Где расположен аппендикс у человека
Аппендикс – часть слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной ямке.
В эту область брюшины входят:
- крайний отдел подвздошной кишки;
- слепая кишка с червеобразным отростком;
- начало восходящей кишки.
Форма и величина слепой кишки с червеобразным отростком непостоянны из-за наполнения газами и каловыми массами. У 80% пациентов отросток лежит в правой подвздошной ямке и крепится к связке мышц, от которой отделяется тонким слоем жировой (забрюшинной) клетчатки. У оставшихся 20% червеобразный отросток крепится непосредственно к клетчатке.
1 — высокое положение, 2 — низкое положение
При вскрытии хирург учитывает непостоянство положения отростка. Иногда орган закрыт слепой или восходящей кишкой, что провоцирует развитие спаек. В этом случае доступ к аппендициту затруднен: отросток растет в окружении сращенных мышц либо прирастает к задней стенке брюшины.
Увидев положение аппендикса, хирург определяет, в какую сторону развивался воспалительный процесс: в сторону брюшины или жировой ткани забрюшинного пространства (опасно развитием околопочечного абсцесса).
Чтобы найти отросток, врач также учитывает положение дна слепой кишки, к которому крепится отросток. По статистике у женщин и мужчин после 40 аппендикс опускается ниже межкостной линии и углубляется на 1–2 см в малый таз.
Реже встречаются аномальные положения дна слепой кишки:
- С левой стороны живота.
- В области пупка.
- В грыжевом мешке.
Подробнее об анатомии аппендикса:
С какой стороны находится аппендицит
Для начала, стоит уточнить, что сама формулировка не верная. Аппендицит – это заболевание.
Аппендикснебольшой отросток слепой кишки.
У большинства людей местом локализации воспаления является нижняя правая часть живота, чуть ниже уровня пупка. Данное расположение считается стандартным и самым распространенным.
Однако аппендикс может быть расположен и в других местах – это совершенно не зависит от пола или возраста. Такие случаи случаются довольно редко, но все же нестандартное расположение отростка слепой кишки является нормой.
| Где находится аппендицит | Характеристика – где болит аппендицит |
| Иногда место локализации воспаления аппендицита находится в области таза | Данная особенность чаще всего встречается у женщин. Как правило, аппендицит в тазовом расположении трудно диагностировать по причине того, что симптомы значительно различают со стандартным расположением аппендикса. В таком случае человека беспокоят:
|
| В медицинской практике зафиксированы случаи, когда верхушка аппендикса была расположена не книзу, а кверху. | Данное расположение принято называть подпеченочным. Боль справа, в верхней части живота. Иногда – под ребрами, непосредственно под печенью. |
| Отросток слепой кишки расположен в области желудка | В таком случае трудно ответить на вопрос, с какой стороны будет болеть живот. Воспалительный процесс, как правило, начинается с обычных болей в желудке,которые характерны для гастрита. |
| Нередко отросток слепой кишки располагается за пределами брюшной полости. | Некоторые пациенты утверждают, что во время воспаления аппендицита острые боли наблюдались в области поясницы. |
| Реже расположением отростка становится область за слепой кишкой или вдоль нее. | Боль справа, носит приглушенный тупой характер. |
Фото: Где болит аппендицит
На сегодняшний день конкретной причины развития аппендицита не выявлено. К возможным причинам относят наличие патогенных бактерий и закупорку просвета слепой кишки одновременно.
Как выглядит аппендицит: фото
Аппендикс – орган со сложным устройством и рядом особенностей:
- Обильно снабжается кровью.
- Содержит большое количество нервных окончаний.
- Сообщается с помощью нервных окончаний с другими органами ЖКТ.
Форма червеобразного отростка – стеблевидная. Реже встречается зародышевая и конусовидная форма. Аппендикс подвижен. Атрофия подвижности свидетельствует о вылеченном воспалении.
Фото удаленного аппендикса
Обычно длина червеобразного отростка – 10 см. Реже наблюдаются короткие, меньше 1 см, и длинные, больше 20 см, отростки. Толщина в среднем 1 см. Размеры зависят от возраста человека. В возрасте до 30 лет наблюдаются самые длинные аппендиксы. При старении длина отростка уменьшается.
Функции аппендикса
Функции, которые выполняет червеобразный отросток:
- Секреторная. Отросток выделяет секрет, который влияет на перистальтику кишечника и препятствует копростазу. В сутки выделяется 3–5 мл биологически активного вещества.
- Сократительная. Аппендикс сокращается периодически, вне зависимости от ритма сокращений других отделов кишечника.
- Лимфоцитарная. Пик функции наблюдается в подростковом возрасте. С поверхности слизистой оболочки каждую минуту выделяется огромное количество лимфоцитов, которые поступают в венозную кровь. К старости стенки аппендицита подвергаются склерозу и лимфатическая ткань разрушается. До смерти человека аппендикс остается резервом иммунной системы в неактивном состоянии.
- Эндокринная функция. Выполняется при внутриутробном развитии. С момента рождения эндокринную функцию перенимают эндокринные железы организма.
- Продукция антител иммунной системы. Аппендикс – одно из звеньев производства антител иммунного ответа организма.
- Участие в пищеварении. Отросток участвует в переваривании клетчатки и крахмала.
- Поддержание микробного фона в кишечнике. Аппендикс хранит запас микроорганизмов, которые препятствуют гниению пищи в кишечнике.
Воспаление аппендикса
Аппендицит воспаляется у мужчин и женщин, в возрасте от 10 до 30 лет. В среднем это случается у 5 человек из 1000 за год.
Острый аппендицит
Причины болезни до сих пор не изучены. Существует неподтвержденная версия, что острый аппендицит – предшественник рака толстой и прямой кишки. Об этом свидетельствуют ограниченные данные эпидемиологов: у людей, которые не страдали от воспаления аппендицита, реже обнаруживали рак, полипы и дивертикулез толстой кишки.
Четыре основные причины воспаления:
| Причина: | Описание процесса: |
| Механическая | Происходит закупорка просвета между кишечником и отростком. В просвет попадают: каловые массы, инородное тело (паразит) или опухоль. После закупорки в аппендиците в избытке накапливается слизь. Это способствует развитию бактерий и воспалению слизистой |
| Инфекционная | Считается, что брюшной тиф или паразитарные инфекции способны спровоцировать воспаление отростка. Но специфической микрофлоры для аппендицита до сих пор не выявлено |
| Аллергическая | При определенных условиях белковая пища вызывает в ЖКТ аллергическую реакцию замедленного типа. При таком типе реакции характерно нарушение защитной функции слизистой отростка и развитие микрофлоры, которая провоцирует гнойное воспаление |
| Ангионевротическая | Мышцы отростка спазмируются из-за дисфункции нервно-регулятивной системы, которая контролирует сокращение стенок аппендикса. Из-за спазма слизистые стенки отростка отекают, происходит тромбоз сосудов и развитие воспаления |
Срок удаления воспаленного аппендицита – 2 суток. Пролонгация срока провоцирует развитие осложнений: разлитого перитонита, абсцесса, кишечного свища и т. д.
Хронический аппендицит
Редкое заболевание, которое развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется деструктивными изменениями в стенках червеобразного отростка.
Больные жалуются на те же симптомы, что и при первичном воспалении:
- тошнота;
- слабость;
- повышение температуры;
- боль и тяжесть в животе.
Ряд авторов считает, что хронический аппендицит способен развиться без первичного воспаления из-за врожденной аномалии аппендикса.
Что способствует развитию аппендицита
Активное участие в развитии заболевания принимают – особый вирус «Фокус», обнаруженный исследователями США, действующий по принципу гриппозных вирусов, вызывающих воспалительные вспышки аппендикса в весенне-летний период, а также – представители полимикробной флоры – кокковые ассоциации, палочковидная кишечная и анаэробная флора.
Она проникает в стенки отростка энтерогенным способом – через его просвет. Создают условия для воспалительных реакций:
- перегиб отростка, что провоцирует застой в аппендиксе содержимого кишечника;
- закупорка просвета аппендикулярными камнями и иными инородными телами;
- избыточное новообразование тканей лимфы (гиперплазия).
Процессы механической блокады просвета придатка вызывают повышение давления внутри просвета и нарушают кровообращение в его стенках.
Такие «аномалии» снижают локальный иммунитет, активизируют гноеродную микрофлору и способствуют их внедрению в слизистую выстилку органа.
К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие воспаления в полости аппендикса, относят – характер питательного рациона и особенности локализации отростка.
Доказано, что при обильном мясном рационе и склонности к затрудненной дефекации в кишечнике скапливается избыток белкового распада, что создает благоприятные условия для репликации (размножения) патогенных микроорганизмов.
Кроме причин механических, предпосылкой к развитию воспалительных реакций в аппендиксе могут стать паразитарные и инфекционные заболевания в виде брюшного тифа, амебиаза, иерсиниоза, кишечного туберкулеза и прочих инфекций.
Более высокому риску развития заболевания подвержены женщины в период беременности, что обусловлено перестройкой иммунитета, наличием запоров, миграцией аппендикса вместе со слепой кишкой, вызванной увеличением размеров матки и изменениями кровоснабжения в органах таза.
Диагностика аппендицита
Диагноз «острый аппендицита» – клинический, ставится хирургом перед проведением операции по удалению отростка. Клиническая картина острого аппендицита не всегда ясна из-за неуникальных симптомов.
Пальпация при первичном осмотре пациента с жалобой на аппендицит
Чтобы не ошибиться, врачи прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике, в которую входят:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерная томография.
- Рентген брюшной полости.
- УЗИ.
- Диагностическая лапароскопия.
Оперативное вмешательство применяется, когда не инвазивные методы не принесли результата. При диагностической лапароскопии хирург определяют стадию аппендицита (катаральную, флегмонозную, гангренозную) и если позволяют условия переходит к удалению воспаленного отростка.
Возможные осложнения и их симптомы
Рассмотрим осложнения после аппендицита которые встречаются наиболее часто:
| Осложнение | Как болит аппендицит при осложнении |
| Расхождение швов | Возможно расхождение как внутренних, так и внешних швов. При расхождение внутренних швов наблюдается тошнота, рвота, ухудшения самочувствия. При расхождении и внешних швов раскрывается рана. В некоторых случаях возможно кровотечение. |
| Перитонит | Развивается в основном у взрослых людей из-за позднего обращения в медицинское учреждение. Осложнение проявляется болями в брюшной полости, вздутием живота и высокой температурой. |
| Послеоперационная грыжа | Как правило, возникает из-за расхождения швов. Появление грыжи может быть спровоцировано травмой в области брюшины после перенесенной операции. |
Сколько длится больничный после аппендицита
Больничный лист выдается после операции на 1–2 недели. Столько времени займет восстановление организма. При осложнениях больничный лист продлевается на срок, необходимый для полного выздоровления. После выхода из больницы врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима.
Фастфуд после операции под запретом
Это касается ограничений в:
- Еде.
- Интимной жизни.
- Занятиях спортом.
- Подъеме тяжестей.
- Употреблении алкоголя.
