Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Механизм развития острого панкреатита

Соки поджелудочной железы выходят в 12-перстную кишку из общего панкреатического протока. В нём же имеется выходное отверстие жёлчного пузыря. Камни в жёлчном пузыре могут продвигаться и закупоривать общий жёлчный проток. Однако в этом случае закупоривается также и большой панкреатический проток. При этом ферменты поджелудочной железы, не найдя выхода, остаются внутри её, застаиваются, вызывают воспаление и отёк, что приводит к самоперевариванию железы.
При злоупотреблении алкоголя также замедляется отток ферментов, что и приводит к застою и отёку поджелудочной железы. Так развивается панкреатит, природа которого, по сути, не носит инфекционный характер. Даже если жёлчный пузырь только воспалён, риск развития панкреатита всё-таки велик, потому что у этих органов общий выводной проток.

При панкреатите в брюшной полости начинает скапливаться жидкость из биологически активных веществ и ферментов. Она соприкасается с брюшиной – соединительной тканью, которая выстилает полость живота и покрывает внутренние органы.

Важно! При этом брюшина также воспаляется, и развивается тяжёлое осложнение панкреатита – перитонит. К тому же в жидкость по лимфатическим путям из кишечника проникает кишечная микрофлора, которая усиливает воспаление брюшины. При осложнении перитонитом в 70% случаев болезнь заканчивается смертельным исходом

Альтернативные варианты лечения

Комплексный подход позволяет в кротчайшие сроки нормализовать и восстановить работу поджелудочной железы. При панкреатите, протекающем в хронической форме, назначают приём медикаментов и составляют лечебное меню. В случае обострения необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь и приложить холодный компресс на верхнюю часть живота. Первые 2-3 дня показаны голод и постельный режим.

Медикаментозная терапия призвана устранить приступы боли. При обострении пациент испытывает сильный болевой синдром, который купируется такими препаратами, как Но-шпа® и Папаверин®.

Применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств исключено, так как они раздражают слизистую оболочку и разжижают кровь, что приводит к внутренним кровотечениям.

В качестве дополнительного противомикробного препарата рекомендуется принимать Метронидазол®. Метронидазол® при панкреатите обычно назначается в особо тяжёлых случаях, когда некротические изменения затронули около 30% поджелудочной железы.

Читайте далее: От 6 рублей эффективные аналоги метронидазола®

Приём антисекреторных препаратов, например омепразола®, позволяет устранить кислотозависимые заболевания ЖКТ за счёт понижения продукции соляной кислоты.

Приём ферментных препаратов в острый период категорически запрещён.

Заместительная ферментная терапия назначается для коррекции симптомов экзокринной недостаточности, только после стихания острого воспалительного процесса.

Длительность терапии и дозы препаратов должны подбираться только лечащим врачом. Самостоятельное изменение назначений может нанести серьезный вред здоровью, а также спровоцировать новый приступ панкреатита.

При заместительной терапии осуществляется приём ферментов, например, Мезима® или Фестала®, улучшающих процесс пищеварения и облегчающих работу поджелудочной железы. Если воспаление сопровождается нарушениями водно-солевого обмена, то прописываются изотонические солевые растворы.

Оперативное вмешательство – это непрямые и прямые методы лечения воспаления поджелудочной железы. В первом случае проводятся операции на органах желудочно-кишечного тракта, а во втором – дренирование кистозных опухолей, удаление жёлчных камней или части поражённого органа. Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов и наличии тяжёлых осложнений.

Пациенты должны придерживаться строгой диеты и дробного питания. Питаться необходимо минимум пять раз в день. В период ремиссии показано употребление продуктов с повышенным содержанием белка. Строгая диета, исключающая острые и жирные блюда, какао, кофе и газированные напитки ускорит процесс выздоровления. Благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают лечебные минеральные воды.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

• About
• Latest Posts

Под редакцией А.Черненко

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Как действует прием антибиотиков на органы пищеварения

Воспалительное заболевание ПЖ во всех случаях – тяжелая патология, с трудом поддающаяся коррекции. Вылечить полностью панкреатит нельзя в связи с быстрой гибелью клеток при остром процессе или заменой их соединительной либо жировой тканью. Помимо этого, любое воспаление может осложняться жизнеопасными состояниями, которые развиваются в 20% случаев имеющегося панкреатита.

С целью лечения воспалительного процесса в больной ПЖ и других пищеварительных органах, пострадавших от ее разрушения, назначается антибиотикотерапия. Иногда данная терапия применяется, если есть угроза распространения инфекции в соседние органы пищеварения. Лечение этими препаратами применяется для предотвращения тяжелых осложнений панкреатита:

• абсцесса;
• забрюшинной флегмоны;
• перитонита;
• сепсиса.

А также к показаниям относятся:

• разрыв общего протока ПЖ;
• стаз желчи.

Но сегодня использовать противомикробные препараты с профилактической целью считают нецелесообразным, поскольку в этих случаях их эффективность не доказана: они не снижают летальность при профилактическом применении, несмотря на уменьшение частоты развития инфекции, но токсическое воздействие на организм существенно. При отечной форме панкреатита антибактериальные средства также не применяются. Назначаются они в случае появления первых признаков инфекции: повышения температуры, подташнивания, поноса, иногда рвоты.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать:

• возможность препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в ПЖ и соседние органы;
• чувствительность предполагаемого патогенного агента к выбранному лекарству;
• побочные эффекты, которые может вызвать определенное средство.

В каждом конкретном случае антибиотики назначаются индивидуально.

Из органов пищеварения наиболее чувствительны к воздействию антибиотиков поджелудочная железа и желудок. Нарушение их функций развивается из-за резкого снижения нормальной микрофлоры и значительного увеличения патогенных микробов.

К объективным показателям патологических изменений в желудочно-кишечном тракте после приема антибиотиков относится возникновение болей в животе различного характера и локализации, вздутие, тошнота, рвота, понос. Для снижения риска их появления назначаются пробиотики.

Печень также подвержена воздействию антибактериальных средств. У здорового человека она не реагирует на прием лекарственных препаратов, нейтрализуя токсические вещества. Но при нарушенных функциях клиническими проявлениями ее поражения являются во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Чтобы предупредить токсическое влияние медикаментов на ткани печени, дополнительно назначаются гепатопротекторы.

Когда назначают антибиотики

У 20% пострадавших, которые столкнулись с панкреатическим заболеванием, патология протекает тяжело. Усугубление ситуации наблюдается в случае неправильно поставленного диагноза, погрешности в диете и несвоевременном походе к врачу.

При воспалении поджелудочной железы лечения заключается в приеме спазмолитиков, болеутоляющих и холинолитических средств. Кроме этого больному показана голодовка в течение 2-суток, обильное употребление жидкости. Эффективным является форсированный диурез. Инфузионный способ необходим, чтобы устранить изменения в водно-электролитном балансе.

К базовой комплектации, при тяжелых случаях панкреатита, лечение проходит антисекреторными антиферментными методами. Кроме этого больным принимаются антиоксиданты и антигипоксанты. Если болевой процесс выражен, назначается проведение продленной эпидуральной анальгезии.

Когда заболевание протекает легко, то раннее употребление противомикробных поджелудочной железе препаратов является нецелесообразным, поскольку невозможно снижение угрозы гнилостных осложнений.

Антибактериальные препараты назначают при панкреатите сложного течения, когда есть угроза заражения – приобщения бактерии, благодаря активированию условно-патогенной флоры. Тогда больному требуется принимать антибиотики, которые обладают тропностью к ткани поджелудочной.

поджелудочная железа

В качестве мер профилактики гнойных осложнений, большей эффективностью обладают комбинации цефалоспорины с метронидозолом, фторхинолоны, антибиотики 4-го колена.

При остром развитии болезни терапия назначается с употреблением противомикробных медикаментов, если подтверждается панкреонекроз и имеется угроза формирования.

1. Сепсис.
2. Перитонит.
3. Забрюшинная флегмона.
4. Язва головки органа.

А также препараты применяют если:

• имеется холангит;
• остановка желчи, когда желчный пузырь переполнен камнями;
• много кист, когда присутствует воспаление и железа резко поразилась.

В случае хронической формы назначают противомикробные лекарства, когда обнаружены:

• перипанкреатит с помощью ультразвука, компьютерной томографии;
• острая форма холецистита, холангит, нарастание в пузыре хронического течения;
• излишнее бактериальное произрастание в толстом кишечнике.

Какое оказывают влияние антибиотики на поджелудочную железу? Антибактериальные средства относятся к сильным медикаментам, которые дают возможность преодолеть воспалительные явления, происходящие в тканях железы. Иногда подобные лекарства не помогают. Это характеризуется тем, что в железе продолжает развиваться воспаление, поражающе воздействующий на ткань. Такую проблему уже решают при помощи оперативного лечения.

разновидность антибиотиков

Если пить антибактериальные медикаменты для лечения панкреатита больной столкнется с рядом побочных явлений.

1. Нарушится микрофлора кишечника, что приведет к появлению тошноты, рвоты, диареи.
2. Нарушится состав крови.
3. Произойдет поражение почек, печени.
4. Аллергические проявления в виде крапивницы, анафилактического шока.
5. Поражение нервной системы.
6. Гемолитическая анемия.
7. Появится нагноение в зоне введения антибиотика.

По это причине самостоятельный прием средств запрещен, каждый препарат прописывается только врачом в требуемой дозировке каждому пациенту отдельно.

Когда они нужны

Антибиотики при панкреатите у взрослых применяются в крайнем случае, когда есть риск инфицирования. Они помогают купировать воспалительный процесс, который распространяется на другие органы ЖКТ. Назначают такие препараты, если пациент испытывает сильные боли, не снимаемые обычными обезболивающими, при повышении температуры, а также, если есть подозрение на развитие бактериальной инфекции.

При тяжелом течении панкреатита могут развиться серьезные осложнения, например, панкреонекроз, холангит, разрыв протока, застой желчи. Такие состояния могут привести к появлению сепсиса или перитонита. Для предотвращения этих осложнений и назначаются антибактериальные препараты.

Правильное лечение панкреатита антибиотиками помогает остановить воспалительный процесс, не давая ему распространиться на другие органы. Особенно часто они назначаются при остром течении заболевания. При этом воспалительный процесс и разрушение тканей поджелудочной железы часто приводит к развитию бактериальной флоры. Применение антибиотиков помогает предотвратить перитонит и быстро останавливает воспаление.

Но при хроническом панкреатите такие лекарства назначаются редко. Обычно воспаление в этом случае асептическое, развивается медленно. Только иногда оно сопровождаться осложнениями. С профилактическими целями антибиотики применять нельзя, иначе может развиться бактериальная флора, устойчивая к любым препаратам. Они назначаются только при наличии инфекции, при воспалении желчного пузыря, нарушении оттока желчи, риске повреждения протоков.

Применять антибиотики при панкреатите можно только по назначению врача при наличии инфекции или при риске ее развития

Антибиотики при лечении панкреатита

Антибиотики при холецистите или панкреатите назначают для подавления инфекции и снятия воспалительного процесса.

Антибактериальное лечение оправдано из-за присутствия высокого количества микроорганизмов – важных участников пищеварительного процесса, которые при воспалительном процессе могут сыграть за команду соперника и ухудшить состояние больного.

Однако, соглашаясь принимать какие-либо антибиотики и вообще на любое лечение, важно помнить о трудностях с постановкой верного диагноза в современной медицине постсоветской школы. . только очень грамотный специалист может учесть все тонкости воздействия антибиотиков на организм (например, адаптация флоры к препаратам), поэтому ориентироваться при выборе антибиотиков на отзывы – не лучшая идея; соглашаясь на антибиотики, как и на любые другие лечебные мероприятия, необходимо убедиться в точности диагноза.

1. только очень грамотный специалист может учесть все тонкости воздействия антибиотиков на организм (например, адаптация флоры к препаратам), поэтому ориентироваться при выборе антибиотиков на отзывы – не лучшая идея;
2. соглашаясь на антибиотики, как и на любые другие лечебные мероприятия, необходимо убедиться в точности диагноза.

Разумеется, соблюсти эти условия не так просто: специалисту легко отделаться от пациента сложнопроизносимыми словами или обрисовыванием мрачных перспектив, после чего пациент соглашается на любое лечение, лишь бы снять с себя ответственность за возможные последствия промедления с приемом препаратов при панкреатите.

Тем не менее, пациент как никто заинтересован в собственном здоровье и должен отстаивать собственные интересы.

Кто, если не я? Это первый вопрос, который важно себе задать и уяснить, что ни один врач не заинтересован в вашем благополучии больше вас.

Задавайте вопросы и наблюдайте за реакцией врача. Старается ли врач отвечать понятно, запугивает ли, предлагает альтернативы?

Видео:

Читайте медицинскую литературу о вашей патологии. Пусть вы поймете далеко не все, но даже отдельные моменты могут совпасть с мнением вашего лечащего врача или противоречить ему.

Консультируйтесь в других клиниках с другими специалистами, которые не заинтересованы в том, чтобы поддерживать версию вашего лечащего врача.

Типы и формы антибиотиков

Различают несколько основных групп антибактериальных препаратов. Они отличаются разным механизмом действия. Большинство антибиотиков эффективны против множества бактерий сразу, другие — только против определенных видов. Также различают препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы и подавляющие их размножение.

При панкреатите выбор антибактериального средства зависит от степени микробного обсеменения, формы воспаления, состояния организма пациента в целом. Могут назначаться как сильнодействующие антибиотики, так
ипрепараты, которые концентрируются в тканях поджелудочной железы в минимально подавляющих дозах. Предпочтительная форма выпуска – инъекционная.
Типы антибиотиков, применяемых при панкреатите:

1. Максимально эффективные. Класс фторхинолонов («Пефлоксацин»), карбапенемов («Имипенем»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефепим», «Цефотаксим») в сочетании с «Метронидазолом», «Мезлоциллином», «Клиндамицином».
2. Создающие минимальные терапевтические концентрации. Защищенные пенициллины («Тикарциллин/клавуланат», «Тазоцин»), цефалоспорины 3 и 4 поколения («Цефепим», «Цефотаксим»).

Внимание! Цефалоспорины первого поколения («Цефазолин»), аминогликозиды («Амикацин»), аминопенициллины («Амоксициллин») и препараты тетрациклиновой группы («Тетрациклин») при панкреатите не используются из-за плохой проникающей способности.

Когда возникает необходимость в приеме антибиотиков

У большинства больных панкреатит протекает в тяжелой форме. Чаще всего виной тому является неправильно поставленный диагноз или несвоевременное обращение к специалисту. Также немаловажную роль играет и питание. При несоблюдении прописанной врачом диеты часто возникают обострения болезни, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и повышением рисков появления серьезных осложнений.

Как правило, при обострении хронического панкреатита или развитии острого назначается прием спазмолитических средств, которые устраняют спазмы и улучшают процесс прохождения панкреатического сока по протокам железы, применяются обезболивающие средства и холинотическая терапия

В этот период важно соблюдать голодную диету и употреблять как можно больше воды, чтобы повысить диурез. А холинотическая терапия обеспечивает в этот момент восстановление водно-электролитного баланса

Правила и особенности приёма антибиотиков

Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:

• достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
• курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
• рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
• отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
• нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
• для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
• между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
• антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.

Распространенные препараты

Какие необходимы антибиотики в каждом конкретном случае может определить только врач. Не все подобные препараты одинаково эффективно действуют именно на поджелудочную железу. Для успешного купирования инфекции может потребоваться комбинация нескольких средств.

При острой форме панкреатита эффективнее применять антибиотики в инъекциях

Чаще всего для комплексного лечения используют Метронидазол. Это эффективный противомикробный препарат широкого спектра действия, который больше всего проявляет активность именно в органах ЖКТ. Лучше всего комбинировать его с фторхинолонами или цефалоспоринами.

Выбор препарата зависит от тяжести течения патологии, наличия осложнений. Обычно на начальном этапе достаточно более слабых лекарств, в этом случае назначают Бисептол, Олететрин, Бактрим, Тетрациклин, Амоксициллин. При остром воспалении и распространении инфекции необходимы более сильные средства: Доксициклин, Канамицин, Ципролет, Ампициллин. Если они не помогают или воспаление вызвано не бактериями, а другими микроорганизмами, назначаются Сумамед, Абактал или Метронидазол в комбинации с антибиотиками широкого спектра действия.

При обострении

Острый панкреатит редко сразу начинается с инфекционного процесса. Поэтому антибактериальные препараты назначаются обычно на 2-3 неделю заболевания

Но очень важно начать принимать их как можно раньше при резком обострении патологии с высокой температурой и сильными болями. В таких случаях чаще всего антибиотики используют в инъекциях – внутримышечных или внутривенных

Иногда требуется вводить препараты прямо в брюшную полость, чтобы предотвратить перитонит.

Сумамед является одним из самых эффективных антибиотиков при панкреатите

При хроническом течении

При хроническом панкреатите редко возникает необходимость в применении антибиотиков. Обычно их назначают после комплексного обследования при наличии инфекции или распространении воспаления на окружающие органы. Антибиотики выбираются в этом случае индивидуально, в зависимости от проявленных симптомов и тяжести течения заболевания.

Чаще всего при хроническом панкреатите назначаются такие препараты:

• Левомицетин эффективен при сильном поносе;
• Ципролет предотвращает гнойный процесс и перитонит;
• при холецистите необходим Амоксициллин;
• Амоксиклав быстро убирает любую бактериальную инфекцию.

Препараты в таблетках

Такая форма антибактериальных средств применяется при средней тяжести заболевания, если есть риск инфицирования, но нет осложнения на желудок и кишечник. Таблетки пьют по 1-3 раза в день в течение 5-10 дней. Обязательно соблюдать дозировку и схему лечения, назначенную врачом. Чаще всего при панкреатите назначаются такие препараты:

• Амоксициклин – это антибиотик широкого спектра действия, хорошо всасывается в ЖКТ и предупреждает развитие осложнений;
• Амоксиклав представляет собой комбинацию Амоксициклина с клавулановой кислотой, к его преимуществам относится хорошая переносимость и необходимость принимать всего 1 раз в день;
• Сумамед или Азитромицин эффективны против большого количества микроорганизмов;
• Ципролет – это препарат широкого спектра действия, эффективен для лечения гнойного воспаления.

Довольно часто при панкреатите назначают инъекции Цефтриаксона

Инъекции

При остром течении панкреатита с наличием бактериального заражения необходимы антибиотики в инъекциях. Применяются с этими целями сильные препараты, которые начинают действовать почти сразу после первого введения. Уже на следующий день воспаление стихает, у пациента снижается температура и улучшается общее самочувствие.

• Цефотаксим или Цефоперазон – эффективные антибиотики широкого спектра действия, обладают бактерицидными свойствами, предупреждают осложнения после оперативного вмешательства;
• Абактал часто применяется при остром воспалении поджелудочной железы, так как проявляет наибольшую активность именно в органах ЖКТ, препарат эффективен даже тогда, когда другие средства не подействовали;
• Ванкомицин применяется при серьезных инфекциях, при сепсисе и в случае неэффективности других препаратов;
• Цефтриаксон эффективно уничтожает большинство бактерий и при этом хорошо переносится пациентами, поэтому может применяться даже у детей;
• Ампиокс или Ампициллин быстро снимают воспаление и облегчают течение патологии.

Все антибактериальные препараты можно применять только по назначению врача. Самовольный выбор лекарства или изменение дозировки может привести к серьезным осложнениям.

Список используемых препаратов

При наличии воспаления в поджелудочной железе врачи рекомендуют антибиотики, но лишь в случае, если для этого имеются обоснованные показания. Этими препаратами могут быть:

• Амоксиклав;
• Бисептол;
• Абактал;
• Амоксициллин;
• Бактрим;
• Ванкоцин;
• Тиенам;
• Ципролет и другие.

При панкреатите, требующим немедленных действий, специалисты обычно используют Цефтриаксон и один из препаратов, обладающим широким спектром действий в виде Де-Нола, Кваматела, Омеза, Церукала, Ультропа. В ряде ситуаций назначается Атропин, при назначениях преимуществами пользуется форма в виде таблеток.

Правила приема антибиотиков при панкреатите

Более чем у 20% человек воспаление поджелудочной железы протекает в осложненной форме, что обуславливает обязательное купирование основной симптоматики.

Лечение панкреатита антибиотиками предполагает выполнение некоторых правил:

1. Осуществляются докторами назначения в случае развития инфекций, а также при возникновении сильных болей, которые не удается нейтрализовать другими лекарственными средствами.
2. Более выраженного лечебного эффекта реально достичь при использовании антибиотиков в инъекциях.
3. Рекомендованные курсы лечения имеют продолжительность, варьирующуюся от 7 до 14 дней. Уколы делаются по два в день.
4. В случае обнаружения симптомов парапанкреатита осуществляется назначение такого препарата, как Пефлоксацин.
5. Чем раньше начать лечение панкреатита при помощи антибиотиков, тем лучше. Касается это любой формы заболевания, независимо от характера протекания.

Показания и противопоказания к приему Амоксиклава при панкреатите

Назначается Амоксиклав при панкреатите и разного рода инфекционных недугах, причиной возникновения которых являются болезнетворные бактерии. Но зачастую данный состав используется при лечении ОРЗ. Препарат способствует снижению выраженности симптоматики заболевания и сокращает его длительность.

У Амоксиклава мало противопоказаний. Его назначают даже грудным младенцам и женщинам в период вынашивания плода (под контролем медицинского специалиста). Главным противопоказанием к приему лекарственного средства выступает непереносимость пенициллинов и альтернативных бета-лактамных антибиотиков в индивидуальном порядке.

Употребление Амоксиклава при панкреатите во многом зависит от текущего состояния почек больного.

Важно! Пациенты с почечной недостаточностью должны употреблять уменьшенные дозы Амоксиклава сравнительно с обычными людьми.

Детям младше двенадцати лет не назначают Амоксиклав в таблетках, для них предназначена суспензия. При вскармливании грудью малыша медикаментозное средство может быть использовано после консультации с медицинским специалистом.

Хроническая форма

Антибиотики при панкреатите, протекающем в хронической форме, назначаются при:

• параллельном развитии холангита;
• возникновении перипанкреатита;
• развитии желчных или почечных камней;
• недостаточности внутренних органов – почечной либо сердечной.

Иные антибиотики назначаются для временного снятия неприятных ощущений, поддержания здоровья и пищеварения. Лечение хронического панкреатита редко включает назначение антибиотиков – в исключительных случаях, когда параллельное воспаление охватывает железу, задевает ткани, угрожает устроить острый приступ.

При воспалении желчного пузыря антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Какие препараты нужно принимать

Назначать лекарства самостоятельно не рекомендуется. Чтобы лечить заболевания, возникающие параллельно хроническому панкреатиту, пользуются препаратами:

• Цефуроксим – внутривенно либо внутрь мышц. Курс лечения: неделя, время приёма – 3 раза в день, по 1 г лечебного вещества;
• Цефобид – два раза в день, по 1 г лечебного вещества;
• Цефоперазон;
• Цефиксим;
• Ампиокс – внутрь мышцы. Курс лечения – неделя, по 2 г четыре раза в день;
• Амоксициллин;
• Аугментин.

Названия лекарств похожи (действие тоже в большинстве случаев схожее), определяются и различия: химический состав и концентрация действующего вещества.

Первая группа препаратов, предоставленных в списке, относится к цефалоспоринным средствам, а вторая – к пеницилинным. Дозировка или способ введения отличаются в зависимости от индивидуальных качеств пациента и стадии развития болезни. Консультироваться следует у лечащего врача.

Назначение пробиотиков в целях профилактики

Назначение антибиотиков при хроническом панкреатите длительными курсами не рекомендовано. Влияние лекарств распространяется на полезные микроорганизмы тоже: те уничтожаются. Больным хроническим панкреатитом рекомендуют принимать:

• бифидумбактерин;
• бифиформ;
• линекс;
• лактобактерин;
• лактиале.

В диету следует добавить продукты, насыщенные бифидобактериями и лактобактериями, содержащие нежирное молоко – йогурты, простокваша, ряженка и кефир.

От чего зависит назначение препарата

Антибиотики применяют для борьбы с инфекцией. Возникновение инфекций при панкреатите встречается постоянно: воспалиться может кишечник, желчный пузырь, почки.

Бактерии, попадая в организм и начинают обустраиваться в тканях и средах. При воспалении поджелудочной железы обязательно падает иммунитет. Метаболизм ухудшается, вещества, поддерживающие иммунитет, работают неправильно.

Назначение антибиотиков напрямую зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Список популярных противоинфекционных средств против анаэробных бактерий:

• Ампициллин (употребляется вместе с Сульбактамом);
• Аугментин;
• Цефалоспорины;
• Метронидазол – иногда назначается дополнительно.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

Цефоперазон ® вводится внутривенно. Высоко эффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.

Цефтриаксон ® – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.

Амоксиклав ® – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.

Пефлоксацин ® или абактал ® – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.

Ванкоцин ® – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.

Доксициклин ® вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин ® почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Острая форма

Раньше антибиотики выписывались больным с диагнозом острый панкреатит. Считалось, что таблетки оказывают хороший профилактический эффект, защищая организм от возникновения параллельных заболеваний. Клинические исследования приводили оптимистические данные, гласящие, что после приёма подобных препаратов среди больных панкреатитом уменьшилось количество летальных исходов. Это значило, что резко понижался риск возникновения воспалительной инфекции во время приёма лекарств , а значит, и болезнь протекала спокойнее.

Распространённые препараты при заболевании в острой форме:

• Цефотаксим;
• Абактал;
• Цефтриаксон;
• Ванкоцин;
• Тиенам;
• Амоксиклав.

Позднее подтвердилось: таблетки действительно уменьшают риск возникновения инфекции (используются антибиотики разных спектров), но на летальность таблетки не влияют. Даже после окончания приступа острого панкреатита препараты не назначают, предоставляя отдых поджелудочной. Повторное назначение происходит, если какой-либо из внутренних органов испытывает недостаточность, что говорит о возможности возникновения инфекции и необходимости борьбы.

Действие препаратов тем ярче, чем раньше назначен противоинфекционное лекарство. Бывают ситуации, когда антибиотики обязательны: предположим, параллельно с острым панкреатитом развивается перитонит. Тогда назначение антибиотиков жизненно необходимо.

Несколько принципов назначения антибиотиков

Назначению антибиотиков предшествует множество факторов, препарат без необходимости не назначается врачом. Следует также помнить о сопутствующих симптомах:

• чересчур острые боли, которые сложно вынести и невозможно купировать остальными препаратами;
• максимального эффекта добиваются, вводя лекарство в виде инъекции;
• максимальный курс введения инъекций – 2 недели, по 2-4 раза в день;
• когда развивается перипанкреатит, пациенту назначаются Пефлоксацин и Азитромицин;
• когда присутствуют потенциальные признаки, что заболевание будет протекать тяжело (возможно, по степени выраженности симптомов либо другим признакам – генетике, истории болезни). Назначить антибиотики потребуется раньше.

Проводить самолечение не следует, совет врача необходим. Необоснованный приём антибиотиков ведет к обратному эффекту: из-за поголовного истребления препаратом бактерий микрофлоры кишечника, полезные уничтожаются тоже, что ухудшает уже подорванное здоровье пациента.

Препараты нового поколения

Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения, способный ингибировать синтез клеточных стенок бактерий, чувствительных к действующему веществу. Обладает широким спектром действия, применяется при возникновении осложнений, а также в профилактических мерах больными панкреатитом. Используется и внутримышечно, и внутривенно. Противопоказаниями к применению являются:

• повышенная чувствительность к антибиотику;
• первые 3 месяца беременности;
• грудное вскармливание;
• печеночная и почечная недостаточность.

Важно, что Цефтриаксон несовместим с другими антибиотиками, одинаковыми по объему.

Таким образом, антибактериальных препаратов, которые можно применять для лечения панкреатита и его осложнений, достаточно много, и все они имеют широкий спектр действия. Но данная группа препаратов может оказывать положительный терапевтический эффект и одновременно наносить вред, например, микрофлоре кишечника, поэтому многие специалисты для предупреждения таких последствий прописывают пробиотики.