Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

БОЛЬ КАК ОСНОВНОЙ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ

Язвы представляют собой поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Они могут отличаться по размеру, локализации и глубине, но всегда будут проявляться через боль – это основной симптом болезни.

Неприятные ощущения возникают не только в месте, где находится язва. Боль обычно иррадирует (отдаёт) ещё и в спину, грудину или подреберье. В случае с язвой желудка болезненность чаще возникает в верхней части желудка ближе к грудине, так как именно в этой области поражается слизистая. При наличии язвы в 12-перстной кишке боль может появляться в районе:

пупка;
нижней части живота, слева или справа;
правого или левого подреберья.

Как и где болит при язве желудка, и что делать

Язва желудка по степени распространения среди населения уступает лишь ишемической болезни сердца. По статистике 10% всей взрослой категории людей страдают данным недугом. В группу риска входят в основном мужчины, не старше пятидесяти лет.

Обычно язва желудка ассоциируется с болью в желудке, однако согласно медицинским наблюдениям в 28% случаев боль может отсутствовать, либо по симптоматике напоминать другие заболевания.

В таких случаях пациент может узнать о своей болезни совершенно случайно, посетив медучреждение с подозрением на другой недуг либо при плановом осмотре врачом. Однако, в большинстве случаев боли при язве желудка – это основной признак патологии.

О природе заболевания

Язва – это эрозивные образования на слизистой оболочки какого-либо органа. Нарушение целостности слизистой оболочки приводит к данного рода «ранам». Следовательно, как свойственно любой открытой ране, ощущается боль. Это объясняется тем, что эрозия может достигать мышечного слоя, где присутствуют болевые рецепторы.

Первостепенной причиной разрушения слизистой желудка специалисты считают наличие в организме бактерий Хеликобактер пилори. Такого рода бактерии способны выживать в бескислородной среде, что делает их жизнеспособными в любой среде.

Соляная кислота, вырабатываемая желудком, обладает агрессивными свойствами, направленными на переваривание любой пищи и защиты слизистой органа от влияния веществ, попадающий в желудок.

Однако вещества, выделяемые бактерией Хеликобактер пилори, способны нейтрализовать соляную кислоту, тем самым разрушая слизистую желудка.

Кроме того, причиной язвы желудка и, как следствие, болевых ощущений становятся такие факторы как:

преобладание в рационе питания острой, жирной, жареной пищи;
несоблюдение режима питания. Большие интервалы между приемами пищи;
слишком горячая или холодная еда;
злоупотребление алкогольными напитками, курение в течение долгого времени;
частые стрессовые ситуации;
случайный прием химических и ядовитых веществ;
механическое повреждение внутренних тканей органа;
бесконтрольный или длительный прием некоторых медикаментов.

Язве желудка обычно предшествует гастрит. Гастрит воспринимается многими людьми, как заболевание не столь серьезное, чтобы идти к врачу. Однако отсутствие лечения гастрита в дальнейшем приводит к язве. При появлении болевых ощущений, большой ошибкой является прием болеутоляющих препаратов и не обращение за медицинской помощью. Это только маскирует заболевание, но никак его не устраняет.

Критерии, характеризующие боли при язве

Болевые ощущения при язве желудка могут быть разной интенсивности, проявляться в течение долгого времени или быстро проходить, ощущаться в разных местах живота.

Интенсивность	На ранних стадиях заболевания боль не так выражена. В 50% случаев пациенты считают боль терпимой, треть пациентов жалуются на сильную боль.
В зависимости от приема пищи	Ранние. При язвенном поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов желудка, то боль появляется сразу после приема пищи. В случае наличия эрозивного образования в теле желудка, боль появляется приблизительно через пол часа после приема пищи. Может продолжаться пару часов. Уменьшается и исчезает, когда пищевой комок переходит в кишечник. Поздние. Свойственны язвенной болезни пилорического отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки. Боль возникает через пару часов после еды. По мере движения пищевого комка и перехода в кишечник, болевой синдром усиливается. Ночные и «голодные», которые возникают через 2-4 часа после еды, характерны для язвы пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль утихает после приема пищи.
Локализация	В 75% случаев боль ощущается в верхней части живота и эпигастральной зоне. В зависимости от зоны расположения эрозивного образования, локализуется болевой синдром, а именно: Под мечевидным отростком грудины, если язва образуется в кардиальном и субкардиальном отделе. Расположена она на расстоянии не более 5 см от желудка под пищеводным сфинктером. Болевые ощущения слабо выражены. Человека мучают тошнота, отрыжка, а в последующем и рвота. Важна дифференциальная диагностика с заболеванием сердечнососудистой системы, а именно стенокардией. Различить самостоятельно две патологии можно тем, что физическая нагрузка вызывает приступ стенокардии, тогда как язвенные проявления связаны с приемом пищи. При отсутствии лечении образуется кровотечение. При локализации язвы в малой кривизне в ночное время болит левая часть живота. В группу риска входят пожилые люди. Данной локализации свойственны «поздние», иногда «голодные» боли. В 14% случаев выявляется кровотечение. При отсутствии лечения перерождается в злокачественную опухоль, в таком случае боли не прекращаются. В большой кривизне желудка диагностируется редко. Болевых ощущений практически нет. Другая симптоматика также отсутствует. Однако вероятность озлокачествления язвенного образования весьма высока и достигает 50% случаев. К такой категории пациентов применяется дополнительная диагностика в виде биопсии с определенными интервалами времени. Болевые ощущения в правой стороне живота свойственны язве антрального отдела. Данный симптом возникает, когда пациент голоден. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Больше всего страдают люди молодого возраста. Из-за высокого уровня кислотности, человека мучает изжога и «кислая» рвота. Дифференциальная диагностика с раком желудка обязательна, так как злокачественная опухоль локализуется именно в этой области. Желудочное кровотечение встречается в 20% случаев. Болит справа в эпигастрии в случае расположения язвенного образования в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке. Язвенная патология в пилорическом канале характеризуется быстрым течением и яркой симптоматикой. Человека мучают изжога, обильное слюноотделение, кишечные колики. Боль приступообразная, не зависящая от приема пищи или относящаяся к «голодной» разновидности. Так как в данной области желудка локализовано большое количество сосудов, то такое расположение язвы чревато частыми кровотечениями. По статистике 8% случаев трансформируется в злокачественную опухоль.
Возраст	В подростковом возрасте болевой синдром может маскироваться и даже отсутствовать. Возможны такие нетипичные для язвы желудка признаки как потливость и раздражительность. Язвенная болезнь может выявиться случайно, при плановом обследовании в военкомате, например.В пожилом возрасте язва возникает в большинстве случаев как последствие недолеченной язвенной болезни желудка в молодости. Глубина и размер язвенного процесса, как правило, увеличиваются, болевые ощущения приобретают интенсивный характер, существуют осложнения в виде рубцового сужения привратника, спаек. Вероятность перерождения в рак высокая.

КАКИЕ БОЛИ БЫВАЮТ ПРИ ЯЗВЕ

По времени возникновения обычно выделяют:

ночную боль: характеризуется сильной интенсивностью;
голодную боль: появляется утром или при длительном перерыве в приёмах пищи. Объясняется спазмами и выбросом большого количества желудочного сока;
ранняя и поздняя: первая ощущается примерно через полчаса-час после приёма пищи. Ей сопутствует тяжесть в желудке и изжога. Объясняется такая боль воздействием пищи на пораженные участки слизистой. Поздние боли могут появляться через 3-6 часов после последнего приёма еды.

УСТРАНЕНИЕ БОЛИ

Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки можно купировать при помощи спазмолитиков и противовоспалительных средств. Но глобально это не решит проблему. Если вы подозреваете у себя язвенную болезнь, как можно скорее обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. В отсутствие лечения она может трансформироваться в онкологию, которая потребует более серьёзной терапии.

Лечение язвы желудка сводится к специальной диете, приёму гастропротекторов для восстановления и защиты слизистой, спазмолитиков для избавления от боли и антибиотиков для устранения бактерии Helicobacter pylori, которая является основной причиной развития патологии.

Обращение к врачу при первых симптомах язвенной болезни позволяет вовремя диагностировать заболевание, разработать правильную схему лечения и избежать опасных осложнений.

Что такое язва желудка

Язвенное заболевание желудка – это воспаление слизистого слоя, которое возникает под влиянием желчи, пепсина, соляной кислоты.

В то же время, во время этого процесса не всегда наблюдается повышение уровня соляной кислоты, как это часто бывает во время обычного гастрита.

Язвенное заболевание имеет одну характерную особенность – даже если язва полностью заживает, на пораженном участке может быть выраженный рубец, который остается на всю жизнь.

Причины возникновения этого нарушения достаточно типичные. Обычно язва появляется на фоне гастрита: если человек страдал этой болезнью долгое время, язва стала осложнением этого нарушения.

Но в отличие от гастрита, лечение язвенного заболевания намного сложнее и оно достаточно длительное.

Кроме этого, во время лечебной терапии обязательно нужно соблюдать правильное питание, исключить все запрещенные продукты, оказывающие раздражающее влияние на структуру слизистого слоя желудка.

Язва является воспалением слизистой желудка

Почему при язве желудка бывают боли

Частое возникновение болей является первым сигналом того, что в организме имеются какие-либо нарушения и проблемы. При язвенном поражении желудка проявляются эрозийные поражения структуры слизистой оболочки. Разрушительные процессы слизистого слоя обуславливаются болевыми чувствами с разной интенсивностью.

Самой главной причиной разрушения слизистого слоя в желудке считается бактерия хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен выживать в окружающей среде, даже если отсутствует кислород.

На протяжении всей своей жизнедеятельности хеликобактер пилори вырабатывает элементы, нейтрализующие соляную кислоту сока желудка. В итоге этот организм способен выживать даже в условиях высокой кислотности, которую имеет желудочный сок. При этом она разрушает слизистый слой желудка.

Главная причина развития язвы — повреждение слизистого слоя желудка хеликобактериями пилори

Помимо этого, язва желудка может появиться из-за влияния следующих условий:

при употреблении большого количества пищи с повышенным количеством соли или острых специй;
если часто употребляется сильно холодная или наоборот, сильно горячая еда;
если нарушается режим питания;
частое потребление алкогольных напитков;
курение;
сильные стрессовые ситуации, негативные эмоции.

Разновидности болевых ощущений

Язва желудка может обуславливаться признаками с различным характером. Первоначальной симптоматикой этого нарушения является возникновение болевых чувств с различной локализацией. Кроме этих симптомов могут появиться и другие – возникновение головокружений, тошноты, может возникнуть изменение окраса стула в более темный цвет.

Боль в желудке при язве сопровождается головокружениями

Боли в желудке могут нарастать при движениях тела, при выполнении резких и глубоких вдохов, при кашле. Их усиление наблюдается при сильном голоде, между приемами еды и во время сна ночью. Боли при язвенной болезни желудка после употребления пищи могут возникать через определенное время. Какие именно могут быть боли при язве желудка, зависит от многих факторов:

Болезненные ощущения раннего периода. Они могут появиться через полчаса, и только в редких случаях через 60 минут. Ощущения этого типа свойственны для язв тела желудка.
С поздним типом. Эти боли в среднем появляются через два часа после употребления еды. Они наблюдаются при вовлечении пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Боли голодного или позднего типа. Они проявляются через 4 часа после употребления еды и исчезают после того, как человек снова поест. Они характерны для тех же симптомов, которые сопровождают боли позднего типа.

Для язвы также характерно появление рвотных позывов после приема пищи

При язвенных поражениях, которые локализуются в отделах кардиального и субкардиального типа, болевые ощущения возникают сразу же после принятия еды.

Иногда симптоматика может сопровождаться рвотой. При этом после отторжения всей съеденной еды больному может стать намного легче.

Боли могут отдавать в живот, конечности, спину и поясницу. Если ничего не предпринять, то эти ощущения могут стать намного сильнее, что в результате может вызвать сильную тошноту, ощущение озноба, рвотные позывы, причем после них не будет возникать облегчение. Характерно отсутствие эффекта от приема лекарственных средств.

Как распознать патологию

Зачастую язвенное заболевание желудка может протекать бессимптомно, поэтому в этих случаях определить ее наличие будет достаточно сложно. Иногда больной длительное время может даже не знать, что у него болит и есть ли данное нарушение.

Боль в желудке при язве может возникнуть внезапно во время сна

Но все же стоит выделить симптомы, часто возникающие у пациентов с данным отклонением:

Зачастую боль вовлекает весь живот либо отмечается определенная локализация. Вначале она проявляется в верхней части живота. Имеет специфический характер, но в последующий период становится более сильной и постоянной.
Ночные боли. Эти ощущения могут резко появиться во время сна, причем боли могут возникать, даже если человек сытый.
Появления выраженной изжоги. Данный симптом обычно сопутствует иным признакам и может возникать совместно с болями в животе.
Сильная тошнота.
Рвотные позывы.
Повышенная кислая отрыжка.
Появление повышенного аппетита, который сопровождается частыми приемами пищи.

Характерный симптом язвенной болезни — кислая отрыжка

Первая помощь при язве

Если боли возникли резко и они протекают с острым ухудшением состояния, то необходимо оказать соответствующую помощь, которая позволит быстро устранить эти неприятные ощущения. Для снятия резких и острых болевых симптомов принимаются следующие препараты:

Но-шпа или Папаверин. Данные средства относятся не к обезболивающим препаратам, а к спазмолитикам. Поэтому при их приеме стоит следить за артериальным давлением больного, так как оно может резко упасть. Если имеется предрасположенность к гипотонии, то эти препараты принимаются с особой осторожностью.
Иногда совместно со спазмолитиками принимаются антацидные средства, которые снижают уровень кислотности в желудке – Альмагель, Гастал, Ренни, Маалокс и другие. Некоторые препараты этого типа выпускаются уже с обезболивающими компонентами.
В экстренных ситуациях назначается прием нескольких лекарств. Если боли имеют ноющий и резкий характер, то принимают по таблетке Анальгина, Но-шпы, Супрастина, Димедрола.

В первую очередь при язве назначаются спазмолитики и антацидные средства

Какие лекарства принимаются при язве желудка

Также важно выяснить, может ли это нарушение пройти самостоятельно. Конечно, нет.

Если при язвенном поражении возникает сильная острая боль, охватывающая весь живот, то в этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

В этих случаях правильное лечение сможет назначить только специалист, а вот самолечение только все усугубит. Для избавления от болей в период обострения многие врачи рекомендуют использовать следующие лекарства:

Средства антисекреторного типа. Они снижают уровень выработки сока, это условие особенно важно при язве желудка. К этим препаратам относятся таблетки Омез, Омепразол, Гастроцепин, Ранитидин, Циметидин.
Если язвенное поражение вызвала бактерия хеликобактер пилори, то принимаются препараты с содержанием висмута, например, Викаир. Это средство создает на поверхности слизистой оболочки желудка защитную пленку.
Прокинетики. Эти средства оказывают благотворное воздействие на моторику ДПК. К этим средствам относятся Мотилиум и Триметад.