Одним из наиболее часто встречающихся патологий у детей и взрослых является воспаление червеобразного отростка (аппендикса), или аппендицит. Рассмотрим, виден ли аппендицит на УЗИ брюшной полости, и целесообразно ли использовать эту диагностическую методику.
Можно ли достоверно увидеть аппендицит на УЗИ
Для диагностики аппендицита используют клинические, лабораторные и инструментальные методы. Опытный врач может поставить диагноз на основе жалоб и осмотра пациента в 50% случаев. В остальных случаях проявления болезни могут быть скрыты, или жалобы пациента напоминают другие патологии.
В таких случаях раньше использовали рентген-диагностику, которая помогала дифференцировать атипичные формы аппендицита. С развитием УЗИ, его стали применять, когда клиническая картина вызывала сомнения и требовалось исключить заболевания со схожей симптоматикой. К ним относятся:
- острый или хронический холецистит;
- разрыв кисты яичника;
- внематочная беременность;
- острый пилонефрит;
- цистит;
- мочекаменная болезнь;
- болезнь Крона;
- инфаркт сальника;
- мезентериальный лимфаденит;
- карциноид и др.
Многие из этих патологий дают четкую картину на УЗИ, и это позволяет исключить воспаление червеобразного отростка. Но можно ли по УЗИ брюшной полости определить, есть ли аппендицит, зависит от нескольких факторов, среди которых следующие:
- расположение слепого отростка;
- наличие газов в кишечнике;
- толщина подкожного жирового слоя.
Также индивидуальная чувствительность пациента к боли играет роль при обследовании, так как его проводят без подготовки, в слепой кишке в норме есть определенное количество газов и диагност, чтобы улучшить визуализацию использует дозированную компрессию, надавливание датчиком.
Такой прием позволяет вытеснить газы из слепой кишки, ведь они не пропускают ультразвук, тем самым создав акустическое окно для поиска и изучения червеобразного отростка.
Проведение процедуры
При слабой выраженности болевых ощущений, при нетипичном расположении болевого участка анализ проводится следующим путём:
- Изучение верхушки слепой кишки.
- Обнаружение подвздошных сосудов.
- Изучение илиакальной мышцы.
- Изучение места за слепой кишкой.
- Анализ состояния органов брюшины и малого таза.
- Специально для женщин проводится осмотр правого яичника.
Окончательный диагноз выносит врач. Не всегда данных достаточно для постановки адекватного диагноза. Некоторые случаи предполагают проведение дополнительных анализов, диагностику при помощи МРТ, лапароскопии или КТ. Выводы делают на основании результатов всех видов исследований.
Часто УЗИ назначают после удаления аппендикса, особенно при возникновении осложнений или резкого ухудшения состояния пациента, позволяя видеть внутренний источник осложнения.
Проведение у женщин
Женский организм устроен несколько иначе. Поэтому появление болей, характерных при аппендиците, может свидетельствовать о гинекологических проблемах в виде воспаления придатков или внематочной беременности. Поэтому врач не может поставить верный диагноз только на основании прощупывания брюшины и результатов анализов крови и мочи. Это именно тот вариант, где УЗИ незаменимо.
При проведении процедуры виден явный источник боли. Исследование органов брюшины и малого таза отображает состояние придатков и аппендикса, позволяя диагностировать точную причину недомогания. Процедура при обследовании пациентов женского пола проводится чаще из-за особенностей строения женского организма. Внутреннее половое строение женщин, органы мочевой системы плотно соприкасаются с пищеварительными. Как результат воспалительные процессы в гинекологических отделах тела женщины переходят на мочеполовую систему или кишечник.
Кроме того, во время менструации матка женщины разбухает, увеличивается в объёме и смещает остальные органы в брюшной полости. При беременности матка увеличивается многократно, помимо смещения сдавливает и нарушает кровообращение в системе ЖКТ, что приводит к воспалительным процессам. В этом случае УЗИ остается актуальным методом исследования, способным показать точную картину.
Особенности процедуры в детском возрасте
Дети не всегда в состоянии описать симптоматику приступа, не могут указать, где располагается боль. Проведение УЗ исследования у детей – безопасный и быстрый способ установления причины боли и точного диагноза. Сам приступ развивается у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослых.
Это обусловлено физиологией строения ребенка, протеканием обменных процессов. Провокатором приступа может стать ОРВИ или ангина, неправильное питание, дисбактериоз, гастрит. УЗИ покажет очаг воспаления и причину его развития.
В некоторых случаях операция удаления противопоказана, назначается терапия антибиотиками. Постепенно аппендицит переходит в хроническое состояние. Описанный момент предполагает обязательное УЗ обследование два или три раза в год, для контроля состояния аппендикса. Это необходимо, потому что заболевание при хроническом состоянии может протекать скрытно и привести к отягощающим последствиям для здоровья человека.
УЗИ диагностика – информативный, безопасный, доступный метод выявления патологии при остром аппендиците. Процедура поможет врачу дифференцировать недомогание от других заболеваний, увидеть воспаленные процессы, исключить или определить наличие проблем в соседних органах брюшной полости. Диагностика может позволять установить верный диагноз, а при недостаточности данных дополняется лабораторными анализами, МРТ или КТ.
Важно бережно относиться к здоровью, следить за физической формой и самочувствием, вовремя обращаться за помощью при недомоганиях. Крепкий иммунитет позволит сохранить здоровье, не допустит развития патологических состояний и осложнений, обеспечит скорое выздоровление при заболеваниях
Ну а если организм дал сбой, и потребовалась медицинская помощь, современные методы исследования в виде диагностирования при помощи ультразвука помогут поставить точный диагноз, выявить истинную причину недуга.
Что такое аппендицит, симптоматика острого аппендицита
Заболевание регистрируется у 10% детей старше 5 лет и людей до 40 лет, хотя не исключена возможность развития у пожилых. Червеобразный отросток слепой кишки расположен в области правой подвздошной ямки и воспалительный процесс в нем называют аппендицитом. Заболевание начинается остро, разлитой болью в животе, затем она постепенно принимает очаговый характер и локализуется в правой нижней части живота.
Поскольку отросток может иметь длину от 0,5 до 25 и более сантиметров, располагаться ретроцекально или спускаться в малый таз, в 50% случаев клиническая картина заболевания отличается от классической формы аппендицита. Симптоматика также может быть стертой у детей, беременных, пожилых.
Основные жалобы пациентов, следующие:
- боль, не всегда имеет четкую локализацию, может иррадиировать в пупок, позвоночник, стихание и затем повторное развитие сильного болевого синдрома часто указывает на перфорацию и развитие перитонита;
- температура, обычно не превышает 38 градусов Цельсия;
- тошнота и рвота, а также снижение аппетита могут маскировать патологию под инфекционно токсические заболевания;
- диарея, чаще встречается у детей, вместе с температурой является важным прогностическим признаком у малышей, которые не могут точно описать свои жалобы.
Также у пациентов бывает сухость во рту, язык обложен, присутствуют специфические симптомы аппендицита.
Можно ли во время УЗИ определить вместо аппендицита иные отклонения?
Достаточно часто основные симптомы воспаления червеобразного придатка указывают на совершенно иные заболевания органов брюшной полости. При проведении УЗИ доктора могут диагностировать следующие недуги:
- Кетоацидоз.
- Грыжа.
- Пиелонефрит.
- Кишечная непроходимость.
- Внематочная беременность.
- Гастроэнтерит.
- Мочекаменная болезнь.
- Мезаденит.
- Абсцесс печени.
- Порфирия.
- Воспаление яичников.
- Почечная колика.
- Нижнедолевая пневмония.
- Острый холецистит.
- Панкреатит.
- Инвагинация кишечника.
- Сальпингоофорит (воспаление маточных труб).
- Дивертикулит.
Покажет УЗИ аппендицит или нет, и как проводится диагностика
Увидеть аппендицит на УЗИ брюшной полости можно не всегда, особенно если он имеет ретроцекальное расположение. Поиски ведут от илеоцекального угла, откуда отходит. Несмотря на то что его размеры могут сильно варьировать, диаметр органа не должен превышать 6 мм, а толщина стенок не более 3 мм. Именно увеличение диаметра и толщины стенок является первым признаком воспаления.
Чтобы найти червеобразный отросток, врач надавливает датчиком на обследуемую область, с целью вытеснить газы из слепой кишки. Также при воспалительном процессе отросток отекает, что влияет на его гибкость, подвижность. Вокруг него выпотевает жидкость, поэтому при надавливании его полость не спадается, а на срезе он выглядит как мишень, за счет периаппендикулярного выпота.
Выпот можно обнаружить и в брюшной полости, например, в Дугласовом пространстве у женщин. Окружающие отросток ткани становятся гиперэхогенными, более плотными. Это связано с инфильтрацией их лейкоцитами и макрофагами.
В дальнейшем при развитии заболевания возможна перфорация стенки червеобразного отростка и выход содержимого в брюшную полость, с образованием гнойных полостей. На УЗИ можно увидеть прерывистость стенки и гипоэхогенное образование рядом с отростком.
На ранней стадии развития заболевания, информативно проведение дуплексного сканирования, которое показывает усиление кровотока в органе. Также у женщин используют трансвагинальное УЗИ, для обнаружения аппендицита с атипичным низким расположением.
Но в некоторых случаях увидеть аппендицит не представляется возможным, если он расположен за слепой кишкой. Сложности при диагностике бывают и при хроническом аппендиците, когда из-за вялотекущего воспалительного процесса вокруг отростка образуется инфильтрат, представляющий собой конгломерат тканей близлежащих органов, жировой клетчатки, спаек.
УЗИ аппендицита
Аппендицит — это серьезная патология, требующая срочного хирургического вмешательства. Отсутствие классических признаков аппендицита может наблюдаться в 50% случаях. У остальных симптомы могут быть самыми разными и соответствовать другим заболеваниям. Как не ошибиться при диагностике, выбрать правильный метод и помочь пациенту?
- В каких случаях нужно делать УЗИ аппендицита
- Подготовка к процедуре
- Ход процедуры УЗИ аппендицита
- Что может показать УЗИ (расшифровка процедуры)
УЗИ аппендицита в этом случае является одним из распространенных методов исследования. Ультразвуковое исследование аппендицита — безболезненная процедура, которая с помощью ультразвуковых волн позволяет провести диагностику и обнаружить признаки воспаления аппендикса или их отсутствие.
Точность такой диагностики, как УЗИ, достигает 90%. Кроме того, УЗИ аппендицита имеет целый ряд преимуществ
Прежде всего, при таком исследовании отсутствует облучение, что очень важно, если УЗИ аппендицита проводится ребенку или беременной женщине. УЗИ диагностика аппендицита позволяет сосредоточиться именно на той зоне, где болит
Этот метод весьма помогает при аномальных положениях аппендикса или при других патологиях со сходными симптомами. Среди других преимуществ метода УЗИ — быстрота исследования, доступность УЗИ (проводится с помощью обычного датчика), дешевизна исследования.
Особенности процедуры в детском возрасте
При диагностике аппендицита у детей, УЗИ брюшной полости используют наиболее часто, так как в детском возрасте заболевание протекает нетипично, да и ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит, где локализуется боль. Червеобразный отросток участвует в формировании иммунитета, поэтому удаление аппендицита у детей должно проводиться только после уточнения диагноза с помощью УЗИ.
УЗИ брюшной полости в большинстве случаев показывает такое заболевание, как аппендицит, поэтому его используют для первичной и дифференциальной диагностики. Для проведения обследования специальной подготовки не требуется. Его проводят трансабдоминально, реже трансвагинально. УЗИ простая, недорогая и информативная методика, используемая при диагностике аппендицита.
Требования к подготовке
Учитывая в большинстве случаев срочность проведения аппендэктомии, подготовительные мероприятия к узи игнорируются. Зачастую больные поступают к врачу с острой болью внизу живота справа уже на запущенной стадии, когда лечение незамедлительное, срочное. Ультразвуковое исследование червеобразного отростка не имеет особой подготовки, орган не меняется во время приема пищи, а воспаление либо присутствует, либо отсутствует.
Особенности диагностики у женщин
Диагностика аппендицита у женщин может быть затруднена по причине схожести некоторых симптомов с прочими причинами. Цель исследования у женщин предполагает проведение дифференциальной диагностики. Аппендицит верифицируют от эндометриоза, внематочной беременности, острого воспаления мочевого пузыря, венерических заболеваний, абсцесса или поликистоза яичников.
Обязательно обращают на внешние проявления, расположение аппендикса относительно нормы и топографии кишечных петель, сопутствующий анамнез, историю болезни. Иногда ноющую боль в аппендиксе вызывает начало менструации или ранние сроки беременности. Здесь следует исключить различные патологии по поводу расположения и развития плодного яйца, перегиба аппендикса в результате смещения органа маткой.
Исследование беременных
УЗИ по поводу аппендицита у беременных назначается коллегиально с врачом-акушером-гинекологом, хирургом. На воспаление аппендикса указывает не только картина на мониторе компьютера, но и другие клинические проявления:
- потливость;
- слабость;
- гипертермия;
- интоксикация (рвота, понос, обезвоживание);
- блуждающая болезненность в области брюшины и малого таза.
Воспаление аппендикса представляет опасность для женщины и плода ввиду тесного расположения органов. Риски неблагоприятного исхода сохраняются и после аппендэктомии, которые выражаются в прерывании беременности на поздних сроках, инфицировании, отслойке плаценты, маловодии и гипоксии.
У детей
Сложность диагностики аппендицита у детей заключается в невозможности описать точную или приблизительную локализацию боли и страх перед медицинскими манипуляциями. Дети раннего возраста в большинстве случаев предпочтут героическое молчание и терпение.
Обычно обращение к врачу наступает, когда воспалительный процесс невозможно перетерпеть, а симптомы вынуждают остро реагировать на боль. При появлении острой боли в животе у детей первым делом назначают узи органов брюшной полости ввиду скорости развития серьезных осложнений.
Важно! Спровоцировать острую боль могут прочие заболевание органов ЖКТ, печени и гепатобилиарной системы. Хирург может принять решение о медикаментозном лечении аппендицита, особенно если обращение было своевременным.
Какие особенности у мужчин и женщин
УЗИ при аппендиците у взрослых мужчин и женщин мало чем отличается. Некоторые женские заболевания (речь идет о внематочной беременности, воспалительных процессах в придатках или правом яичнике) по симптомам очень напоминают рассматриваемую патологию. Только УЗИ покажет аппендицит у девушки либо что-то другое. Специалистом будет достоверно установлено, что является источником проблемы. При необходимости дополнительно назначается рентгенография и прочие диагностические мероприятия.
Женской половине практически в 2 раза чаще приходится сталкиваться с этим заболеванием. Это объясняется близким расположением органов мочеполовой системы и ЖКТ.
