Возможные последствия при разрыве кишечника

Экзогенное воздействие, как причина разрыва

Когда произошло сильное и резкое механическое воздействие на переднюю брюшную стенку организма, то происходит разрыв кишечника. Нужно сказать, что подобная ситуация заканчивается смертью пострадавшего, если ему не успевают вовремя оказать профессиональную помощь. Чаще всего наблюдается разрыв кишечника при аварии. Когда транспортное средство резко прекращает движение по причине столкновения с препятствием, пассажир и водитель по инерции продолжают двигаться вперед. Это приводит к сильному удару о руль, собственные колени или приборную панель. В единичных случаях может иметь место воздействие ремня безопасности, который был неправильно пристегнут. Такое иногда наблюдается в детских креслах. Если пассажир или водитель не были пристегнуты ремнем безопасности, то время автокатастрофы их может выбросить через лобовое стекло. Это приведет к еще более сильному удару.

Можно получить подобную травму, будучи пешеходом и пострадав от наезда автомобиля.

Вне зависимости от случая, основой патогенеза можно назвать удар резкого типа в область живота, что приводит к дополнительному повышению внутрибрюшного давления. Большую роль играет наличие такого фактора, как скапливание газов в толстом кишечнике. Если просвет сузится резко, то давление газа увеличится, что значительно повышает риск разрыва кишечника.

Так как толстый кишечник постоянно находится в некотором движении, его поражение встречается очень редко. Чаще можно столкнуться с разрывом иных внутренних органов, расположенных в брюшной полости. В большинстве случаев присутствует разрыв селезенки или же печени. Также могут пострадать органы, расположенные в малом тазу и забрюшинном пространстве – почки, мочевой пузырь.

Причины

Но почему возникает разрыв пищевода? Причин для возникновения такого рода патологии существует несколько. К ним следует отнести:

неквалифицированное проведение определенных лечебных или же диагностических процедур. К примеру, эзофагоскопии или же кардиодилатации;
физическое травмирование организма;
попадания в пищевод различных посторонних предметов;
ожоги слизистой оболочки.

Также есть и вторая разновидность указанной выше патологии, причины возникновения которой не зависят от влияния внешних факторов. Называется данная разновидность спонтанным разрывом пищевода. Он является следствием:

сдерживания рвотного рефлекса;
сильнейшего откашливания;
поднятия тяжелых предметов;
чрезмерного переедания;
тяжело протекающей беременности.

Спайки в брюшной полости

Самый большой риск столкнуться с разрывом кишечника (толстого и/или тонкого) при наличии спаек в брюшной полости. Так как спайки невероятно крепко могут фиксировать стенки кишки, ее подвижность уменьшается в несколько раз. Иногда можно столкнуться с ситуациями, когда спайка слишком крепко прикреплена непосредственно к стенке кишки. Когда она начинает отделяться, то может разорвать не только кишку, но и тот участок, который располагается рядом.

Спайки в брюшной полости могут появиться из-за воспалительного процесса или в результате хирургического вмешательства. Такой процесс, как появление спаек, в некоторой степени считается защитной реакцией организма, что позволяет установить границы для воспалительного процесса и не дать ему распространяться дальше. Когда воспаление имеет запущенную форму, то начинает появляться выпот. В нем содержится огромное количество фибрина и других разнообразных веществ. Фибрин начинает склеивать между собой стенки кишки и не дает распространяться воспалительному процессу на другие участки тонкого или толстого кишечника. Спайки – это необратимый процесс, поэтому данные образования останутся у человека на всю жизнь. В несколько раз увеличивает риск разрыва кишечника наличие опухолей, сжатие грыжевым мешком, переполнение большим количеством кала или газами.

Разрыв тонкой кишки последствия

Частота повреждений тонкой кишки составляет 35% от всех травм брюшной полости, что выше, чем количество нарушений работоспособности других органов. Это объясняется значительной длиной кишечника, достигающей 5 м, открытостью и незащищенностью его частей.

Обособленные травмы составляют 20% всех случаев. Травмирование кишечника открытого и закрытого типа сопровождается нарушением целостности или дисфункцией соседствующих органов брюшинного пространства, черепной коробки, грудины, таза или позвоночного отдела.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Повреждения тонкой кишки разнообразны. Все зависит от способа травмирования. Чаще нарушение целостности органа возникают при сдавливании тела двумя отдельными предметами, ударе в живот, падениях с высоких конструкций. Характер ранения определяется:

типом травы;
прочностью крепления всего кишечника или отдельной части;
состоянием органа;
степенью наполненности кишечника на момент получения травмы.

Например, зафиксированные части тонкого отдела кишечника чаще повреждаются в отличие от подвижных зон. Поэтому количество травм подвздошного отдела больше, чем случаев с травмированием тощей части. Открытые повреждения тонкой кишки связаны с ранениями холодным или огнестрельным оружием. В этом случае тонкий отдел кишечника имеет множество сквозных парных отверстий.

Видовая классификация повреждений

При ушибах или контузиях тонкого отдела кишечника возникают:

гематомные скопления в брюшном пространстве;
кровянистые скопления под слизистой кишечника.

При скрытых повреждениях и ранениях могут травмироваться:

серозный эпителий;
слизистая;
весь орган, вплоть до просвета.

Некоторые виды повреджений.

Повреждения тонкой кишки могут быть:

сквозными;
раздробленными;
пересеченными;
монофокальными, то есть с травмой в одном месте;
полифокальными, то есть с повреждением в нескольких местах;
локализовано-изолированными;
множественными;
сопровождаемыми;
комбинированными.

Тонкая кишка может полностью или частично разрываться:

поперек;
в продольном направлении.

Кишечные петли могут отрываться от поперечной ободочной кишки:

с нарушением кровообращения;
без проблем с кровоснабжением в петле с кишкой.

По степени повреждения кишечника различают 3 группы:

Легкие травмы, такие как экскориация, растрескивание, надрывы стенок или слизистой. В этих случаях лечение не обязательно, раны быстро заживают.
Среднетяжелые повреждения, например, внебрюшинная расслойка тканей, травмирование кишки без ущерба для брюшных тканей.
Тяжелые травмы с нарушением целостности брюшных тканей и соседствующих органов. Часто осложняются инфицированием брюшинного пространства и/или скоплением рыхлой волокнистой соединительной ткани между органами.

Клиника и диагностика

Симптоматика повреждений тонкого отдела кишечника разнообразна и определяется характером, местом положения, степенью тяжести ранения, сочетаемостью с травмами соседствующих брюшных органов и зон тела (череп, позвоночник, грудь, таз). Симптомы усугубляются с течением времени, приобретая более выраженную форму.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Желание пострадавшего постоянно лежать в позе эмбриона, так как в других положениях болевой синдром усиливается.
В первые 2 часа появляются признаки синдрома острого живота, перитонита с разлитыми болями и мышечным дефансом брюшной стенки.
Пересыхает во рту, язык обложен.
Рвота с примесями крови, когда повреждением затронуло проксимальную кишку.
Сразу пульс замедляется, потом учащается при одновременном падении артериального давления.
Жар, лихорадка с проявлениями лейкоцитоза.

Если травмирование кишки сопровождается гематомами стенок, ушибами или небольшими разрывами ее отделений без сильных кровотечений, болевой шок и остальные симптомы проявляться только при самом повреждении.

В дальнейшем наступает «светлый» период без выраженной симптоматики длительностью до нескольких часов. Степень тяжести полученной кишечной травмы определяет направление динамики, которая может принять положительное направление.

Чаще появляется отрицательная симптоматика, сопровождающая усугубление патологии.

При травмировании живота закрытого типа первые 60—120 минут постепенно возникают признаки, характерные ушибам полых и/или органов с одной паренхимой. С течением времени нарастает симптоматика медленно развивающегося перитонита. В этом случае сложно диагностировать отрыв кишки от дупликатуры брюшины, который не всегда сопровождается кровотечением в брюшину.

С течением времени после «светлого» бессимптомного промежутка постепенно развиваются перитонеальные признаки длительностью до 7 суток. Происходит формирование некротизирующих тканей, если было нарушено кровообращение при разрывах дупликатура брюшины, появились гематомы, распространился сосудистый тромбоз в кишке.

Симптоматика повреждений тонкой кишки изменчива. Признаки облегчаются или усугубляются с течением времени с момента травмирования.

Из-за шокового состояния, быстрой кровопотери диагностировать характер и масштабность травмы сложно. Это приводит к совершению диагностических ошибок и запоздалым операциям.

Для диагностики возможных повреждений кишечника и установки степени тяжести травм, помимо осмотра, необходим ряд дополнительных тестов:

Ультразвуковая эхо-диагностика необходима для визуализации масштабности повреждений.

Пальцево-ректальное обследование с целью выявления расслабленности или зияния сфинктера. Методом можно диагностировать паралитическую кишечную непроходимость, выпячивание брюшинного кармана при скоплениях и изменениях крови с экссудатом, скапливаемых в тазовой части.
Рентгенологическое обследование с целью обнаружения свободного газа под диафрагмой, что укажет на разрыв полого органа.
Ультразвуковая эхо-диагностика для визуализации масштабности повреждений, степени затронутости других органов и тканей брюшины.
Малоиназивные обследования, такие как лапароцентез (с забором пробы патологичной жидкости), лапароскопия (осмотр брюшины при помощи оптической системы лапароскопа через небольшие отверстия в кожном покрове). Методы позволяют получить точность результатов диагностики вплоть до 92—99,5%. Лапароскопия относится к крайним способам, поэтому применяется в сомнительных случаях с целью уточнения предварительного диагноза.

Диагностировать открытые травмы проще, чем закрытые. Для повышения точности постановки диагноза и в сомнительных случаях, когда ранения «слепые», рекомендуется использовать контрастный рентген — вульнерографию.

Методы лечения

При любых типах травмирования тонкой кишки и соседствующих брюшных органов целесообразным способом устранения проблемы является раннее хирургическое вмешательство. В большинстве случаев пациенты с кишечными повреждениями поступают к врачу в состоянии глубокого шока. Перед операцией доктор принимает ряд необходимых мер:

противошоковая терапия;
диагностирование патологии и ее причин.

Операция, преимущественно срединная лапаротомия, проводится под эндотрахеальной анестезией с использованием релаксантов. При обследовании брюшной полости после разреза:

осушают поврежденное место от крови с помощью электроотсоса;
находят источник кровопотери и купируют его;
при необходимости электроотсосом извлекают содержимое тонкого кишечника.

Обнаружение частей кишечника с нарушением целостности проводят тщательным осмотром каждого его отдела. Ориентиром служит отечность из-за начала воспаления и отложения фибрина. Область надрыва обкладывается большим количеством марлевых салфеток. Кишечную петлю следует вывести на брюшную стенку, а затем продолжить ревизию кишки и близлежащих органов для выяснения масштабности повреждений.

Ранения открытого типа приводят к повреждению кишки в нескольких местах. Ткани разрываются при этом парно, травмируются соседствующие органы.

Поэтому обследование должно быть максимально тщательным.

После осмотра кишечника в левый и правый боковые каналы, а также в малый таз вставляют большие тампоны для отсоса экссудата и защиты брюшины от инфицирования. Общие тактические принципы в кишечной хирургии:

купирование кровотечения;
профилактика и устранение инфекции в брюшине, которая распространяется при проникновении кишечного содержимого в полость;
нормализация кишечной проходимости;
промывание физраствором NaСl с фурациллином;
осушение брюшной полости;
установка дренажей для ввода антибактериальных препаратов (для принятия профилактических мер перитонита).

Ушивание кишечного разрыва с иссечением разрушенных тканей и сомнительных по степени жизнестойкости поврежденных краев.
Резекция части кишки при большом количестве ранений, масштабных разрывах кишечной стенки или отрыва отделов кишки от дупликатуры брюшины.

Выбор типа, объема хирургического метода, как и его поэтапность, определяются видом и масштабностью имеющихся травм и общим самочувствием больного.

Летальность при повреждении тонкого кишечника зависит от своевременности обнаружения травм.

Перитонит, который развивается вследствие позднего поступления больного с поздним проведением операции, является основной причиной смертельных исходов.

Также смерть возможна из-за несостоятельности швов кишечного анастомоза, при сочетании повреждений тонкого кишечника с сильным травмированием других органов брюшины и опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://limto.ru/razryv-tonkoj-kishki-posledstvija/

Кишечная непроходимость, как причина разрыва кишечника

Если человек страдает кишечной непроходимостью, то из-за сильной обтурации просвета непосредственно дистальных участков, происходит расширение из-за скопления каловых масс, газов, жидкости. Подобная ситуация может возникнуть из-за заворота кишки, длительной задержки стула. Толстая кишка раздувается до таких размеров, что даже незначительное воздействие механического характера может спровоцировать разрыв.

Риск разрыва увеличивается в том случае, если человек страдает болезнью Крона, колитом или язвенным колитом неспецифического типа. Стенка кишечника становится более слабой, что делает ее очень уязвимой.

Ятрогения

Разрывы могут возникать из-за внутрипросветного эндоскопического вмешательства в толстый кишечник. Осложнение чаще всего возникает из-за неправильного и резкого введения колоноскопа. Риск увеличивается, если пациент страдает серьезными заболеваниями кишечника. Если во время эндоскопического осмотра соблюдать все правила безопасности, то риск возникновения травмы минимальный.

Извращения сексуального характера

Если произошло добровольное или же насильственное введение инородного предмета в анальное отверстие, то это может стать причиной разрыва сигмовидной кишки. В последние годы проблема становится все более распространенной. В больнице уже никто не удивляется, если за помощью обращаются люди с инородным предметом в заднем проходе.

Если после нестандартных сексуальных развлечений в прямой кишке остались инородные тела небольшого размера, это может стать причиной развития пролежня стенки, а затем и перфорации.

Симптомы

Опухоли разной степени дифференциации имеют существенные отличия в клинической картине. Иногда встречается латентное, то есть скрытое течение. Новообразования в таком случае выявляют неожиданно – например, при эндоскопическом исследовании кишечника или в ходе оперативного вмешательства по совершенно другой причине.

Доброкачественные опухоли

Клинические проявления могут возникать при достижении новообразованиями размеров 1,5-2 см и более в диаметре. Полипов может быть несколько, они склонны располагаться группами. Риск малигнизации увеличивается по мере роста тканей.

Аденома сигмовидной кишки или другая доброкачественная опухоль проявляется такими симптомами как:

тянущие боли в животе;
тенезмы (ложные позывы в туалет по-большому);
выделение слизи, реже крови с калом.

Иногда возникают жалобы на регулярность стула, беспокоят частые запоры. При опухолях большого размера есть вероятность развития клиники кишечной непроходимости. Это состояние проявляется болью в животе, тошнотой, вздутием без отхождения газов и рвотой – в том числе с примесью каловых масс.

Диффузный полипоз толстой кишки

Это заболевание с наследственным (семейным характером), которое рассматривают как предраковое – поскольку спустя 10-20 лет после начала патологического процесса существует очень высокий риск малигнизации. На слизистой оболочке толстой, в том числе сигмовидной кишки появляются множественные полипы, сформированные железистым эпителием (из-за этого процесс называют также аденоматозом).

Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки в случае диффузного полипоза характеризуется следующими проявлениями:

Боль в животе.
Кишечные кровотечения.
Частые поносы.
Изжога.
Отрыжка.
Дискомфорт в эпигастрии.
Слабость, головокружение.
Потеря массы тела, истощение.
Анемия.

Клинические проявления регистрируют у детей в возрасте 10-12 лет (ювенильная форма) или у подростков на этапе полового созревания (пролиферирующий тип). Есть и третий вариант – синдром Пейтца–Егерса (гамартома). Одновременно с уже перечисленными в перечне симптомами можно наблюдать также темные пятна пигментации на коже вокруг рта, на ладонях и щеках, на слизистой губ, а признаки полипоза отмечаются еще в периоде новорожденности.

Злокачественные образования

Описание симптоматики при раке может включать такие признаки как:

бледность, слабость, прогрессирующая анемия;
боль в животе различной степени выраженности;
повышение температуры тела;
чередование поносов и запоров;
вздутие живота, урчание в кишечнике;
выделения из прямой кишки – слизистые, кровянистые, гнилостные;
тошнота, рвота, снижение аппетита;
чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка;
явления кишечной непроходимости.

Иногда можно наблюдать атипичную форму, при которой не возникает жалоб при явно пальпирующейся опухоли. Совершенно иная картина характерна для так называемого псевдовоспалительного варианта течения. У пациентов отмечается клиника «острого живота»: сильная болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, высокая температура тела, признаки интоксикации с нарастанием лейкоцитоза при исследовании крови в лаборатории.

Осложнения

Они более характерны и чаще встречаются при злокачественных новообразованиях, хотя не исключено неблагоприятное влияние дифференцированной структуры (например, при значительных размерах или большом количестве полипов). Опухоль сигмовидной кишки может осложниться рядом состояний:

Кишечная непроходимость.
Прободение опухоли.
Развитие воспалительного процесса.
Перфорация кишки.
Кровотечение.
Инвазия органов и тканей (в том числе в результате метастазирования).

Признаки травмы

Все симптомы, которые возникают в результате разрыва тонкого или толстого кишечника, имеют одно общее название — острый живот. Симптомы разрыва кишечника выглядят следующим образом:

В нижней части живота появляются сильные резкие боли. Болезненные ощущения имеют стабильный характер и не устраняются обезболивающими.
Мышцы живота находятся в постоянном напряжении. Во время пальпации можно ощутить болезненные спазмы.
Если случился разрыв верхней части кишечника, то наблюдается рвота каловыми массами и кровь в кале.
Во рту ощущается горечь.
Возникают частые позывы к дефекации ложного характера.
В месте разрыва ощущается сильная пульсация.

В случае появления этих симптомов необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку последствия разрыва кишечника могут быть весьма плачевными.

Профилактика болезни

Никто не застрахован в жизни от травм и непредвиденных ситуаций. Но при этом можно обезопасить себя, исключив хотя бы некоторые провоцирующие факторы, которые в большинстве своем зависят от человека:

следить за своим рационом. Избегать тяжелой для желудка пищи, которая может провоцировать запоры, которые затем становятся причиной растяжения стенок кишечника, их истончения;
вести активный образ жизни – умеренные физические нагрузки улучшают пищеварение и перистальтику;
при возникновении любых тревожных симптомов, которые могут указывать на заболевания ЖКТ, следует сразу обратиться к врачу.

Механизм закрытых повреждений тонкой кишки различен. Чаще это прямой удар в живот, сдавление между двумя плоскостями. Патогенез различного вида морфологических изменений связан с действием травмирующего фактора, прежде всего с силой удара. При прямом ударе в живот петля тонкой кишки прижимается к позвоночнику или к костям таза, происходит разрыв стенки кишки, иногда раздавливание её, отрыв кишки от брыжейки или разрывы только брыжейки. Брыжейка тонкой кишки повреждается приблизительно в 70% случаев.

Особого внимания заслуживают гематомы кишечной стенки. Просвечивающие через серозную оболочку гематомы – результат повреждения слизистой и мышечной оболочки. Обширные кровоизлияния в стенку кишки приводят к образованию вторичного некроза с последующей перфорацией.

Шок при изолированных повреждениях тонкой кишки наблюдают у 30% , при политравме – у 80% пострадавших. При внутрибрюшном кровоизлиянии кровь не свёртывается и смешивается с кишечным содержимым. Значительное кровоизлияние в свободную брюшную полость возникает при повреждении тонкой кишки с отрывом её от брыжейки на большом протяжении, при этом крупные гематомы брыжейки могут распространяться в забрюшинное пространство. Отрыв петли тонкой кишки от брыжейки на большом протяжении не только ставит под угрозу жизнеспособность стенки кишки, но и приводит нередко к значительному кровотечению в свободную брюшную полость.

Несколько позже, через 6-12 сут после травмы и оперативного вмешательства, могут неожиданно появиться вторичные некрозы стенки тонкой кишки, при этом клинические проявления травмы вначале стихают, а затем «неожиданно» нарастает перитонеальный синдром.

Диагностика заболевания

Для диагностики разрыва кишечника нельзя использовать ректороманоскопию и колоноскопию. В этой ситуации единственным допустимым методом обследования считается рентгеноскопия. Чтобы поставить диагноз, можно дополнительно сделать УЗИ брюшной полости. Также о серьезном повреждении кишечника будет говорить образование слишком большого количества газов. Нарушения могут быть разнообразными — разрыв брыжейки кишечника, нарушения тонкой и толстой кишки и т. д.

При обследовании нужно сдать общий анализ крови. В случае повышенного количества палочек (нормальный показатель — 2, а допустимый — 45), если значительно понижены лейкоциты, то стоит немедленно приступить к обследованию кишечного отдела пациента. Если анализ показал, что в крови находится ядерных палочек больше 20, то можно с уверенностью в 90 % говорить о наличии перфорации кишечника. В этом же случае часто наблюдается кровь в кале.

Профилактика разрывов при родах

Статистика разрывов при родах говорит о том, что до 15% женщин переживали такие родовые травмы. Чтобы не попасть в зону риска, надо знать, как подготовить организм к родам без разрывов. Для этого следует соблюдать профилактические меры. Например, такие:

Чтобы родить без разрывов и разрезов, к появлению малыша на свет следует готовиться еще до беременности. А уж в период вынашивания точно об этом не следует забывать. Риск появления травмы существенно сокращается, если будущая мама будет заниматься несложными тренировками мышц таза, включая известное упражнение Кегеля.

Одним из главных факторов отсутствия повреждений является массаж от разрывов при родах. Он выполняется в области промежности. Его можно делать самостоятельно, только обязательно после консультации с гинекологом. Существуют специальные масла против разрывов при родах, но допускается использовать при массаже и оливковое, календуловое, миндальное и другие.

Доктор может прописать также свечи от разрывов при родах. Например, Бускопан, которые хорошо размягчают шейку матки, а значит, в достаточной степени снижают риск ее разрыва.

Во время родоразрешения гарантией того, что процесс пройдет без травм, является послушное поведение во время схваток и следование рекомендациям акушерки

Нельзя тужиться, если врач запрещает это делать — может произойти разрыв тканей.А также важно помнить о правильном эмоциональном настрое. Все будет хорошо!

Лечение

Главным этапом в лечении разрыва тонкого или толстого кишечника, иных повреждений сквозного характера, считается хирургическое вмешательство. Для проведения операции используется общий наркоз. Если пациент имеет какие-то противопоказания, то в таком случае применяется спинальный наркоз.

Если разрыв произошел не в брюшную полость, то в таком случае будет достаточно только рассекания. Врачи очистят свищевой канал и обеззаразят его. Затем нужно сделать тщательное промывание полостей, расположенных рядом с кишечником: мочевого пузыря, влагалища у женщин. После таких манипуляций разрез необходимо зашить. Подобные операции считаются наиболее простыми и не отнимают много времени. Если после хирургического вмешательства у больного не возникло никаких осложнений, то уже на следующий день его выписывают из стационара.

Если разрыв кишечника случился в брюшную полость, может возникнуть абсцесс (перитонит). В этом случае необходимо промыть все содержимое кишечника, а также брюшную полость. Важно обеззаразить кровь и наполнить ее растворами электролитов. Если больной потерял много крови, то не обойтись без переливания.

Если было повреждено больше, чем 30 % кишечника, то выполняют резекцию кишок. В результате уменьшается длина пораженного отдела. После резекции в несколько раз уменьшается усвояемость еды. У некоторых пациентов уже через полчаса после того, как они покушают, появляются позывы к дефекации.

В случае возникновения осложнений из-за разрыва кишечника (воспаление поджелудочной, печени) человек должен навсегда исключить из своего рациона жирные, жаренные и острые блюда. Если была нарушена работа поджелудочной железы, то необходимо искусственным путем регулировать уровень сахара в крови.

Разрыв толстой кишки причины травмы симптомы диагностика лечение питание рекомендации

Кишечник – это необходимый орган в пищеварительной системе, который берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием.

В кишечнике переваривается пища из которой добываются полезные вещества, а переработанный продукт выводится естественным путем вместе с шлаками и токсинами.

Иногда пациенты обращаются к проктологу с проблемами органа, одной из серьезных патологий является разрыв толстой кишки.

Характерность нарушения целостности органа бывает закрытого и открытого типа с внутрибрюшной и внебрюшной локализацией. Разрыв внутри толстой кишки бывает обычным и с затрагиванием рядом расположенных органов или сфинктера. Глубина разрыва отмечается на глубину слизистых тканей органа, гематомами в подслизистых тканях, разрывом всех пластов стенок кишечника.

Травмы толстого кишечника

Анатомия толстого кишечника

Травма органа прямой кишки может случится по причине сильного удара в брюшную полость. Такие явления возможны при аварии, взрыве, большом давлении на человека, при падении с высокой точки.

Травмирование может быть разным. Начиная от сильного сдавливания, до возникновения разрывов в органе. Если нанесен перпендикулярный удар по отношению к человеческой брюшине, то чаще всего это приводит к полному отрыву прямого кишечника. Это опасное травмирование, которое может отразиться серьезными последствиями.

Такое травмирование сложно диагностируется, так как внутри отмечается множество повреждений. Разрывы у прямой кишки бывают от огнестрела, а также после нанесения режущим или колющим предметом в живот. Любая травма прямокишечного органа лечится только хирургической методикой.

Причины

Повреждение органа прямой кишки происходит по ряду следующих причин:

Профильный специалист

переломы тазовых костей;
нарушенная техника при клизмированиях (повреждение сфинктера, слизистых тканей);
тяжелая родовая деятельность с разывами промежья и прямого кишечника;
ранение (огнестрел);
присутствие инородного придмета в анальной области;
травма органа прямой кишки от падения с ударом на промежье;
нетрадиционный секс;
закрытое травмирование с внутренним кровотечением брюшины во время падения с высокой точки;
спонтанное травмирование при резком поднятии груза, спровоцированное внутрибрюшным давлением;
трудный выход твердого кала;
случайно глотнувший предмет.

Среди случаев разрыва толстого кишечника, чаще всего отмечается травмирование инородным телом, особенно у маленьких деток. Потому следует следить за малышом, чтобы он не брал в рот игрушки, с маленькими деталями.

Симптоматика

Имеющаяся травма органа прямой кишки распознается по следующим симптомам:

Боли внизу живота

сильный болевой синдром внизу брюшины и аноректальном канале – боли схожи со схватками, переходящие в ноющую симптоматику;
рвотный рефлекс с тошнотой;
внутренние кровопотери;
ослабление общего состояния;
повышенная температура с ознобом;
кровянистые следы в каловых массах (похожий симптом бывает от свища);
болезненные процессы опорожнения кишечника;
частое газоотхождение;
наблюдается выделения кала из влагалища;

Если наблюдается хотя бы один признак, указывающий на повреждение органа прямой кишки необходима врачебная помощь.

Классификация

Травма толстой прямой кишки подразделяется по степеням сложности:

простой разрыв;
осложненное травмирование с нарушением работы сфинктера;
Осложненное травмирование с нарушением функциональности иных органов внутри брюшины.

Сложные травмирования распознаются по количеству разрывов, классифицируются по месту нахождения (внутри полости брюшины или за ее пределами).

Классификация травм для проведения выбора медицинской помощи обусловлена следующими стадиями:

Облегченное травмирование – анальные трещины с небольшими разрывами слизистых тканей прямокишечного органа. Терапия проводится на протяжении 3-7 дней с применением местных медикаментозных средств.
Травмирования средней тяжести – расслоенность прямого кишечника и внебрюшных полостей, разной степени разрывов с нарушенной целостностью мышц на животе.
Травмы тяжелой формы – нарушенная целостность полости в животе и иных органов с осложнениями и формированием инфекционного процесса.

Диагностика

Проще всего травма толстой прямой кишки диагностируется методом прощупывания живота и ректальным пальцевым осмотром органа. При ректальном осмотре проктолог в перчатках, вводит палец в аноректальный канал и ощупывает слизистые поверхности, обнаруживая имеющиеся повреждения. Такой способ действенный для распознания размеров, формы, характера травмы с их локализацией.

Для получения более информативной клинической картины проктолог назначает иные способы исследования кишечника:

Ректороманоскопия

тестирование органа с помощью зеркального приспособления;
аноскопическое исследование – диагностическое мероприятие с помощью специального устройства (аноскоп), которое вводится в анальное отверстие, расширяет аноректальную зону,что дает возможность более достоверно рассмотреть травмы органа;
ультразвуковая диагностика брюшины – на аппарате узи видна вся полость, к тому же врач может распознать и иные патологические процессы пищеварительном тракте;
рентгенограмма – рентген кишечника. На снимках отчетливо распознаются травмирования, локализация повреждений, возможные воспалительные процессы;
ректороманоскопия – аппаратная процедура с использованием специального прибора в виде трубки, через которую идет подача воздуха в анальное отверстие (для расширения кишки), после чего врач может визуализировать состояние и степень патологии прямокишечного органа.

Методика исследовательских манипуляций назначается проктологом в индивидуальном порядке.

Питание

После оперативного вмешательства пациентам назначается диета, антибиотики, при необходимости жаропонижающие средства (Ибупрофен).

Больному нельзя кушать соленых, жареных, копченых, жирных, трудноперевариваемых продуктов. Меню должно включать в себя блюда приготовленные методом отваривания, тушения, на пару.

В рацион входят каши, разрешается кушать рыбу, постное мясо, компоты из сухофруктов, овощное рагу.

Народные методы

Народная медицина

Проктологи положительно относятся к средствам народной медицины. Разрешается употреблять травяные настои, особенно со слабительным эффектом. Они помогают отхождению кала без застоя.

Для лучшей функциональности кишечника рекомендуется пить ромашковый отвар. Также хорошим средством являются настои с мятой, крапивой, шиповником. У этих лекарственных сборов антибактериальная, заживляющая эффективность.

Составы принимаются без добавления сахара.

К слабительным средствам народной медицины относятся: семя льна, масло (кастровое). Из семени льна готовится отвар: 1 ст. л. сырья, заливается 230 мл накипяченной воды, выдерживается 8 часов. Состав требуется выпить после пробуждения утром.

Касторовое масло принимается вместе с медом и куриным желтком. Для этого ложка масла смешивается с таким же количеством меда и желтком. Для получения сметанной консистенции можно добавить водички. Средство принимается дважды на день по одно ложке.

Общие рекомендации

Из общих рекомендаций проктологи выделяют ежедневные клизмирования, по 2-3 раза на день, прием и применение медикаментозных средств, назначенных врачом, сбалансированное питание, контрольное исследование узи брюшной полости, постельный режим на протяжении трех месяцев после ушивания ран.

Любые травмирования толстого и прямого кишечника опасны. Потому после перенесения удара, падения, перенапряжения мышц живота требуется обследоваться у проктолога на предмет травмирования органа.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/drugie/narushenie-celostnosti-tolstogo-kishechnika-razryv.html