Гастроэнтерит: симптомы и лечение

Острый гастроэнтероколит (МКБ 10): классификация

Конечно, пациенты интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Так где в международной классификации болезней искать острый гастроэнтероколит? Код по МКБ-10 выглядит как К-52.

В этой группе собраны практически все виды гастроэнтеритов и колитов, включая токсические, аллергические, алиментарные, а также те формы заболевания, причины которых не удалось выяснить.

Инфекционное воспаление и его возбудители

Согласно МКБ, острый гастроэнтероколит является токсикоинфекций. Возбудители, а также токсические продукты их жизнедеятельности, могут распространяться по организму как через пищеварительную систему, так и вместе с током крови.

В зависимости от типа возбудителя острый гастроэнтероколит разделяют на несколько групп.

• Наиболее распространенной формой считается бактериальная форма поражений. Воспалительный процесс возникает на фоне активности сальмонеллы, ишерихии, кишечной палочки, шигеллы и прочих бактерий.
• Заболевание может иметь грибковую природу — в большинстве таких случаев в роли возбудителя выступают дрожжеподобные грибки рода Кандида.
• К причинам можно отнести и попадание в организм вирусных частичек, включая ротавирус, ЕСНО-вируса и т. д.
• Протозойный гастроэнтероколит (острый) развивается на фоне проникновения в организм простейших одноклеточных организмов, включая амеб, лямблий и трихомонад.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в пищеварительную систему человека вместе с зараженными молочными продуктами, консервами, немытыми овощами и фруктами. Иногда инфекция непосредственно передается от зараженного животного или человека к здоровому. Также не стоит есть выпечку с кремовой прослойкой, если не были соблюдены все правила ее хранения.

Причины

Заболевание, на начальном этапе протекающее в острой форме, относится к патологиям толстого кишечника, и характеризуется развитием воспалительного процесса с последующим нарушением его функции. С различной частотой поражает как мужчин, так и женщин, но встречается также у лиц пожилого возраста.

Согласно статистике, заболевание распространено среди населения Европейской части и Америки. Представители азиатских государств и стран Африки подвержены ему в гораздо меньшей степени. Причинами развития острого колита являются:

• проникновение в организм бактериальных, вирусных или грибковых агентов;
• формирование пищевого отравления;
• длительное лечение препаратами определенных групп.

У лиц пожилого возраста оно часто бывает спровоцировано:

• атеросклерозом сосудов;
• ишемическим поражением кишечного канала толстого отдела;
• развитием алиментарной аллергии;
• отравлением химическими компонентами;
• наличием аутоиммунных нарушений.

Основные причины неинфекционных форм недуга

Острый гастроэнтероколит (код МКБ К-52) далеко не всегда связан с инфицированием организма. Есть ряд и других факторов, способствующих возникновению заболевания.

• Иногда воспалительные процессы в кишечнике являются результатом аллергической реакции.
• Гастроэнтероколит может возникать на фоне алкогольной интоксикации.
• К развитию заболевания может привести попадание в организм ядов, солей тяжелых металлов, щелочей, кислот и прочих химически агрессивных веществ.
• Нередко во время диагностики обнаруживается, что токсическое поражение связано с бесконтрольным приемом медикаментов, в частности передозировкой производных салициловой кислоты и диуретина.
• Выделяют и так называемый алиментарный гастроэнтероколит. Острый воспалительный процесс в данном случае развивается на фоне неправильного питания, частого переедания, употребления слишком острой, твердой или холодной пищи, нерегулярном ее приеме, переизбытке в рационе клетчатки и жиров.

Виды гастроэнтероколита

В зависимости от характера и особенностей воспалительного процесса принято выделять несколько форм гастроэнтероколита:

• геморрагическая форма — сопровождается образованием на слизистой оболочке небольших кровоточащих эрозий;
• для катаральной формы характерна гиперемия и отек слизистых оболочек наряду с секрецией большого количества экссудата;
• язвенный гастроэнтероколит (острый) сопровождается язвенными поражениям стенок пищеварительного тракта;
• флегмозная форма характеризуется гнойным поражением, причем наиболее часто страдает слизистая оболочка желудка;
• фиброзная форма считается достаточно редкой и сопровождается образованием фибринозных пленок на поверхности выстилающих тканей пищеварительного тракта.

Симптомы гастроэнтероколита

Гастроэнтероколит — острое заболевание, которое характеризуется быстрым прогрессированием. Как правило, болезнь начинается с появления болезненности в эпигастральной области. Далее возникает вздутие, повышенное газообразование, отчетливое и частое урчание в животе. Многие пациенты жалуются на сильную изжогу, частые отрыжки и неприятный горький привкус во рту.

Для заболевания характерное снижение аппетита. Пациентов мучается тошнота и сильная рвота, причем в рвотных массах могут присутствовать крупные непереваренные кусочки пищи. В первые два дня может наблюдаться задержка стула, которая затем резко переходит в диарею. В каловых массах могут присутствовать кровяные прожилки и комки слизи.

Наблюдается резкое повышение температуры — до 38-39 градусов. При осмотре пациента можно отметить образование серого налета на языке. Кожные покровы человека становятся бледнее. По мере прогрессирования заболевания нарушается обмен веществ, пациент быстро теряет вес. К перечню симптомов можно отнести головные боли, мышечную слабость, спутанность сознания. При тяжелом течении заболевания возможны обмороки.

Симптомы острого гастроэнтерита

Неинфекционные энтериты возникают по различным причинам, однако развитие болезни проявляется одинаково в большинстве случаев.

У пациентов возникает:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• вздутие и газообразование в кишечнике;
• боли в верхней части живота;
• повышение температуры на 1-3 градуса;
• в кале появляются примеси слизи и прочее.

Также у пациентов наблюдается снижение аппетита, озноб, слабость и прочие ухудшения активности.

Острый гастроэнтероколит у детей: особенности течения заболевания

Согласно статистике, дети более склонны к данной токсикоинфекции из-за несовершенства иммунной системы. Естественно, клиническая картина у маленького пациента имеет некоторые особенности. В частности, заболевание начинается с лихорадки — температура резко поднимается до 38-40 градусов.

Присутствует и рвота — позывы возникают постоянно. Ребенок жалуется на боли в животе и диарею, а каловых массах нередко присутствуют примеси крови. Из-за окислительных процессов в кишечнике кал может приобретать зеленый цвет. Ребенка с подобными симптомами нужно срочно доставить в больницу, так как детский организм более подвержен обезвоживанию и сопутствующим ему неприятным последствиям.

Беспокоящие симптомы

Возбудитель гастроэнтерита при попадании на слизистый защитный слой стенок внутренних органов (желудок, тонкий кишечник) начинает вызывать раздражение нервных окончаний в пищеварительной системе, тем самым вызывая неприятные симптомы:

• Тошнота. Интенсивность дискомфорта зависит от степени поражения организма.

• Рвотные позывы – сильные и частые.
• Непроизвольные звуки в области живота.
• Понос. При этом каловые массы жидкие, частые и с присутствием пены. Частота позывов в туалет достигает двадцати раз.
• В кишечнике образуется большое количество газов, вызывая вздутие живота.
• Аппетит у пациента снижается и пропадает.
• Часто вместе с остальными признаками появляется болевой синдром, локализующийся в околопупочной области или распространённый по животу.

Нередко взрослый больной жалуется и на выступающий холодный пот, слабость во всём теле, повышение температуры.

Клиника воспаления развивается стремительно. Достаточно нескольких часов, чтобы состояние пациента ухудшилось.

Частые испражнения и рвота приводят к обезвоживанию организма и проявлению соответствующих признаков:

• Сухость во рту.
• Кожные покровы страдают от отсутствия влаги, становятся шершавыми.
• Мочеиспускание затруднено, снижается объём жидкости.
• Артериальное давление снижается.
• При нажатии на кожу происходит медленное её возвращение в исходное состояние.

При появлении первых признаков заражения следует обратиться в больницу за медицинской помощью. В противном случае болезнь переходит в тяжёлую стадию, когда симптоматика дополняется головокружениями, болями в голове и обмороками. Если лечение не поступает, то пациент умирает.

У маленьких детей обострение заболевания имеет свои особенности и заключается в резком повышении температуры тела. Градусник останавливается на отметке 38 градусов и показатель продолжает расти. Состояние малыша доходит до лихорадки. Рвотные позывы регулярные и сильные. Ребёнок жалуется, что болит живот. Каловые массы жидкие, с вкраплением крови. Протекание в кишечном тракте процессов окисления приводит к окрашиванию фекалий в зеленый оттенок. Появление первых признаков указывает на необходимость срочной госпитализации и терапии. Промедление приводит к сильной дегидратации организма малыша и развитию необратимых последствий.

Современные методы диагностики

В первую очередь врач проводит осмотр, выясняет все симптомы, собирает анамнез. Клиническая картина, как правило, дает основание подозревать гастроэнтероколит. Естественно, требуются дополнительные исследования, включая анализ крови (высокое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса). Каловые и рвотные массы также обязательно отправляются на лабораторное исследование — тесты дают возможность определить не только возбудителя, но и его чувствительность к тем или иным лекарствам.

Помимо этого, важно определить, что именно стало источником инфекции (если есть подозрения именно на инфекционный гастроэнтероколит). Продукты также отправляют на лабораторный анализ. Это важно, ведь, обнаружив, как именно передается инфекция, можно предотвратить эпидемию.

Лечение гастроэнтероколита

Лечение острой формы воспаления проводится исключительно в условиях стационара, а именно — в инфекционном отделении больницы. В большинстве случаев необходима поддерживающая терапия. Если опасные продукты или яды были употреблены недавно, проводится промывание желудка. Кроме того, пациентам назначают сорбенты, а также препараты, которые ускоряют выведение из организма токсических веществ (включая и те, которые появились в результате метаболизма патогенных микроорганизмов).

Поскольку гастроэнтероколит сопряжен со значительной потерей жидкости, показано обильное питье и прием «Регидрона» — это поможет восстановить водно-солевой баланс в организме. При обильной рвоте пациентам могут назначить «Церукал», «Реглан» или другие противорвотные средства (как правило, вводятся внутривенно из-за постоянных рвотных спазмов). А вот применение антидиарейных лекарств не рекомендуется.

В наиболее тяжелых случаях терапия может быть дополнена приемом антибиотиков, противовирусных, противогрибковых или противопаразитарных препаратов, хотя чаще всего это не требуется. Как правило, улучшение состояния человека наблюдается уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

Лечение

В зависимости от этиологии различают колиты следующих видов:

• алиментарные;
• инфекционные;
• фармакологические;
• ишемические;
• аллергические;
• механические.

С учетом происхождения и на основе результатов диагностики врач выбирает адекватную стратегию терапии. Как правило, острый колит предполагает лечение с комбинированным подходом, который включает ряд доступных и эффективных методов: использование медикаментов, физиотерапевтические процедуры, коррекцию питания. Для достижения быстрого результата лечить заболевание необходимо комплексно.

Медикаментозная терапия

Основой в борьбе с воспалительным заболеванием считаются лекарственные препараты различного действия. Они являются представителями разных фармакологических групп. Лечение острого колита должно проводиться поэтапно с учетом тяжести протекающего процесса.

Противомикробные препараты и антибиотики

Если причиной заболевания стали инфекционные агенты, пациенту назначаются антибактериальные, противовирусные или антимикотические средства. В большинстве случае проводится короткий в 3-5 дней курс лечения с применением таких препаратов как «Энтерофурил», «Цифран», «Альфа Нормикс (Рифаксимин)».

Противогельминтные средства

Если провоцирующим фактором выступает паразитарная инфекция, выявляется тип гельминтов. В зависимости от природы их происхождения назначаются соответствующие специализированные медикаменты. Наиболее популярными считаются «Празиквантел», «Вермокс» и «Пирантел». Разумеется, выбор препарата нужно предоставить врачу.

Спазмолитики

Ярко выраженный болевой синдром, который неизменно сопровождает острый колит, может быть купирован обезболивающими средствами. Для этих целей используются спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин». При более тяжелом течении они могут быть дополнены холинолитическими лекарственными препаратами.

Местнозначимые лекарства

Частыми осложнениями колита выступают такие патологии, как воспаление прямой или сигмовидной кишки. Для устранения ранних проявлений этих болезней назначаются специфическая местная терапия с применением:

• лечебных свечей на основе анестезина, белладонны;
• вяжущих средств, которые вводятся ректально;
• клизм с фитотерапевтическими растворами на основе ромашки, календулы.

Антидиарейные средства

Расстройства стула, которые сопутствуют любой болезни ЖКТ, в том числе и колиту, устраняются различными способами в зависимости от их вида. Так, для лечения диареи используются вяжущие средства – белая глина, танальбин, соли висмута, кора дуба.

Энтеросорбенты

Для ускорения и повышения эффективности выведения из организма продуктов распада и токсинов, выделяющихся вследствие патологического процесса, пациентам назначаются сорбенты. Наиболее часто применяемыми при колите являются:

• уголь активированный;
• «Карболонг»;
• «Сорбекс»;
• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»;
• «Полифепан».

Полиферментные препараты

Если колит является следствием поражения ПЖ или печени, то в обязательном порядке назначаются следующие медикаменты:

• «Панкреатин»;
• «Фестал»;
• «Креон»;
• «Панзинорм»;
• «Дигестал».

Диета как часть терапии

Безусловно, важной частью терапии является питание. Правильно составленный рацион поможет ускорить процесс выздоровления больного. Пища должна быть легкой, но вместе с тем обеспечивать организм необходимыми питательными веществами. Хорошо на состоянии пациента скажутся каши, овощные и фруктовые супы.

Обязательно нужно исключить из рациона жареные и жирные блюда, острые и копченые продукты, пряности, кислые фрукты, словом, все, что может раздражать слизистую оболочку кишечника. Также стоит строго ограничить количество черного хлеба, молока, различных фруктовых компотов.

Оптимальным вариантом является дробное питание, причем есть нужно часто (6-7 раз в день), но небольшими порциями — это обеспечит быстрое переваривание пищи. Поскольку острый гастроэнтероколит сопряжен с обезвоживанием, нужно соблюдать водный баланс, употребляя в день не менее 2-3 литров очищенной воды.

Все эти мероприятия помогают не только избавиться от болезни, но также восстановить функции пищеварительной системы.

Методы лечения хронического колита

При выявлении патогенеза заболевания требуется немедленная терапия. Вовремя начатая терапия предупредит осложнения и улучшит общее состояние человека.

Процедура зависит от степени заболевания. При начальном этапе назначают специальную диету, а обострение заболевания приводит к употреблению медикаментов.

При обострении заболевания и в случае срочной госпитализации больному назначают медикаменты и строгую диету. Каждому пациенту лечение назначают индивидуально в зависимости от вида, в стадии заболевания и области заражения организма. При неправильном лечении ситуация может развиваться вплоть до серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Клиническое лечение значит терапию таблетками или же хирургическое вмешательство при осложнениях.

Лекарственные средства для лечения:

1. Сульфаниламиды (антибактериальные и антиаллергические препараты);
2. Эубиотики (эффективные средства с высоким содержанием оксихинолина, уменьшают боли в животе, нормализируют стул);
3. Пробиотики (микроорганизмы, необходимые для восстановления кишечной среды);
4. Спазмолитические вещества (для уменьшения болезненных ощущений);
5. Слабительные средства (при борьбе с запором и диарей);
6. Антибиотики;
7. Успокоительные препараты (спастический колит);
8. Таблетки с ферментами;
9. Витамины (эффективная форма для заживления тканей слизистой оболочки кишечника);
10. Полиферментные таблетки (при дисбактериозе).

Рацион питания составляется индивидуально. Общие правила диеты при хроническом колите:

1. Кушать не менее четырёх раз в день маленькими порциями;
2. Добавить в рацион клетчатку в виде круп, овощей, фруктов и хлеба;
3. Употреблять мясо, рыбу без жира и в варёном виде;
4. По утрам на завтрак кушать отварные яйца (неинфекционный колит);
5. Отдавать предпочтения первым блюдам на бульонах из овощей;
6. Разнообразить рацион морепродуктами;
7. Исключить газированные, алкогольные напитки, молочные продукты, острые специи.

Народные средства для лечения

Хронический колит дома и народными средствами лечить можно после ремиссии.

Народные средства против колита:

1. Настойка из шалфея. Столовую ложку сушёных листьев залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться тридцать минут, процедить и принимать отвар три раза в день по полстакана перед едой. Продолжительность – две недели.
2. Сок подорожника. Выжать сок из мелко нарубленных свежих листьев. Добавить равное количество мёда, продержать на водяной ванне двадцать минут. Сок хранить в холодильнике с плотно закрытой крышкой. Принимать по одной чайной ложке два раза в день в течение десяти дней.
3. Яблочный сок. На литр свежевыжатого сока добавить сто граммов мёда. Принимать утром натощак в течение двух месяцев. Использовать, только если колит неязвенный.
4. Грецкие орехи. Принимать 2 штуки на перекус один раз в день после обеда.

Народные средства следует использовать после консультации врача.