Причины и признаки бульбита желудка — формы заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Разбор понятий

Бульбопатия – это отнюдь не конкретный диагноз, а обобщенное название множества патологий бульбуса, которые неизбежно приводят к сбоям (в той или иной степени) кишечного пищеварения по всей длине пищеварительной трубки.

Причины бульбопатии могут быть чисто функциональные (нарушение моторики мышечного слоя, секреции, несварение) и органические (деформации кишки, опухоли, локализованные в кишечной стенке или в непосредственной близости). Так, в понятие бульбопатии входят и бульбиты (воспалительные заболевания слизистой), дающие многообразную клиническую картину, и выявление атипичных клеток, которое квалифицируется как предраковое состояние и требует особого внимания.

Обратите внимание! Подменять понятие «бульбит» понятием «бульбопатия», по меньшей мере, некорректно – оно намного шире и более общо.

Классификация бульбитов

Бульбиты разного типа дают схожие клинические симптомы, хотя и выглядят по-разному при визуальном осмотре.

«Эритема» – в буквальном переводе с греческого означает «покраснение». Прилив крови к тканям, который и вызывает покраснение, не бывает беспричинным, его вызывают определенные раздражающие факторы. Такое явление происходит ввиду истончения верхнего слоя бульбуса и застоя крови в сосудах воспаленного участка, который отлично визуализируется при осмотре в виде отдельных очагов или сплошной поверхности.

Но оно является характерным признаком воспаления вообще и бульбита любой формы в частности, поэтому выражение «эритематозная бульбопатия», как и выражение «застойная бульбопатия», не только не является диагнозом, но и неграмотно с медицинской точки зрения.

Другое дело, что застойные явления, нарушения моторных свойств кишки могут и зачастую становятся причиной хронических и острых бульбитов. Застой пищи провоцирует значительное сужение просвета бульбуса как раз в месте, где кишка резко меняет пространственную ориентацию, принимая условно вертикальное положение. Поэтому незначительное ослабление перистальтики порой вызывает масштабные последствия.

Эрозия — это поверхностный дефект слизистой, но такое название не должно никого вводить в заблуждение. Это опасное разрушение ее верхнего слоя, то, с чего начинается развитие любой язвы, ее предтеча. Эрозивные формы бульбитов свидетельствуют о том, что болезнь носит далеко зашедший характер, а пациент не получал адекватного лечения, либо раздражающий агент действовал кратковременно, но имел высокую степень агрессии. Например, человек выпил концентрированный раствор кислоты или употребил некачественный алкоголь (что случается гораздо чаще).

Как лечить эритематозную бульбопатию

В основе лечения эритематозной бульбопатии лежит диетотерапия.

Из рациона нужно исключить тяжелую пищу, острые приправы, а также алкоголь, газировку и напитки, содержащие кофеин.

В период обострения можно употреблять пищу только в жидком или полужидком виде, и она должна быть тёплой.

Пациенту рекомендуется использовать в своем рационе слизистые каши, кисели, куриный бульон, позже можно постепенно включить в диету сухари, варёное мясо и макароны.

Чтобы ускорить процесс заживления необходимо ежедневно принимать по две столовые ложки растительного или оливкового масла: оно обволакивает слизистую и оказывает мягкое слабительное действие.

С разрешения врача в качестве дополнительной терапии можно использовать народные лекарственные средства: желудочный сбор, отвары ромашки, календулы и зверобоя.

Одновременно с нормализацией режима питания проводится медикаментозная терапия. В зависимости от причины и формы патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний, врачи могут назначить следующие препараты:

Правильный подбор продуктов питания и медикаментов обеспечивают благоприятный прогноз на выздоровление даже при запущенных формах бульбита.

Причины бульбопатии

Функция двенадцатиперстной кишки (на латыни — дуоденума), как и всего ЖКТ, осуществляется регуляторами в виде:

1. нервной системы, вернее, ее вегетативного отдела, при этом психическое, эмоциональное состояние человека имеет на него хоть и неявное, но сильное влияние;
2. гормонов, выделяемых железами внутренней секреции – так называемая гормональная настройка;
3. особыми биологически активными веществами — белками, которые являются катализаторами сложных процессов и секреции ферментов, регуляторами местного уровня, контролирующими выработку и активацию пищеварительных соков (в дуоденуме одним из таких регуляторов является трипсин).

Нарушение такой регуляции однозначно может привести к бульбопатии.

Среди ее внешних причин:

• фактор питания;
• травмы слизистой бульбуса проглоченными инородными телами (одна из причин эрозивного бульбита);
• инфекции пищеварительного тракта, в том числе желчных путей и поджелудочной железы.

Обратите внимание! Заселенность бактерией Helicobacter pylori ослабляет местный иммунитет и многократно повышает риски развития бульбопатии.

Условно внешние (не связанные с дуоденумом непосредственно) причины бульбопатии:

1. новообразования разной локализации, затрудняющие и моторику, и секрецию ферментов в просвете дуоденума;
2. нарушения нервной регуляции, приводящие к спазмам, нарушению кровоснабжения отдельных участков ткани и оказывающие косвенное влияние на перистальтику;
3. нарушения кислотности желудочного содержимого;
4. глистные инвазии;
5. врожденные дефекты бульбуса (дуоденума).

Как правило, в основе бульбопатии любого вида лежит сочетание ряда перечисленных причин.

Виды заболевания и их симптомы

Рассмотрим разновидности бульбита, отличающиеся причиной и симптоматикой:

1. Поверхностный – верхняя часть слизистой оболочки поражается незначительно, является слабовыраженным, может являться предшественником других заболеваний ЖКТ. Часто называют бульбитом 1 степени. Ему присущи такие симптомы как урчание в животе, ноющая незначительная боль во время голода. Из-за воспалительного процесса, наблюдается отечность, из-за чего проход пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку становится затруднительным. Это становится причиной плохого пищеварения.
2. Эритематозный. На слизистой оболочке образовываются язвочки с небольшой локализацией. Но если запустить болезни, повреждения могут достичь до мышечного слоя. При хронической форме боль обычно отсутствует. Испытывается быстрое чувство насыщения. Чаще всего данный вид бульбита вызван бактерией хеликобактер пилори. После приема пищи возникает изжога. Также наблюдается вздутие живота, слабость, отрыжка, тошнота. Необходимо своевременное лечение. Если процесс запустить, неизбежна язва.
3. Очаговый бульбит. Возникают язвенные образования, которые распространяются по всему кишечнику и даже желудку. Сопровождается изжогой, практически постоянной болью, вне зависимости от того, голоден человек или сыт. При данном виде бульбита врач, при диагностировании, обнаруживает обширные поражения луковицы, что свойственно очаговому бульбиту. Они могут распространяться по всему ЖКТ. Симптомы могут быть схожи с язвой и эрозивным бульбитом. Специалисты предостерегают, что голодание, длительные диеты, приводящие к авитаминозу, часто провоцируют данный вид бульбита. Очаговый бульбит лечится долго и требует от больного правильное питание качественными продуктами, посещения курортных зон, отказа от вредных привычек.
4. Геморрагический. Слизистая луковицы покрывается эрозийными образованиями, что приводит к кровотечению.
5. Фолликулярный. Существует вид диагностики, называемый фиброгастродуоденоскопия. При данной диагностике обнаруживаются фолликулы на стенках луковицы, вызванные воспалением. Причиной фолликулярного бульбита являются паразиты, а именно лямблии и гельминты, которые возникают из-за несоблюдения личной гигиены, снижения иммунитета, неправильном питании. Прогнозы на излечение благоприятные.
6. Катаральный. Характеризуется отеком слизистой оболочки. Отек вызван нарушением в оттоке секрета. Застой желчи и ферментов являются причиной катарального бульбита.
7. Гиперпластический. В луковице образуются складки и полипы. Луковичные ткани разрастаются. Обычно возникает при запущенном бульбите. Больного мучают сильные боли. В основном вызван бактерией хеликобактер пилори.
8. Атрофический. Из-за неправильного питания, и несвоевременного обращения к врачу, стенки луковицы до кровеносных сосудов, снабжающую ее кровью. В начале заболевания болезнь никак себя не проявляет.
9. Диффузный. Один из очень опасных видов бульбита, когда поражения могу распространяться не только в луковице, но и по всем органам желудочно-кишечного тракта.

При любых симптомах, даже слабо выраженных, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения лечения.

Если болезнь запущена, человек худеет, чувствует слабость, недомогание, так как из-за нарушения работы ЖКТ, связанной с болезнью, полезные микроэлементы, которые поступают с пищей, не всасываются должным образом.

Симптомы

Симптоматика бульбопатии зависит от характера патологии, а симптомы бульбита сходны с симптомами воспалительных заболеваний желудка и зачастую носят стертый, неявный характер, затрудняющий постановку диагноза, среди них:

• дискомфорт в подложечной области;
• несильные, так называемые «разлитые» боли;
• горькая отрыжка, эпизодические расстройства стула.

Острые режущие боли характерны, как правило, для эрозивных бульбитов. Панкреатический сок и концентрированная желчь, поступающие в просвет будьбуса практически одновременно, играют для воспаленной слизистой роль адской смеси.

Профилактические рекомендации

Избежать бульбита желудка возможно, если регулярно следить за питанием. Не стоит злоупотреблять острой, жирной и другой вредной пищей. Следует питаться регулярно, съедая небольшие порции. Не допустить патологического процесса помогает отказ от курения и спиртных напитков. При продолжительной медикаментозной терапии рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору органов желудочно-кишечного тракта. Не менее важной профилактической мерой служит регулярная проверка организма на заражение гельминтами.

Диагностика

Диагностика бульбопатии многоступенчата и невозможна без подробного опроса пациента. Для выявления системных патологий очень важными являются временные рамки симптомов болезни. Показательным является длительность ведущего симптома не менее 3 месяцев в течение текущего полугодия.

Среди инструментальных методов обследования наиболее информативный – эзофиброгастродуоденоскопия. Она позволяет эндоскописту увидеть участки воспаления или (и) патологические изменения ткани, если таковые имеются – подозрительные новообразования, полипы, так называемое зернистое перерождение ткани. В этом случае делается забор микроскопического кусочка ткани для анализа – биопсия. Ультразвуковой мониторинг помогает оценить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Среди других методов обследования назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• кала на гельминты;
• биохимические исследования крови, объем которых определяет врач.

По результатам опроса врач может назначить дополнительные исследования – тест по определению кислотности и бактериального заселения.

Медикаментозное лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

В терапии задействуют лекарства трех направлений:

1. с целью уменьшения кислотопродукции (блокаторы протонного насоса, H2-гистаминовые антагонисты);
2. для улучшения протективных свойств слизистой (препараты висмута);
3. чтобы ускорить регенерацию тканей (актовегин, солкосерил).

Если выявлен хеликобактер-ассоциированный бульбит, пациенту предписана диета, де-нол, представитель омепразола и 1-2 антибиотика (метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин или другой препарат выбора).

Что делать

Схему лечения выстраивают, опираясь на результаты анализов и исходя из основной симптоматики и причин заболевания. Терапия бульбита сводится к устранению факторов, вызвавших воспаление.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное наполнение схемы лечения зависит от типа патологии, этиологии бульбита, состояния больного (характера имеющихся симптомов) и букета хронических заболеваний. Конкретную схему лечения можно составить только для конкретного пациента. В списке препаратов чаще всего фигурируют:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• антацидные, снижающие раздражающее действие желудочной кислоты препараты;
• обволакивающие средства, препятствующие дальнейшей травматизации слизистой и развитию осложнений;
• средства, стимулирующие перистальтику бульбуса и гарантирующие своевременную эвакуацию пищи.

Бульбопатия любого типа может привести к частичной или полной потере функции всего дуоденума.

Рекомендованная диета

Соблюдение диеты при любых заболеваниях ЖКТ является важнейшим условием выздоровления. Пища должна быть такой консистенции, температуры и состава, чтобы не допускать раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника, тем более, если они имеют участки эрозии.

Средства народной медицины

При воспалении слизистой дуоденума в качестве дополнительного лечебного средства хорошо себя зарекомендовал сок сырого картофеля. В течение месяца его принимают по утрам натощак не менее чем по 100 мл (полстакана, лучше – стакан). Его готовят, не допуская контакта сырья с металлом и не используя соковыжималку – картофель натирают на пластиковой терке, а затем полученную массу отжимают.

В качестве обволакивающего средства врачи рекомендуют семена льна. Столовую ложку сырья заливают с вечера стаканом воды, утром кипятят в течение 10 минут, полчаса настаивают и принимают по трети стакана трижды в день в промежутках между приемами пищи в течение месяца.

Клиническая картина

Часто люди обращаются в больницу, когда бульбит находится уже в сильно запущенном состоянии. Это заболевание развивается постепенно на протяжении от одного до трех лет. Основными симптомами являются следующие:

• боли в области эпигастрия;
• частые «голодные боли»;
• слабость и вялость;
• тошнота и рвота.

При данном заболевании в рвотных массах часто можно наблюдать наличие прожилок крови и горьковатый привкус во рту. Воспаленные стенки луковичного перешейка очень ранимы, и грубые кусочки пищи могут поцарапать его.

Если бульбит в сильно запущенном состоянии, то очень вероятно появление болезненных язв, которые могут спровоцировать тошноту.

При попадании пищи из желудка в преддверие кишечника, пораженное эритематозным бульбитом, возникают неприятные ноющие болезненные ощущения в области эпигастрия. Это происходит по той причине, что воспаленная слизистая травмируется попадающей в луковичный перешеек пищей.

Обычно «голодные боли» возникают ближе к обеду, когда происходит активизация выработки желудочного сока. Они легко снимаются, если выпить стакан молока или принять какое-либо антацидное средство.

Так как пищеварительный тракт воспален, то пища плохо переваривается и усваивается. В кровь поступает недостаточное количество глюкозы и других питательных веществ. Организм начинает экономить энергию, и человек становится слабым и вялым.

В большинстве случаев бульбит возникает в результате следующих причин:

• стресс и нервное перенапряжение;
• неправильное питание;
• побочное действие лекарственных средств;
• механические травмы.

Напряженный ритм жизни и постоянные нервные переживания непосредственным образом сказываются на работе пищеварительного тракта. Возникают проблемы с желудочной секрецией, которые затем распространяются на луковичный перешеек и сам кишечник, вызывая различного рода воспаления.

Неправильное питание является корнем всех зол.

Нерегулярный рацион, высокоуглеводная и жирная пища постепенно формируют заболевания пищеварительной системы. Они постепенно все больше разъедают стенки желудка и луковичного перешейка в целом, формируя эритематозную бульбопатию и прочие болезни.

Медикаментозное лечение оказывает отрицательное влияние на всю пищеварительную систему. Практически все лекарственные препараты проходят через желудок, чтобы попасть в кровь. Особенно тяжелое воздействие на луковичный перешеек оказывают нестероидные препараты. Они подавляют его секрецию, вызывая бульбит и плохое всасывание питательных веществ.

Выделяют три основных вида эритематозной бульбопатии:

• острая;
• хроническая;
• эрозивная.

Самым тяжелым видом является эрозивная, поскольку она может спровоцировать возникновение внутреннего кровотечения и вызвать перитонит. Также необходимо следить, чтобы острая первичная форма бульбопатии не стала хронической.