Что делать во время приступа холецистита?

Холецистит — воспаление желчного пузыря, развивающееся после попадания в орган инфекции, нередко вследствие какой-либо операции. Протекает в острой форме и хронической, хуже всего, если образуются камни.

Приступами чревато неправильное лечение желчнокаменной болезни или пренебрежение терапией. Первым тревожным звоночком становится резь в правом боку. Опасный недуг поражает как взрослых, так и детей, но, согласно статистике, прежде всего страдают от него женщины.

Приступ в виде желчных коликов возникает внезапно и требует срочной врачебной помощи, без которой всё может закончиться очень печально. Самыми распространённые причины приступов: переедание, употребление алкоголя, воспаления.

Причины острого холецистита

Острый холецистит начинает активно развиваться при возникновении преграды на пути оттока желчи из желчного пузыря. Нередко виновницей возникновения патологии становится кишечная палочка. Опасны также стафилококки и прочие бактерии. Их попадание в желчный пузырь сопровождается сильной болью.

Приступ недуга может возникнуть вследствие следующих причин и состояний:

• неправильный режим питания, перекусы на бегу, всухомятку;
• злоупотребление жирной и острой пищей, фаст-фудом, сладостями, напитками с газом, спиртными напитками;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• голодание, строгие монодиеты;
• давление на живот (например, врезающийся в плоть пояс джинсов не по размеру);
• аномалия развития или перегиб желчного пузыря;
• деформация, сдавливание, смещение протоков из-за травмы, опухоли, воспаления близ расположенных органов;
• камни внутри пузыря;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• стрессы, нервное истощение, депрессия;
• сбои функционирования желчевыводящих путей;
• атеросклероз;
• панкреатит;
• диабет;
• вирусный гепатит.

Смотрите видео об остром холецистите:

Возможные осложнения

Наиболее опасны при холецистите камни. Они образуются в результате застоя желчи, к которой приводит неправильное питание с избыточной выработкой желчного секрета, либо механические препятствия — врожденная деформация, воспаление соседних органов и другие факторы.

Если камень выбрасывается из пузыря в проток, происходит полная закупорка. Движущийся камень способен повредить стенки. Тогда содержимое желчного попадает напрямую в брюшную полость. Результатом становится перитонит или сепсис. В тяжелой форме возможен летальный исход.

Симптомы

Характерные признаки приступа:

• резкая, всё нарастающая боль в правом боку под рёбрами, отдающая в плечо, лопатку и низ спины с правой стороны;
• отрыжка, тошнота, рвота с желчью и вкраплениями крови;
• горечь в ротовой полости;
• озноб, повышение температуры;
• вздутие живота;
• лимонно-жёлтый оттенок кожи, белка глаз;
• потемнение мочи;
• нарушение стула;
• тахикардия;
• вялость, сонливость.

При пальпации правого бока боль обостряется. Если пациенту становится хуже, его температура и пульс подскакивают ещё больше. После приступа рвоты ожидаемого облегчения не наступает.

Наиболее опасен приступ калькулёзного холецистита, возникающий при перемещении камней. Когда желчные протоки перекрыты, человек начинает мучиться от сильных желчных коликов. Подобное состояние чревато летальным исходом.

Если миграция камней нарушит целостность стенок желчного пузыря, то его содержимое вместе с инфекцией попадёт в брюшную полость. Самым вероятным итогом станет перитонит.

Состояние больного при этом намного ухудшится, он сильно побледнеет и ослабнет, боль сделается непереносимой, резко снизится давление. При таких симптомах самолечение не только бесполезно, но и опасно. Нужно как можно скорее вызывать «скорую».

Как понять, что начался приступ

Когда резко ухудшается самочувствие, не всегда легко определить, это приступ холецистита или другой болезни. Главные признаки того, что напоминает о себе именно желчный пузырь:

• тошнота, рвота без облегчения;
• горечь во рту, язык сухой, с белым налетом;
• боль под правым нижним ребром, отдающая в плечо и спину;
• общая слабость, потливость, нервозность;
• возможно повышение температуры до 37-38 градусов;
• увеличение печени в размерах;
• падение артериального давления;
• учащение пульса пропорционально ухудшению состояния;
• желтушность кожи.

Праздничное застолье с легкостью может спровоцировать острый холецистит. Алкоголь, жирные, острые блюда, сладости дают большую нагрузку на желчный. Если он уже был ослаблен неправильным питанием, то с таким объемом работы не справится.

В связи с этим важно проанализировать свой рацион за последние несколько дней. Тогда причина холецистита быстро станет очевидной.

Но к приступу приводят и другие причины:

• врожденная деформация желчного пузыря или его протоков, препятствующая полноценному выводу желчи;
• попадание микробов в орган;
• переедание или, наоборот, длительное соблюдение строгих диет;
• формирование камней;
• забрасывание секрета поджелудочной железы в желчный;
• заболевания печени;
• сидячий образ жизни.

Приступ острого холецистита часто появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления желчного пузыря. В таком случае приступ может не иметь выраженных острых симптомов. Тем не менее, такая ситуация требует обязательной диагностики и правильного лечения.

Диагностика обострения

Прежде чем поставить диагноз, врач делает первичный осмотр с целью обнаружить видимые признаки заболевания. Выслушивает жалобы больного, назначает ряд анализов и обследований:

1. Анализ желчи даёт возможность определить возбудителя инфекции.
2. Кровяные тесты выявляют симптомы, характерные для болезней печени.
3. УЗИ органов брюшной полости необходимо для обнаружения камней и симптомов воспалительного процесса.
4. Холеграфия (рентген желчного пузыря и желчных протоков) показывает причину воспаления. Беременным женщинам это обследование противопоказано.

Причины приступа холецистита

Среди причин, вызывающих холецистит, стоит выделить следующие:

• желчнокаменная болезнь (ЖКБ),
• застой желчи в пузыре,
• инфекции, поражающие протоки,
• заболевания желудка, провоцирующие активный рост и размножение патогенных микроорганизмов,
• нарушение режима питания, употребление вредной пищи,
• закупорка сосудов,
• малоподвижный образ жизни.

В отдельную категорию стоит выделить часто встречающиеся этиологические факторы. Не последнее место занимает повышенное давление в желчных путях. Вызвана гипертензия может быть такими причинами, как:

• спазм сфинктера,
• образование холелитов,
• стеноз или закупорка желчных протоков.

Согласно статистическим данным, 90% диагностированных случаев острого приступа холецистита становятся следствием сбоев в работе пищеварительной системы.

Что касается желчнокаменной болезни, то холелиты со временем травмируют слизистую оболочку пузыря и протоков, способствуя нарушению моторики. Крупные конкременты нередко перекрывают просвет желчного протока, в результате чего возникает воспалительный процесс.

Статистика утверждает, что симптомы приступа холецистита чаще проявляются у женщин, и для этого есть объективные причины:

1. желчный пузырь сдавливается увеличивающейся в размерах маткой в период вынашивания ребенка,
2. выработка отдельных гормонов, в частности, прогестерона, негативно отражается на общем состоянии женского организма,
3. увлеченность частыми диетами радикального характера провоцирует снижение сократительной способности желчного пузыря.

Оказание первой помощи

При первых симптомах обострения холецистита лучше не терпеть боль, а сразу вызвать на дом врача. Своими силами снять приступ вряд ли получится, но кое-что сделать до приезда участкового терапевта всё-таки можно:

1. Обеспечить больному постельный режим и покой (положить в горизонтальном положении).
2. В районе печени сделать холодный компресс.
3. Не давать еду и питьё: если потребуется операция, при полном желудке вводить наркоз опасно из-за вероятности аспирационной пневмонии. Это осложнение часто приводит к летальному исходу.
4. Если тошнит, можно напоить небольшим количеством мятного чая.

При остром приступе поможет только срочная госпитализация. Если рентген не высветит камней в желчном пузыре, то после снятия болевого синдрома пациента отпустят лечиться домой. При наличии камней встанет вопрос о хирургическом вмешательстве.

Первая помощь при приступе холецистита в домашних условиях

Такое опасное состояние, как приступ холецистита, требует оказания экстренной помощи больному. Поэтому в случае обострения заболевания необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врача в домашних условиях попытаться снять болевой синдром. Сделать это можно следующим образом:

1. Уложить пострадавшего горизонтально.
2. Приложить что-нибудь холодное (например, замороженные продукты) к животу.
3. Дать больному спазмолитические препараты: они помогут устранить болевые ощущения.
4. Чай с добавлением мяты или негазированная минеральная вода помогут унять тошноту.
5. Если возникла рвота, пить минеральную воду нужно обязательно.

Если холецистит перешел в хроническую стадию, то дискомфортные ощущения появляются периодически, как реакция организма на нарушение режима питания, употребление острых, соленых, копченых и жирных блюд, а также спиртных напитков. Длительность приступа не превышает одного часа, сопровождается тупой распирающей болью.

Чтобы купировать приступ, в этом случае достаточно принять спазмолитики и обезболивающее.

Чтобы не смазать клиническую картину, не стоит давать больному наркотические обезболивающие или анальгетики, иначе врач при осмотре может поставить неверный диагноз. Кроме того, при остром приступе холецистита категорически запрещается:

• употреблять спиртные напитки,
• принимать препараты, которые доктор не назначал,
• накладывать горячие компрессы или грелки на живот,
• ставить пострадавшему клизму.

После купирования приступа врач корректирует лечение, подключая препараты, способные предотвратить рецидивы заболевания. Если это будет целесообразно, доктор может назначить прием медикаментозных средств, способствующих растворению конкрементов («Урсосан», «Урсофальк»).

Что запрещено делать во время приступа

Иногда, по не знанию, родственники или сам больной вместо помощи приносят вред. Чтобы избежать подобной ситуации, следует запомнить что нельзя делать:

1. Принимать анальгетики, иначе исказится клиническая картина недуга. Из-за обезболивающих можно «прозевать» прободение стенки желчного пузыря, требующее немедленного хирургического вмешательства.
2. Прикладывать к больному месту горячую грелку: нагревание усугубит воспаление, увеличится опасность гнойных осложнений.
3. Употреблять желчегонные фармпрепараты и лекарственные травы.
4. Ставить клизму.

Терапия

Определившись с диагнозом, врач назначает инфузионную, антибактериальную и обезболивающую терапию. Если нарушено дыхание, обеспечивает подачу кислорода через назальный катетер.

Организует суточное мониторирование артериального давления, пульса, адекватности мочеиспускания. Дальнейшая терапия зависит от степени тяжести заболевания.

Традиционные методы

При остром холецистите медики делают всё возможное для сохранения желчного пузыря и лечения медикаментозно. Удаляют его лишь в том случае, если камни закупорили желчевыводящий проток. Однако с помощью эндоскопии во многих случаях удаётся удалить камни, сохранив при этом желчный пузырь.

Операция начинается с небольшого прокола в области живота, а затем хирург методом лапароскопии извлекает камни. Происходящее внутри брюшной полости пациента отслеживается на мониторе специального аппарата.

В менее серьёзных случают врачи сначала назначают уколы (кларофан, цефобид, цефазолин, гентамицин), затем оральные антибиотики: амоксиклав, амоксициллин.

При острой боли и нарушении деятельности желчного пузыря — инъекции Но-шпы, Папаверина. В больнице приступ острого холецистита обычно снимают за 3 дня. Для полного избавления от характерных признаков недуга и устранения воспалительного процесса требуется около 12 суток.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять для лечения столь серьёзного заболевания только с одобрения врача.

Для профилактики образования камней в желчном пузыре пьют отвар солянки холмовой: 1 ст. л. сухого сырья заливают 1 ст. горячей воды. Кипятят 10 минут, остужают, процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Осенью лечатся соком красной рябины. Для его получения спелые ягоды толкут с ступке, а затем процеживают получившуюся кашицу через марлю. Напиток употребляют по О, 5 ст. 3 раза в день за полчаса до трапезы. Курс лечения можно продолжать до тех пор, пока не закончится плодоношение рябины.

Ещё один рецепт: листья подорожника сушат, измельчают, берут 1 ст. л. сырья и заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой 40 минут, процеживают и выпивают маленькими глотками в течение часа. И так раз в сутки. Длительность курса — неделя.

Смотрите в видео какие упражнения полезны для вашего желчного пузыря:

Диета

При остром приступе холецистита первые трое суток вообще нельзя есть. Из напитков разрешены тёплая негазированная минералка, зелёный чай с листьями мяты. После голодания диета состоит из:

• слабых бульонов;
• супов-пюре;
• протёртой пищи;
• хорошо разваренных каш вязкой консистенции.

Есть нужно понемногу, но часто: каждые 3 часа. Пищу можно есть в пареном, варёном и запечённом виде, но ни в коем случае в жареном или тушёном. По возвращении домой рекомендуется готовить с помощью пароварки или мультиварки. Нельзя есть слишком холодные блюда (ниже 15 °C) и горячие (выше 50 °C).

Грубая клетчатка для неокрепшего желудка в этот период опасна, из рациона исключаются отруби, спиртные напитки, греча, жирные мясо и рыба, грибы, орехи, семена, фруктовая кожура, крепкий кофе и чёрный чай, сдоба, зелень (петрушка, укроп, шпинат) и многие овощи:

• брокколи;
• горох и другие бобовые;
• кабачки;
• картофель;
• лук;
• морковь;
• огурцы;
• редис;
• редька;
• свёкла;
• сладкий перец;
• стручковая фасоль;
• томаты;
• тыква;
• цветная капуста.

Когда состояние улучшится, врач разрешит пить некислые соки (разбавленные тёплой водой 1:1), компоты, морсы, слабый чай с шиповником, качественный зелёный чай.

Советуется перейти на омлеты на пару, салаты с оливковым маслом, отварное нежирное мясо (можно пропустить через блендер или нарезать небольшими кусочками), отварную треску, навагу, минтай и другую диетическую рыбу, вязкие каши, кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.

Из сладостей предпочтение отдаётся диетическому овсяному печенью без добавок (желательно не магазинному). Сдобное тесто, алкоголь, копчёности, соленья, жирная пища, маринады, кетчупы, майонез, приправы по-прежнему в чёрном списке.

Профилактика и прогнозы

Первичная профилактика состоит в ряде мер для препятствования образования камней в желчном пузыре. Этому способствует правильно подобранный рацион. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься бегом, йогой — в меру сил, но регулярно.

При желчнокаменной болезни опасно сидеть на жёстких диетах: резкое снижение веса может вызвать миграцию камней и дисфункцию желчного пузыря. Лечащий врач для снижения риска возникновения приступа может предложить операцию, пока болезнь ещё не в острой стадии.

При грамотной и своевременной терапии холецистита прогноз положительный. Даже после удаления желчного пузыря печень не прекращает выработку желчи, но иногда развивается постхолецистэктомический синдром. Поначалу после операции у больных часто наблюдается мягкий, частый стул, но у большинства он вскоре нормализуется.

При острой форме заболевания, как и при экстренной операции перспективы гораздо хуже. Если вообще не обратиться за медицинской помощью, можно умереть из-за крайне тяжёлых осложнений.