Киста поджелудочной железы: симптомы, лечение, народные средства, видео

Классификация кист поджелудочной железы

Все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе, могут быть классифицированы по двум основным критериям – по своему строению и по месту локализации на органе. Эти признаки рекомендованы к учету в клинических рекомендациях по хирургии.

Итак, по строению кисты делятся на:

Ложные образования, то есть те, которые начали формироваться после какого-либо заболевания. Эти кисты не имеют в структуре своих стенок железистого эпителиального слоя.
Истинные образования, то есть те, которые начали формировать ещё во время внутриутробного развития. Эти кисты имеют эпителиальный слой, однако они обнаруживаются очень редко.

По месту локализации образования на органе можно выделить:

На теле органа. Именно эти кисты встречаются чаще остальных. При их формировании нарушается положение желудка и ободочной кишки. Процент распространенности – 47.
На хвосте органа. Хвостовые кисты встречаются несколько реже, чем нательные. При формировании этой кисты окружающие поджелудочную железу органы не страдают. Процент распространенности – 38,2.
На головке органа, располагающиеся в полости сальниковой сумки. Это самая редкая локализация образования. При этом может происходить пережатие двенадцатиперстной кишки. Процент распространенности – 16,8 (согласно данным профессора Вилявина Г.Д.).

В связи с тем, что истинная киста – явление крайне редкое, а её симптомы и тактика лечения мало чем отличается от признаков и терапевтической схемы при ложных кистах, то именно относительно последних образований пойдет речь в дальнейшем.

Способы народного лечения

Лечение поджелудочной железы возможно народными способами лечения.

Использование трав

При лечении заболевания отличный эффект дает следующее средство: в равных количествах соединить чистотел, календулу и тысячелистник. 1 ч. л. сбора заварить 200 мл кипятка. Настаивать 2 часа. Рекомендуемая доза продукта с чистотелом – 50 мл до еды. Длительность терапии – тридцать дней. Затем необходимо сделать двухнедельный перерыв. После этого следует возобновить лечение, приготовив какое-то другое лекарство. К примеру, можно сделать настой из стрелок подорожника (две части), календулы (две части) и пижмы (одна часть). Взять 1 ч. л. сбора, залить одним стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Употреблять это средство нужно по 50 мл перед принятием пищи. Эти сборы надо пить не менее четырех месяцев.
Еще одна очень полезная трава при кистах в поджелудочной железе – очиток. Употреблять ее просто. Листочки растения необходимо нарезать в салаты, либо добавлять в блюда в качестве зелени. Можно даже просто есть каждый день по два листика данного растения.
С воспалительным процессом в железе помогает справиться сбор из брусничного листа, земляничного листа, листа черники, стручков фасоли и кукурузных рылец. 1 ст. л. смеси заварить 200 мл кипятка. Настаивать всю ночь. Пить по 1 ст. л. пару раз в день. Длительность терапии – две недели. Затем делается перерыв длительностью в семь дней.
При кистах можно использовать сбор, который обладает регенерационным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Соединить в одинаковых количествах подорожник, сушеницу, мяту, ромашку, тысячелистник и зверобой. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка. Настаивать 30 минут. Рекомендуемая доза – по 1/3 стакана три раза в день. Длительность лечения – три недели. При частых обострениях болезни курс терапии рекомендуется проводить два раза в год. Если недуг протекает в хронической форме и сопровождается частыми болевыми ощущениями, повторять киста на поджелудочной железе , лечение народными средствами необходимо один раз в два месяца.

Причины и предрасполагающие факторы

Возраст человека не является фактором риска в отношении формирования кисты. Они могут иметь различную форму и размер, а при врожденном её происхождении часто обнаруживается системный поликистоз. То есть образования имеются в мозге, на яичниках, в печени и почках.

Киста ложная развивается только на больном органе. Здоровая поджелудочная от нее пострадать не может, так как она является результатом какого-либо заболевания.

Анатолий Алексеевич Курыгин указывал, что самыми частыми причинами, приводящими к развитию кисты, являются:

84,3% кист формируются при обострении панкреатита;
14% кист развиваются на фоне полученной травмы органа;
Перекрытие выводящего протока, а также значительное ухудшение его моторики может стать причиной формирования кист;
Заражение гельминтами, а именно при хроническом биогельминтозе (цистицеркоз или эхинококкоз);
Опухоли органа.

Кроме того, в процентном соотношении определены и доказаны несколько факторов, приводящих к формированию кисты поджелудочной железы (по данным Российского хирургического сообщества):

62,3% — частое употребление крепких алкогольных напитков;
32,1% — нарушения липидного обмена, приводящие к ожирению (диагностический критерий – повышенный уровень холестерина и бета-фракций липидов);
15,3% — сахарный диабет, чаще всего второго типа;
14% — имеющаяся желчекаменная болезнь;
Выполненные ранее операции на органах ЖКТ (необязательно на поджелудочной железе).

Если у пациента имеются клинические признаки поражения поджелудочной железы на фоне одного или нескольких факторов риска, то есть смысл заподозрить кистозное образование.

Медикаментозная терапия заболевания

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы возможно лишь в тех случаях, когда образование доброкачественное, имеет четкие границы и размеры не более 20 мм, протекает без осложнений. Терапию медикаментами сочетают с диетическим питанием. Первые 10 дней пациенту показан постельный режим. В течение 45 дней больной находится под наблюдением врача и регулярно проходит УЗИ.

Для лечения патологии назначают следующие группы лекарств:

анальгетики: Баралгин, Триган-Д, Ацетаминофен, Пенталгин;
спазмолитики: Но-шпа, Риабал, Папаверин, Белластезин, Дюспаталин, Метеоспазмил;
цефалоспориновые и тетрациклиновые антибиотики (для профилактики инфицирования);
медикаменты для снижения секреции: Омез, Рабепразол, Омепразол;
лекарства от тошноты и рвоты: Церукал, Мотилиум;
препараты от метеоризма: Панкреофлат, Симетикон, Эспумизан, Дисфлатил;
ферменты для переваривания углеводов: Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим.

Диета при кисте поджелудочной железы основана на тех же принципах питания, что и при остром панкреатите. Ограничивается жирная и острая еда, продукты, содержащие клетчатку, кислые блюда. Полностью исключаются алкоголь и продукты, вызывающие повышенное образование газов (выпечка, кондитерские изделия, газированная вода). При этом не ограничиваются белки и углеводы. Пища должна приниматься часто, но малыми порциями.

Пациенту рекомендуются следующие виды блюд:

супы на овощном бульоне, протертые супы из нежирного мяса;
нежирная отварная и заливная рыба;
диетические виды мяса в отварном виде (говядина, крольчатина, индейка и курица без кожи);
омлет, отварные яйца;
каши из круп;
отварные макаронные изделия;
отварные и запеченные овощи без грубой клетчатки;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
отвар шиповника, разбавленные соки, некрепкий чай.

При кисте на поджелудочной железе лечение народными средствами допустимо только после консультации с лечащим врачом. Такая терапия может дополнять прием медикаментов и соблюдение диеты. Могут применяться следующие отвары и настои трав:

противовоспалительные: ромашка, бессмертник, зверобой, тысячелистник;
восстановительные: подорожник, алоэ, сушеница, девясил;
спазмолитические: душица, валериана, мята, фенхель.

Если в течение месяца консервативные методы лечения не дают результатов, то приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Важная информация: Что полезное и вредное из еды не любит поджелудочная железа

Симптомы кисты поджелудочной железы

О том, что у больного имеется киста, можно заподозрить по следующим характерным признакам:

Приступ острого панкреатита, который выражается в болях опоясывающего характера (в эпигастральной области они возникают реже). Усиление болезненных ощущений происходит после принятия алкоголя или после еды. При этом избавить от боли НПВС и спазмолитики не в состоянии. Параллельно больной страдает от рвоты, диареи, метеоризма и вздутия. Стул становится жирным, так как секреция липазы нарушается.
Спустя месяц или 5 недель симптомы острого панкреатита исчезают. Это так называемый «светлый период».
Рецидив заболевания. При этом каждый очередной приступ все более выраженный и продолжительный.

Параллельно пациент может предъявлять жалобы на:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
Появление тяжести в районе левого подреберья;
Появление общей слабости;
Формирование желтухи с окрашиванием слизистых оболочек и склер (наблюдается в 6% случаев).

Киста может стать причиной нарушения гормональной секреции (глюкагона, инсулина, соматостатина), что выражается:

В постоянной жажде из-за сухости во рту;
В выпадении из сознания по причине развития комы гипер или гипогликемического типа;
В учащении мочеиспускания, больной при этом может за сутки выделять до 15 литров мочи.

Врач на основании визуального и пальпаторного осмотра может заподозрить кисту, так как в области под грудиной может обнаруживаться выпячивание брюшной стенки. Однако, этот симптом характерен для кисты, которая располагается на головке органа, а её объем достигает 200 мл. Тем не менее, по данным Курыгина, этот признак можно обнаружить у 56% пациентов.

Симптомы

Наличие недуга может проявляться следующими симптомами:

В области брюшной полости возникают опухолевидные уплотнения.
В верхней части живота возникают болевые ощущения.
Появляются рвота и тошнота.
Появляются нарушения в работе пищеварительного тракта.
Часто поднимается температура тела.
Ряд признаков снижения аппетита.
Появляется общая слабость.

Это основные киста поджелудочной железы симптомы лечение.

Диагностика кисты поджелудочной железы

УЗИ является стандартным методом обследования поджелудочной железы, в том числе, и на предмет обнаружения кист. Если у пациента имеется киста, то на экране диагност увидит объект, имеющий округлую форму, который обладает сниженной эхогенностью, то есть он будет выглядеть как светлое пятно на фоне темного органа. Ограничение в виде ровного контура чаще всего представляет собой кистозную стенку. Если образований на органе нет, то поджелудочная железа визуализируется как темное (эхогенное) пятно с бугристой поверхностью. Бугров на мете локализации образования не будет, так как они сглаживаются.

Если по каким-то причинам УЗИ выполнить невозможно, то пациент может быть отправлен на КТ или на МРТ. Рентгенологическое исследование информации о кисте не даст.

Что касается лабораторных анализов, то на кисту может косвенно указывать продолжительное повышение амилазы в крови, что можно определить исходя из биохимического исследования крови.

Диагностика

Обнаружить патологию в пищеварительном тракте можно случайно, если она не причиняет беспокойство и является врожденной. В случае характерных жалоб необходимо обратиться к специалисту.

Внешний осмотр

Визуализация диагностирует кисту, если она достигла больших размеров. Опытный врач может выявить выпячивание в месте расположения образования. Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Лабораторное обследование

Специфических изменений по анализам мочи и кала выявить не удается. Незначительное увеличение лейкоцитов, эритроцитов и других показателей крови не указывают прямо на причину плохого самочувствия и кистозную опухоль.

Инструментальные методы

Высокоинформативные инструментальные обследования, связанные с осложнениями кисты раскрывают всестороннюю информацию о размерах, местоположении, локальных связях через ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы

Избавиться от образования без операции можно при следующих условиях:

Объем разрастания не превышает 20 мм.
Киста единичная.
Образование имеет четкие ограничения.
Отсутствует механическая желтуха.
Пациент не страдает от выраженных болей.

Первые 3 суток больной должен придерживаться голодной диеты. Далее рацион должен быть максимально щадящим. Из него исключают все соленое и жирное, а также жаренное. Тем самым удастся снизить ферментную секрецию органа, которая стимулирует разрушение тканей железы. Постельного режима необходимо придерживаться на протяжении недели (до 10 дней). В это время запрещено курение и принятие спиртных напитков.

Чтобы исключить возможность нагноения кисты и проникновения бактериальной инфекции в полость брюшины, больному назначается курс антибиотиков. Если этого не сделать, то начавшийся бактериальный процесс может распространиться не только по железе, но и по рядом расположенным органам. При кисте назначаются препараты из ряда цефалоспоринов и тетрациклинов.

Чтобы больной не страдал от выраженных болей, ему может быть рекомендован приём препаратов – ингибиторов протонной помпы. Среди таковых Рабепразол, Омепразол, Омез и пр.

Ферментативная терапия производится с помощью таких препаратов, как Панкреатин и Креон. Она призвана улучшить процесс пищеварения углеводов и жиров. Важно, чтобы в состав препаратов не входили желчные кислоты, но присутствовали ферменты – амилаза и липаза.

Когда после месячного терапевтического курса не удается достичь желаемого эффекта, необходима операция.

По теме: Самые эффективные рецепты для восстановления поджелудочной железы!

Методы лечения

Выбор приоритетного направления терапии будет зависеть от полученной диагностической картины. Консервативное лечение показано в следующих случаях:

киста имеет четкие границы;
новообразование является единичным;
размер полости небольшой – вписывается в круг диаметром до 20 мм;
отсутствует значительный болевой синдром и желтушные проявления.

Справка! Во всех прочих случаях применяются различные виды хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Первые 7–10 дней больному предстоит соблюдать постельный режим. А также потребуется следовать таким рекомендациям:

голодная диета на 2–3 суток;
ограничения в рационе – отказ от жирного, соленого и жареного, алкоголя и сигарет;
прием антибиотиков – тетрациклинов или цефалоспоринов – с целью недопущения развития в кистозной полости бактериальной инфекции;
терапия ферментными препаратами – поможет организму справиться с перевариванием жиров и углеводов. Показаны лекарственные средства содержащие липазу и амилазу, но не желчные кислоты;
назначение ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), призванных уменьшить боль и нормализовать секрецию железы.

Лечение продолжают в течение 1 месяца. При отсутствии результатов выбор делается в пользу оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции могут проводиться по различным методикам. Оптимальный выбор должен учитывать уровень инвазивности и характер патологии (причины развития, размеры, состояние тканей и органа в целом).

Наиболее малоинвазивными считаются чрескожные манипуляции, имеющие высокую эффективность при решении проблемы кист в теле или головке. Суть вмешательств состоит во введении инструмента сквозь прокол в полости эпигастрия.

Размеры кисты диктуют такие варианты осуществления операции:

чрескожное пункционное дренирование кисты поджелудочной железы – сначала из полости удаляется вся жидкость, затем устанавливается дренажная трубка, которую убирают по прекращению выделения экссудата. Манипуляция показана при малых кистах (до 100 мл объема), не перекрывающих протоки органа;
чрескожное склерозирование – сходно с предыдущим, однако, в полость дополнительно вводится специальный раствор. В результате она очищается и зарастает соединительной тканью.

Внимание! Несмотря на незначительность вмешательства, такие операции могут иметь осложнения в виде заражения крови или образования наружных свищей.

Следующими по инвазивности являются лапароскопические операции. Их методика заключается во вводе эндоскопических инструментов в брюшную полость через два небольших разреза. Сюда относятся:

лапароскопическая резекция части железы – рекомендуется при наличии единичного объемного образования. Например, киста голоски размером 50–70 мм – в таком случае через разрезы удаляют всю пораженную часть органа;
внутреннее дренирование – состоит в рассечении и пунктировании полости с последующим наложением анастомоза (сообщения) между полостью кисты и желудком, тонкой или двенадцатиперстной кишкой. Это сложная, но эффективная и физиологичная операция.

При осложненном течении заболевания, тяжелом состоянии пациента или невозможности выполнить другие виды манипуляций осуществляют вмешательство с рассечением брюшной полости. Эти операции требуют длительного восстановления, зато делают возможными любые действия, связанные с удалением кисты на поджелудочной железе. В этой группе выделяют такие следующие виды:

иссечение – удаляется киста и часть органа. Это единственный выход при злокачественных новообразованиях;
иссечение с наружным дренированием (при наличии осложнений) – только при доброкачественных патологиях.

Народные средства

Народная терапия может дополнить консервативную при наличии маленьких неосложненных кист или тенденции к их возникновению.

Она не заменяет медикаментов и диеты, но исключительно полезна для профилактики и общего укрепления организма (при отсутствии аллергических реакций). Поэтому иметь смысл приобрести следующие травы:

зверобой, лопух (сок), тысячелистник, ромашка – помогут предотвратить воспалительные процессы;
девясил, подорожник, алоэ (сок) – способствуют восстановлению тканей органа;
акация, мята, валериана – обладают успокаивающим и антиспазмолитическим действием.

Также эффективны сборы, например:

чистотел, тысячелистник и календула;
мята, ромашка, сушеница, подорожник, тысячелистник, зверобой;
мята и одуванчик.

Сбор позволяет получить комплексный результат, но риску развития аллергии на компоненты существенно повышается.

Важно! Лечение народными средствами недопустимо в отсутствии диагностики заболевания и консультации врача.

Классификация

Принято выделять следующие виды кист ПЖ.

Истинные кисты:

Врожденные (единичные/множественные кисты, с локализацией в самой ПЖ; сочетанные с кистами в печени/почках и других органах; кистозный фиброз ПЖ).
Приобретенные (ретенционные кисты, обусловленные задержкой панкреатического секрета; паразитарные кисты (например, эхинококковые); опухолевые кисты первичные — цистаденомы/цистаденокарциномы и метастатические.

Псевдокисты (экстрапанкреатические/интрапанкуреатические):

Являющиеся преимущественно исходом панкреонекроза;
Посттравматические кисты (открытые/закрытые травмы ПЖ, операции на ПЖ и прилегающих органах).
Идиопатические.
Кисты сообщающиеся/несообщающиеся с панкреатическими протоками.

По течению/клиническим признакам

По степени сформированности:

Первая стадия — острые (киста не сформирована, по временному промежутку — до 1,5 месяца с момента возникновения).
Вторая стадия — подострые (сформирована стенка кисты, которая состоит из рыхлой грануляционной ткани), по временному промежутку 2-3 месяца.
Третья стадия — стенка кисты тесно связана с окружающими тканями.
Четвертая стадия — стенка кисты окончательно сформирована и представлена фиброзной плотной капсулой, по временному промежутку свыше года.

По локализации (киста головки поджелудочной железы, киста тела и киста хвоста ПЖ).

По морфологической характеристике кисты (интрапанкреатические/экстрапанкреатические; одиночные/множественные; однокамерные/многокамерные).

По тяжести течения: простые и осложненные (малигнизация, нагноение, кровотечение, фистулообразование, перфорация, сдавление окружающих органов).

Гистологическая классификация (табл. ниже).

Какие симптомы выдают кисту

До значительного увеличения диаметра новообразование никак себя не выдает. Больной может периодически испытывать дискомфорт в левом подреберье, списывать его на невралгию или мышечную боль. Проблемы возникают, когда опухоль становится более крупной – рост кист запускает очередное (или первое) обострение панкреатита.

Боль

Пациент испытывает резкие боли в левом подреберье или в районе желудка, чаще всего после еды. Интенсивность зависит от размеров опухоли. Если ущемлены нервы солнечного сплетения, возникают резкие жгучие боли сразу под грудиной, простреливающие в спину. Если киста давит на мочевыводящие органы, больной чувствует тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Характерная особенность – болевые приступы не купируются анальгетическими средствами или спазмолитиками. Лекарства лишь временно ослабляют неприятные ощущения, однако не ликвидируют их полностью. Если киста не спровоцировала некроз тканей, боль через несколько дней отступает. Облегчение может длиться до месяца, после этого приступы возобновляются.

Диспепсия

Из-за нарушенного дренажа поджелудочной железы страдает работа всего пищеварительного тракта. Больного беспокоит тяжесть в животе после еды (даже при мизерных порциях), возникает тошнота. При необратимых поражениях железы развивается неукротимая рвота, которая не приносит облегчения (результат интоксикации организма).

Изменяется работа кишечника. Из-за недостатка ферментов нарушается процесс переваривания пищи, возникает метеоризм, у пациента появляется сильная диарея. В кале присутствуют примеси непереваренной еды и вкрапления жира (стеаторея).

Другие признаки

На фоне тошноты и слабости больной теряет аппетит, а нарушение расщепления еды приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Из-за воспаления и интоксикации поднимается температура. Показатели редко превышают субфебрильные значения, однако при осложнениях наблюдается лихорадка и сильная гипертермия.

Большие кисты вызывают синдром сдавливания внутренних органов. Дополнительные симптомы зависят от силы и локализации давления:

если сдавлены почки, нарушается отток мочи;
при давлении на кишечник могут быть задержки стула и симптомы непроходимости (боли, спазмы, асимметрия живота);
воздействие на печень провоцирует застой желчи и появление желтухи.

При прощупывании зоны проекции поджелудочной на переднюю брюшную стенку может быть выявлена бугристость или выпячивание отдельных участков железы.

Последствия и осложнения кисты на поджелудочной

При несвоевременном выявлении полостное образование солидного размера представляет опасность из-за осложнений, которые, по статистике, составляют 10-55% всех случаев в виде:

нагноения,
перфорации,
кровотечения,
свищей,
перитонита.

Если ее своевременно не вылечить, возможно развитие тяжелых последствий:

киста может лопнуть:
образование малигнизируется.

Даже если кисту убрать хирургическим путем, остается риск рецидива.