Цирроз печени: возможно ли полное выздоровление

Что такое цирроз печени?

При циррозе происходит замещение нормальной паренхиматозной ткани печени патологической стромой, или фиброзной соединительной тканью. Поверхность органа становится бугристой и очень плотной. Часто печень значительно увеличивается в размерах, но есть случаи ее уменьшения.

Циррозу печени наиболее подвержены люди старше 40 лет, злоупотребляющие алкоголем. Заболевание встречается во всех уголках мира, ежегодно от него погибает около 300 тысяч жителей, и эта цифра стремительно растет.

У многих людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах, болезнь протекает без каких-либо симптомов.

Причины возникновения заболевания

Вот перечень основных причин развития цирроза печени:

• Чрезмерное потребление алкоголя. Люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки в течение 10 и более лет, на 80% подвержены развитию данного заболевания.
• Гепатиты форм B, C и D, причем форму C часто называют «ласковый убийца», потому что на первых стадиях у человека не наблюдается никаких симптомов, однако риск развития цирроза составляет 97%.
• Нарушения работы иммунной системы: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.
• Застой венозной крови в печени, или синдром Бадда-Киари.
• Токсические отравления ядами, химикатами и прочими веществами.
• Заболевания желчного пузыря и его протоков (нарушение проходимости протоков, образование камней и т.д.).
• Генетические болезни, например, болезнь Вильсона-Коновалова (при этом недуге в печени происходит скопление меди из-за нарушения обмена веществ).

Зачастую врачи не могут установить точную причину развития данного заболевания. В этом случае ему дают название «криптогенный цирроз».

Как увеличить продолжительность жизни при циррозе печени

Терапия цирроза, как мы уже отметили, в основном направлена на замедление рубцевания ткани печени и сохранение её функции. Для этого больному нужно в корне пересмотреть свой образ жизни. Вне зависимости от причины болезни, всем пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя, убрать из питания все вредные жиры и канцерогены, снизить количество белка. Это нужно для того, чтобы максимально снять с печени нагрузку.

Лечение причины цирроза также имеет решающее значение. При гепатите С используют противовирусные препараты: сейчас их эффективность составляет 96-98%. В комплексной терапии гепатита применяют урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает защитить и восстановить клетки печени, улучшить функцию органа. УДХК также показана при других болезнях-причинах цирроза: при жировом гепатозе, муковисцидозе, алкогольной болезни печени, нарушениях в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Симптоматическое лечение цирроза включает следующие препараты:

• диуретики – для уменьшения количества лишней жидкости
• лактулоза – для выведения аммиака и нормализации кишечной флоры
• нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозаминогликаны – для контроля портальной гипертензии
• кровоостанавливающие препараты

Людям с циррозом печени следует регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы, чтобы следить за прогрессированием заболевания. А чтобы не допустить развития цирроза, нужно заботиться о печени и соблюдать вот эти несложные правила.

Симптомы цирроза печени

Как правило, симптомы не проявляются на начальной стадии болезни, хотя именно в этот момент есть шанс полного излечения. К первым признакам проявления цирроза относят: кровоточивость десен, увеличение размера живота, некоторые изменения в поведении.

По мере развития болезни человек становится более утомляемым. Больные стремительно худеют, постоянно хотят спать, становятся рассеянными.

Часто цирроз сопровождается потерей аппетита и дискомфортными ощущениями в брюшной полости. Поражение печени отражается и на цвете кожного покрова: он становится желтушным.

Кал при циррозе светлеет, а моча темнеет. У больных развивается асцит (накапливание жидкости в брюшной полости), из-за этого увеличивается объем живота. Также могут отекать ноги. Различные кровотечения (носовые, кишечные, подкожные) – еще один яркий признак цирроза печени.

Люди, страдающие этим недугом, постоянно болеют простудными заболеваниями. Может наблюдаться снижение либидо, а у мужчин часто увеличиваются в размерах молочные железы.

Помимо вышеперечисленных у больных могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы:

• увеличение или уменьшение размера печени;
• увеличивается в размерах селезенка;
• боли в области печени (ноющие или тупые);
• на коже появляются «звездочки»;
• краснеют ладони и язык.

Диагностика позднего цирроза и его осложнения

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

• измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
• измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

• употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
• также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
• болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
• аутоиммунные болезни в анамнезе;
• болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

При обнаружении данных симптомов, необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения, что является залогом здоровья и долголетия.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

Прежде всего, это:

• общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
• биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

К ним относятся:

1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Диагностика

Первое обследование, которое назначают при подозрении на цирроз – УЗИ печени. С его помощью врач определит размер органа, а при проведении допплерографии изучит состояние кровеносных сосудов.

Второй шаг – сдача биохимического анализа крови на следующие показатели: АЛТ, ГГТ, АСТ, белковые фракции, билирубин и щелочная фосфатаза. Дополнительно изучают скорость свертывания крови.

В настоящее время существует эффективный способ определения степени заболевания: при помощи аппарата Фибротес, ФиброМакс или Фиброскан проводят обследование печени. По результатам врач установит степень развития болезни от 0 до 4, где 0 – норма, а 4 – цирроз. Также для определения причины больному назначают сдачу анализа на наличие гепатита.

Первые признаки приближения смерти от цирроза печени

Точный способ установить степень тяжести процессов – сдача анализов. Признаком приближения коматозного состояния служит понижение уровня альбуминов, на фоне которого происходит повышение содержания в крови билирубина. Одновременно в крови фиксируется повышенный уровень аммиака. Внешними признаками выступают прогрессирующий асцит, изменения сознания, дезориентация в пространстве.

Как умирает человек при циррозе, зависит от оказанных медицинских мер. В случае необратимости смерти, возможно облегчить боли и предоставить больному психологическую поддержку. Цирроз – неизлечимое заболевание, поэтому каждому человеку с этим диагнозом и его близким нужно быть готовым к возможному летальному исходу.

Способы лечения

Как правило, полностью вылечить цирроз печени почти невозможно. Лечение направлено на поддержание нормального качества жизни и укрепление иммунной системы. Больные с циррозом печени должны придерживаться диеты №5. Из рациона полностью исключают жирную, копченую и другую вредную пищу, ограничивают количество потребляемого белка (до 30 грамм в сутки). В обязательном порядке следует прекратить употребление любых видов алкоголя.

Прием медикаментов

При циррозе печени назначают прием следующих медикаментов:

• противовирусные препараты (при наличии гепатита);
• гепатопротекторы: Силимарин, Адеметионин, Урсосан и другие (поддерживают работу клеток печени);
• противовоспалительные средства;
• цитостатики (снижают разрастание рубцовой ткани в поврежденном органе);
• желчегонные препараты;
• иммуномодуляторы (способствуют укреплению иммунитета и стимулируют его);
• при асците – диуретики (помогают вывести лишнюю жидкость из организма);
• антиоксиданты (выводят токсические вещества из организма).

В качестве дополнения к основному лечению пациенту назначают прием витаминов (аскорбиновая, фолиевая, липоевая кислоты) на два месяца. Для поддержания пищеварения выписывают ферментные препараты, которые не содержат желчь.

Хирургический способ лечения

В том случае, если лечение медикаментами не приносит результатов, пациенту может быть назначена пересадка печени. Орган изымают у умершего донора, который при жизни подписал на это согласие.

Пересадку проводят в том случае, если у пациента наблюдаются симптомы, угрожающие жизни: обширные кровотечения, не поддающийся лечению асцит, низкое содержание альбумина.

Помимо показаний, могут быть и противопоказания трансплантации: различные инфекции, серьезные нарушения работы легких и сердца, раковые новообразования с метастазами, возраст пациента (более 60 и менее 2 лет), поражения мозга.

Длительность операции составляет 8 часов. Хирурги удаляют поврежденную печень и пересаживают здоровый орган или его часть.

В некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения: образование тромбов в печеночной артерии, отторжение чужого органа и т. д., но в целом прогноз достаточно благоприятный.

Лечение народными средствами

Очень распространено лечение цирроза печени народными средствами. Вот несколько популярных и эффективных рецептов:

1. Сок из овощей от Нормана Уокера. Для каждого рецепта потребуется соковыжималка. Первый рецепт: смешайте свеклу, свежие огурцы и морковку в соотношении 3:3:10, сделайте сок. Второй рецепт: смешайте шпинат и морковку в соотношении 6:10, сделайте сок. Третий рецепт: в готовый сок из морковки влейте пару ложек сока из редьки черной.
2. Чай из расторопши. Смешайте по небольшой ложке семян и измельченных листьев указанного растения и залейте стаканом кипятка. Через 15 минут настой можно процедить. Такое средство принимают трижды в день по одной кружке. Стоит отметить, что перечная мята, добавленная в настой, усиливает действие расторопши.
3. Настой из куркумы. Возьмите стакан воды (лучше теплой или горячей) и добавьте ложечку измельченной куркумы. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. Смесь пьют дважды в день по половине стакана.
4. Чеснок. В кефир (около 50 грамм) добавьте нарезанный или пропущенный через пресс зубчик чеснока. Такую смесь пьют ежедневно по утрам. Есть и другой способ: в стакан кипятка добавьте пару измельченных зубчиков чеснока, через сутки настой готов к употреблению.
5. Травяные сборы. Для лечения цирроза многие принимают внутрь настои лечебных трав. Такие сборы можно приобрести в аптеке и готовить согласно инструкции.

Профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В качестве профилактики, наряду с соблюдением сбалансированной диеты, богатой омега-3, врачи в обязательном порядке рекомендуют пациентам регулярные физические нагрузки.

Клинически доказана связь между физической активностью (ФА) и такими показателями, как:

• чувствительность тканей к инсулину;
• уровень липидов в крови, в том числе триглицеридов, высокий показатель которых может являться маркером повышенного уровня холестерина;
• нормализация артериального давления.

Кроме того, физическая активность помогает снизить индекс массы тела, который является одним из факторов расчета сердечно-сосудистого риска (ССР).

Виды цирроза печени и способы его лечения

Чаще всего цирроз – это результат длительного течения различных заболеваний печени. Поэтому прежде чем начинать лечение цирроза, необходимо установить причины его возникновения.

Существуют следующие основные виды заболевания:

– Алкогольный: заболевание становится следствием прогрессирующей алкогольной болезни печени, вызванной чрезмерным употреблением спиртного.

– Метаболический: неалкогольно-жировая болезнь печени, развивающаяся при нарушение обмена глюкозы и липидов.

– Инфекционный: цирроз развивается на фоне вирусных гепатитов.

– Аутоиммунный: как следствие сбоев в работе иммунной системы, начинающей атаковать собственные клетки организма.

– Другие: токсический, криптогенный.

Практика показывает, что цирроз печени в 50% всех случаев бывает вызван сразу несколькими причинами. Однако хронический алкоголизм почти всегда является катализатором болезни.

Лечение цирроза печени: методы и их эффективность

К методам лечения цирроза относятся: лечение основного заболевания, которое привело к развитию цирроза (полный отказ от алкоголя – в случае алкогольной причины, лечение вирусного гепатита, снижение веса в случае неалкогольно-жировой болезни печени) и хирургическое. Так же могут применяться дополнительные медикаментозные средства с целью симптоматической терапии.

Основа лечения цирроза печени – медикаментозная терапия. И хотя полное излечение возможно лишь путем трансплантации, современные препараты и методики значимо улучшают качество и продолжительность жизни пациента, если назначаются своевременно и выполняются в полном объёме. Помните: на ранней стадии можно остановить разрушение клеток, а при запущенной болезни, осложнения неизбежны.

Сколько можно прожить при циррозе печени?

В случае своевременной диагностики цирроза и его систематическом лечении, пациент может полноценно прожить 10 и более лет. Однако в каждом конкретном случае, эта цифра может меняться.

Продолжительность жизни больного зависит от:

– Причин возникновения болезни: алкоголь, вирусы, интоксикация, наследственность. Наиболее опасными являются вирусный и алкогольный циррозы печени.

– Степени поражения органа до начала медикаментозной помощи.

– Возраста и пола пациента. Тяжелее переносят цирроз женщины и пожилые люди.

– Сопутствующих заболеваний, осложняющих течение болезни.

– Четкого соблюдения инструкций врача.

– Возможности полностью исключить негативные факторы.

По степени поражения печении цирроз подразделяется на:

– Компенсированный

Большинство клеток печени еще работают в полном объеме, однако процесс замещения здоровой ткани на фиброзную уже начался. При правильном лечении на этой стадии развитие болезни можно остановить.

– Субкомпенсированный

Если цирроз печени не выявлен на предыдущей стадии и прогрессирует, появляются первые симптомы заболевания в связи с уменьшением количества здоровых гепатоцитов (клеток печени).

– Декомпенсированный

При некомпенсируемом циррозе печень уже не может выполнять свои функции. Чаще всего здесь уже не обойтись без трансплантации печени.

Лечение

Лечить цирроз можно и нужно не зависимо от стадии заболевания. При этом лечение включает не только поддержку печени, но и предотвращение осложнений (внутренние кровотечения, брюшной асцит, печеночная энцефалопатия).

В зависимости от причины цирроза, улучшить свое состояние можно:

1. Полностью отказавшись от спиртного.
2. Начав прием противовирусных препаратов, назначенных врачом, в случае вирусного цирроза печени.

3. Придерживаясь строгой диеты, рекомендованной при всех заболеваниях печени.

Помните: цирроз печени – не приговор. Медикаментозное и хирургическое лечение могут облегчить протекание заболевания. Надо только своевременно выявить его и строго выполнять все предписания специалистов, чтобы улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. — 2006. №1 (116). — С. 76-84.

2. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

3. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики) : библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — С. 13-15.

4. Логинов А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М. : Медицина, 1986. — 256 с.

Профилактика цирроза печени

Развития цирроза можно избежать, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• 
  не злоупотребляйте алкоголем;

• откажитесь от вредной (жирной, острой, копченой) пищи;
• не принимайте лекарственные средства без предварительной консультации с врачом;
• каждый год делайте обследование своего желудочно-кишечного тракта;
• регулярно прививайтесь от гепатита;
• соблюдайте личную гигиену;
• в весенне-осенний сезон принимайте комплексные препараты с витаминами и минералами.

Прогноз

Цирроз печени невозможно излечить полностью, но, если вовремя начать лечить болезнь, можно значительно продлить жизнь. Согласно статистике, пациенты с компенсированным циррозом (печень еще способна выполнять свою функцию) при своевременном обращении к врачу могут прожить более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе (печень практически не функционирует) через 3 года после постановки диагноза остается в живых лишь 12-30% больных, а при асците это число уменьшается в 4 раза. Стоит отметить, что при успешной пересадке печени 75% больных живут 5 и более лет, а 40% из них могут прожить с трансплантированным органом больше 15 лет.

Видео на тему: Основные способы лечение и диагностики цирроза

Цирроз печени – опасное заболевание, которое развивается в течение многих лет. Не злоупотребляйте алкоголем, следите за своим здоровьем и при первых признаках болезни сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Помните: при своевременном лечении есть шанс значительно продлить свою жизнь!

Прогноз при Гепатите и циррозе печени

Гепатит С – это «ласковый» убийца, развитие которого в организме может проходить бессимптомно. Согласно статистике, в мире примерно пятьсот миллионов человек являются носителем этого вируса. Смертность при этом составляет от трех до семи процентов. Если же из-за вируса страдает печень, то уровень смертности составляет примерно пятьдесят семь процентов.

К сожалению, определить сколько именно времени сможет прожить человек с гепатитом С и таким диагнозом печени невозможно.

Продолжительность жизни в этом случае зависит от таких факторов:

• Состояние иммунитета;
• Возраст;
• Пристрастие к вредным привычкам.

Важным фактором является и вовремя начатое лечение. И еще одно: если лечение начато своевременно, человек ведет здоровый образ жизни, то есть шанс дожить и до восьмидесяти лет.