полипозные образования в области поджелудочной железы – это в ее протоке. Специфическая локализация – одна из особенностей поджелудочного полипоза.

К другим отличительным чертам заболевания относят ее крайнюю редкость и отсутствие ярко выраженных клинических симптомов.

Полип иногда путают с иным образованием – кистой. Но эти две патологии имеют существенные различия:

1. Анатомические. Полип – это «мясистый» нарост, состоящий из соединительной ткани. Киста – автономная полость, заключенная в оболочку и содержащая жидкость или загустевшую массу.
2. Локализационные. Полип разрастается внутри полости, имеющей слизистую стенку, к которой он и крепится. Киста формируется в любом месте органа, зачастую – из его же тканей.

Что такое полипозные образования

Полипы на поджелудочной – новообразования доброкачественного течения, которые имеют медленный рост и развиваются только в протоках. Бывает полип применяют в качестве условного обозначения, подразумевая кисту поджелудочной железы, гемангиому, липому, фиброму. Данное применение терминологии неправомерное, ведь данное новообразование представлено разрастанием клеток слизистой оболочки, внутри полого органа. У него имеется разное гистологическое строение, исходя из типа клеток, из которых он возникает.

Появление подобных новообразований невозможно в тканях поджелудочной железы, так как она относится к паренхиматозному органу, и состоит из железистой ткани. В ней нет полости и клетки слизистого эпителия, которые представлены основой образования.

Возникновение полипов наблюдается в вирсунговом протоке органа, но при учете величины канала, нарост не всегда выявляется, а симптоматически он не дает о себе знать.

• Формирование новообразований в поджелудочной фиксируется лишь в ее протоке, в другом участке разрастание невозможно.
• Течение бессимптомное на этапе развития и на ранней стадии.
• Развитие медленное.
• Фиксируется в редких случаях.

К полипам органа условно относят кисты, что является неверным. В свою очередь кисты разделяют:

• истинные;
• псевдокисты;
• цистаденомы – образования доброкачественного течения из эпителия канала;
• аденокарциномы – со злокачественным выростом.

Псевдокиста является последствием изменений тканей поджелудочной, либо результатом бытовой, ятрогенной травматизации. К наросту поджелудочной также относят и злокачественные выросты внутри железы. Это будет разращение одного из видов клеток островков Лангерганса, которые синтезируют отдельные виды гормонов. Каждое из них будет иметь определенные признаки. Их диагностика проходит при помощи лабораторного и функционального способов обследования.

Если самочувствие нарушается, нужно сразу обращаться к доктору.

Симптомы и признаки полипа поджелудочной железы

До определенного момента полипоз может развиваться бессимптомно. Очень маленькие образования достаточно трудно диагностировать даже при полноценном комплексном осмотре.

Базовая клиническая картина складывается из следующих признаков:

• перманентной субфебрильной температуры;
• частого мочеиспускания;
• дисфункций ЖКТ (запоры, диарея, вздутия);
• подташнивания после приемов пищи;
• общей слабости;
• нарушений сна.

Разросшиеся полипы начинают давить на стенки органа, перекрывать поджелудочный проток и усиливают симптоматику:

• неожиданно возникают резкие боли в правом подреберье;
• после приема пищи может появиться рвота;
• постоянная сухость и горечь во рту.

Признаки наличия полипов становятся все больше похожими на острый панкреатит. Это вполне объяснимо. Если перекрылся проток поджелудочной железы, панкреатические ферменты начинают разъедать ткани органа, что напрямую ведет к воспалению.

Симптомы при появлении

На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.

Больной жалуется на:

• слабость;
• недомогание;
• постоянную ноющую боль в верхней части живота;
• периодические абдоминальные рези;
• учащение мочеиспускания;
• расстройства стула;
• метеоризм;
• тошноту;
• жажду;
• отеки.

Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.

На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.

Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.

Какие могут быть осложнения

Как и при развитии панкреатита, патология поджелудочной железы «обрастает» сопутствующими заболеваниями:

• желтухой;
• холециститом;
• дуоденитом;
• сахарным диабетом;
• перитонитом.

Помимо обострения панкреатита, полип в протоке поджелудочной железы грозит и другими осложнениями:

• внутренним кровотечением;
• распространения нагноения;
• образованием свищей;
• обострением инфекций;
• развитием злокачественных опухолей;
• разрывом селезенки.

Опасных последствий можно избежать, своевременно обращаясь к врачу при недомогании и тщательно обследовавшись.

Диета при заболевании

Диета при полипе поджелудочной железы подразумевает стол № 5 по Певзнеру. После операции длительное время нужно соблюдать жесткую диету: пища должна быть измельченной и тщательно протертой, исключаются слишком горячие или холодные блюда — еду рекомендуется употреблять в теплом виде, 5—6 раз в день небольшими порциями. Это позволяет значительно уменьшить функциональную нагрузку на орган.

Исключаются жирные, острые, жареные, копченые блюда. При любой патологии ПЖ необходимо полностью отказаться от спиртосодержащих, даже слабоалкогольных напитков. В рацион включаются овощи и фрукты — в период ярких клинических проявлений их употребляют в обработанном виде.

Диетическое питание является важной составляющей комплексного лечения при любой патологии ПЖ, поэтому его необходимо строго соблюдать до отмены врачом. При развитии сахарного диабета диету (стол № 9) с ограничением углеводов назначает эндокринолог. В этом случае придерживаться ограничений в питании иногда приходится всю жизнь.

Диагностика

Точно поставить диагноз, подтверждающий наличие полипов в поджелудочной, трудно. Поэтому врачи настаивают на одновременном исследовании тремя методами:

• клиническим;
• лабораторным;
• инструментальным.

Только оценив все данные, можно с уверенностью дифференцировать заболевание и определиться с действиями, необходимыми для устранения проблемы.

Клинический метод диагностики

Клиническое обследование пациента включает:

• изучение наследственного фона для выявления предпосылок патологии;
• подробный опрос больного обо всех подозрительных симптомах и дискомфортных ощущениях, периодичности их появления, интенсивности и продолжительности;
• внешний осмотр и изучение эпигастральной области живота методом пальпации.

Заподозрить аномальные образования можно и на этой стадии диагностики, но только при их значительных размерах. В любом случае, диагноз подтверждается лабораторно.

Лабораторный метод диагностики

Любое поражение поджелудочной железы сопровождается характерными изменениями в биохимическом составе крови, мочи и кала. Их традиционный общий анализ – обязателен.

При подозрении на полипозные образования отдают предпочтение следующим дополнительным исследованиям:

• измерению количества инсулиновой выработки;
• определению онкологических маркеров;
• обнаружению жиров и белков, не расщепленных в процессе усвоения пищи;
• оценке эластазы фекальной.

Немаловажными в уточнении картины в целом являются исследования панкреатического сока и ферментативных нарушений.

Инструментальный метод диагностики

Инструментальными методами широко пользуются в современной медицине. Это самый достоверный способ информативно описать все нюансы полипа:

• его точную локализацию в поджелудочном протоке;
• его размер;
• степень разрастания в количественном аспекте (новые намечающиеся полипы);
• характер воспалительного процесса в окружающих тканях;
• степень разрушения слизистой, к которой крепится полип.

Такую подробную информацию получают из одного способа или в совокупном исследовании несколькими инструментальными путями:

• ультразвуковым исследованием;
• компьютерно-томографическим;
• магнитно-резонансным;
• эндоультрасонографическим;
• рентгеноскопическим;
• ретроградно эндоскопическим;
• холангиопанкреатографическим.

Самый распространенный метод – УЗИ. При достаточно больших полипах этот вид аппаратного исследования способен выявить и точную локализацию образований, и размеры их разрастаний.

В изучении верхних отделов ЖКТ информативна и удобна эндоультрасонография. Это метод, при котором используют специальный эндоскоп с УЗИ-сканером на наконечнике. Способ дает визуальную картину состояния тканей и стенок внутренних органов. Назначая такую процедуру, пациента готовят к ней не меньше 10 часов. Основная подготовка заключается в отказе от приема пищи.

Диагностические мероприятия

Когда пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на боль в левой верхней части живота или у него присутствуют другие симптомы, указывающие на патологию поджелудочной железы, кроме общих анализов, ему делают ультразвуковое исследование (УЗИ). Следует брать в учет, что данный метод обследования не всегда способен выявить наличие кистозного новообразования, особенно если оно небольшого размера. Поэтому пациенту дополнительно могут назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ). Такие методы диагностики также дают возможность отличить опухоль железы от кисты. В случае сомнительных результатов может быть проведено еще одно обследование — лапароскопия. В процессе ее выполнения патологические ткани берут на исследование. Биопсия даст точное подтверждение тому, имеются ли в новообразовании онкологические клетки.

Рекомендуем прочесть: Тянет швы после эпизиотомии как облегчить боль

Выяснение причины появления кисты тоже входит в диагностику. Данная информация позволит предотвратить повторное появление наростов.

После того как будет проведена полная диагностика, пациенту назначают соответствующее лечение.

Лечение

Полипы практически не поддаются лечению традиционному. Бесполезны будут и домашние народные рецепты. К сожалению, никакие медикаментозные препараты или снадобья, основанные на травах, неспособны «рассосать» полипообразные наросты. Их можно только удалить физически.

Если образования совсем маленькие, показаний к немедленной операции нет. Напротив, сами врачи не рекомендуют спешить в таких случаях. Они ставят пациента на учет, подбирают лекарства, замедляющие рост новообразований.

Есть вероятность, что при своевременном обнаружении полипов и «консервирование» их роста медикаментозным методом, хирургическое вмешательство не потребуется вовсе. Человек будет нормально жить с патологией, соблюдать диету и время от времени проходить профилактическое обследование.

Но чаще всего полипы замечают уже в достаточно разросшемся состоянии, когда их присутствие затрудняет отток панкреатического сока и желчи. Чтобы не допустить осложнений и развития хронических процессов, назначается хирургическое удаление образований.

Хирургическое вмешательство

Операции по удалению доброкачественных образований могут быть разных вариаций:

• энуклеационная полипэктомия;
• резекционная;
• эндоваскулярно эмболизационная.

Суть эмболизации артерий в перекрытии кровеносных сосудов, питающих образование. В результате его ткани отмирают, полип усыхает. Это наименее травматичный метод в хирургии по удалению различных опухолей и доброкачественных образований.

Резекцию назначают только в осложненных случаях, когда разрастание образования разрушило окружающие ткани и дальнейшее развитие болезни опасно для жизни. Отсечение части органа или даже его полное удаление всегда являлось крайней мерой.

Энуклеацию используют для удаления небольших полипов. Их «вылущивают» специальными инструментами, а для предупреждения кровотечений используют электрокоагуляцию – прижигание места бывшего крепления полипа.

Вероятность рецидивного появления полипов, даже после удачного полипэктомии (удаления предыдущих), очень высока. Поэтому большое значение имеет профилактика новообразований.

Профилактические меры

Противостоять доброкачественным новообразованиям возможно, если строго следовать всем предписаниям лечащего врача и периодически проходить обследование.

Нужно пересмотреть и образ жизни:

• отказаться от вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков);
• придерживаться рационального питания и полностью исключить из рациона все жирное и острое;
• принимать пищу теплой (не обжигающей и не остывшей), не кушать всухомятку или на ночь глядя.

Диетическое питание – один сильных профилактических способов повлиять на здоровье поджелудочной железы в целом.

Важно также уделить внимание повышению тонуса организма: закалятся, много гулять на свежем воздухе, заботиться об иммунитете и своевременно вылечивать все инфекционные заболевания.