Медикаментозное лечение хронического холецистита

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Доверьтесь специалисту

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Основные причины патологии

Холецистит делят на две большие группы:

• Острый:
  катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
• флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
• гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
• хронический.

С острым холециститом шутки плохи

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Симптоматика гнойного холецистита

Гнойный или флегмонозный холецистит является одной из наиболее опасных форм развития патологии. При позднем или неправильном лечении пациент может умереть. Распознать эту форму можно по характерным симптомам:

• боли в зоне желудка, которые становятся сильными и интенсивными при дыхании, кашле или изменении положения тела;
• незначительное вздутие живота;
• повышение температуры тела до высоких показателей;
• незначительное бурление в кишечнике;
• тошнота и рвота.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

• ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
• профилактика осложнений;
• устранение симптомов патологии;
• повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно уменьшить количество обострений

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
2. Составление и поддержание четкого режима питания.
3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Лечим организм изнутри

Среди разрешенных продуктов:

• нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
• пшеничные отруби;
• крупы (особенно пшеная, гречневая);
• кисломолочная продукция;
• овощи и фрукты.

Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Из рациона больных исключают:

• жирные, копченые блюда;
• жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
• яичные желтки;
• специи и приправы;
• наваристые бульоны;
• сдобу и кондитерские изделия;
• орехи;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Какие препараты вам будут полезны?

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Столько лекарств – какое поможет?

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

• невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
• осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

• холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
• холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

• средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
• растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
• синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

• взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
• подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
• детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

Самый известный спазмолитик

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

• основанные на животных компонентах;
• основанные на растительных компонентах;
• аминокислоты;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
• БАДы.

Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

• НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
• противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
• витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

• УВЧ-терапию;
• криотерапию;
• лазеротерапию;
• вакуумный массаж;
• ДМВ-терапию;
• углекислые и родоновые ванны;
• гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Народные методы

Помимо диеты возможно лечение народными средствами. Одним из эффективных способов лечения считается отвар с корня хрена.

Его необходимо натереть и залить водой, которой должно быть в 4 раза больше, чем самой массы.

Советуем почитать: Причины развития холецистита у взрослых: диагностика и лечение

Получившуюся воду важно закрыть в емкости и поставить в холодильник минимум на сутки, после чего можно подогревать, процеживать и пить перед едой.

Чтобы утолить боль, необходимо сделать отвар из подорожника и ромашки. Листья подорожника лучше измельчить и соединить с ромашкой в равном количестве, после чего поставить на слабый огонь и накрыть крышкой. Кипеть отвар должен 5 минут, после чего отставить от плиты и дать настояться пару часов. Когда появляется боль в области желудка и печени отвар нужно слегка нагреть и употреблять в неразбавленном виде по полстакана.

Средство, подходящее всем — овсяное толокно или хлопья. Оно будет очень эффективно при хроническом холецистите. Из него можно делать настойки и отвары. Овсяные хлопья заливаются кипятком в большом количестве и оставляется на пару часов. Жидкость с полезными минералами и обволакивающим свойством необходимо пить несколько раз в день, а особенно перед сном.

Еще одним полезным и вкусным будет метод приготовления с помощью молока. Сначала овсяные хлопья смешивают с водой и варят из этого кисель. В получившуюся массу вливается молоко, ставится на огонь на несколько минут. Принимать такую настойку можно с медом, что будет также полезно для иммунной ситемы.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Как проявляется холецистит?

Проявление симптомов зависит от формы болезни, поэтому рассмотрим подробнее, как клинически проявляется острый и хронический холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острое воспаление всегда сопровождается сильной интоксикацией, при которой развивается головные боли, растет температура, ломит суставы, появляется вялость и разбитое состояние, резкое похудение. Признаки воспаления желчного пузыря в острой стадии:

• приступообразные боли справа в животе под ребрами. Возникновение резких болей объясняется обструкцией просвета в протоках сгустком желчи или камнем;
• потеря массы тела, плохой аппетит;
• желтушность кожных покровов и глазных склер;
• при диагностике на приеме у врача отмечается болезненность и расширение желчных путей;
• появление озноба при температуре до 39 градусов;
• тошнота и рвота с выделениями зеленой желчи;
• частые запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• у ребенка появляется раздражительность и неприятие жирной еды.

При обострениях воспалений с образованием камней симптомы отличаются тяжелым протеканием, при этом часто развиваются опасные осложнения, при этом лечение желчного пузыря в домашних условиях не проводится. Одним из таких состояний может стать абсцесс в печени, когда внутри органа появляется воспалённый очаг с капсулой, содержащей гной.

Симптомы холецистита

Также возможно появление перитонита, когда воспаление переходит в брюшину, или панкреатит с очагом воспаления в поджелудочной железе. Нередко происходит поражение инфекциями, развитие холангитов с воспалением путей вывода желчи. Все эти симптомы подразумевают срочное обращение в медицинское учреждение за врачебной помощью, вплоть до прохождения лечения в стационаре.

Симптомы хронического холецистита

В хронической форме воспаления растут болевые спазмирования в билиарной системе и ЖКТ при употреблении еды, в стрессовых переживаниях, после приема спиртного:

Читать также: Какие желчегонные препараты нужны при перегибе желчного пузыря?

• тянущая боль в правом подреберье, возможно жжение в области печени;
• боль в желудке, в верхнем отделе;
• иррадиация в крестец или поясницу;
• боль в грудной клетке в области сердца (холецистокардиальный синдром), при этом отмечается сбой сердечного ритма. Сердце поражается при токсичном воздействии очага инфекции в пузыре на весь организм и кровоток.

Специалисты указывают на солярный синдром, возникающий при игнорировании симптоматики хронического воспаления. В таком случае боль отмечается возле солнечного сплетения. Иррадиация происходит в пупок, спину, интенсивность растет до крайне высокой.

Общие симптомы холецистита

Важно знать!

У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Для всех пациентов есть ряд общих симптомов холецистита желчного пузыря. В большинстве случаев отмечаются признаки вегето-сосудистой дистонии – учащенное биение сердца, тахикардия, чрезмерная потливость, головная боль, потеря сна. Из специфически билиарных проявлений того, что орган воспалился, часто отмечаются следующие симптомы:

Пациенты с аллергией могут испытать отек Квинке, самый опасный для жизни человека симптом. Хронический холецистит начинает развиваться ещё у детей, не проявляя клинических симптомов. С течением времени стенки желчного пузыря утолщаются, образуется сильное воспаление, которое обуславливает столь яркую симптоматику.

Воспаление билиарного органа у женщин

Женщины не только подвержены воспалению желчного пузыря чаще мужчин, но и имеют несколько дополнительных симптомов:

• синдром ПМС, когда перед менструацией начинается сильное напряжение;
• за неделю до критических дней начинаются сильные головные боли;
• отмечаются перепады настроения;
• пастозность в ногах и руках. Пациентка наблюдает небольшую отечность, которая вызывает припухлость кожи и её бледность, напоминающую сырое тесто.

Хронический холецистит своими проявлениями всегда различается в зависимости от формы болезни, стадии и общего состояния пациента. Из-за связи протоками с печенью, если воспаляется пузырь, часто может быть обнаружено воспаление и в печени.

Симптомы острого холецистита

Есть ряд признаков, по которым, с высокой долей вероятности, определить холецистит в острой форме может любой человек, даже без специального медицинского образования.

Так, характерной реакцией является сильная боль и тошнота, позывы рвать, которые наступают спустя непродолжительное время после трапезы с большим количеством жирной пищи. Фармакологическая промышленность выпускает ряд препаратов, некоторые из которых ежедневно рекламируются по ТВ. Они помогают снять такие симптомы достаточно хорошо, но вот только на первопричины заболевания никак не влияют и оно продолжает прогрессировать.

Боль возникает из-за того, что закупориваются желчные протоки.

Среди других симптомов острого холецистита можно выделить:

• высокую температуру, больного лихорадит,
• потеря веса,
• печень увеличивается в размерах, что хорошо ощущается при пальпации правого подреберья,
• неприятный запах изо рта.

Основные симптомы холецистита у мужчин

Главным проявлением холецистита является болевой синдром. Боль возникает резко, ее очаг локализуется чуть ниже ребер. В первое время приступы боли достаточно быстро проходят сами по себе и легко снимаются обезболивающими препаратами.

Но по мере развития заболевания состояние резко ухудшается, повышается температура, возникает тошнота, больного рвет, нарушается стул, учащается пульс, порой доходя до 120-130 ударов минуту, и появляются другие явления, характерные для воспалительных процессов. Боль из периодической становится постоянной.

Из-за того, что нормальный отток желчи нарушен, кожа пациента, белки глаз и слизистые оболочки приобретают характерный желтушный оттенок.

Если холецистит принимает хроническую форму, то симптомы становятся не такими выраженными до тех пор, пока не произойдет следующее обострение.

Симптомы холецистита играют важную роль при составлении клинической картины, осмотре и обследовании пациента.

Выявление симптомов включает следующие методики:

• сбор анамнеза. Происходит исходя из опроса пациента. Врач изучает те заболевания, которыми ранее болел человек, их характер и влияние на печень и желудочно-кишечный тракт,
• внешний осмотр. Признаки патологии дают о себе знать обложенным языком, усилением боли при пальпации (симптом Кера). Обследуется точка проекции желчного пузыря,
• лабораторные анализы,
• инструментальное исследование. Чаще всего это УЗИ.

Боль при холецистите

Характер боли и ее локализация одинаковы у всех пациентов.

Дискомфорт и болевой синдром проявляются:

• с правой стороны живота у нижнего ребра,
• области желудка у мечевидного отростка,
• районе пупка.

Боль при холецистите носит может носить разнообразный характер и быть острой, жгучей, колющей и т.д. Она значительно усиливается при пальпации и постукиваниях по правому нижнему ребру (точка проекции желчного пузыря — симптом Кера).

Симптомы хронической формы

Носит вялотекущий характер. Его основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

• дискомфорт и тяжесть в животе,
• слабая точка проекции желчного пузыря,
• кожа желтоватого оттенка,
• при холецистите запор частое проявление,
• волнообразные приступы тошноты,
• вздутие живота,
• во рту возникает чувство горечи,
• температура немного повышена,
• увеличенные размеры печени.
• неприятный запах изо рта.

Боль не сильная, либо вообще не проявляется.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита медикаментами зависит от формы заболевания, особенностей клинической картины и степени тяжести патологического процесса. Обычно применяются следующие препараты:

Симптомы деструктивного холецистита

Заболевание протекает в флегмонозной форме, а её продолжением являет гангренозная, имеющая неблагоприятный исход для пациента.

Характерны следующие признаки холецистита:

• тахикардия, пульс может значительно превышать 100 ударов в минуту даже в состоянии полного покоя,
• визуально хорошо заметно, что при дыхании левая и правая часть туловища пациента двигаются несимметрично. Само дыхание поверхностное, глубокий вдох сделать очень тяжело или невозможно, появляется кашель,
• сознание угнетено.

Причины болезни

Причиной холецистита может быть злоупотребление алкоголем » src=»/images/1/kak-ponyat-chto-zloupotreblenie-alkogolem-pereshlo-v-alkogolizm-2.jpg» alt=»Причиной холецистита может быть злоупотребление алкоголем» width=»330″ height=»250″ />

Самой частой причиной развития заболевания, считается бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка). Чуть реже, спровоцировать холецистит, может гельминтоз, камни в пузыре и протоках, алкоголизм, дискинезия, беременность.

Кроме того, воспалительные болезни соседних органов, вызывают нарушение метаболизма, которое сопровождается задержкой желчи. Все эти факторы и приводят к постепенному развитию холецистита.

Не менее важными причинами развития воспалительного процесса в желчном пузыре, являются:

• злоупотребление алкоголем;
• наследственность;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение;
• гормональные нарушения;
• длительное голодание, сухие перекусы;
• неправильное питание, употребление слишком жирной, острой или соленой пищи;
• травмы брюшины;
• снижение иммунитета;
• нарушения стула (частые запоры);
• стресс, эмоциональные нагрузки;
• врожденные изменения желчного пузыря;
• малоподвижный образ жизни;
• аллергия.

Несколько чаще, холецистит диагностируется у пожилых пациентов, страдающих от возрастных изменений в организме. Развитие болезни происходит очень медленно, бессимптомно, часто протекая в хронической форме. Но, иногда патология может обостряться, приводя к довольно тяжелым последствиям.