Рак печени 4 степени: проявления и борьба с заболеванием

2070

0

Ежегодно по всему миру регистрируется около 300 000 случаев заболевания раком печени. Главная проблема состоит в том, что прогрессирует рак достаточно быстро: последняя стадия может наступить уже через несколько месяцев после начала развития болезни. Поэтому важно быстро диагностировать опухоль и начать квалифицированное лечение. Это позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, улучшить ее качество. В статье рассмотрим, чем характеризуется данная стадия рака, сколько живут люди с таким заболеванием, как его лечат и диагностируют.

Причины

Мутация в клеточке ткани вызывает развитие раковой области. Учёные пока не определили, почему подобное происходит, но смогли выявить факторы, к этому располагающие.

Основные причины появления болезни:

1. Хронический цирроз печени – главная причина.
2. Злоупотребление спиртными напитками.
3. Воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатита.
4. Стеатоз, жировой гепатоз печени.
5. Употребление в пищу канцерогенных веществ.
6. Воздействие плесневых грибков – афлатоксинов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Увеличенное использование анаболических стероидов.
9. Работа с опасными химическими веществами (лаки, асбест).
10. Плохая экология.

Симптомы

Первые признаки недуга начинают проявляться ещё на второй стадии заболевания, но большинство людей живут, игнорируя их. Рак четвёртой степени в отличие от начальных этапов проходит интенсивнее. К этому времени заболевание поражает не только большую часть органа, но возникают метастазы отдалённых уголков организма.

Клинически 4 фаза заболевания делится на 2 стадии:

• Фаза А: обе доли органа, портальная вена сильно поражены метастазами. Рядом расположенные ткани, регионарные лимфоузлы, соседние органы также повреждены раковым распространениям.
• Фаза В: по кровеносным сосудам раковые клетки распространятся по всему организму. Метастазы и опухоли начинают появляться в отдалённых местах, могут быть обнаружены в лёгких, головном мозге, костных тканях, половых органах.

Симптоматика становится разнообразной, проявляются поражения в других функциональных органах.

• Главным симптомом остаются сильные боли в области печени, может отдавать в спину, поясницу, промежность. Боль нарастающая.
• Начинающийся распад опухоли и появление токсинов в кровеносном русле провоцируют появление печёночной недостаточности.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное чувство тяжести, запоры, длительные диареи и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают резкое уменьшение веса. Вплоть до крайнего истощения организма – кахексии. Дисфункция пищеварительной системы.
• Утомляемость, хроническая слабость.
• Механическая желтуха при раке появляется вследствие повышенного давления в желчных протоках. Её проявлениями служат сильный зуд кожи, желтушность глазных склер, жёлтый цвет кожных покровов.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

• С развитием заболевания отмечается анемия, вначале частичная с переходом в тяжёлую форму.
• Увеличивается концентрация желчи в головном мозге и может наблюдаться энцефалопатия. Нарушается работа мозговых процессов. В зависимости от поражённого участка мозга могут развиваться различные дисфункции: нарушения слуха, потеря зрения, потеря контроля движения, дезориентированность, затруднённость речи, проблемы с памятью, полное разрушение психики.
• Развитие асцита (водянки) происходит из-за сильного защемления опухолью воротниковой вены. Скапливается масса жидкости в брюшине. Количество может достигать 20 литров. Если экссудат не откачивать, налицо большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Появляется одышка, тахикардия, отёки конечности, ещё сильнее проявляется утомляемость. Асцит может привести к смерти.
• Суточный объём мочи уменьшается. Она приобретает тёмный цвет.
• Кал, наоборот, светлых оттенков.
• Тяжёлое состояние организма не в состоянии обеспечивать саму раковую опухоль, от чего она разлагается, что приводит к обильным кровотечениям. Ухудшается свёртываемость и белковый обмен, могут быть кровотечения из полости носа и внутренних органов.
• Если поражен другой орган, возможна кровь в испражнениях, боль другой локализации, рвота, кашель с примесями крови, синюшность кожи.
• Низкое психоэмоциональное состояние, больной находится в полусознательном состоянии, с отсутствием активной составляющей жизни, потерей трудоспособности. Отмечаются приступы агрессии, нарушение сна, бессонница сменяется сонливостью.
• Начинается обезвоживание – это сухость, дряблость кожи.
• Появляется сосудистая сетка на кожных покровах, гематомы.
• Температура тела повышается до 39 градусов.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая для пациента, не всегда получается успешно бороться с патологией, но увеличить длительность жизни и улучшить самочувствие возможно. Все симптомы перед смертью усиливаются.

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется полное обследование пациента. Вначале узнают жалобы, жизненный анамнез, обращают внимание на питание, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Затем врач производит физический осмотр тела. В ходе осмотра при обнаружении плотной, увеличенной, болезненной печени выписывает направление на диагностику в лаборатории.

Лабораторное исследование включает:

• УЗИ печени. Сканирование позволяет быстро определить поражённую область с метастазами.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализы на онкомаркеры альфа-фетопротеина.
• Проводят диагностику повышенной кровоточивости – коагулограмму.
• Биохимический анализ увеличенного уровня трансаминаз, снижения белка, количество билирубина.
• Для тщательной визуализации проводят томографию, магнитно-резонансную или компьютерную. Благодаря чему узнают размеры, структуру и расположение опухоли.
• Биопсия. Под ультразвуковым контролем делают пункцию поражённой ткани для гистологического анализа.
• Для решения вопроса о возможности хирургического лечения производят диагностическую лапароскопию. При многократном увеличении врач оценивает распространение злокачественного процесса.
• Возможно назначение рентгенографии, флюорографии, сцинтиграфии для обнаружения отдельных метастазов.

Продолжительность жизни

Рак печени 4 стадии – заболевание очень серьезное, и ответить на вопрос, сколько с ним живут, ни один врач не рискнет. Можно лишь привести статистические данные, которые говорят, что менее шести процентов всех больных проживают пять лет. Но это отнюдь не приговор в каждом конкретном случае. Здесь многое зависит от возраста пациента, способности организма отвечать на лечебные мероприятия, наконец, от психического статуса больного.

Кроме того, в серьезной медицинской литературе описаны несколько случаев, когда онкологический процесс приостанавливался, и начиналась ремиссия. Поэтому при установленном диагнозе «рак печени 4 стадия» на вопрос о том, какова продолжительность жизни больных, очень сложно ответить – все решается индивидуальными особенностями каждого конкретного человека.

К сожалению, сейчас еще нет гарантированных способов излечить гепатоцеллюлярный рак печени 4 стадии, но существует возможность снижения темпов роста опухоли, а значит продления срока жизни пациентов.

Лечение

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

Терапия включает:

• Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
• Поддерживающие питательные растворы.
• Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
• Переливание крови, для сдерживания анемии.
• Противорвотные вещества.
• Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
• Ультрагемофильтрация.
• Гемосорбция.
• Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
• Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
• Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Народные методы от рака малоэффективны и бесполезны, надеяться на лечебные травы на 4 стадии бессмысленно. Народными средствами помогают слегка улучшить состояние и чуть отдалить смерть.

Следует отдельно описать лечение химиотерапией. Введение препаратов в кровь даёт положительные результаты. Воздействие распространяется на большую часть организма, попадает с кровью в каждую молекулу. Химиотерапия – это эффективная мера лечения на последних стадиях этого онкологического заболевания. Обратная сторона – это интоксикация, поэтому неактивно используется врачами онкологами. Пациент из-за болезни не всегда может вынести нагрузку химической интоксикацией, потому что уже сильно ослаблен, истощён и обезвожен. Врачи могут применять её малыми дозами, но потенциальный результат тогда сильно пострадает.

Лечение рака печени 4 стадии

Карциному с метастазами не оперируют, основное лечение — химиотерапия. Первое средство из нескольких — сорафениб, который способен увеличить продолжительность жизни. Препарат принимается долго — пока от него есть польза и осложнения лечения позволяют приём. В некоторых случаях возможно уменьшение дозы — редукция. До настоящего времени не ясно при каких характеристиках опухоли можно надеяться на хороший результат, а когда не стоит назначать химиотерапии.

При прогрессии заболевания на фоне сорафениба рекомендуется регорафениб, тоже прибавивший несколько месяцев жизни участникам клинических исследований.

Другим цитостатикам в монорежиме или комбинациях удаётся помочь только каждому пятому пациенту, поэтому они используются при прогрессировании заболевания или устойчивости раковых клеток к первым двум препаратам, и только при хорошем самочувствии больного.

При 4 стадии «по местному распространению» и без отдалённых метастазов на первом этапе рассматривается возможность операции, в первую очередь резекции, или удаление печени с пересадкой донорского органа.

В ожидании трансплантации предлагается химиотерапия сорафенибом и локальные методики: химиоэмболизация (ТАХЭ), радиочастотная абляция (РЧА), введение в опухоль этанола, криодеструкция. Возможно сочетанное использование нескольких локальных методов в разной последовательности и неоднократно.

При невозможности удаления печени вследствие врастания ракового конгломерата в крупные сосуды или диафрагму, интимного припаивания к жизненно важным органам, и сопутствующих осложнениях цирроза возможна только симптоматическая терапия.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

1. Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
2. Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
3. Увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
4. Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
5. Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
6. Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
7. Использование рыбы для приготовления блюд.
8. Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
9. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
10. Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
11. Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

• шоколад;
• кофе;
• чёрный крепкий чай;
• торты;
• острые приправы;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• жиры;
• орехи;
• бобовые;
• копчёности;
• напитки с большим содержанием сахара;
• не употреблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

Питание больного в терминальной стадии

Злокачественный рост опухоли значительно влияет на многие биохимические процессы в организме. Прежде всего, это относится к системе пищеварения. Поэтому так важно правильно подобрать режим питания и меню для больного. Пища сама по себе не влияет на течение болезни или скорость роста опухоли, но улучшить самочувствие она может.

Большой проблемой может стать нежелание больного есть. Рак печени характеризуется резким снижением аппетита, а последняя стадия — его полным отсутствием. Искусственно вызывать желание есть, с помощью специальных препаратов, не рекомендуется: во-первых, они бесполезны, во-вторых, могут вызвать раздражение слизистой рта. Поэтому, по мере возможности, надо учитывать диетические пристрастия пациента.

Важно знать! Полноценное питание при раке печени 4 степени представляет трудность, поскольку больной должен быть обеспечен всеми необходимыми веществами и калориями при значительно ограниченном списке разрешенных продуктов.

Больной должен есть не много, но часто, в рацион следует включать только легко перевариваемые продукты. Пищу необходимо подавать теплой. Меню составляется так, чтобы оно содержало достаточно углеводов, а количество белков и жиров в терминальной стадии было уменьшено. Важно помнить и о витаминосодержащих продуктах. Еда должна быть сваренной или приготовленной на пару.

Прогноз

На этой фазе болезни неблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.

Особенности ухода за больным

Уход за тяжелым больным требует большого терпения и аккуратности. Следует помнить, что основная часть болезненных симптомов у пациента вызвана интоксикацией. Токсические продукты выводятся через кожу и слизистые, поэтому они должны содержаться в чистоте. Если состояние больного позволяет, то необходимо каждый день принимать ванны, если же это невозможно, то нужно осуществлять ежедневное влажное протирание тела. Постельное, как и нательное белье, также должны меняться каждодневно. Важно следить не только за питанием, но и за опорожнением кишечника. В случае отсутствия стула ставят клизмы.

Совет! Учитывая длительность пребывания на постельном режиме, необходимо следить за состоянием кожных покровов лежачего больного. При появлении очагов некроза, пораженные участки обрабатывают концентрированным раствором марганцовки.