Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются клетками новообразования или близлежащими клетками. Для диагностики и мониторинга эффективности лечения злокачественных опухолей кишечника проводят иммунологическое исследование на выявление онкомаркеров. На их концентрацию влияет агрессивность роста опухоли, распространенность процесса, что позволяет заподозрить рак и оценить эффективность терапии, определить степень радикального вмешательства.
Виды онкомаркеров кишечника
Онкомаркеров выявлено свыше 200, но в клинической практике определяют приблизительно 20 видов. Среди них есть:
- специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
- неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.
Чтобы судить о распространенности процесса и эффективности лечения определяют концентрацию и тех и других онкомаркеров.
Специфические
Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при раке кишечника являются:
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
- СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
- СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
- Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.
Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.
Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием. Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли. Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.
Обязательно почитайте: Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение
В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.
Неспецифические
К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:
- СА-125. Этот маркер является специфичным для скрининга рака яичников, но значительно его концентрация повышается при опухолях желудочно-кишечного тракта.
- СА-242. Определения этого онкомаркера используется для выявления опухолей всех органов желудочно-кишечного тракта. Он обладает наибольшей специфичностью (95%) для диагностики рака поджелудочной железы.
- SCC. Это антиген плоскоклеточных карцином. Выявляется в крови при плоскоклеточном раке заднепроходного канала, вульвы, пищевода, шейки матки и др.
- АФП (альфа-фетопротеин). Его используют для выявления первичного рака печени. Значительное повышение онкомаркера наблюдается при метастатическом поражении печени.
- CYFRA 21-1. Фрагмент цитокератина является маркером эпителиальных опухолей. Его концентрация в редких случаях повышается при раке кишечника.
- Трофобластический Pj-глобулин. Значительное повышение наблюдается при хорионкарциноме, хорионэпителиома, крайне редко – при раке кишечника.
- ТРА. Цитокератин. Его количество значительно повышается при злокачественном изменении эпителия. Свидетельствует о раке толстой и прямой кишки, молочной железы, легких, шейки матки, мочевого пузыря и о воспалительных заболеваниях.
- ТРS. Является эпитопом цитокератина. Определение его концентрации используют для мониторинга эффективности лечения больных раком желудка, молочной железы, простаты, колоректальным раком.
Направление на исследование онкомаркеров дает онколог. Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркерами называются содержащиеся в крови определенные белки. В нормальном состоянии их наличие может наблюдаться и у здорового человека, но только концентрация не превышает установленные нормы. В случае ракового явления, например колоректального рака, злокачественные клетки начинают синтезировать выработку этого белка, вследствие чего уровень онкомаркеров в крови повышается. При образовании опухолей толстого кишечника, при помощи онкомаркеров можно выявить локализацию новообразований и определить стадию развития.
Анализ
Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.
Перед исследованием необходимо подготовиться:
- За 5 дней перед исследованием врач отменяет прием цитостатиков и других препаратов, влияющих на результат. Если он сказал, что лекарства надо принимать, значит этот фактор будет учитываться при расшифровке результатов.
- Не употреблять спиртные напитки, отказаться от сигарет (хотя бы на 3 дня). Алкоголь и никотин значительно повышают концентрацию в крови некоторых онкомаркеров.
- За сутки до анализа исключают физические нагрузки.
- Кровь из вены сдается натощак. Есть нельзя 12 часов, а пить чай, кофе, другие напитки – 6 часов до забора крови.
- Перед сдачей крови на анализ необходимо 10–15 минут посидеть перед кабинетом, успокоится.
Обязательно почитайте:
Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:
- проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
- использовать слабительные;
- ставить клизмы.
Кал собирают в стерильную емкость.
Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.
Подготовка к диагностике
Для определения уровня онкомаркеров, используемым биологическим материалом является кровь. Сдавать кровь на онкомаркеры необходимо утром, предварительно исключив употребление пищи за восемь часов до сдачи анализов. Стоит отметить, что перед сдачей крови на анализ уровня онкомаркеров рака кишечника так же запрещается прием таких напитков, как соки, чай или кофе. Врачи рекомендуют пить только кипяченую воду.
После сдачи крови, результат будет готов в течение одного или двух дней. Проводя исследование для определения уровня белка CA 72-4, необходимо учитывать возможность приема пациентом биотина, ведь в случае, если его дозировка будет больше чем 5 мг на один день, то кровь для анализов запрещается брать в течение восьми часов после последнего употребления препарата.
Рекомендуем к прочтению Какие онкомаркеры для женщин необходимо сдавать, их норма и расшифровка
Для определения уровня Tu М2-РК проводится анализ кала, причем биологический материал должен быть не изъят с использованием клизм или слабительных средств, а получен только естественным путем. В этом случае результат такого анализа может быть готов только по истечению семи дней.
Расшифровка показателей
Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать. При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.
Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.
| Онкомаркер | Норма |
| РЭА |
|
| СА 19-9 | до 37 МЕ/мл |
| СА 72-4 | до 4 МЕ/мл |
| Тu М2-РК |
|
| СА-125 |
|
| СА-242 | до 21,7 ЕД/мл |
| SCC | до 2 нг/мл |
| АФП |
|
| CYFRA 21-1 | до 2,3 нг/мл |
| Pj-глобулин | до 5 мкг/мл |
| ТРА | до 120 ЕД/мл |
| ТРS | до 120 ЕД/мл |
При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.
Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.
Что делать если обнаружены онкомаркеры?
Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.
Обязательно почитайте:
Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.
Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:
- внезапное похудение;
- абдоминальная боль;
- диспепсические расстройства.
Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- ирригоскопию;
- МРТ, , УЗИ;
- радионуклидные исследования;
- эндоскопию с биопсией.
Наиболее точные данные получают при проведение биопсии и последующем изучении тканей и клеток — гистологическом исследовании. Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.
Онкомаркеры? Не слышал…
Нет, мы еще не говорим про маркеры на спирту или воде. Мы уже где-то на фронте войне с одним из опасных человеческих недугов – раке. При этой болезни образующиеся злокачественные клетки могут выделять в кровь специфичные белки – антигены, которые с определенной вероятностью подсказывают врачам о наличии недуга. Вот эти белки и называют онкомаркерами, а процесс взятия анализа крови в целях выявления этих белков – сдачей на онкомаркеры. Благо наш кишечник является довольно сложной структурой, так что кишечных онкомаркеров сегодня будет в достатке.
По своему типу для заболеваний выделяют маркеры специфичные – те, которые с большой долей указывают на локализацию, и неспецифичные – просто подтверждают наличие заболевания. В любом случае диагностика проводится в комплексе, так как возможны ложные результаты.
Как быть если диагноз «рак» подтвердился?
Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.
Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:
- операции;
- лучевой терапии;
- медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).
Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.
На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.
Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.
Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.
В продолжение темы обязательно читайте:
- Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
- Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
- Как проверить кишечник на онкологию?
- Опухоли кишечника: виды, симптомы, методы лечения и прогноз для жизни
- Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
- Причины болей в животе: патологические и непатологические случаи
- Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
- Порядок проведения клизмы спринцовкой для очищения кишечника
- Как сдавать анализ кала на микрофлору кишечника?
- Как сдавать анализ кала на гельминты и их яйца?
Применение онкомаркеров
Появились подозрения на рак кишки? Ну это ведь только подозрения. Вообще для начала нужно обратиться к врачам, а уже они скажут вам, что нужно делать. К чему это все? Да так, разговоры ни о чем. Суть в том, что онкомаркеры могут применяться не только для вашей первичной диагностики, но и для других процессов. Вот здесь с этим и познакомимся.
Вот что они позволяют узнать:
- Есть или нет рак кишечника.
- Распознавание предраковых состояний для предупреждения.
- Распознавание вида карциномы, четкая классификация.
- В некоторых случаях возможно установить локализацию только лишь по анализу.
- Контроль после лечения для предотвращения повторов (рецидивов).
- Контроль правильности диагноза и терапии.
- Помощь в процессе лечения.
И все эти функции могут быть свободно задействованы и при работе с кишками.
