Полип пищевода: причины, симптомы, лечение, осложнения

Полип пищевода – заболевание, проявляющееся образованием на слизистой оболочке доброкачественных опухолей, код по МКБ-10 — К22. Полипы бывают одиночными и множественными, чаще встречаются у мужчин. Существует несколько предположений, из-за чего возникают полипы. Основными симптомами являются нарушение глотания, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Лечение осуществляется хирургическим путем, процесс удаления опухолей называется полипэктомией.

Что это такое – полип пищевода

Полип – это доброкачественные разрастания отдельных участков слизистой оболочки полых органов, в том числе пищевода. Они могут формироваться на всем его протяжении. Если таких разрастаний сформировалось несколько, состояние называется полипозом. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Таблица. Классификация полипов

Внешний вид полипозных образований, их расположение и размеры определяют с помощью эндоскопического исследования. Чтобы узнать морфологический характер опухоли, необходимо отрезать от нее кусочек (примерно до 1 см) и отправить на исследование, называемое цитологией.

Возможные осложнения

Наросты, формирующиеся на слизистой внутренних органов, не так безопасны, как кажется. Они травмируются, когда твердые продукты проходят по пищеводу, разрастается ножка. Человеку становится трудно глотать напитки, употреблять еду.

Полип, который располагается вблизи гортани, иногда выпадает в нее, вызывая боль, чувство присутствия комка.

Наросты, которые образуются там, где пищевод переходит в желудок, нередко защемляются, закрывая в нем просвет. Они кровоточат, увеличиваются в размерах до 10–20 см в диаметре.

Вследствие сдавливания дыхательных путей полипом, который сформировался вблизи гортани, человек начинает испытывать нехватку кислорода, развивается удушье.

Полип в пищеводе – опасно ли это

Чем опасен полип пищевода, зависит от его характеристик:

• железистые образования чаще становятся причиной возникновения рака;
• если полип находится в кардиальном отделе и имеет длинную ножку, он может ущемиться сфинктером привратника, вызывая резкий болевой приступ;
• опухоль с длинной ножкой, находящаяся вблизи гортани, может перекрыть ее, вызвав удушье.

Поэтому любой полип сразу после его обнаружения нужно лечить путем хирургического удаления.

Профилактика

Зная причины заболевания, можно сделать все необходимое, чтобы его предупредить. Это правило работает, но не всегда. Некоторые люди становятся заложниками положения, имея к заболеванию генетическую предрасположенность. Даже соблюдая все меры профилактики, нельзя быть уверенным, что заболевание никогда не появится. Но следование рекомендациям врача в разы снижает вероятность возникновения полипов.

Что нужно делать для профилактики полипов пищевода:

• следовать принципам здорового питания, отказаться от агрессивных блюд, после которых можно чувствовать изжогу и дискомфорт;
• отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя, ведь они повышают вероятность появления полипов и их перерождения в раковую опухоль;
• обращаться к гастроэнтерологу при появлении симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• проходить лечение при гастрите и язвенном заболевании, принимая назначенные врачом средства, и соблюдая диету.

Для профилактики полипов пищевода нужно следовать принципам здорового питания
Это простые правила, которые помогут поддерживать состояние органов пищеварения. Когда полипы уже диагностированы, нельзя долго оттягивать операцию, ведь это может обернуться куда более тяжелыми заболеваниями.

Полип пищевода и причины возникновения

Конкретной причины образования полипозных разрастаний в пищеводе нет. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, из-за чего возникает полип пищевода:

• хронический воспалительный процесс в слизистой – эзофагит;
• частые травмирования слизистой – грубой и раздражающей пищей, алкогольными напитками, инородными телами;
• обратный заброс кислого желудочного сока;
• частая рвота;
• наследственный фактор.

Полип в желудке — что делать и как лечить

Повышают риск развития полипозных образований частые стрессы, нерациональное питание, плохая экология.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на полипы включает:

• осмотр, сбор жалоб и анамнеза жизни, выявление факторов влияния на органы пищеварения, назначение инструментальной и лабораторной диагностики;
• проведение эндоскопического исследования, что позволяет оценить состояние стенок органа, выявить образование и провести биопсию для определения морфологии заболевания;
• рентгенография или МРТ являются дополнительными методами, когда нужно подтвердить диагноз и определить степень поражения тканей.

Проведение эндоскопического исследования является методом диагностики полипа пищевода

Полип пищевода: симптомы

Клиническая картина патологии неспецифична, симптомы и лечение полипа в пищеводе определяются его расположением и размерами.

Если образование имеет небольшие размеры, пациенты жалуются на:

• дискомфорт при глотании;
• ощущение инородного тела в пищеводе;
• ухудшение аппетита.

При достижении опухолью достаточно крупных размеров симптомы обусловлены сдавлением прилежащих органов.

Если полип находится в верхней трети органа, возникают следующие симптомы:

• затруднение дыхания;
• кашель;
• поперхивание пищей и водой.

Расположение опухоли в нижней трети органа вызывает болевые ощущение во время приема пищи, при наклонах. Расположение новообразования прямо в кардии влечет нарушение работы пищеводно-желудочного сфинктера. Тогда болезнь проявляется частой отрыжкой, изжогой.

Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную форму приводит к развитию интоксикации и истощению. Человек теряет аппетит, быстро худеет. Его беспокоит частая тошнота и рвота.

Причины

 Возникновение полипов способствует длительному пребыванию в неблагоприятных условиях окружающей среды, частым стрессовым ситуациям, курению. Некоторые авторы считают нарушение эмбриогенеза слизистой оболочки причиной образования полипов в месте кардиоэзофагеального перехода, что приводит к дистопии эмбриональных тканей, из которых образуются эпителиальные новообразования.  Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эпителиальных клеток пищевода под воздействием вредных факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулируют чрезмерную пролиферацию эпителия и прекращают его дифференцировку. В результате в некоторых областях слизистой оболочки образуются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы. В зависимости от типа клеток, участвующих в опухолевом процессе, полипозные новообразования бывают гиперпластическими (с типичной клеточной структурой) и аденоматозными (с дисплазией железистых эпителиальных клеток).

Полип в пищеводе: лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.

Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.

Срочные операции назначаются при:

• быстром росте образования;
• кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
• высоком риске озлокачествления.

В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.

Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия

Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.

1. Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
2. Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
3. Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.

Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом.

Лечебное питание

Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.

Нельзя употреблять в пищу продукты:

• с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
• консервы;
• жилистое мясо;
• выпечку;
• грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.

Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Как удаляют полип пищевода

Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.

1. Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
2. Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
3. Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него. Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
4. Резекция пищевода. Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.

После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.