Какой врач лечит панкреатит и поджелудочную железу?

Одну из главных ролей в процессе пищеварения играет поджелудочная железа. В органе вырабатываются ферменты, которые по протокам поступают в кишечник и, активизируясь, участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков. В случае, когда выход ферментов в силу ряда причин затруднен, они накапливаются в самой железе и разрушают её изнутри. Возникает воспаление поджелудочной железы – панкреатит, имеющий две разновидности – острую и хроническую. Вылечить болезнь непросто. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Какой врач лечит панкреатит? Ответить на этот вопрос можно, разобравшись с симптомами заболевания и методикой лечения.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

• инфекционный;
• рецидивирующий;
• повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита происходит стремительное разрушение клеток поджелудочной железы. Без оказания помощи это приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы

Приступ острого панкреатита сопровождается явными симптомами, на которые требуется обратить внимание, чтобы не допустить ухудшения:

• Сильная режущая боль в верхней части живота, часто носящая опоясывающий характер, отдающая в поясницу. Боль почти не снимается спазмолитическими препаратами. Возможно возникновение болевого шока.
• Постоянная тошнота и упорная рвота, при тяжёлых формах даже с кровью.
• Вздутие живота, как правило, слева, расстройство кишечника, метеоризм.
• Слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
• Повышение температуры тела, учащение пульса.
• Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Что нужно делать

При выявлении перечисленных симптомов полагается сразу же принимать меры. К какому врачу обратиться? Самым разумным в данной ситуации будет вызвать медиков скорой помощи. Врач проведет первый осмотр больного, выполнит нужные мероприятия по облегчению состояния и примет решение о госпитализации.

Если состояние больного тяжёлое, но не вызывает опасений, человек поступает в хирургическое отделение и лечение проводит врач-хирург. Симптомы острого воспаления поджелудочной железы часто схожи с симптомами аппендицита, холецистита или язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому хирург сможет поставить правильный диагноз. В случае если состояние пациента заставляет опасаться за жизнь, госпитализация проводится в реанимационное отделение.

Чтобы уточнить первоначально поставленный диагноз, проводят комплексное обследование, включающее:

• Анализы крови (общий и биохимия).
• Общий анализ мочи.
• Рентген органов брюшной полости.
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы
На основании диагностических мероприятий, а также показаний, полученных при осмотре и опросе пациента, больному назначается лечение. Как правило, приём болеутоляющих средств и препаратов, восстанавливающих функциональность ферментов в поджелудочной железе, позволяет снять острое воспаление. В первые дни больному предписывается полное голодание. Принимать разрешается только лечебно-столовую минеральную воду без газа в небольших количествах. В дальнейшем назначается строгая диета, исключающая употребление продуктов, вызывающих обострение заболевания.

В отдельных случаях, в частности, при непроходимости протоков поджелудочной железы или при тяжёлом гнойном воспалении, требуется оперативное вмешательство.

Когда состояние больного острым панкреатитом стабилизируется, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии. Здесь человек находится вплоть до полного выздоровления. Лечащий врач-гастроэнтеролог сделает подробные назначения по приёму лекарств, соблюдению режима сбалансированного питания и разрешенным физическим нагрузкам. После выписки пациент обращается в поликлинику по месту жительства, где встаёт на учет под наблюдение врача-терапевта.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

• боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
• нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
• тошнота, рвота;
• сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Какой врач лечит панкреатит?

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы лечит врач-панкреатолог. Он диагностирует форму заболевания, направляет на необходимые анализы, контролирует состояние больного и прописывает соответствующее лечение.
Но, далеко не в каждой клинике можно найти специалиста столь узкого профиля. В зависимости от состояния пациента лечение осуществляют иные медики. Кроме того, на фоне воспаления часто развиваются другие болезни, требующие консультаций профильных врачей. Каждый пациент должен знать, какой врач лечит панкреатит и к каким специалистам обращаться при обострении.

Лечение острой формы воспаления

Данная форма панкреатита характеризуется острыми, колющими, а иногда жгучими болями в области живота, способными ввести человека в состояние шока. При развитии острого воспаления пациент испытывает сильный болевой синдром и нуждается в срочном оказании медицинской помощи.

Единственным верным решением при таких симптомах станет вызов бригады «Скорой помощи». Специалист «скорой» проведет осмотр и окажет первую помощь вне стационара. Затем больного госпитализируют для диагностирования заболевания.

При острой форме панкреатита больной проходит осмотр в отделении интенсивной терапии врачом-реаниматологом или хирургом. Также специалист бригады «Скорой помощи», оценивая характер жалоб, симптомы, состояние больного может принимать решение о госпитализации пациента в отделение терапии, гастроэнтерологии или хирургии.

В условиях стационара проводится диагностика острой формы воспаления поджелудочной железы, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, чьи симптомы могут пересекаться с признаками панкреатита. Правильная постановка диагноза требует сбора всех необходимых анализов:

• Анализ крови (биохимический, клинически);
• Анализ мочи (общий и на амилазу);
• Ультразвуковое обследование брюшной полости;
• ЭКГ, МРТ, КТ;
• Ретроградная холецистопанкреатография;
• Ангиография поджелудочной железы.

Порядок диагностики определяется в индивидуальном порядке, на основании анализа жалоб больного, результатов осмотра и пальпации. Далее подтверждается или опровергается предварительный диагноз и назначается соответствующее лечение.

После оказания первой медицинской помощи определять методы лечения будет хирург или хирург-панкреатолог. Когда острые симптомы проходят, и состояние пациента стабилизируется, его переводят в другое отделение, где ему оказывают дальнейшее лечение врач-гастроэнтеролог или хирург (хирург-панкреатолог). Специалист отделения следит за состоянием больного, оказывает соответствующее лечение.

При правильном лечении обострение панкреатита проходит или заболевание вылечивается полностью. И в том и в другом случае специалист назначает прием специальных препаратов и диету. После за состоянием больного следит врач-терапевт, он же направит больного к узкопрофильному доктору, кто лечит сопутствующие заболевания.

Лечение хронической формы воспаления

Обострение хронической формы воспаления аналогично проявлению острого панкреатита. Больной испытывает приступ сильной боли и нуждается в быстрой помощи медиков. Первое что необходимо сделать – это вызвать «скорую помощь». Далее пациента переводят в стационар и осматривают те же врачи, что и при острой форме.

Когда обострение проходит, воспаление поджелудочной железы хронического типа характеризуется такими симптомами, как диспепсические расстройства, слабые болевые ощущения в области живота.

Если подобные признаки будут беспокоить, больной может обратиться к своему участковому врачу-терапевту, который проанализирует жалобы пациента и направит к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу или хирургу.

Когда следует обратиться к эндокринологу

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи, а также инсулин, участвующий в регулировании содержания глюкозы в крови. После продолжительного течения заболевания, особенно без должного лечения, уровень инсулина значительно падает. Таким образом, развивается сахарный диабет, чаще всего это случается при панкреатите хронической формы.

Довольно часто участковый терапевт рекомендует проверять состояние сахаров в организме, сдавая анализы каждые 6 месяцев. При первых показаниях недостатка инсулина и повышения уровня сахаров в крови следует посетить эндокринолога. Доктор подберет необходимую дозу инсулина, выпишет необходимые гормональные препараты, поставит больного на учет, и будет осуществлять контроль над его состоянием.

При развитии сахарного диабета на фоне панкреатита пациента могут госпитализироваться и проводить лечение в стационаре.

Когда следует обратиться к онкологу

Одной из причин воспаления поджелудочной железы могу стать опухоли различного характера. Их наличие покажет ультразвуковое обследование, МРТ, КТ, которые проходят при первом обращении с жалобами на обострение хронического или острого панкреатита.

Причиной возникновения опухоли может стать продолжительно течение панкреатита без правильного лечения. Участковый врач регулярно направляется пациента на все необходимые диагностические процедуры. В некоторых случаях врач-терапевт может вовремя не назначить необходимые исследования, в таком случае больной должен пройти их самостоятельно для четкого контроля над состоянием организма.

Возможны злокачественные новообразования, возникновение кисты. Когда УЗИ покажет их наличие, врач-онколог принимает решение о выписке препаратов или направлению больного в хирургическое отделение.

Когда следует обратиться к хирургу

Направление к хирургу или хирургу-панкреатологу может выписать терапевт, онколог или панкреатолог. Хирургическое вмешательство необходимо при удалении камней, кисты, или опухоли другого характера, а также при необходимости удалить всю поджелудочную железу или ткани, пораженные ферментами.

Если больному известно о необходимости посетить данного специалиста, но направления нет (по различным причинам такое может быть), то следует обратиться за консультацией самостоятельно.

Воспаление поджелудочной железы сложное заболевание, которое способствует развитию сопутствующих болезней, таких как злокачественные опухоли или сахарный диабет. Главной задачей больного является внимательное отношение к организму и его изменения, регулярное ультразвуковое обследование и анализы на содержание сахаров.

Своевременное обнаружение потенциальных осложнений и знания, к какому врачу обращаться, позволят быстро и правильно скорректировать лечение и избежать негативных последствий.

Источник: https://GormonOff.com/zabolevanija/pankreatit/kakoj-vrach-lechit-pankreatit

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Онколог и панкреатит

Многие пациенты, как только видят в направлении название врача, начинают паниковать. Первичную консультацию к онкологу назначают для того, чтобы вовремя обнаружить проблемы.

Ведь панкреатит, особенно при несвоевременно оказанной медицинской помощи, может привести к опухолевым заболеваниям.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Для того чтобы выявить проблемы, онколог назначает инструментальную диагностику, в частности: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое обследование.

Теперь вы знаете, какие врачи занимаются лечением острого и хронического панкреатита. Помните, как только возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, это поможет быстрее выявить причины заболевания и назначить необходимое лечение.

Также читайте на нашем сайте: Реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
• копрограмма;
• анализ кала на эластазу-1;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Хронический панкреатит: действуем по ситуации

Развитие хронического панкреатита может развиваться по двум сценариям:

1. Незаметное развитие болезни без острой формы.
2. Острый панкреатит, переросший в хронический.

Даже при вялом течение болезни и невыраженном болевом синдроме всё же может произойти резкий регресс. В этом случае пациент почувствует симптомы, характерные для острого панкреатита. Действовать в этом случае нужно, как описано выше – вызвать «скорую». Медики соберут анамнез и примут решение – нуждается ли пациент в экстренной госпитализации, либо же может посетить на следующий день специалиста-гастроэнтеролога в поликлинике.

По сути, методология диагностики и лечения панкреатита хронического и острого одинакова, разница лишь в оперативности этих мероприятий, что важно для сохранения жизни и здоровья пациента. Поэтому гастроэнтеролог, к которому человек обратится с симптомами хронического панкреатита, назначит те же исследования, но в меньшем объёме и в менее срочном порядке:

1. Общий анализ крови и биохимия.
2. Копрограмма.
3. Анализ мочи, в частности, на амилазу.
4. УЗИ органов брюшины.
5. МРТ или КТ.

Помощь эндокринолога

В случае с панкреатитом хроническим пациенту может быть необходима консультация и беседа со специалистом-эндокринологом. Это связано с некрозом клеток поджелудочной железы, вырабатывающих не только ферменты, но и гормоны, регулирующие обменные процессы глюкозы в крови. Если этих гормонов вырабатывается недостаточно, пациент может приобрести ещё один диагноз – сахарный диабет.

Именно этот специалист назначит необходимые анализы, будет мониторить динамику состояния больного, а при необходимости – выпишет назначения на инсулин или гормонозамещающие фармацевтические препараты, подобрав точную дозировку и схему приёма.

Видео — Хронический и острый панкреатит

Помощь онколога

Человек, длительное время болеющий панкреатитом в хронической форме и не знающий о своём диагнозе, либо игнорирующий недуг, — потенциальный пациент онкологического отделения. Долговременная болезнь без адекватного лечения преобразовывается в опухоли внутри и на стенках поджелудочной железы.

Также ткани воспалённой поджелудочной железы подвержены образованию кист и псевдокист, кистом и образований доброкочественного и злокачественного характера. Если гастроэнтеролог или терапевт подозревает у своего пациента такое осложнение, он обязан немедленно выписать направление на консультацию к онкологу.

Выявить новообразования можно посредством УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, после чего специалист-онколог назначает консервативную терапию или курс химиотерапии, а в некоторых случаях выносит решение о необходимости вмешательства хирургического.

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

• постепенная потеря веса;
• уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
• хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
• повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
• боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

К кому обратится при хроническом течении болезни?

При хроническом течении болезни, у больного наблюдается ярко выраженная клиническая картина.

Общие симптомы:

• у больного возникает болевой признак в верхней части живота, боль может отдавать и в левое подреберье;
• отмечается тошнота, вплоть до сильной рвоты;
• у больного возникают проблемы со стулом;
• отрыжка;
• общая слабость на фоне угнетенного состояния и потери аппетита.

Также читайте на нашем сайте: Острый панкреатит: симптомы и лечение в домашних условиях

Необходимо отметить, что при хроническом панкреатите может возникать только болевой синдром в области левого подреберья, что также характерно для остеохондроза. Поэтому больные чаще всего пропускают этот признак и своевременно не обращаются за помощью.

Хронический панкреатит — следствие своевременно не вылеченной острой формы.

Если возникает сильная боль в области эпигастрия, необходимо немедленно обратиться к терапевту. Перед тем как поставить точный диагноз и начать лечить панкреатит, доктор проводит тщательный первичный осмотр больного.

После осмотра выдается направление к узкому специалисту, в частности гастроэнтерологу.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

• Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
• Что делать при внезапном появлении боли?
• Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
• Всю ли жизнь придерживаться диеты?
• Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?