Признаки аппендицита у мужчин, симптомы, описание

Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе). Несвоевременная диагностика и отсутствие медицинской помощи могут привести к серьезным осложнениям с угрозой для жизни. Признаки аппендицита у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от ряда факторов и места расположения аппендикса.

Форма заболевания влияет на степень выраженности болевого синдрома. Воспалительный процесс в червеобразном отростке сопровождается появлением специфических симптомов, важных для диагностики.

Почему воспаляется аппендикс

Червеобразный отросток слепой кишки – рудиментарный придаток. Он представляет собой узкую трубку длиной от 5 до 15 см, имеющую собственную брыжейку, обеспечивающую отростку подвижность. Один конец его сообщается с полостью слепой кишки, а другой заканчивается вслепую.

Возбудитель воспалительного процесса в аппендиксе – ряд микроорганизмов, которые проникают в слизистую оболочку стенки из просвета органа. Это могут быть стафилококки, стрептококки, анаэробы, кишечная палочка.

Причины

Конкретную причину, которая приводит к воспалению в червеобразном отростке, установить сложно. Есть ряд обстоятельств, способствующих возникновению этого процесса.

Воспаление аппендикса может быть спровоцировано следующими факторами:

• застойные явления в органе вследствие наличия инородных тел, каловых камней в его просвете;
• перегиб отростка, приводящий к нарушению кровотока в его стенке, что способствует снижению местного иммунитета и активному размножению бактериальной флоры;
• нарушение питания с частым употреблением белковой пищи;
• различные гельминтозы;
• опухоли слепой кишки;
• хронические запоры.

Любая из этих причин может послужить толчком для развития аппендицита у мужчин, особенно при частых инфекционных заболеваниях на фоне ослабленных защитных сил организма и проблем с ЖКТ. Такая категория мужского населения попадает в группу риска по развитию воспаления аппендикса и требует более внимательного отношения к своему здоровью.

Интересное по теме:

Возможные осложнения при остром аппендиците

Что такое катаральная стадия аппендицита

К какому врачу обращаться при воспалении аппендицита

Причины

Идентифицируют несколько факторов, оказавших влияние на возникновение острой формы аппендицита. Прежде всего, это закупорка органа частичками пищи, которые не были переварены, а также каловыми камнями. Этот процесс приводит к застою его содержимого и воспалительному процессу в области стенок.

Следующим фактором, провоцирующим выраженные симптомы аппендицита у мужчин 30 лет, является проникновение в стенку аппендикса таких компонентов, как кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и другие. При этом, для того чтобы произошло воспаление, должны идентифицироваться дополнительные условия, например, гиперплазии лимфоидных тканей, перегиб отростка и невозможность его опорожнения.

Следует понимать, что оба представленных фактора развития аппендицита взаимосвязаны. Объясняется это, в первую очередь, тем, что застой содержимого влияет на создание идеальных условий для стремительного размножения бактерий и попадания их к стенкам аппендикса.

Западные специалисты склонны выделять ряд других, дополнительных факторов:

1. Попадание в аппендикс фузобактерий, которые провоцируют некротизацию тканевых структур отростка. Они отличаются способностью провоцировать гнойно-воспалительные состояния, однако характеризуются восприимчивостью к антибиотикам.
2. Инфекционные и паразитарные патологии кишечника. Наиболее опасными и критичными являются брюшной тиф, амебиаз, туберкулез.
3. Питание с высоким соотношением белковой пищи. Оно способствует чрезмерному формированию продуктов белкового распада в области кишечника и возникновению процессов гниения.

Склонность к запорам также может оказаться одним из провоцирующих факторов. Дело в том, что невозможность нормального опорожнения кишечника положительно влияет на создание условий для форсированного размножения бактериальных компонентов.

Формы воспаления

В зависимости от причин развития аппендицита и его клинических проявлений патологический процесс может протекать в двух формах. Каждая из них имеет свои подвиды со специфическими симптомами и особенностями течения заболевания у мужчин.

Острый аппендицит

Острая форма характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса с угрозой перфорации стенки червеобразного отростка и последующего распространения содержимого в брюшную полость.

Изменение структуры тканей стенки аппендикса идет стремительно. Ее трансформация происходит в очень короткое время, в течение нескольких часов.

Острая форма аппендицита – самая распространенная патология брюшной полости, требующая оперативного вмешательства. В клинической хирургии выделяют следующие подвиды:

1. Катаральная форма. Характерная особенность течения воспалительного процесса – нарушение лимфо- и кровообращения в отростке с последующим появлением экссудативно-гнойных очагов в слизистом слое стенки органа. Происходит изменение внешнего вида отростка: он становится отечным и полнокровным.
2. Флегмонозная форма. Прогрессирование воспаления после его начала: через сутки оно охватывает уже всю толщу стенки отростка. Отечность распространяется на брыжейку, а из его просвета выделяется гнойное содержимое.
3. Гангренозная форма. Развивается некроз тканей аппендикса с последующим переходом воспаления гнойного характера на близлежащие ткани. Формирование данной патологии происходит в течение трех дней.
4. Перфоративная форма. Прогрессивный патологический процесс способствует появлению просветов в стенке отростка, через которые содержимое органа попадает в брюшную полость с последующим развитием разлитого или осумкованного перитонита.

Перфоративный аппендицит – самое тяжелое осложнение его катаральной формы, развивающееся с большой скоростью и представляющее наибольшую опасность для жизни пациента.

Хронический

Данная патология в клинической практике встречается нечасто. У пациентов, перенесших приступ острого аппендицита и избежавших оперативного вмешательства, может проявляться его хроническая форма.

Выделяются следующие ее виды:

• резидуальная;
• первично-хроническая;
• рецидивирующая.

Хроническое течение заболевания сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями клеточной структуры стенки аппендикса, что приводит к появлению грануляций и спаек. Если в просвете отростка появляется серозный секрет, возможно развитие кистозного образования.

Симптомы воспаления аппендицита у мужчин

Заболевание возникает у 50 человек на 10000 населения с разной возрастной категорией и наиболее часто у людей 20–45 лет. Мужское население реже, чем представительницы слабого пола подвержены воспалению аппендикса, но у них чаще бывают разрывы и некроз.

Основным признаком недуга является боль, которая появляется с первых моментов воспалительного процесса. Она бывает различной интенсивности. Усиливается при кашле, движении, ходьбе. Уменьшается, когда находится человек в позе эмбриона.

Выделяют еще такие общие симптомы:

• повышение температуры тела, но выше 38С не поднимается. В редких случаях может оставаться до выздоровления без изменений;
• тошнота, рвота (происходит 1 или 2 раза) – появляется сразу после приступов боли. Проявляется эпизодически, в зависимости от стадии воспаления;
• слабость;
• нарушение ритма сердца;
• понос – если расположение отростка близко к кишечнику;
• язык с белым налетом;
• частые позывы к мочеиспусканию – если размещение аппендикса вблизи мочевого пузыря;
• сухость во рту;
• потеря аппетита – вначале он снижается, а потом исчезает вовсе.

На проявление заболевания влияет возраст мужчины, на какой стадии находится патология и имеются ли другие заболевания ЖКТ.

К критическим, наиболее опасным признакам относят:

1. На несколько часов утихшая боль. Это говорит о том, что произошел разрыв воспаленного отростка. В случае резкого увеличения непрекращающейся боли говорят о перитоните.
2. Резкое повышение температуры до 39С или опускание до низкого уровня.
3. Частая рвота.
4. Высокая мышечная напряженность живота.

К отличительным проявлениям патологии относят то, что при легком надавливании правой стороны живота яичко подтягивается вверх, а также в нем появляется неприятное болезненное ощущение при легком потягивании мошонки.

Симптомы у взрослых мужчин

Клинические проявления острого аппендицита развиваются внезапно. На первый план выступает резкая боль в правой подвздошной области. Болевой синдром сохраняется постоянно, усиливаясь при напряжении, кашле или смехе. Незначительное облегчение приносит перемена позы (лежа на правой стороне тела).

К первым симптомам острого аппендицита относятся тошнота, рвота, задержка стула, субфебрильная лихорадка, пульс до 100 ударов в минуту. В домашних условиях при подозрении на аппендицит можно проверить симптом Щеткина – Блюмберга, который будет положительным при раздражении брюшины (резкое снятие руки от брюшной стенки сопровождается усилением боли).

Признаки интоксикации организма увеличиваются при развитии деструктивных форм заболевания. Наряду с общей симптоматикой течения патологического процесса при аппендиците симптомы у мужчин имеют специфические проявления:

• передвижение правого яичка вверх по мошонке;
• подтягивание правого яичка вверх при пальпации правой подвздошной области;
• возникновение болевого синдрома в правом яичке при оттягивании кожи мошонки.

Боль при аппендиците у мужчин может отдавать в область лобка и пениса при аномально расположенном червеобразном отростке.

Локализация и особенности болей

Интенсивность болевого синдрома при аппендиците зависит от локализации червеобразного отростка, который может располагаться атипично в брюшной полости. Смазывают картину острого воспаления и патологические процессы в близко расположенных к отростку органах.

Определенное расположение аппендикса провоцирует боль в конкретном месте:

• при локализации отростка в тазовой области – болезненность внизу живота и в области лона;
• при срединном расположении – боль в области пупка;
• сзади слепой кишки – боль в области поясницы с отдачей в промежность, наружные гениталии, правое бедро;
• в пространстве под печенью – болевой синдром схож с печеночной коликой;
• боль может отмечаться и с левой стороны брюшной полости – такая клиническая картина развивается в связи с анатомическими аномалиями внутренних органов.

Для правильной диагностики важно определить точную локализацию воспаленного отростка и его форму.

Виды аппендицита у мужчин

Виды воспаленного аппендицита зависят от силы и длительности спазмов сосудов. Изменения во флоре червеобразного отростка также влияют на определение формы заболевания. Первоначально разделяют на два вида – острый и хронический.

Первый, в свою очередь, бывает:

• катаральный – имеет слабые воспалительные изменения, касается только слизистой оболочки самого отростка. Слабо выражены симптомы. Происходит его отечность. Развитие длится 6 ч после появления первых признаков;
• флегмонозный – необратимые процессы распространяются по всему аппендиксу, появляется гной, язвочки. Длится во временном промежутке после 7 ч и до 24ч;
• гангренозный – начинают отмирать ткани червеобразного отростка и воспалительный процесс переходит на органы, находящиеся рядом с ним. Может затянуться это явление до 3 суток;
• перфоративный – представляет наибольшую опасность для жизни человека. В стенках аппендицита появляются перфорированные трещины, через которые в брюшную полость попадает его содержимое. Это причина возникновения перитонита. При этой степени заболевания возможен летальный исход.

Хронический аппендицит развивается после перенесенного острого или как самостоятельная патология. Процесс его длительный.

При любом виде воспаления отростка необходима немедленная госпитализация для точного диагноза. Лечение на любой стадии проводится исключительно хирургическим путем.

С чем можно спутать аппендицит

Вследствие разнообразия расположения аппендикса и локализации боли специалисты проводят дифференциальную диагностику с различными заболеваниями внутренних органов.

Наиболее часто клиника аппендицита у мужчин подходит под описание следующих патологий:

• язвенная болезнь желудка;
• гепатит алкогольной или инфекционной этиологии;
• холецистит;
• почечнокаменная болезнь;
• простатит;
• острый инфаркт миокарда;
• аденома предстательной железы.

Качественный сбор анамнеза заболевания мужчины и дополнительные методики обследования помогут врачу правильно диагностировать патологический процесс и назначить лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза заболевания и осмотра мужчины с последующей оценкой его объективных данных. Обращается внимание на поведение пациента в постели, его позу. Пальпация живота проводится осторожно, проверяются симптомы раздражения брюшины.

Диагностика может дополняться следующими лабораторными и инструментальными методиками:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• МРТ;
• рентгенография органов брюшной полости с контрастным веществом;
• диагностическая лапароскопия.

После полного обследования мужчины ставится диагноз и назначается лечение.

Важно! Категорически исключаются при подозрении на острый аппендицит прием жидкости и пищи, обезболивающих и слабительных средств, прикладывание грелки на область живота до приезда медиков и окончательной постановки диагноза.

Особенности течения заболевания

Первичные симптомы аппендицита у мужчин стандартны: болит область живота, появляется тошнота, иногда рвота, повышается температура, ухудшается общее состояние. Но в течение катаральной стадии заболевания проявляются специфические признаки:

• разница в температуре в подмышечной области и анусе;
• отдача боли в правое яичко при давлении на мошонку;
• при нажатии на болевую точку подвздошной области происходит движение правого яичка;
• при визуальном осмотре отмечается поднятие правого яичка из-за мышечного спазма со стороны червеобразного отростка;
• разлитой характер боли при начальном этапе развития заболевания с последующей концентрацией ее в правой подвздошной области (симптом Кохера):
• субфебрильная температура (не выше 37,5°С);
• тошнота, рвота, слабость.

В первой половине суток от начала развития катаральных изменений аппендикса симптомы интоксикации выражены незначительно и самочувствие мужчины удовлетворительное.

Переход катаральной формы аппендицита в фиброзную стадию развития процесса значительно ухудшает состояние пациента. Интоксикация организма усиливается, клинические проявления дополняются такими симптомами:

• лихорадка с температурой до 38,5-39°С;
• боль, приобретающая пульсирующий характер;
• появление отечности;
• тошнота с отсутствием рвоты;
• холодный пот;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• напряжение передней брюшной стенки;
• участие межреберных мышц грудной клетки в акте дыхания.

Развитие заболевания и переход аппендицита в гангренозную форму у мужчины проявляются дальнейшим нарастанием общей интоксикации организма со следующей клинической картиной:

• высокая температура;
• озноб;
• холодный пот;
• рвота, приобретающая неукротимый характер;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• пульс до 120 ударов в минуту;
• падение артериального давления до 80-90 мм рт. ст.;
• выраженная слабость;
• заторможенное состояние.

Если медицинская помощь не оказывается, острый гангренозный аппендицит переходит в следующую, перфоративную форму. В этом случае гнойное содержимое аппендикса прорывает его стенки и изливается в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Прорыв гнойника сопровождается резкой и нестерпимой болью с нарастанием симптомов интоксикации. Это состояние требует экстренной хирургической помощи. Часто пациенты при таком патологически стремительном развитии аппендицита погибают от общей интоксикации.

Аппендицит симптомы в домашних условиях

Коварность аппендицита заключается в том, что болезнь успешно маскируется под другие заболевания, а ее первые симптомы не всегда позволяют правильно идентифицировать заболевание. Болезнь развивается очень быстро и длится 2-4 дня, воспаление почти всегда носит острый характер. Однако редко (примерно в 100 раз реже) встречается и хронический аппендицит, при котором симптомы, характерные для острого аппендицита, периодически то появляются, то затухают.

Острая боль в области живота, чаще всего проявляющаяся ночью или утром, – основной симптом аппендицита. Сперва боль может быть разлита по всему животу, но вскоре она концентрируется в правой нижней части живота, в подвздошной области (ниже пупка и чуть выше бедра). Особенно чувствительно надавливание на подвздошную область.

По мере развития болезни боль усиливается, становится пульсирующей. Боль может отдавать в правую ногу, усиливаться при смехе, кашле, при ходьбе. Брюшная стенка становится напряженной.

Чтобы несколько снизить болевые ощущения, заболевшему приходится принимать определенное положение. Чаще всего — положение лежа с согнутыми в коленях ногами. Боль может на некоторое время утихать, что является сигналом о некрозе тканей стенки отростка.

Если аппендикс расположен слева, болеть будет левая часть живота. В других случаях боль может ощущаться в области лобка, таза, поясницы. При подпеченочном расположении отростка, боль локализуется в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Причем дети и пожилые люди чаще всего ощущают несколько иную боль, тупую боль в животе. Из-за этого диагностика аппендицита в таких случаях затрудняется.

Лягте ровно на жесткую поверхность и несильно нажмите на живот в области локализации боли

Методы лечения

Развитие аппендицита любой формы требует оперативного вмешательства. В зависимости от клинических проявлений заболевания и с учетом общего состояния мужчины в практической хирургии находят применение следующие методики лечения:

1. Классическая лапаротомия. Применяется при осложненных формах острого аппендицита, когда содержимое отростка попадает в брюшную полость. После удаления аппендикса проводится ее промывание дезинфицирующими растворами с последующей установкой дренажа.
2. Лапароскопический метод. Удаление аппендикса проводится без вскрытия брюшной полости. Через проколы в нее вводятся хирургические инструменты с микрокамерой, позволяющей в режиме онлайн отслеживать весь ход операции. Это малоинвазивный метод лечения, позволяющий сократить восстановительный период и максимально снизить травматизм соседних органов.

В период восстановления назначаются обезболивающие средства, противовоспалительная, антибактериальная терапия, витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы.

Операция и реабилитация

Удаление отростка в неосложнённом состоянии осуществляется современными методами, путём использования лапароскопии.

Лапароскопия

При этом делаются совсем небольшие надрезы, реабилитация проходит за считанные дни. Лапароскопия используется как диагностический метод в случае неявной симптоматики, позволяя немедленно провести удаление воспаленного участка кишки при обнаружении, либо оказывает иную хирургическую помощь при необходимости. Иногда схожие симптомы даёт воспаление соседних органов.

Операцию проводят под полной анестезией, используя классические или лапароскопические методы. Выбор метода проведения операции осуществляется врачом, при учете общего состояния пациента, течения заболевания. Лапароскопия – это малоинвазивный метод, после операции не остается заметных шрамов, восстановление происходит легко. Но присутствуют противопоказания, требуется задействование специализированного оборудования.

Классическая хирургия

Классический метод реализуем путём создания хирургического разреза в нижней правой части живота, через который осуществляются манипуляции по удалению отростка.

После операции назначают обезболивающие и другие препараты в зависимости от состояния пациента. Выписывают из больницы на 4-8 день, при лапароскопическом проведении – быстрее. При нахождении в больнице пациента ежедневно осматривают специалисты, контролируется состояние шва, температура, прочие существенные показатели.

Диета

Перенесённая болезнь и операция серьёзно отражается на организме, снижая тонус, пищеварительные функции. Организм необходимо восстанавливать, сделать это помогает комплекс мер. Сразу после операции, в первые дни, питание ограничивается, необходимо следовать диете.

Важно следовать диете, направленной на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Рацион щадящего типа задается на месяц-полтора, ему следуют, стараясь не перегружать систему пищеварения, обеспечивая организм необходимым для восстановления.

Первый день после операции нельзя употреблять пищу. Начиная со второго дня можно протертые, отварные продукты без специй, соли, не горячие и не холодные – так продолжается неделю. Первые блюда после удаления аппендикса – бульоны, курятина, каши, в первую очередь рисовая.

Постепенно, по мере выздоровления пациента, восстановления организма, вводятся новые продукты. Если состояние не ухудшается, они остаются в диете. Тяжелые продукты возвращаются в рацион только спустя полтора месяца – это бобовые, жирное, жареное, кофе. Не стоит спешить с их употреблением, дайте организму время на восстановление, чтобы готовился переваривать.