Опоясывающая боль в области живота

Опоясывающая боль в области желудка является характерным симптомом многих заболеваний, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме. С таким признаком сталкивается абсолютно каждый человек, в том числе и представительницы женского пола в период беременности. Несмотря на то что зачастую такое проявление указывает на наличие в организме какого-либо недуга, болезненность опоясывающего характера нередко проявляется на фоне физиологических причин.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Болевой синдром никогда не выступает в качестве единственного симптома, его дополняют наиболее характерные признаки заболеваний ЖКТ, среди которых наблюдается тошнота, рвота, запоры, диарея, отрыжка и изжога.

Чтобы выяснить причины возникновения такого признака недостаточно опираться лишь на клинические проявления, поэтому клиницистам необходимы данные лабораторно-инструментальных обследований. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Этиология

Вызвать опоясывающие боли в области желудка и живота может широкий спектр факторов, которые клиницисты разделяют на две большие категории – патологические и физиологические.

Первую группу составляют следующие заболевания:

• панкреатит, характеризующийся воспалительным поражением поджелудочной железы. В таких случаях болезненность бывает резкой и острой, но интенсивность значительно уменьшается в сидячем или лежачем положении;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• инфаркт миокарда – в случаях атипичного течения недуга болевой синдром локализуется в желудке и со временем приобретает опоясывающий характер. Такая патология может быть опасна для жизни, а нетипичная локализация боли значительно усложняет установление правильного диагноза;
• воспаление червеобразного отростка;
• дуоденит;
• острый холецистит;
• остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника;
• аневризма аорты;
• патологии со стороны мочевыделительной системы – при этом пациенты жалуются на такой симптом, как опоясывающая боль в пояснице;
• холедохолитиаз;
• корешковый синдром – болевые ощущения развиваются из грудного отдела, после чего распространяются на весь живот и поясницу;
• печеночная колика и другие поражения печени;
• дисфункция желчного пузыря.

Подобные состояния вызывают опоясывающий болевой синдром, а также боль внизу живота как у мужчин, так и у женщин. Однако стоит выделить те ситуации, которые характерны только для представительниц слабого пола:

• болезни гинекологического характера – сюда стоит отнести эндометрит и эндометриоз, а также различные новообразования половой системы. В таких случаях главный симптом будет носить ноющий характер;
• протекание менструации;
• период вынашивания ребёнка, причём такой симптом может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. В первом случае опоясывающие боли могут указывать на самопроизвольное прерывание беременности, во втором – нередко являются следствием активного внутриутробного роста малыша или же свидетельствуют о наступлении родовой деятельности. В любом случае выражение такого признака требует обращения за консультацией к акушеру-гинекологу.

Помимо патологических состояний, опоясывающая боль в области желудка и спины может стать следствием:

• продолжительного влияния стрессовых ситуаций;
• сильного физического перенапряжения;
• нерационального питания.

Возможные причины боли в животе

Причины возникновения боли в области спины и желудка

Различают соматический и висцеральный болевой синдром, к первому относят боли, что появляются при раздражении брюшной полости, если заболевание уже затронуло спинной мозг. Они характеризуются точечным расположением, остротой.

Висцеральные боли беспокоят пациента, если раздражаются нервные волокна во внутренних органах, имеют тесную связь со спазмами, растяжением, проявляются в форме колик, у них опоясывающий характер, отдают в иные участки тела.

Нередко провоцирующим звеном выступает еда. Пищевод раздражается при нарушении теплового режима – употреблении очень горячих или холодных блюд, те, кто злоупотребляет соленым, тоже входят в группу риска. Причиной, вызывающей желчные колики, считают присутствие в рационе жирных продуктов, насыщенных вредным холестерином.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Иногда спазмы возникают после употребления молочной продукции, что связано с непереносимостью лактозы или развитием патологии, неприятные ощущения сопровождаются вздутием живота и поносом. Боль еще может возникать как результат употребления алкоголя или приема антибиотиков.

В перечень патологических отклонений, для которых характерны болевые ощущения в районе живота и спины, входят:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• отравление, инфекции;
• воспалительные процессы;
• болезни почек;
• повреждение брюшных стенок;
• защемление позвоночника;
• ревматизм;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• пневмония.

Определить точную причину боли не всегда можно по ее локализации. Только в классических ситуациях очаг дискомфорта находится там же, где больной орган.

Взаимосвязь боли и ее локации с источником возникновения имеет следующий вид:

1. Внизу живота. Указывает на неполадки в работе мочевыделительной системы. У женщин подобный дискомфорт бывает при менструации, во время беременности, при воспалительных процессах половых органов. Если есть внематочная беременность, болевые ощущения сопровождаются вагинальным кровотечением.
2. В центре живота. Наблюдается у женщин на раннем этапе беременности. Это объясняется гормональной перестройкой. Боль ощущается в области живота, поясницы. Небольшой дискомфорт в этом районе иногда связан с неправильным питанием, дисбакткриозом или повышенной нагрузкой на позвоночник.
3. В проекции желудка. Возникает при патологиях пищевода, кишечника. Иногда боль тесно связана с расстройством функций дыхательной системы, воспалением почек или инфарктом. Если дискомфорт локализуется возле пупка, это говорит о заболеваниях тонкой кишки. При воспалении поджелудочной железы в период обострения боль также отдает в плечо, в ключицу. Патологическое состояние сопровождается тошнотой. Если болевые ощущения появляются после еды, возникает подозрение на язву желудка.
4. Подвздошная область. Если болит с правой стороны – есть подозрение на аппендицит или проблемы со слепой кишкой. При болях слева поражена сигмовидная кишка. Когда болевые ощущения в животе носят опоясывающий характер, это указывает на наличие камней в почках. Тогда боль отдает в половые органы, в ноги, одновременно нарушается процесс мочеиспускания, беспокоит повышенное газообразование и тошнота. Почечные колики иногда можно спутать с болезнями ЖКТ из-за похожих ощущений.
5. Правая верхняя часть. Дискомфорт в этой области связан с ущемлением камня в желчном пузыре. Тогда боль внезапная, нарастающая, может отдавать в область шеи, спины, ключицы.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

При интенсивном болевом синдроме больному нельзя давать питье или лекарственные препараты до прибытия скорой помощи.

Классификация

Локализацию болей, которые носят опоясывающий характер, пациенту выявить довольно сложно, но характер проявления болевых ощущений определяется без труда. Таким образом, болезненность бывает:

• внезапная;
• резкая;
• коликообразная;
• постоянная;
• острая;
• схваткообразная;
• ноющая;
• режущая.

В зависимости от времени появления боли в животе и пояснице выражаются:

• после употребления пищи;
• во время трапезы;
• натощак;
• в ночное время суток – считается наиболее опасным признаком.

Болезни, вызывающие дискомфорт

Причины опоясывающей боли в животе у женщин могут быть следующие: эндометриоз, аднексит, кольпит, кандидоз и трихомоноз. При аднексите хроническое воспаление в трубах и яичниках нередко вызывает дискомфорт в области живота. Еще к неприятным ощущениям приводят инфекционные процессы во влагалище и опухоли: фибриома, поликистоз, рак шейки матки.

Критическая ситуация происходит при разрыве либо перекруте кисты, опухоли, распаде фибриомы. При этом появляется острая боль, которая сопровождается тошнотой, гипертермией и рвотой. Эта симптоматика указывает на развитие перитонита. В этом случае только операция поможет спасти жизнь женщины. Опоясывающая боль в области живота у мужчин довольно часто является симптомом простатита.

Симптоматика

Опоясывающая боль в спине и животе выступает в качестве первого симптома, на фоне которого развиваются другие клинические проявления. В качестве дополнительной симптоматики могут выступать:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой, которая крайне редко приносит облегчение состояния;
• изжога и отрыжка;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• повышение температуры;
• сильные головные боли;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• интенсивные головокружения;
• чередование запоров и диареи;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• слабость и вялость;
• общее недомогание и снижение работоспособности;
• распространение болезненности не только на область поясницы, а также на лопатки, руки, плечи и шею;
• апатия и депрессивное состояние.

В случаях, если опоясывающая боль в животе появилась из-за поражения печени, то могут проявляться более специфические симптомы. Например:

• появление высыпаний неясной этиологии на коже;
• сильный кожный зуд;
• изменение оттенка каловых масс и мочи;
• желтушность кожных покровов, а также слизистых оболочек.

Болевые ощущения в брюшной полости у женщин

Довольно часто дискомфорт у представительниц слабого пола возникает из-за предменструального напряжения. Опоясывающая боль в области живота может появиться за несколько дней до начала цикла или даже во время него. К таким последствиям приводят изменения, которые происходят в матке. Орган в этот период напрягается и увеличивается в размерах, поэтому женщина начинает испытывать ноющие болевые ощущения в нижней части живота.

Подобное состояние, как правило, сопровождается повышенной нервозностью и раздражительностью. При этом боль в некоторых случаях становится схваткообразной в результате активного сокращения матки.

Диагностика

Лечение боли в пояснице и области желудка невозможно провести без выявления этиологического фактора – для этого применяются лабораторно-инструментальные обследования. Однако перед их осуществлением гастроэнтеролог должен выполнить несколько манипуляций:

• опросить больного на предмет степени выраженности дополнительной симптоматики и опоясывающей боли внизу живота одновременно с поясничным отделом;
• изучить анамнез заболевания и жизни пациента – может с точностью указать на причину появления болевых ощущений со стороны живота и спины;
• провести тщательный объективный осмотр, включающий в себя пальпацию живота, а также изучение состояния кожного покрова и склер.

Лабораторные обследования направлены на выполнение:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализа мочи;
• микроскопического исследования каловых масс.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение инструментальных обследований, среди которых:

• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС – для оценивания состояния внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
• КТ и МРТ – для получения детального изображения органов пищеварительной системы;
• биопсия.

Проведение ФЭГДС

Аднексит

Это заболевание определяется наличием обширного воспалительного процесса, в который вовлечены маточные трубы и придатки. Воспаление провоцируют такие патогенные бактерии, как:

• гонококки;
• грибки;
• вирусы;
• стафилококки;
• стрептококки.

Статистика показывает, что в группу риска попадают те женщины, иммунитет которых постоянно подавлен.

Также негативным фактором является частая смена полового партнера, отсутствие должной гигиены и бурные половые акты. Вид боли Боль распирающая, сдавливающая, опоясывающая. К болевому синдрому могут присоединяться:

• слабость;
• высокая температура;
• нарушение менструального цикла;
• лихорадка.

Локализация Правая или левая (иногда обе сразу) часть нижней части живота с иррадиированием в поясницу и пах. Диагностика Изначально женщину опрашивают о ее состоянии, уточняя вид боли, место локализации и продолжительность. Далее осмотр производят на гинекологическом кресле с использованием зеркал. При пальпации устанавливают наличие увеличения яичников, что у самой пациенты вызывает острую боль.

Требуется исследовать мазки на патогенную микрофлору, а также сдать мочу и кровь на наличие возбудителя воспалительного процесса.

Для установления масштаба воспаления используют УЗИ.

Лечение На основании результатов анализов подбирают соответствующий антибиотик, который способен подавить активность патогенной микрофлоры в яичниках и трубах. Антибактериальную терапию дополняют такими препаратами, как:

1. Вагинальные свечи, снимающие жар, боль и воспаление.
2. Иммуностимуляторы, позволяющие стимулировать работу собственных клеток организма.
3. Витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунитет.
4. Анальгетики, устраняющие острый болевой синдром.

На момент осуществления лечения важно не переохлаждаться, а также отказаться от посещений мест общественного пользования с повышенной влажностью: сауны, бани, бассейны.

Лечение

Если помимо боли в желудке наблюдаются некоторые из вышеуказанных симптомов, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, а до приезда медика выполнить правила первой помощи:

• обеспечить полный покой и горизонтальное положение пострадавшему;
• приложить холод на низ живота;
• пить воду без газа;
• принять спазмолитическое вещество – только при сильной и резкой опоясывающей боли;
• вызвать скорую помощь или доставить больного в лечебное учреждение.

Среди запрещённых действий следует выделить:

• употребление пищи;
• прикладывание тёплых компрессов – это может только усугубить и без того тяжёлое состояние;
• выполнение клизм и приём слабительных средств.

В лечебном учреждении, после ознакомления с результатами всех обследований гастроэнтеролог составляет индивидуальную для каждого пациента тактику терапии опоясывающей боли в пояснице и внизу живота. Во всех случаях лечение состоит из следующих мер:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение может быть направлено на применение:

• спазмолитиков и ферментных веществ;
• антацидов;
• мочегонных средств;
• нейролептиков и тромболитиков – при инфаркте миокарда;
• литолитиков – для растворения конкрементов небольших размеров;
• антибактериальных препаратов.

Хирургическое вмешательство осуществляется если:

• применение консервативных методов оказалось безрезультативным;
• причиной болей опоясывающего характера стало образование камней, онкологический процесс или неотложные состояния.

Как себя вести?

Когда появляется опоясывающая боль в желудке и спине, нужно определиться в ее характере и дополнительных симптомах. Часто больные начинают лечить, например, боли в пояснице лекарствами для снятия боли. Мало того, что толку от этого не будет. Прием неправильных лекарств может усугубить проблему, «замаскировав» причину.

• Ни в коем случае при появлении опоясывающих болей нельзя самостоятельно принимать медикаментозные препараты и, тем более, прикладывать грелку к больному месту. Нужно срочно обратиться к врачу. Если боль является очень сильной — нужно вызвать Скорую помощь.
• Пока вы ожидаете врача, нужно, чтобы больной занял удобную позицию лежа и оставался в полном покое.
• В больнице нужно будет пройти комплексное обследование и вытерпеть анализы. Это необходимо для правильного диагноза.
• Далее, в зависимости от заболевания, вам назначат способ лечения. Он может быть хирургическим или медикаментозным с приемом лекарственных препаратов, диетой и постельным режимом.

Вместо того чтобы лечить опоясывающие боли в области живота и спины, лучше их предотвратить. Простые, на первый взгляд, рекомендации помогут вам сохранить здоровье. Питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни, не нервничайте, соблюдайте правила гигиены и, в случае появления любых неприятных симптомов, обращайтесь к врачу.

Профилактика

Во избежание появления опоясывающей боли в спине и животе нужно соблюдать общие правила, поскольку специфических профилактических мер не существует. Среди рекомендаций стоит выделить:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• избегание эмоциональных и физических переутомлений;
• правильное и сбалансированное питание;
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• посещение акушера-гинеколога при малейшем изменении самочувствия – касается только женщин «в положении»;
• регулярное прохождение медицинского осмотра.

Только раннее выявление и комплексное лечение заболеваний, вызывающих возникновение опоясывающей боли, может гарантировать благоприятный прогноз. В противном случае существует вероятность того, что тот или иной недуг приведёт к развитию осложнений, которые могут быть опасны для жизни пациента.

Опухоль яичников

Доброкачественные новообразования на поверхности яичника (кисты) менее опасны, а злокачественные, в которых отмечается перерождение здоровых эпителиальных клеток в раковые, плохо поддаются лечению. Причин развития рака яичников масса, но самые распространенные связаны с наследственностью и гормональным сбоем. Вид боли Нарастание болевого синдрома напрямую связано с увеличением опухоли в размерах.

Боль ноющая, распирающая, усиливается при повороте.

Локализация Область левого или правого подреберья, поясница. Диагностика На первичном осмотре при пальпации оценивают размер яичника, который при наличии новообразования увеличен в несколько раз. Онкология влияет на цикл, поэтому важно собрать анамнез, опросив женщину о продолжительности цикла, личных ощущениях.
Статья в тему: Почему болит лобковая кость при беременности и после родов

Визуализировать опухоль помогает УЗИ, а для уточнения ее типа и вида может потребоваться МРТ органов малого таза.

Лечение На ранних стадиях предпринимают все возможные меры, чтобы сохранить яичник. Для этих целей используют лазерную терапию, криодетсрукцию и лапароскопию. При запущенных стадиях рака может потребоваться полная резекция яичника вместе с маточной трубой.

Основные причины

Причины, вызывающие опоясывающие боли, могут затрагивать разные направления: желудочно-кишечный тракт, позвоночник, внутренние органы, гинекологические заболевания. В некоторых случаях симптоматика вызывается другими факторами. Например, приемом некоторых препаратов («Аспирина», «Ибупрофена», «Напроксена»), антибиотиков, слабительных средств, при сильных физических нагрузках.

Со стороны ЖКТ

Одно из основных заболеваний – язва тонкой кишки. Патология появляется вследствие повышения кислотности, гастритов. К провоцирующим язву факторам относится грубая пища, вредные привычки, наследственная предрасположенность, прием нестероидных препаратов. Опоясывающая боль возникает в основном после еды вверху живота и распространяется по круговой.

Прободение желудочных стенок сопровождается болями в районе пупка. Затем боль распространяется по всему животу и сильнее – в левый бок. При этом нет тошноты, но появляется сильная бледность, учащенное дыхание. Негативные ощущения иррадиируют в спину.

Гастродуодениты, гастриты. Заболевания характеризуется острой опоясывающей болью, а при хронической патологии симптоматика возникает периодически и усиливается при обострении. При этом ощущения начинают расходиться по прямой – по желудку, а потом отдавать в левую область спины.

Во внутренних органах

Чаще всего причиной опоясывающих болей становится аппендицит. При этом симптоматика возникает в области пупка, потом иррадиирует вниз живота, распространяется на правый бок и становится опоясывающей и постепенно набирает силу. Другие заболевания внутренних органов:

1. Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Боль (часто жгучая) распространяется на живот и спину, сильнее – в ее правую часть. Может иррадиировать в сердце. Симптоматика усиливается по ночам.
2. Тромбофлебическая спленомегалия.
3. Печеночные колики появляются на фоне образования конкрементов в почках. В результате появляется сильная резь справа в боку. Затем она «разливается» по желудку и спине, затрагивает лопатки, шею и плечи.
4. Пиелонефрит при обострении сопровождается тянущей или режущей болью, которая появляется в виде приступов. Такая же симптоматика появляется при мочеиспускании. Подобная симптоматика может быть при других почечных заболеваниях, а также при геморрагическом васкулите.
5. Заболевания желчного пузыря, в основном – холецистит. Симптоматика схожа с печеночными коликами, отличается только проявлениями. Начинается с правой стороны спины, затем распространяется под ребра и потом на живот. Может отдавать в руки. При простукивании или надавливании боль ощущается по всей спине, усиливается во время вдохов, при наклонах, поднятии правой ноги, отдает в поясницу.
6. Пневмония также может сопровождаться опоясывающей болью. Причем она может иррадиировать вниз живота, перемещаться в область спины. От патологий ЖКТ симптоматика отличается ее отсутствием при движении.
7. Повреждение стенок брюшной полости, ее воспаление, то есть перитонит.

Злокачественные опухоли могут появиться в любом органе и затронуть рядом находящиеся. При этом появляется сильная ноющая опоясывающая боль. Она также характерна и для процесса метастазирования.

Сердечные проблемы

Опоясывающая боль возникает при сердечных заболеваниях. Например, при инфаркте она обволакивает тело полностью, но отчетливее проявляется слева в груди, руке, ребрах, лопатке и шее. Также причиной могут стать сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения.

Симптоматику можно спутать с другими заболеваниями, но если не вызвать «Скорую», может наступить летальный исход.

Патологии позвоночника

Опоясывающие боли нередко сопровождают заболевания позвоночника. Все его отделы связаны с конкретными органами. Поэтому, возникнув в одном месте, симптоматика начинает распространяться и на другие. При остеохондрозе боль острая, возникает при поворотах, движении, поднятии тяжестей.

К другим патологиям позвоночника относятся невропатии, когда затрагиваются корешки нервов (при этом боль возникает в виде спазмов), ревматизм, грыжи и повреждения дисков, нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Симптоматика появляется и вследствие травм и переломов.