Характеристика холецистита у детей, причины и симптомы заболевания, диагностика, правила лечения, осложнения

Классификация

В детском возрасте чаще всего встречаются латентные формы холецистита, характеризующиеся скрытым течением. По типу поражения они бывают:

1. Калькулезными. Сопровождаются образованием камней в желчном пузыре и протоках.
2. Бескаменными. Протекают без желчнокаменной болезни.

При остром воспалении чаще всего диагностируют катаральную форму. Гнойная встречается намного реже, но требует срочного лечения в стационаре.

Холецистит, который протекает со стертой симптоматикой, называют субклиническим.

Если обострения случаются раз в год или реже, тогда редко рецидивирующим. Воспаление, провоцирующее 2 и более приступа в год, считается часто рецидивирующим.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени хронического холецистита:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую;
• осложненную;
• неосложненную.

Продолжительное отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на соседние ткани. Если поражаются желчные протоки, то патологию называют холецистохолангит. При вовлечении печени – гепатохолецистит.

Диета

При хроническом холецистите деткам нужно кушать малыми порциями, но часто. Основной упор при составлении рациона должен приходиться на свежие овощи, фрукты, каши и молочные продукты. Однако молоко должно быть снятым, то есть обезжиренным (0,5%). Разрешены белки и полезные углеводы, а вот потребление жиров нужно ограничить.

При остром приступе болезни у ребенка полностью утрачивается аппетит, что соответствует потребностям организма в данный момент, так как при холецистите полезно голодание. В это время нужно давать малышу теплое питье, способствующее выведению из организма патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

• паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
• врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
• патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
• изменение состава желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения органа;
• камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

• частых переживаний;
• вегетативных расстройств;
• отравлений;
• аллергии;
• малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
• травм живота;
• слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

Заподозрить патологию, основываясь на жалобах ребенка, достаточно сложно. Объяснения этому следующие:

• не все дети способны точно описать свои ощущения;
• в 15% случаев патология протекает скрыто;
• иногда воспаление желчного пузыря маскируется под другие болезни, например, ревматизм, пневмонию, патологии мочевыводящих путей и другое.

Обострение болезни протекает с выраженной клиникой и сильными болевыми ощущениями. Для хронической формы характерны слабовыраженные проявления или полное их отсутствие.

Наиболее распространенные жалобы при обострении катарального холецистита:

• сильная боль справа под ребрами;
• горечь во рту;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• отрыжка;
• разжижение стула;
• повышенная температура тела;
• озноб и холодный пот;
• головная боль;
• раздражительность;
• бессонница.

Боль усиливается при ходьбе и других физических нагрузках. Бывает приступообразной или ноющей. Становится более выраженной при нарушениях диеты, обычно спустя 1–2 часа после употребления запрещенных продуктов.

Клиническая картина калькулезного холецистита зависит от размера камней. Небольшие образования самостоятельно покидают орган, не нарушая отток желчи. Крупные приводят к закупорке желчевыводящих путей, повреждению их стенок, нагноению и другим неприятным последствиям.

Нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами:

• пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек;
• высокой температурой тела;
• частой рвотой с примесью желчи или без;
• лихорадкой;
• диспепсическими расстройствами.

Боль при обострении калькулезного воспаления достаточно сильная. Ребенок ведет себя беспокойно и подолгу крутится в постели, пытаясь подобрать наиболее удобное положение. Кожа становится бледной и приобретает землистый либо желтоватый оттенок. При осмотре отмечается выраженное напряжение брюшной стенки.

Обострение хронического холецистита часто нарушает работу других органов пищеварения. На его фоне может развиться панкреатит, усугубляющий течение болезни и ее симптомы.

Симптоматика

один из симптомов — дискомфорт в правом боку

У детей чаще встречаются латентная и хроническая формы заболевания. При латентной характерные признаки отсутствуют. У ребенка часто возникают головные боли, он быстро устает, плохо спит, у него снижен аппетит. Такие дети отличаются бледностью кожи и синяками под глазами.

Хроническая форма выражается в следующих симптомах:

1. Подташнивание, отрыжка горечью.
2. Метеоризм.
3. Диарея или запор.
4. Потеря веса, аппетита.
5. Периодические тупые боли в правом боку.

Обострение хронического холецистита происходит в следующих случаях:

• Нарушение питания.
• ОРВИ.
• Стрессовая ситуация.

При обострении у ребенка возникают следующие признаки:

• Повышенная температура.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Резкая боль в правом подреберье, иррадирующая в лопатку.
• Боли усиливаются после еды или физических нагрузок.
• Напряженная брюшная стенка.
• Бледная кожа, сухость во рту.
• Болевые приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение холецистита у детей

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря ребенка нужно госпитализировать незамедлительно. В противном случае существует реальная угроза его жизни. Лучше всего вызвать скорую или доставить больного в лечебное заведение самостоятельно.

Обезболивающие препараты смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику, поэтому без консультации врача их применять запрещено. До приезда медиков на область правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или мешочки со льдом. Это немного уменьшит воспаление, и улучшит состояние больного. Тепловые процедуры окажут обратное действие.

Терапию проводят в соответствии с клиническими рекомендациями. Предпочтение отдается консервативным методам. При обострении больным показаны:

• фитопрепараты;
• диетотерапия;
• медикаментозное лечение.

Лечебная схема подбирается индивидуально. Чаще всего детям назначают:

• антибактериальные средства: пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
• антигельминтные препараты на основе мебендазола, фуразолидона, аминохинола;
• спазмолитики с дротаверином, папаверином;
• желчегонные медикаменты из группы холеретиков или холекинетиков;
• гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, экстракт расторопши, шиповника;
• витамины и микроэлементы;
• легкие успокоительные средства.

После нормализации состояния лечение дополняют физиопроцедурами, гимнастикой и минеральными водами. При нарушении оттока желчи назначают тюбажи. Реабилитацию лучше проходить в санаториях, специализирующихся на заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Диета играет очень важную роль в выздоровлении. Первые 1–2 дня после госпитализации рекомендован голод. Потом в рацион больного вводят компоты, отвар шиповника, слизистые супы. По мере улучшения состояния назначается диета №5 по Певзнеру.

При любой форме болезни запрещено есть:

• жареное;
• жирное;
• копченое;
• шоколад;
• пирожные;
• свежий хлеб;
• сдобную выпечку;
• колбасные изделия;
• другую вредную пищу.

Лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, нежирным сортам рыбы и мяса. Можно делать ребенку белковый паровой омлет. Из сладкого разрешен мармелад, зефир, пастила. Любые продукты с добавлением какао есть не стоит.

Оперативное лечение проводится при развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью больного. Хроническое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей лечат амбулаторно или в стационаре.

Лечение холецистита у детей проводят в основном амбулаторно

Методы лечения

Если у ребенка наступило обострение, его преследуют серьезные боли, то нужно уложить карапуза в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Не советуют давать ребенку анальгетики, так как болеутоляющие препараты могут смазать симптоматику и врачу будет сложнее диагностировать заболевания. Однако, если болевые ощущения очень сильные, то лучше все же дать средство, снимающее боль, чтобы предупредить возникновение болевого шока.

В большинстве случаев холецистит нуждается в консервативных методах лечения.

1. Прием медикаментозных препаратов:

• антибиотики (цефалоспорины, пенициллины или макролиды);
• если имеет место паразитарная инфекция, то назначается Вермокс или Фуразолидон;
• гепатопротекторные препараты, если затронута печень, а именно Гепарсил, Эссенциале;
• желчегонное средство, например, Холосас;
• спазмолитики с целью снятия болевых ощущений и спазмов (Дротаверин или Папаверин);
• при наличии повышенной тревожности — успокоительные препараты;
• комплексы витаминов.

Важно знать, что медикаменты и их дозировка, а также продолжительность приема лекарств, должны определяться только специалистом.

1. Проведения физиотерапевтических процедур:

• терапия минеральными водами;
• восстановление организма в санатории;
• лечение грязью;
• индуктотермия;
• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации.

После того, как острый процесс будет снят, могут назначить:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• озонотерапию.

1. Соблюдение диеты:

• употребление продуктов, приготовленных любым способом за исключением жарки;
• отсутствие в рационе острого, жирного, соленого, маринованного, копченого, фастфуда;
• важно соблюдение регулярного дробного питания, прием пищи через равные промежутки времени, до шести раз за сутки;
• ограничение потребления соли;
• отсутствие в питании холодных и горячих блюд.

Рекомендуется:

• постная рыба и мясо, котлеты на пару;
• молочные продукты, только обезжиренные;
• сухарики, подсушенный хлеб из пшеничной муки;
• пюре, овощной суп, тушеные овощи;
• каша, приготовленная на воде;
• белковый омлет;
• кисель, компот.

Не рекомендовано к употреблению:

• жирные молочные продукты, рыба, мясо жирных сортов;
• овощные, мясные, а также рыбные консервы;
• ржаной хлеб, свежая выпечка;
• конфеты, шоколадные изделия, кондитерка;
• грибы, орехи, бобовые;
• кислые фрукты и ягоды;
• мороженое и газировка.

После курса терапии крайне важно наблюдать за состоянием ребенка, совершать диспансерное обследование дважды в год на протяжении двух лет после выздоровления.

Важно знать, что при появлении признаков холецистита недопустимо заниматься самолечением, надеяться на методы народной медицины, поить ребенка травками. Нужно своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную терапию.

Выводы

Своевременная госпитализация больного с острым холециститом в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главное соблюдать клинические рекомендации и отказаться от самолечения. Игнорирование признаков болезни чревато нарушением оттока желчи, образованием камней и развитием хронического воспаления, которое лечится намного дольше и сложнее.

Как известно, холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое сопровождается воспалительным процессом. Кроме самого желчного, страдают и желчные протоки, так что вся система вывода желчи оказывается под угрозой. Специалисты утверждают, что в последнее время это заболевание диагностируется у детей. Причинами этого могут быть как врожденные нарушения, так и неправильное питание в первые годы жизни.

Возможные осложнения

Заметить заболевание у ребенка на начальной стадии часто бывает затруднительно. Малыши не всегда могут объяснить свои ощущения, а у многих заболевание может прогрессировать без выраженных внешних проявлений. Несвоевременная диагностика приводит к запущенности болезни, что чревато опасными последствиями:

• эмпиемой желчного пузыря – наполнением полости органа гнойным содержимым;
• перфорация стенки из-за гангренозного поражения тканей, прорыва желчным камнем;
• билиарнозависимым панкреатитом;
• излиянием желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

При закупорке протока камнем или опухолью, у больного желтеет кожа, склеры, моча становится темной, а кал светлым, повышается температура тела. Появление таких признаков сигнализирует о развитии механической желтухи. Это частое осложнение калькулезного холецистита.

Симптомы заболевания

• горьковатый привкус во рту;
• желтый налет на языке;
• наличие отрыжки и неприятного запаха изо рта;
• рвота и тошнота, особенно после обильного приема пищи;
• пониженный аппетит либо полное его отсутствие;
• нестабильный стул – запоры и расстройства чередуются между собой;
• возможно кратковременное повышение температуры тела.

Кроме этого, врачи наблюдают у таких детей увеличенную печень и болезненные ощущения, когда на нее надавливают пальцами. Если же наблюдается острый холецистит у детей, то появляются резкие боли в животе, которые отдают в область под ключицей. Особенно следует обратить внимание на эти боли, если они усиливаются после бега или быстрой ходьбы, а также после обильного приема пищи. Кроме острых болей, возможны проявления интоксикации, а также расстройства органов пищеварения. Такое состояние может длиться несколько минут, а может достигать двух часов. Однако радует тот факт, что у детей редко болезнь выражается в острой форме, однако длительное хроническое течение болезни может наблюдаться все детство и юность.

Острый холецистит симптомы и лечение

Острый холецистит (cholecystitis acuta) считается довольно редким заболеванием детей, составляя всего около 12% всех случаев холецистита.

Симптомы острого холецистита

Острый катаральный холецистит проявляется 3 синдромами: болевым, диспепсическим и интоксикационным.

Болевой синдром характеризуется такими симптомами: сильными приступами болей с локализацией в области правого подреберья, вокруг пупка и в эпигастральной области длительностью от нескольких минут до нескольких часов. У части детей (чаще школьного возраста) наблюдаются разлитые боли по всему животу. Изредка боли иррадиируют в лопатку или ключицу. Интенсивность болей определяется степенью перерастяжения стенок желчного пузыря и протоков, характером и глубиной их воспаления и распространением воспалительного процесса на брюшину.

Диспепсический синдром проявляется такими симптомами: тошнотой и повторной рвотой, иногда запором.

Интоксикационный синдром проявляется повышением температуры тела до фебрильной, ознобом, значительной бледностью, потливостью, общим беспокойным поведением ребенка.

Диагностика острого холецистита

При осмотре обращают внимание страдальческое выражение лица ребенка, сухость слизистых оболочек рта и губ, обложенность языка. Обычно выражен такой симптом холецистита, как метеоризм

Из-за сильных болей живот малодоступен пальпации, передняя брюшная стенка напряжена, часто положительны симптом Блюмберга — Щеткина и пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и френикус-симптом.

На высоте болевого приступа, как правило, отмечаются увеличение и болезненность печени, а также тахикардия и умеренная одышка.

В периферической крови имеются лейкоцитоз (10 — 109/л — 12 — 109/л) с нейтрофильным сдвигом и повышение СОЭ до 30 — 40 мм/ч. У части детей выявляются симптомы инфекционной почки в виде протеинурии и гематурии.

Острый холецистит у детей диагностируется на основании:

• бурного развития болезни, сопровождающегося лихорадкой и явлениями интоксикации;
• болевого и диспепсического синдромов;
• наличия положительных пузырных симптомов (Кера, Мерфи, Ортнера) и френикус-симптома;
• островоспалительных изменений в периферической крови.

Острый холецистит у детей дифференцируют от острых хирургических заболеваний брюшной полости: острого аппендицита, инвагинации кишечника, перитонита, острого панкреатита. Тяжесть симптомов острого холецистита в детском возрасте, трудности диагностики требуют динамического наблюдения хирурга, в связи с чем дети с этой патологией обычно госпитализируются в хирургический стационар.

Лечение острого холецистита

Терапия острого катарального холецистита обычно консервативная (покой, назначение спазмолитических и обезболивающих препаратов, дезинтоксикационной терапии, антибактериальных средств и др.).

Прогноз лечения.

В большинстве случаев прогноз лечения острого холецистита благоприятный. Однако лишь у 1/3 больных острый холецистит заканчивается полным выздоровлением, у остальных трансформируется в хроническую форму. В очень редких случаях острый холецистит у детей протекает как деструктивный процесс (флегмонозный или гангренозный), требующий хирургического лечения.

Причины развития холецистита у детей

Привести к такому состоянию могут следующие факторы:

• неправильное питание – острая, жирная, соленая пища, особенно учитывая возраст малыша;
• физические нагрузки, к которым ребенок не привык;
• психоэмоциональные перегрузки – стрессы, психозы, прочие воздействия на нервную систему;
• общее ослабление иммунитета на фоне перенесенных других заболеваний;
• неправильная диета – отсутствие в рационе питания свежих, не подверженных термической обработке овощей и фруктов;

Однако достаточно часто приступы холецистита могут вызывать паразиты, прежде всего лямблии и глисты. Из кишечника они попадаются в желчные протоки, а потом непосредственно в желчный пузырь. Проблема заключается в том, что несколько глистов могут закупорить желчный проток, а в пузыре они могут раздражать его слизистую оболочку. Кроме этого, не следует забывать, что продукты жизнедеятельности гильминтов вызывают сильнейшую интоксикацию в организме.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

К инфекциям, способным вызвать хронический холецистит у детей, причисляют также гепатит и разнообразные кишечные бактерии. Кроме вышеперечисленных факторов, холецистит может вызвать нарушение двигательной деятельности протоков и пузыря, а также их аномальное развитие. Если у родителей наблюдаются симптомы этой болезни, детям надо быть вдвойне внимательными.

Возможные причины

Отсутствие правильного питания, большие интервалы между приемами пищи способны приводить к развитию холецистита

1. Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло. Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).
2. Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.
3. Также может являться последствиям измененного состава желчи.
4. Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
5. Аномальное строение желчного пузыря.
6. Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
7. Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:

• наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
• отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
• наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
• наличие недостаточной двигательной активности;
• регулярные стрессовые ситуации;
• наличие аллергической реакции на продукты питания;
• травмы органов пищеварительной системы;
• наличие психических отклонений;
• слабый иммунитет.

Важно знать, что 30% острого холецистита перетекает в хроническую форму в случае, если своевременно не была оказана врачебная помощь.

Способы диагностики заболевания

Предварительный диагноз может поставить детский педиатр, основываясь на визуальном осмотре, опираясь на выявленные симптомы и проверив наличие болезненных ощущений в области печени. Однако для начала лечения этого явно недостаточно, а значит, есть необходимость в дальнейших исследованиях. Для того, чтобы подтвердить первоначально поставленный предварительный диагноз, необходимо:

• сдать анализ мочи и кала на яйцеглист, чтобы исключить или подтвердить наличие паразитов;
• провести общий анализ крови и биохимию крови;
• пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря;
• в особых случаях может понадобиться дуоденальное зондирование – введение зонда в двенадцатиперстную кишку. Однако, учитывая тот дискомфорт, который получает ребенок в этом случае, проводят это исследование только в экстренных случаях.

Обычно первых трех анализов бывает достаточно, чтобы подтвердить наличие данного заболевания у малыша и подойти к назначению терапии со всей ответственностью.

Диагностика

Для того чтобы дифференцировать холецистит от других заболеваний пищеварительных органов, нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу и пройти спектр лабораторных обследований:

• общий анализ крови для оценки состояния ребенка;
• общий анализ мочи для исключения острого воспаления со стороны аппендикса и почек;
• УЗИ брюшной полости для оценки размера, формы пузыря, толщины его стенок, анализа сократительной способности и выявления камней;
• рентген печени и желчных путей или холецистография для оценки моторики и скорости опорожнения пузыря;
• биохимический анализ крови для изучения количества ферментов и состояния печени;
• анализ кала для исключения гельминтов.

Иногда с диагностической целью назначают дуоденальное зондирование, во время которого получают порции желчи и их исследуют в лаборатории. Холецистографию детям назначают только по решению лечащего врача.

Как лечить холецистит у детей?

Радует тот факт, что с наличием холецистита у детей можно бороться в домашних условиях, не ложась на стационарное лечение. Однако в период острой стадии заболевания вряд ли можно будет обойтись без антибиотиков. К ним присоединяются желчегонные препараты, спазмалитики, тюбажи по Демьянову, а также всевозможные растительные средства, которые по своим свойствам могут участвовать в регулировании желчного обмена. Особое внимание следует уделить избавлению от паразитов, особенно если они были выявлены. Какие при этом использовать средства – аптечные, народные или гомеопатические – решать родителям малыша, при этом прислушиваясь к советам доктора. Что касается дополнительных факторов, способствующих скорейшему выздоровлению, то тут необходимо следовать следующим правилам:

• ребенок должен спать как минимум 8-10 часов в день, включая дневной сон, если малыш еще дошкольник;
• необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, желательно в местах, где ездит мало транспорта;
• питание должно быть щадящим (дробным и легким), с большим вкраплением свежих овощей и фруктов;
• ограничения по сильным физическим нагрузкам, освобождение от занятий спортом.

Заболевание желчного пузыря, сопровождающегося воспалительным процессом, называется холецистит. В последние годы он всё чаще встречается у детей. Очень редки случаи, когда затронут только желчный пузырь. Обычно страдают и желчные протоки, и даже вся желчевыводящая система.

Признаки

При наличии данной болезни у ребенка появляется:

• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с запахом тухлого яйца;
• Неприятный запах изо рта;
• Тошнота, нередко бывает и рвота;
• Снижение аппетита или вообще его отсутствие;
• Неустойчивый стул, то есть, чередование запоров и поноса;
• Высокая температура.

Внешние признаки сопровождаются внутренними симптомами — увеличением печени и ее болезненностью при надавливании.

Клиническая картина

По тяжести воспалительного процесса холецистит бывает катаральным (поверхностное воспаление тканей желчного пузыря), флегмонозным (гнойная форма) и некротическим (гангренозное протекание с омертвлением клеток). Две последние формы развиваются у детей крайне редко.

По проявляющимся симптомам родители могут заподозрить развитие холецистита малыша, а врач поставит диагноз после осмотра и сдачи анализов.

Клиническая картина главным образом проявляется болью в правом подреберье, которая сначала может возникать периодами длительностью в пару минут либо несколько часов, но по мере развития болезни приступы становятся чаще, и пациент чувствует боль постоянно.

Виды хронической формы болезни

Хронический холецистит у детей имеет разновидности, которые отличаются по форме протекания. Различают катаральную и гнойную формы болезни. При катаральной форме характерно утолщение и уплотнение стенки желчного, атрофируется его слизистая. При гнойном холецистите затрагиваются все слои стенок, появляются участки с абсцессами, которые вызывают обострения. При такой форме заболевания стенки желчного утолщаются, местами появляются образования, похожие на полипы и язвы. Когда они затягиваются соединительной тканью, то образуются рубцы, а возможно и спайки с другими органами.

Проявление заболевания

Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.

Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.

Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.

Проявляет себя хронический холецистит так:

• наблюдается усиление расстройства пищеварения;
• приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.

Лечение

Каким бы ни был холецистит, и в какой форме бы он ни протекал, лечение его должно сопровождаться соблюдением определенных правил питания ребенка. Сводится к минимуму потребление жиров, их практически нужно исключить из рациона. Исключается острая, копченая и жареная пища. В рационе питания детей должно быть достаточное количество сырых овощей, нежирное мясо птицы, рыба, творог, растительное масло. Овощи, мясо и рыба готовятся на пару. Овощные блюда лучше давать ребенку в виде пюре.

Терапевтическое лечение холецистита проводится с применением антибиотиков (пенициллин, левомецитин, эритромицин) и физиопроцедур. Делается тюбаж по Демьянову, подключаются желчегонные средства (например, экстракт кукурузных рылец). Если причины паразитарные, то назначаются препараты для уничтожения паразитов. При лямблиозе желчевыводящих путей эффективны аминохинол и фуразолидон.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится по такой схеме:

1. Постельный режим.
2. Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
3. Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
4. Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
5. Витаминопрепараты группы В, С.
6. Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
7. Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.

Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. Полностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.

Профилактика

В группу риска попадают дети с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Также способствует развитию холецистита избыток простых углеводов и жира в питании.

Следовательно, для предотвращения заболевания необходимо наладить питание ребенка, организовать частые приемы пищи небольшими порциями. Стараться, чтобы ребенок вел активный образ жизни. При наличии признаков заболевания ЖКТ нужно заниматься лечением, не доводя до хронической формы. Обязательно нужно периодически проводить обследование на наличие гельминтозов, а лечение любых инфекционных заболеваний должно быть своевременным и полным.

Прогноз и профилактика

Профилактика детского холецистита заключается в следующих мероприятиях:

1. Соблюдение режима питания.
2. Исключение вредной пищи.
3. Нормализация физических и эмоциональных нагрузок.
4. Своевременное лечение хронических заболеваний и паразитарных инфекций.

Если своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, то прогноз благоприятный. При несоблюдении рекомендаций заболевание переходит в хроническую или осложненную форму, возникает риск осложнений и даже летального исхода.