Чем грозит некалькулезный холецистит?

Холецистит вызывает воспаление стенок желчного пузыря. Заболевание имеет характерную симптоматику, и температура при холецистите является одним из признаков развития патологического процесса. Чем выше ее показатели, тем острее протекает заболевание. Поэтому во время сбора анамнеза врач обязательно спрашивает больного о скачках температуры. Даже если колебания незначительны, этот факт не оставляют без внимания, поскольку повышение температуры означает наличие в организме воспалительного процесса.

Температура и холецистит

Причины холецистита

Желчь, продуцируемая печенью, участвует в пищеварительном процессе. Она собирается в желчном пузыре и периодически выталкивается для обеспечения переваривания пищи. В случае, если пищи очень много, к тому же она жирная, для ее расщепления нужна увеличенная порция ферментов, поэтому желчному следует «трудиться» с удвоенной силой. Если такая нагрузка бывает редко, то орган быстро восстанавливается. Но постоянная нагрузка на пузырь может его воспалить. Поэтому медики выставляют нарушение питания главной причиной развития холецистита. Воспалиться тело пузыря может при:

• систематическом употреблении высококалорийной пищи;
• частом приеме крепленных или спиртных напитков;
• нерегулярном питании;
• эндокринных болезнях;
• ожирении;
• гормональном сбое;
• снижении перистальтики, вызванной нарушением иннервации органа;
• нарушении кровоснабжения пузыря;
• гельминтозе;
• ожирении;
• постоянном переедании.

Возможно развитие заболевания вследствие иных патологий желудочного тракта (панкреатит, гастрит, язва желудка), поскольку снижение ферментативной способности одних органов ЖКТ вызывает нагрузку на другие, компенсирующие недостаток ферментов своей усиленной работой. Провоцирующими факторами считают гиподинамию, вирусные заболевания. Все вышеперечисленные причины приводят к изменению состава желчи. Она становится густой и плохо выходит из пузыря. Происходит застой желчи, вызывающий раздражение и воспаление стенок органа.

Может ли быть температура

Любой воспалительный процесс в организме сопровождается гипертермией. Так иммунная система человека реагирует на раздражитель, возникающий внутри. Озноб при холецистите характеризует степень сложности происходящих процессов. Суть защитной реакции организма заключается в повышении уровня лейкоцитов и выделения пирогенов, влияющих на центр терморегуляции, вследствие чего регистрируется повышений порог температуры тела. Чем острее воспалительный процесс, тем больше выделяется пирогенов, сильнее раздражается термо регуляционный центр и выше показатели гипертермии.

Температура при ХХ носит субфибрильный характер, поскольку процесс протекает стабильно, без резко выраженных признаков. В период затишья лихорадка не наблюдается, и показатели приравниваются к норме. После застолья возможен скачок температуры, поскольку нагрузка на больной орган возрастает. Высокие цифры гипертермии возможны, если хронический процесс осложняется гангренозной или флегмонозной (нагноение) формой. В этом случае лихорадка является симптомом развития критического состояния. Температура при ОХ достигает высоких границ (до 39*),сопровождается сильным ознобом и симптомами общей интоксикации организма.

Важно! Появление болей и лихорадки – прямой повод для обращения к доктору.

Формы болезни и симптоматика

Холецистит имеет два типа течения – острый и хронический, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. В первом случае заболевание проходит скрыто, и проявления маскируются под признаки иных болезней ЖКТ:

• диспепсические расстройства;
• головная боль;
• недомогание;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение пищеварения;
• раздражительность.

Кроме общих симптомов есть характерные проявления:

• болезненность под правым ребром;
• отрыжка горечью;
• гипертермия 37-37,5*.

Боль ноющая, отдающая в поясницу, усиливающаяся после приема «вредной пищи».

Острая форма болезни характеризуется быстро нарастающей симптоматикой. Боль резкая, отдающая в спину, лопатку, эпигастрий. Больного мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой, не вызывающей облегчения. Острое течение заболевания сопровождается повышением температуры до 38-39*. Частой причиной болезни является обострение, развивающееся на базе желчнокаменной болезни. Образовавшиеся конкременты больших размеров способны закупорить желчные протоки и вызвать резкий застой желчи. Перенаполнение пузыря приводит к появлению сильного болевого приступа, поскольку происходит раздражение нервных окончаний. Ситуация расценивается, как критическая и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы холецистита

Классификация заболевания

Холецистит может принимать как острую, так и хроническую формы. В этом плане отличаются не только признаки, но и механизм нарушения:

• Острая форма холецистита связана с формированием желчных камней: они препятствуют оттоку желчи, а присоединение инфекции приводит к отеку стенок желчного пузыря и к возникновению сильных болей.
• Хроническая форма развивается на фоне нарушения питания, но обычно не сопровождается появлением камней. Она легче поддается лечению.

Хроническая форма

Развивается заболевание постепенно, на первых стадиях какие-либо симптомы, в том числе и понос, отсутствуют.

Чем дольше длится недомогание, тем хуже работает желчный пузырь. Желчных кислот оказывается то слишком много, то слишком мало, что и приводит к дисфункции кишечника. Жидкий стул при холецистите сочетается с периодическими запорами – это характерный признак хронической формы.

Кал при хроническом холецистите сопровождается зловонным запахом. Может включать слизь и жир.

Обостренная форма

Появление жидкого стула при остром воспалении желчного пузыря объясняется образованием камней. Они не только нарушают секрецию желчи, но и вызывают сильнейшую, невыносимую боль. Болевой симптом связан с продвижением камней или сгустков слизи через протоки.

Понос выступает первым признаком при желчнокаменной болезни. Боль появляется, когда камни достигают определенных размеров и закупоривают протоки. Через 2-3 дня наблюдается пожелтение склеры глаз и кожи, что обусловлено застоем желчи.

Важно! Острая форма холецистита вызывает серьезные осложнения: механическую желтуху, перитонит, прободение, холангит. Это очень опасно!

Вторая форма патологии

Катаральная форма заболевания является видом острого холецистита. Патологический процесс характерен:

• болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• симптомами отравления.

Болевой приступ острый, иррадиирует в поясницу, плечо и лопатку, область сердца. Боль постоянная, интенсивная, присутствуют признаки расстройства пищеварения. При осмотре язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Больной чувствует себя удовлетворительно, поскольку катаральная форма является самым легким проявлением острого холецистита. Нет явно выраженной симптоматики интоксикации, сердцебиение в пределах 70-80 ударов в минуту. Температура тела колеблется в пределах 37,0-37,3*.При пальпации живот мягкий, болезненный в проекции ЖП, желчный мешок не прощупывается. Определяются симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. То есть, поколачивание по правому ребру и надавливание в области пузыря усиливает болевые ощущения. Во время пальпации больной резко прерывает вдох из-за острой боли.

В анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и палокоядерных (не значительный сдвиг). При УЗ исследовании отмечают увеличение желчного, незначительное утолщение стенок со снижением эхоплотности. При наличии камней регистрируют их тень. Катаральный холецистит лечится консервативными методами.

Катаральный ЖП

Что нужно знать о кале?

Судить о проблемах со здоровьем или издержках в питании можно по четырем характеристикам кала:

• периодичность посещения туалета;
• консистенция и форма;
• запах;
• цвет.

Частота опорожнения индивидуальна для каждого человека. Нормой считается от двух раз в день, до одного раза в один-два дня. Дефекация должна проходить без значительных и длительных усилий и заканчиваться полным опорожнением и чувством комфорта.

О запоре речь идет, когда кишечник не удается опорожнить раз в три дня. Если человек вынужден ходить в туалет пять раз в день и более, диагностируется диарея.

Нормальный кал мягкий и хорошо оформленный (форма цилиндра или колбаски).

О неблагополучии в желудочно-кишечном тракте свидетельствует кал пенистый, жидкий, в виде кашицы или замазки, сухой и плотный. Например, жидкий и пенистый стул наблюдается, когда была съедена несвежая пища или произошло инфекционное поражение кишечника.

Нормальный стул имеет неприятный каловый запах, но не резкий. Кал с отклонениями в запахе (кислый, гнилостный, зловонный и т.д.) говорит о наличии патологии. Например, зловонным кал может быть при нарушениях работы поджелудочной железы или размножении патогенных бактерий в кишечнике.

Нормальный цвет кала – коричневый.

Шпинат придает цвет зелени

Зеленый кал бывает при дисбактериозе. В зеленый цвет фекалии могут окрашивать такие овощи, как шпинат, щавель, салат, если их употреблять в большом количестве.

Надо внимательно отнестись к черному цвету. Он может появиться при язве, циррозе, раке ободочной кишки. Однако паниковать заранее не стоит, черными фекалии могут стать в результате лечения препаратами висмута, приема активированного угля. Окрасить кал в такой цвет могут черника и черная смородина.

Черно — зеленый цвет наблюдается при приеме препаратов железа, которыми лечат железодефицитную анемию.

Красноватый цвет фекалии приобретают, когда в нижних отделах кишечника есть кровотечения. Более безобидная причина – употребление свеклы.

Желтый цвет кала чаще всего наблюдается, когда еда слишком быстро проходит по кишечнику. Желтый оттенок придает стулу питание преимущественно молочными продуктами.

Оранжевый оттенок стул может приобрести, если человек ест много моркови или тыквы.

Наконец, бывает очень светлый, почти белый, с легким серым оттенком кал. Его называют ахолическим. Фекалии в данном случае имеют глинистую, напоминающую замазку консистенцию.

????‍⚕Не менее важная информация о причинах и лечении желтого поноса у взрослого

Обесцвечивается кал из-за того, что нарушается процесс выведения билирубина. Он производится печенью и поступает в кишечник. Там билирубин претерпевает биохимические изменения и превращается в стеркобилин. Он представляет собой пигментное вещество, которое и делает стул коричневым. При недостаточном поступлении желчи в ЖКТ, стеркобилина образуется слишком мало для окрашивания стула.

Обесцвечивание фекалий происходит по трем причинам:

• еда;
• лекарственные препараты;
• патологии ЖКТ.

Очень светлая окраска стула может стать результатом употребления в значительном количестве жирной пищи (сала, сметаны, сливочного масла и т.д.). При нормализации рациона кал становится коричневым снова.

«Тетрациклин» способен обесцветить стул

Обесцвечивают стул некоторые лекарства:

• антибактериальные и противогельминтные средства;
• противотуберкулезные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противоэпилептические препараты;
• средства на основе ацетилсалициловой кислоты;
• препараты от подагры;
• оральные противозачаточные средства.

Если две эти причины отсутствуют, можно говорить о том, что кал утратил естественную окраску из-за патологии. Теряется цвет при холецистите и ряде других заболеваний ЖКТ.

Билиарная система

Третья форма патологии

Длительно протекающий катаральный холецистит, особенно его калькулезная форма, способны вызвать флегмонозный тип патологии, который характерный образованием гнойного инфильтрата и поражением не только поверхности стенок пузыря, но и более глубоких слоев. Причиной образования флегмоны является обструкция протоков или выхода из желчного мешка сместившимися конкрементами, и присоединение к процессу инфекционного фактора. В результате состояние больного резко ухудшается, температура поднимается от 37,5 до 38,0*, пульс учащается до 100-120 ударов.

Совет! Если у больного холециститом в процессе лечения все же повышается температура, то нужно сразу же обратиться к врачу, поскольку заболевание прогрессирует.

Больного волнует постоянная тошнота, многократная рвота, которая не дает облегчения. Боль интенсивная, ноющая, распространяется на весь правый бок. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. При пальпации живот в области ЖП напряжен, немного вздут, присутствует синдром раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга). Под пальцами чувствуется увеличенный пузырь или наличие инфильтрата.

В лабораторных анализах выделяют:

• в моче – повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, наличие белка и цилиндров;
• в крови – высокое содержание билирубина.

При ультразвуковом исследовании на снимке видно резко увеличенные размеры тела органа, стенки существенно уплотнены. Эхоплотность пузыря снижена, присутствует симптом «двойного контура», определяется формирование инфильтрата. На рентгене видна правосторонняя нижнедолевая плевропневмония.

Лечение хирургическое. Операция проводится в экстренном порядке. Ее суть заключается в удалении воспаленного органа и предупреждении развития перитонита. Основной способ проведения процедуры – лапароскопическая холецистэктомия. Операция проводится под общим наркозом и относится к наименее травматичным способам хирургического вмешательства.

Флегмонозный вид воспаления

Вздутие живота при холецистите: лечение

Чтобы вылечить холецистит потребуется, в первую очередь, обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если у пациента хроническая форма заболевания, может потребоваться консультация с диетологом. В целом, для устранения проблемы, придется прибегнуть к комплексному лечению, которое включает три составляющих.

Диета

Первая — соблюдение определенной диеты. Точный режим, ежедневное меню и продолжительность указаны далее в статье.

Спазмолитики

Вторая составляющая курса лечения желудочно-кишечного холецистита — применение спазмолитиков при появлении сильных болей. Перечень основных препаратов включает:

• Но-шпу (2 таблетки за прием, до трех раз в сутки);
• Папаверин (рекомендуется — в свечах, ввиду большей эффективности);
• Дюспаталин (1 таблетка за прием, 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи).

Желчегонные препараты

Третья составляющая данного курса — желчегонные препараты. Тут выбор делает лечащий врач, в зависимости от состояния моторики желчных путей. Это могут быть холеретики, желчегонные травы, минеральные воды (их рекомендуется пить подогретыми, не холодными), холекинетики, тюбажи и т. д.

Четвертая форма патологии

Самой опасной формой острого типа холецистита считается гангренозная форма болезни. Она развивается стремительно, диагностировать ее достаточно трудно, поскольку больные находятся в крайне тяжелом состоянии и не могут описать свои ощущения. В патологический процесс вовлекаются все слои стенки желчного мешка, образуются некротические участки, способные в любой момент разорваться. Именно опасность перфорации пузыря ставит гангренозный холецистит в ряд критических состояний.

У больного резко нарастают симптомы интоксикации:

• заторможенность;
• головная боль;
• рвота;
• тошнота;
• тахикардия (110-120 уд. в мин.);
• спутанность сознания.

Визуально отмечают бледность и сухость кожных покровов. При пальпации брюшная стенка в подреберье и эпигастрии напряжена, живот немного вздут, поэтому прощупать пузырь невозможно. По причине гангрены стенки желчного происходит отмирание нервных рецепторов. Поэтому болевой синдром у таких больных снижен. Присутствуют тупые постоянные боли под правым ребром. Температура повышается более 39,0*. У лиц пожилого и старческого возраста классическая картина смазана и не выражается четкостью симптомов, что еще больше затрудняет своевременное диагностирование заболевания. Гипертермия не достигает высоких цифр. Если на фоне невысокой температуры резко выражены симптомы отравления организма, то значит, что произошел тотальный некроз ЖП.

Гангренозная форма

Не зависимо от обширности некротического участка, больному делают операции, в ходе которой удаляются омертвевшие зоны. При обширной гангрене удаляют весь пузырь. Лапараскопическая холецистэктомия выполняется с помощью лапароскопа и считается наименее травматичной манипуляцией. Поскольку все движения хирурга выводятся на монитор с помощью мини видео камеры, то врач контролирует свои действия и удаляет только поврежденные ткани, не затрагивая здоровых участков.

Операция при холецистите

Первая помощь при приступах холецистита

Острый приступ холецистита является состоянием, требующим стационарного лечения. Выделяют неотложную медицинскую и доврачебную помощь. При появлении приступа его нужно попытаться купировать дома, выполнить мероприятия, способные облегчить состояние больного и вызвать медицинскую бригаду.

1. Обеспечить покой больному.
2. Положить пациента и обеспечить ему наиболее комфортное положение.
3. Постараться успокоить.
4. На область правого подреберья положить холодный компресс. Держать холод нужно не более 15 минут, затем сделать получасовой перерыв. Если скорая помощь не приехала, то манипуляцию можно повторить.
5. Чтобы подавить тошноту, дать больному выпить минералку без газа или мятный чай без сахара.
6. Во время рвоты следить, чтобы у пациента не запал язык.

Доврачебная помощь при холецистите
Кроме обязательных манипуляций, есть перечень действий, которые во время приступа запрещено выполнять.

1. Давать пациенту любую еду.
2. Ставить тепло на живот.
3. Промывать желудок или ставить клизму.
4. Давать пациенту спиртное.
5. Давать любые медикаменты, поскольку их действие снижает четкость клинической картины.

Выполнив эти манипуляции, больного срочно нужно направить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Дополнительная симптоматика при холецистите

Это заболевание характеризуется не только появлением белого поноса, но и интенсивными болями в правом подреберье.

Если болезнь вошла в острую стадию, то необходима скорая госпитализация.

Симптомы заболевания: сильные болевые ощущения в правом боку, у пациента повышается температура.

Пульс становится более частым.

При болезни в хронической стадии болей почти нет, но меняется цвет кожных покровов и белков глаз. У больного наблюдается вздутие живота, каловые массы меняют цвет на белый.