Сигмоскопия кишечника что это

Скрининговые исследования при колоректальном раке

Скрининговое исследование – это диагностические мероприятия, которые проводятся у пациентов без симптоматики рака толстой кишки. Все эти исследования делятся на два типа:

• Исследования, которые позволяют выявить колоректальный рак и полипы. Эти методы позволяют оценить структуру толстой кишки. Для этого используется эндоскопическое оборудование либо рентгеноскопия. При выявлении полипа, он может быть удален до того, как он перерастет в рак.
• Исследования, которые в основном предназначены для выявления рака. Эти методы направлены на исследование стула на признаки злокачественной опухоли в кишечнике. Эти методы не позволяют выявить полипы.

Как проходит процедура

Сигмоскопия не относится к числу сложных процедур. Она занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента, её проводят без обезболивания. Однако, если в этом есть необходимость, может использоваться анестезия.

Больной ложится на левый бок, и врач осуществляет пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Мужчинам проводят, в том числе, тщательное обследование простаты на предмет наличия раковых образований. Затем в анальный канал вводится сигмоскоп и его постепенно продвигают до глубины 30–60 см. Иногда у больного возникает дискомфорт во время проведения процедуры — в таких случаях исследуют только 30 см кишки.

В случаях, когда на исследуемом участке обнаруживаются небольшие полипы, врач проводит биопсию образований для дальнейшего гистологического исследования полученного материала. При наличии же полипа больших размеров назначается уже проведение колоноскопии с целью его удаления.

После завершения процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые довольно быстро проходят. Каких-либо ограничений в питании и прочих привычках после обследования нет, поэтому пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее оценить внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки, состояние их слизистой и выявить разнообразные наличие как полипов, так и злокачественных опухолей, а также провести биопсию. Кроме того, этот метод позволяет выявить и другие причины наличия крови в стуле. Для проведения сигмоидоскопии применяется сигмоскоп. Он представляет собой гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив камеры. Врач может видеть поверхность кишки своими глазами. Длина сигмоскопа примерно 60 см, поэтому врач может обследовать только прямую и сигмовидную кишку.

Перед проведением сигмоидоскопии требуется проведение очистительной клизмы. Кроме того, врач может Вам назначить особую диету, для того, чтобы можно было легче подготовиться к обследованию. Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Пациент ложится на специальный столик, на левый бок, поджав колени к груди. Сигмоскоп смазывается любрикантом и затем медленно вводится в прямую кишку. Во время обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, связанный с раздуванием кишечника воздухом.

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Отзывы врачей и статистические данные утверждают достоверность сигмоидоскопии: 90 % всех патологий толстой и сигмовидной кишки обнаружены именно этим методом.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Процедура сигмоидоскопии

Колоноскопия

Колоноскопия по своему принципу похожа на сигмоскопию, отличие ее лишь в том, что она позволяет оценить состояние слизистой всего толстого кишечника, а не только его конечных отделов. Колоноскопия – такое же эндоскопическое исследование. Для него применяется колоноскоп. Это тонкий зонд, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Колоноскоп также позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой кишечника. Колоноскопия проводится, как и сигмоидоскопия, в положении пациента на левом боку, с поджатыми к груди ногами. Перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента он смазывается любрикантом. Колоноскопия дает возможность визуально оценить состояние всего толстого кишечника, так как длина колоноскопа составляет 120 – 152 см. Во время колоноскопии, как и при сигмоидоскопии возможно ощущение дискомфорта. Колоноскопия также позволяет провести биопсию при обнаружении полипа или опухоли.

Подготовка к колоноскопии

Тщательная подготовка кишечника очень важна для проведения колоноскопии. Само исследование проводится обычно в первой половине дня. При необходимости возможно выполнение исследования и вечером. Перед колоноскопией необходимо за 3 — 4 дня перейти на безшлаковую диету. Накануне исследования пациент не должен ужинать. Кроме того, проводятся две клизмы накануне исследования в 20.00 и 22.00 часа. В день исследования также проводятся две клизмы в 07.00 и 08.30.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациент должен скорректировать свой рацион. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от употребления:

• мучных и кондитерских изделий;
• мяса;
• бобовых;
• алкоголя и сладкой газировки.

Рекомендуется составлять ежедневное меню из жидких овощных супов, каш на воде. Можно употреблять овощи и фрукты, но в умеренных количествах.

Непосредственно в день процедуры есть нельзя, можно пить только воду или соки.

Очистительные процедуры

Вечером перед исследованием необходимо провести стандартную очистительную клизму, которую нужно повторить на следующее утро. Для очищения кишечника можно использовать специальный препарат – Фортранс (см. подробнее здесь). Он выпускается в бумажных пакетиках, содержащих 64 грамма действующего вещества. Каждый пакетик необходимо разводить в 1 литре воды.

Дозировка препарата составляет 1 л на 15-20 кг массы, поэтому обычно для однократного применения необходимо развести 3-4 литра. Слабительное можно использовать за один прием, вечером – выпивать по 1 литру в час. Другой способ приема – дробный, по 2 литра вечером и 2 литра утром перед процедурой. При этом важно закончить употребление раствора за 4 часа до исследования.

Очистка Фортрансом считается более удобной для пациента, чем классические клизмы. Однако употребление слабительного имеет ряд ограничений. Не рекомендуется использовать его людям пожилого возраста, ослабленным пациентам, а также больным с сердечными патологиями. Строго запрещено вводить раствор при подозрении на любую форму кишечной непроходимости.

Ирригоскопии с двойным контрастированием бариевой взвесью

Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества – взвеси сульфата бария, которая вводится через прямую кишку. Это совершенно безболезненная процедура, она нетравматична и сопряжена с более низкой лучевой нагрузкой, в сравнении с компьютерной томографией. Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Ирригоскопия показагна при кровотечениях из прямой кишки, выделениях из кишечника, болях в заднем проходе, хронических запорах или поносах. Она также применяется для выявления полипов и рака толстой и прямой кишки. Подготовка к ирригоскопии такая же, как и к другим исследованиям кишечника.

Контрастное вещество при ирригоскопии – сульфат бария – подогревают до 33 – 35 градусов. Проведение ирригоскопии требует обычно применения не клизмы, а специального устройство для кишечных промываний. Банка аппарата заполняется контрастом, а затем вещество грушей нагнетается в кишечник.

Рентгеновские снимки проводятся по мере заполнения просвета кишечника взвесью сульфата бария. После заполнения проводится обзорный снимок брюшной полости. Затем извлекается ректальная трубка, и пациент идет в туалет для опорожнения кишечника.

После того, как взвесь бария вышла, проводится еще один обзорный снимок брюшной полости, для визуализации слизистой оболочки кишечника и оценки его эвакуаторной функции.

Ирригоскопия с двойным контрастированием проводится сразу после окончания исследования с барием.

Гибкая сигмоидоскопия обследует слизистую кишечника

Автор Александра Балан-Сенчук

22.09.2019 15:03

Здоровье

Гибкая сигмоидоскопия — это медицинский метод, позволяющий визуализировать слизистую оболочку кишечника, в частности прямую кишку и часть толстой кишки (примерно до 60 см). Это осуществляется с помощью сигмоидоскопа, который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце.

Показания к гибкой сигмоидоскопии

Есть несколько причин, по которым можно рекомендовать данную процедуру. Пациенты с кишечными признаками и симптомами, такими как кровотечение, боль в животе, изменения в поведении кишечника и/или потеря веса, являются основными причинами для обследования. Процедура помогает изучить и подтвердить или опровергнуть патологии кишечника, которые могут быть связаны с этими симптомами.

ГС также можно использовать для выявления рака толстой кишки.

Одним из ограничений процедуры является то, что она не позволяет визуализировать всю толстую кишку, и рак, который находится за пределами досягаемости области, может не обнаруживаться. Другие методы визуализации, такие как колоноскопия, являются предпочтительным методом скрининга в этих случаях, потому что может быть исследована вся толстая кишка. Преимущество ГС в том, что процедура обычно требует меньше времени для подготовки и выполнения.

Процедура гибкой сигмоидоскопии

Вся процедура занимает примерно полчаса, а пациент обычно не нуждается в анестезии. Сфинктер может быть смазан гелем, чтобы обеспечить легкое введение сигмоидоскопа в задний проход, а затем медленно направляется через прямую кишку в сигмовидную кишку. По мере введения сигмоидоскопа он раздувает ободочную кишку воздухом, чтобы оптимизировать визуализацию кишечника. Полученные изображения отправляются на экран компьютера в режиме реального времени.

Прицел постепенно продвигается до тех пор, пока не достигнет поперечной ободочной кишки, а затем процесс абстиненции (воздержания) также медленно снижается с продолжением исследования ободочной кишки. Если какие-либо участки стенки кишечника кажутся подозрительными, для дальнейшего анализа берется биопсия.

Виртуальная колоноскопия

Это вид компьютерной томографии, который был разработан для замены эндоскопического исследования. Суть виртуальной колоноскопии заключается в проведении КТ толстого кишечника. При этом в отличие от колоноскопии или сигмоидоскопии нет необходимости вводить пациенту длинный зонд.

Показанием к проведению виртуальной колоноскопии является скрининг полипов и других новообразований в толстой кишке на ранней стадии, чтобы удалить их до озлокачествления.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия также требует подготовки кишечника. Для этого проводятся очистительные клизмы, либо назначаются слабительные препараты. Накануне исследования назначается бесшлаковая диета. Беременные пациентки должны предупредить врача, проводящего виртуальную колоноскопию, до начала приема слабительного.

Виртуальная колоноскопия проводится как обычная томография брюшной полости, за исключением того, что в прямую кишку пациента через специальную трубку вводится воздух, для улучшения качества изображения и расправления кишки.

Во время проведения процедуры пациента иногда просят задержать дыхание. Сначала пациент лежит на животе, затем ему нужно перевернуться на спину, иногда — наоборот. Виртуальная колоноскопия занимает около 15 минут. Вся процедура безболезненная, но может отмечаться небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом.

Отличия от других видов процедур

Имеются отличия сигмоскопии от других процедур. Назначение каждой процедуры проводится после осмотра и изучения анамнеза врачом. Для каждой необходимы клинические показания.

В отличие от колоноскопии, сигмоскопия даёт обзор лишь 60 см толстой кишки. Колоноскопия даёт возможность просмотреть всю толстую кишку, взять ткань на исследование из неё, сразу удалить полип при его наличии, но она переносится пациентами сложнее. Требуется использование местных анестетических средств.

Основным отличием от ирригоскопии является наличие рентгенологического снимка толстой кишки. При сигмоскопии этого нет.

Ректороманоскопия не даёт нужных сведений о состоянии стенок кишечника. Основной предмет её изучения – состояние прямой кишки. Подготовка к процедуре не такая тщательная, занимает минимальное количество времени – от 10 минут.

Эндоскопическое обследование толстого кишечника даёт возможность предотвратить тяжёлые последствия заболевания, вовремя выявить раковые опухоли и произвести их лечение.

Анализ кала на скрытую кровь

Суть этого метода исследования — выявление «скрытой» крови в кале, которая не видна при микроскопическом исследовании. Наличие скрытой крови в кале говорит о наличии кровотечения из какого-либо отдела ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь показан при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта, что может отмечаться, к примеру, при кровоточащих полипах или раке толстой кишки.

Подготовка к анализу

Обычно за неделю до анализа кала на скрытую кровь следует отменить лекарственные препараты (особенно препараты висмута и железа). Кроме того, не рекомендуется проводить клизмы, а после рентгеновских исследований желудка и кишечника должно пройти не менее 2 суток. До проведения анализа кала на скрытую кровь следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо.

Показания к ректосигмоскопии

Заболевания толстого кишечника являются распространенной патологией, поэтому видеоректосигмоскопия находит свое широкое применение при следующих патологических состояниях:

• стойкие нарушения в работе кишечника в виде чередующихся запоров и поносов;
• наличие слизистых или гнойных примесей в каловых массах;
• выделение крови при акте дефекации или при потугах;
• подозрение на геморрой или уже диагностированная патология для определения стадии заболевания;
• беспричинная потеря массы тела;
• неприятные ощущения в кишечнике в виде неполного его опорожнения после акта дефекации;
• наличие анемии, низкого гемоглобина и слабости без выраженных причин;
• определение опухолевидного образования по ходу кишечника при пальпации живота;
• частые и стойкие запоры, не поддающиеся коррекции рационом питания и медикаментозными средствами;
• положительный анализ кала на скрытую кровь;
• наличие полипов, которые подлежат удалению.

Назначение на исследование толстого кишечника основывается на жалобах пациента, объективных и лабораторных данных. Процедура осмотра прямой и сигмовидной кишки не представляет особых трудностей, по сравнению с колоноскопией, то есть полного осмотра толстого кишечника.

Подготовка пациента к сигмоскопии.

Данная методика даёт врачу возможность осмотреть кишечник пациента изнутри и точно диагностировать заболевание — это необходимо для составления максимально эффективного плана лечения.

Чтобы обследование прошло успешно, кишечник следует полностью освободить от каловых масс. Для этого пациенту рекомендуется за двое суток до проведения сигмоскопии начать придерживаться бесшлаковой диеты:

• отказаться: хлебобулочные изделия, картофель, грибы;
• умеренно употреблять: овощи, фрукты, ягоды;
• рекомендованы: жидкие супы, каши, отварное мясо, кисломолочные продукты (за исключением творога).

Накануне обследования (желательно, поздно вечером) пациенту следует провести очистительную клизму. Её затем повторяют непосредственно перед процедурой (за 2–3 часа).

Перед проведением сигмоскопии можно пить воду или яблочный сок. От любой пищи и молочных продуктов необходимо отказаться полностью.

Подготовка к сигмоскопии

Чтобы получить максимально точные результаты, перед процедурой нужно очистить кишечник от каловых масс и газов. Для этого следует:

• За двое суток до исследования отказаться от хлеба и хлебобулочных изделий, ягод, фруктов, квашеной капусты, газированных напитков и бобовых, которые вызывают газообразование. Разрешаются легкая пища, нежирные супы и другие продукты, не приводящие к выделению большого количества газов.
• Последний прием пищи должен быть в 12:00 дня, предшествующего проведению процедуры. После этого пищу принимать нельзя. Воду можно пить в неограниченном количестве.
• Перед обследованием с вечера и утром делается очистительная клизма. Можно подготовить кишечник с помощью препарата типа «Фортранс».