УЗИ поджелудочной железы от подготовки до расшифровки простыми словами

Анатомия поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.

Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой. Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы. Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой, обычно расположены за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.

Поджелудочная железа имеет вид маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющие в кровеносное русло важный гормон – инсулин. Именно он дает возможность энергии проникать в каждую клетку организма человека и активно участвует в углеводном обмене. Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Показания и противопоказания

Биопсия показана пациентам, у которых отмечаются выраженные боли в проекции поджелудочной железы, желтуха, изменение биохимических показателей крови, повышение уровня онкомаркеров поджелудочной железы (СА-242, СА 19-9). При этом во время проведения инструментальных исследований должны выявляться объемные образования в данном органе, природу которых достоверно установить не представляется возможным. Иногда поставить диагноз удается и без взятия биопсии, но в части случаев без данной процедуры обойтись невозможно.

Среди противопоказаний отмечаются: нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания и тяжелое общее состояние пациента.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Особенности подготовки к УЗИ у различных групп людей

Возраст, телосложение, общее состояние здоровья, ожидание беременности — факторы, которые при подготовке к УЗИ поджелудочной железы необходимо учитывать. Ниже приведены важные моменты подготовки, применимые к определенным группам.

Полные люди

Жир препятствует точному исследованию брюшной полости, поэтому кроме вышеописанных общих правил, тучным людям стоит накануне исследования сделать очищающую теплую клизму. Также в их случае список запрещенных к употреблению продуктов пополнится свежими фруктами и овощами. Рекомендованное питание — только каши.

Пожилые

С возрастом все больше людей страдают от хронических заболеваний, поэтому есть некоторые исключения для лиц преклонных лет. Накануне и в день осмотра поджелудочной железы им разрешено есть препараты, прописанные лечащим врачом с целью профилактики хронических болезней. К таким относятся ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.

Важно знать: подобные «уступки» вроде приема предписанных лекарств снижают точность результатов ультразвукового исследования на 30-50%.

На детей распространяются вышеописанные правила, однако с ними нужно быть очень бдительными. Стоит дать понять ребенку, что газировка, минеральная вода с газом, жирная пища, сдобная выпечка, мороженое, что он успеет съесть за 3-4 дня до посещения поликлиники, негативно отразятся на результатах анализа.

Беременные женщины

Нежелательно проходить УЗИ во время созревания плода. Так как периодичность контроля органа ЖКТ варьируется от 6 до 12 месяцев, будущим мамам рекомендуется подгадать момент, заблаговременно посетить специалиста, пройти осмотр и убедиться в здоровье органа.

Соблюдение рассмотренных выше правил позволит пациенту получить наиболее точную, достоверную картину текущего состояния своей поджелудочной железы. Не рекомендуется пренебрегать осмотром органов брюшной полости, поскольку их нормальная работа — важная составляющая хорошего самочувствия и долголетия человека.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительной системе, выполняя двойственную функцию: экзокринную и эндокринную. Первая состоит в регулярном выделении пищеварительного сока, которого в сутки выделяется около 1 литра. Вторая заключается в выработке гормонов и регуляции процессов обмена веществ в организме. В свете критической важности органа подготовка к УЗИ поджелудочной железы в случае такого назначения является важным элементом в деле постановки верного диагноза.

Обследование поджелудочной железы ультразвуком включено в комплекс общего исследования органов брюшной полости. Однако есть ряд симптомов, при которых УЗИ поджелудочной железы стоит пройти, как самостоятельную процедуру и обследовать орган отдельно.

Подготовка к исследованию

УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры. Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он сможет помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и подвергать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время. Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.

При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до момента проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник. В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов. Это может конкретно повлиять на результаты и испортить визуализацию УЗИ.

При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.

Особенности питания перед УЗИ

Случается, что исследование не дает абсолютно точный результат. Главной причиной неудачи является повышенное образование газа внутри желудочно-кишечного тракта (далее — ЖКТ). Находящийся позади желудка орган нелегко изучить при помощи ультразвукового оборудования, особенно если ЖКТ подвержен воздействию газов, поэтому первостепенно необходимо уделить внимание правильному питанию.

Полезный совет: чем более пустым будет ваш желудок, тем более точным станет результат исследования.

Максимальный эффект исследования можно достигнуть, если за три дня перед УЗИ пациент уже начнет контролировать пищу, попадающую в пищевод.

Условно подготовка в отношении питания делится на три периода:

• За 2-3 дня до обследования из рациона исключаются:

• бобовые (горох, нут, фасоль);
• способствующие усилению газообразования овощи (капуста цветная или белокочанная, огурцы, спаржа, редис, лук, брокколи);
• некоторые фрукты (дыня, виноград, груша);
• белковые продукты животного происхождения (яйца и мясо);
• жирная молочная продукция (кефир, сливки, сметана).

• За 1 день до УЗИ:
• примерно за 12-14 часов до процедуры принять пищу в последний раз;
• при необходимости использовать препараты, снижающие количество газа внутри ЖКТ (подробнее рассмотрено далее).
• В день проведения исследования:
• не кушать никакую пищу с самого утра;
• допустимо попить простую кипяченую воду за 5-6 часов до ультразвукового исследования, но не более 1 стакана (200 мл).

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком. Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Врач сразу сможет увидеть уплотнена или отечна ли железа, присутствуют ли кальцинаты, идет воспалительный процесс или нет, присутствуют ли патологические образования, кисты и псевдокисты.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Подготовка

Качественная диагностика невозможна без предварительной подготовки. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который будет выполнять УЗИ.

Обычно пациенту назначается специальная диета, исключающая жирные и тяжелые для желудка продукты, алкоголь.

Желательно исключить из рациона еду, которая может спровоцировать вздутие. Накануне должен быть легкий ужин, но не ранее чем за 12 часов до обследования. Можно принять слабительное, но только по рекомендации врача. Перед обследованием нельзя пить или есть, а также курить.

Если вы принимаете какие – либо лекарственные препараты, необходимо предупредить специалиста перед обследованием.

Зачастую на результаты УЗИ влияет именно правильно проведенная подготовка. Если строго придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врача, можно рассчитывать на более достоверную информацию.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

Нормы и отклонения результатов узи

Результаты диагностики поджелудочной железы в норме, как у женщин, так и у мужчин, имеют следующие показатели:

• тело железы, располагающееся в поджелудочной области, может иметь ширину от 21 до 25 мм;
• ширина головки, граничащей с 12-перстной кишкой, выступающей в правую сторону от позвоночника, должна быть от32 до 35 мм;
• длина всей поджелудочной железы может варьироваться в пределах от 16 до 24 см;
• вирсонгов проток должен иметь толщину от полутора до двух мм.

У всех людей результаты узи могут иметь несколько различные нормальные показатели. Для выявления развития патологического изменения данного органа принимаются во внимание верхние границы.

Очень важно, что не во всех случаях, когда выявляются незначительные отклонения верхних границ от нормы, имеет место быть развитие патологии.

Большую весомость в выявлении патологического нарушения имеет неоднородная структура поджелудочной железы и другие виды ее изменения. Расшифровка узи поджелудочной железы в норме должна иметь следующие характеристики:

• края должны быть ровными, формы должны иметь четкий контур с легко определяемыми отдельными частями паренхиматозного органа;
• наличие однородных тканей, имеющих плотность структуры, соответствующей плотности тканевых структур в таких органах, как печень и селезенка;
• проходящий вдоль исследуемого органа вирсунгов проток не должен иметь зон с видимым расширением и должен быть хорошо просматриваемым.

УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях

При панкреатите

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.

Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.

Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.

При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.

Какие патологии показывает УЗИ

Что показывает УЗИ печени:

• наличие опухолей в органе (злокачественных и доброкачественных) и другие заболевания печени, вызванные новообразованиями;
• цирроз печени;
• гепатиты;
• изменения (в том числе некрозы), произошедшие под влиянием прогрессирующих диагнозов;
• признаки наличия паразитов;
• жировой гепатоз;
• расширение стенок кровеносных сосудов – признаки атеросклероза.

Заболевания, выявляемые во время ультразвукового исследования желчного пузыря и поджелудочной железы:

• холецистит жкб и признаки хронического холецистита;
• панкреатит;
• перегиб желчного пузыря;
• увеличение селезенки;
• изменение размеров органов в результате патологий;
• развитие новообразований.