Способы устранения поноса (диареи) при беременности в третьем триместре

Понос при беременности, особенно в третьем триместре, не очень приятное и совсем нежелательное явление. Вынашивание ребенка и роды – долгожданный и ответственный период в жизни любой женщины, и любые отклонения в состоянии здоровья будущей мамы, при которых отмечается диарея, представляют определенную опасность для нее и малыша. Разберем вероятные причины поноса во втором и третьем триместрах беременности, особенности реакций женского организма в этот период и возможное безопасное лечение.

Диарея – это расстройство дефекации, при котором изменяется консистенция и частота испражнений. Она может иметь эпизодический или многократный характер и нередко сопровождается другими неприятными симптомами: кишечными коликами, метеоризмом, повышением температуры и развитием опасного обезвоживания. Поэтому основное лечение сильного поноса при беременности – это регидратационная терапия.

Специфика состояния

Поносом называют пищеварительное расстройство, сопровождающееся выраженными болезненными ощущениями в области живота, частым стулом пенистого, водянистого или кашицеобразного характера. Понос у беременных является неким проявлением организма к происходящим в нем изменениям в гормональной сфере, а также к токсинам и вирусам, аллергенам и пр. Обычно появление диареи при беременности в третьем триместре сопровождается головными болями и гипертермическими состояниями, кишечными спазмами и метеоризмом, тошнотно-рвотным синдромом или ознобом и общей слабостью.

Если проявления диареи слабовыраженные, то опасаться за малыша или собственное здоровье не стоит. Обычно такие пищеварительные сбои не длятся больше 5-7 суток и никак не вредят нормальному развитию и течению гестации. Но есть несколько признаков, по которым можно понять, что необходима квалифицированная врачебная помощь.

1. Если в каловых массах присутствуют кровянистые или слизистые примеси;
2. Черный цвет испражнений на фоне слабости и головокружений;
3. Длительно непроходящая диарея со рвотой и гипертермией.

При возникновении подобной симптоматики женщине необходимо реагировать незамедлительно. Возможно, жидкий стул при беременности свидетельствует о том, что у мамочки произошло внутреннее кровотечение, обострение язвенной болезни, поэтому нужно срочно ехать в больницу.

Может ли быть понос нормой при беременности

Жидкий стул у будущих мам может быть прямым следствием беременности. На ранних сроках он случается из-за гормональной перестройки организма. Чуть позже может появиться из-за того, что у женщины меняются пищевые привычки или в качестве индивидуальной реакции на прописанные ей препараты или витаминные комплексы.

На поздних сроках понос (впрочем, как и запор) могут снова вызывать гормональные изменения, также на работу кишечника влияет давление растущей и тяжелеющей матки.

Однако ко всем этим случаям нужно относиться скептически – лучше перестраховаться и посоветоваться с доктором. Понос, вызванные естественными причинами и не представляющий опасности для беременных женщины, как правило, кратковременный и не сопровождается дополнительным дискомфортом.

То есть, при нем нет характерных болей в животе, в кале нет слизи и примесей крови, не повышается температура тела, не крутит живот и пр.

Причины поноса

Самостоятельный прием таблеток исключается

Специалистам удалось доказать, что диарея при беременности в третьем триместре зачастую выступает проявлением подготовки мамочкиного тела к родовой деятельности, которая предстоит в ближайшее время. Если гестационный срок составляет менее 37 недель, то причины диареи могут обуславливаться преждевременным родоразрешением, поэтому надо срочно ехать в роддом.

Диарея проявляется изменениями частоты и консистенции испражнений, она может быть эпизодической либо многократной. Помимо приближающихся родов, понос во время беременности может свидетельствовать и о патологиях. Подобное состояние типично для пищеварительных и кишечных патологий вроде панкреатита или слизистого колита и пр. Также причины диареи обуславливаются нездоровым питанием, вызывающим нарушение кишечной микрофлоры, пищевыми отравлениями или нервными расстройствами.

Инфекционные патологии вроде ботулизма, дизентерии, сальмонеллеза – тоже достаточно распространенные причины поноса у мамочек в третьем триместре беременности. Также подобные расстройства стула возникают при паразитарных инвазиях или на фоне недостаточной ферментативной деятельности. Среди патологических причин поноса можно также выделить состояния вроде панкреатита, холецистита, гепатита или гастрита, которые достаточно часто обостряются в период вынашивания ребенка.

Может ли понос навредить беременной женщине

В зависимости от причины явления, определяется опасность для плода. Понос у беременных с повышением температуры тела – повод для немедленного вызова врача.

Опасность на ранних сроках беременности

• Снижение иммунитета;
• Интоксикация при температуре от 38°С;
• Обезвоживание;
• Недостаток кровотока;
• Снижение артериального давления;
• Почечная недостаточность;
• Пневмония.

При проникновении инфекции, вируса в организм, женщина чувствует слабость, сонливость, бледнеют кожные покровы. Защитные силы организма перенаправляются от защиты плода на борьбу с инфекцией. Иммунитет снижается.

Если у пациентки температура тела выше 38 градусов, АД ниже 100/70, организм обезвожен, увеличивается плотность и замедляется циркуляция крови. Маме и плоду не хватает кислорода. Одновременная выработка окситоцина (при недостатке кровотока) вызывает сокращения матки, провоцируя выкидыш.

Опасность на поздних сроках беременности

• тромбоз, гестоз;
• маловодие;
• преждевременные роды;
• снижение иммунитета.

Осложнения при беременности проявляются в результате обезвоживания организма, увеличения вязкости крови, тонуса кишечника. Позывы к дефекации стимулируют сокращения матки. Учитывая высокую концентрацию окситоцина (гормона схваток) в крови, риск выкидыша, особенно на поздних сроках беременности , увеличивается на 30–35%.

После 37 недели беременности учащённый понос , при нормальном самочувствии не опасен, является признаком скорого наступления схваток (5–10 дней). При этом, если понос не пенистый, без примесей, коричневого цвета поводов для обращения к врачу нет.

Опасность расстройства стула

Порой возникновение диареи в 3 триместре беременности может серьезно угрожать мамочке и вынашиванию в целом. Степень риска зависит от причины и характера нарушения стула. Если диарея не сильная, кратковременная, не имеет дополнительной токсикозной симптоматики, то у мамочки нет повода для переживаний. Также неопасен понос незадолго до родоразрешения, поскольку является самоочищающей реакцией организма. На ранних сроках гестации интенсивная диарея опасна гипертонусом маточного тела, что чревато прерыванием.

В целом бактериально-вирусные патогены обитают в границах кишечника, поэтому как-то навредить плоду они не способны, хотя всегда бывают исключения. В подобной ситуации особенного внимания заслуживают случаи сильных отравлений, когда велика вероятность интоксикации беременного организма, при этом опасные токсические вещества могут проникнуть непосредственно в плодные ткани. Поэтому в период гестации необходимо строго контролировать рацион, исключив продукты, опасные отравлением, например, грибы и пр. Если же пищевое отравление оказалось несерьезным, то и для ребенка такое состояние никакой угрозы не представляет.

• Основной угрозой при поносе является дегидратация организма. Подобное состояние наступает, когда диарея имеет ярко выраженный характер, мамочка при этом бегает в туалет чаще 5 р/д, то возникает водно-солевой дисбаланс, вызывающий сбои в работе всего организма.
• Для малыша недостаточность витаминов и минералов препятствует нормальному плодному развитию.
• В тяжелых случаях дегидратации высок риск развития разнообразных плодных пороков и даже прерывания беременности или преждевременного родоразрешения.
• Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием. О развитии обезвоживания говорят симптоматические проявления вроде сухости во рту, сильной жажды, головокружений, потемнения урины и отсутствие мочеиспусканий, сонливости и раздражительности.
• Чтобы устранить неблагоприятные причины осложнений, нужно сделать все возможное, чтобы не допустить сильных жидкостных потерь, а также надо регулярно восполнять теряемую с поносом воду.
• Также опасна для плода и пациентки диарея, возникшая на 35-37-недельном сроке, потому как она вымывает массу полезным микронутриентов и витаминных компонентов. В результате развивается плодное голодание и даже тромбоз.

Отсюда следует, что для беременяшек может быть опасной только выраженная и длительная диарея. Если же расстройство стула незначительное, то плоду и здоровью мамочки ничего не угрожает. Но если у женщины возникнут сомнения относительно собственного состояния, то лучше внепланово посетить доктора.

Направления терапии

Понос при беременности на поздних сроках − явление нечастое. Без внимания его оставлять нельзя:

1. Основное направление терапии будущей мамы – это деинтоксикация организма и профилактика обезвоживания. При потере жидкости вымываются также полезные микроэлементы. Временное отсутствие электролитов негативно сказывается на самочувствии женщины.
2. При возникновении диареи рекомендуется употребление большого количества воды и прием препаратов, нормализующих солевой баланс. Популярным препаратом является Регидрон.
3. Если у женщины пищевое отравление, то после консультации с врачом можно принять рекомендуемый им сорбент. Необходимо точно следовать инструкции и не превышать рассчитанные дозы. Разрешенные при беременности препараты эффективно удаляют токсины и способствуют восстановлению организма. Популярными являются Смекта и активированный уголь. Лекарства не проникают в системный кровоток. Являются безопасными для малыша, но эффективными для будущей мамы.

При инфекциях различной этимологии понос может быть длительным, без выраженных дополнительных симптомов. В таком случае необходима консультация специалиста. На основе анализов он назначает эффективную терапию недуга. Адекватный взгляд врача на проблематику способствует скорейшему устранению причин. Пренебрегать помощью не рекомендуется.

Как лечить диарею

При плохом самочувствии срочно обратиться к врачу

Многие мамочки, столкнувшись с диареей, в силу своего интересного положения не знают, что делать, чем лечить возникшее расстройство стула. К подобному вопросу нужно подходить максимально осторожно. Для начала стоит пройти обследование, чтобы выявить первопричины возникшего расстройства. Если понос – это лишь временное явление, возникшее вследствие погрешностей в питании, то нужно изменить рацион, исключив из него опасные продукты.

Если понос является следствием какого-либо патологического состояния или симптомом заболевания, то назначаются соответствующие препараты, безопасные для плода. В этой ситуации могут возникнуть некоторые сложности, поскольку многие медикаменты при вынашивании находятся под строгим запретом для мамочки. Если ситуация не настолько серьезная, то необходимо скорректировать рацион и обратиться к народным рецептам.

В целом терапия поносов при вынашивании имеет лишь две особенности. Во-первых, надо выбирать препараты, которые безопасны для плода и не вызывают осложнений гестации. Во-вторых, даже народные средства при неправильном применении могут навредить будущей мамочке. Поэтому надо предварительно проконсультироваться с гинекологом относительно принимаемых народных средств. У некоторых возможно возникновение аллергий, гиперотечности и прочих нестандартных реакций организма.

Мамочка должна сообщить доктору, какие блюда она употребила за последние сутки, какие симптомы ее беспокоят, какие препараты на данный момент беременная принимает и беспокоили ли ее психоэмоциональные потрясения. На основании полученных анамнестических сведений доктор сможет установить диагноз и подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику. Если возникает необходимость, то проводится дополнительная лабораторная диагностика.

Медикаменты

Назначение любых препаратов должен проводить только акушер-гинеколог. Только специалист в курсе, что можно беременным от поноса. Назначение лекарственных препаратов зависит от этиологии расстройства стула. Итак, лечение диареи при гестации проводится с помощью таких медикаментозных средств:

1. Препараты сорбентной группы, к которым относят активированный уголь, Смекту, Энтеросгель и пр. Данные медикаменты практически лишены противопоказаний, они не способны проникнуть в кровоток, поэтому безопасны для беременяшек на любом сроке. Сорбенты накапливают в себе токсические и лекарственные компоненты, поэтому надо принимать их отдельно от прочих средств.
2. Противодиарейные препараты вроде Имодиума или Лоперамида. Эти препараты на третьем триместре уже можно принимать без опасения за малыша и беременность.
3. Спазмолитические препараты вроде Папаверина и Но-шпы назначаются с целью устранения неконтролируемых спазмов в структурах брюшной полости.
4. Для восстановления здоровой микрофлоры пациентке показано принимать Линекс или Хилак Форте.
5. Врач может назначить и Нифуроксазид. Этот препарат относится к эффективным противомикробным медикаментам, быстро устраняющим диарейную симптоматику.
6. Если у мамочки выявляется тяжелая инфекционная патология, то назначаются безопасные антибиотики, но это крайняя мера, требующая грамотного подхода.

Все препараты должны назначаться только акушер-гинекологом, он же подберет для мамочки оптимальную дозировку и схему приема. Тогда лекарственная терапия поноса будет успешной и безопасной.

Домашние методы

Блюда из риса помогают устранить расстройство желудка

При некоторых расстройствах стула мамочкам могут помочь народные средства, которые не только закрепляют кал, но и способствуют нормализации всех пищеварительных процессов. Одним из лучших средств от диареи у беременных считается рисовый отвар. Нужно 2 больших ложки крупы проварить в течение получаса в 0,5 л воды. Затем массу перетирают, охлаждают и пьют.

Также справиться с проблемой расстройства стула помогает и крахмальная вода. Надо большую ложку картофельного крахмала тщательно растворить в 100 мл воды и выпить. Также полезно при поносах принимать черничный кисель, который пьют после пищи. Также полезен настой на гранатовых корочках, для приготовления которого заваривают стаканом кипятка большую ложку измельченных плодовых корок.

Если стул расстроился на фоне психоэмоциональных переживаний, то рекомендуется несколько раз за день пить мятный чай. Можно воспользоваться и действием лекарственных трав, однако, их можно принимать только при отсутствии склонности к аллергии. Безопасны для беременяшек травки средства вроде чабреца или полыни, зверобоя или лапчатки, липовой коры и ежевичных листьев, листиков ореха грецкого и пр.

Питание при диарее

В первые сутки с начала поноса женщине стоит отказаться от еды, лучше ограничиться напитками, употребляя жидкость в обильных количествах. Идеально подходят для этого компоты и всяческие морсы, чай или просто питьевая вода. Такая голодовка поможет организму разгрузиться и предупредит развитие дегидратации. Если исключить пищу совсем невмоготу, то допускается употребление незначительного количества сухариков из белого хлеба.

На второй день можно съесть пресную вязкую кашку из овсяной или рисовой крупы. Вместо одного приема пищи можно выпить рисовый отвар, который будет вполне достойной альтернативой. При диарее запрещается кушать соленую, острую или жирную пищу, кисломолочную или мясную продукцию, фрукты и соки, газированные напитки и мясо.

Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2021 г. — январь 2021 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Профилактика неприятного состояния

Мамочкам при диарее в период гестации стоит следовать врачебным рекомендациям, предупреждающим развитие расстройства стула. Для этого необходимо соблюдать гигиенические правила личной гигиены, питаться только здоровой пищей, богатой полезными и свежими продуктами. Также мамочкам во избежание различных патологий, рекомендован прием специальных витаминных комплексов для беременных. От визитов в кафе, где кухня достаточно сомнительного качества, надо отказаться, лучше ужинать дома.

Понос при гестации для мамочки может стать серьезной проблемой, но при своевременном принятии соответствующих терапевтических мер заболевание достаточно быстро купируется. Не стоит покупать продукты на улице, привозные фрукты и пр. Также лучше отказаться от употребления сдобы и кофе, чая. Чтобы пищеварительные функции скорее восстановились, рекомендуется исключить из рациона свежие фрукты, овощные культуры. Нужно кушать дробно, маленькими порциями.

При любых недомоганиях рекомендуется консультироваться со специалистом. Любое лечение в период гестации назначает доктор. Чем скорей состоится визит к доктору, тем проще остановить неприятную симптоматику без угрозы риска для малыша.

Безопасные симптомы

• Первый триместр беременности – понос кашицеобразный, 3–4 раза в день (токсикоз, перемена гормонального фона);
• Второй триместр беременности – чередование жидкого поноса и запоров (растёт матка);
• Третий триместр беременности – жидкий кал по утрам, без примесей, после 37 недели (скорые роды).

Диарея, сопровождающаяся температурой выше 37,8ºС тошнотой, рвотой, лихорадкой, на любом сроке беременности – опасный признак. Даже если кал нормального цвета, не болит живот, требуется срочный вызов врача (на сроке от 34 недель – неотложка).

Как безопасно лечить понос во время беременности

Недопустимо самолечение при поносе у беременной, только гастроэнтеролог определит, что делать в конкретном случае. При вызове врача на дом, терапевт назначит допустимое симптоматическое лечение – энтеросорбенты. Безопасные препараты во время беременности – Энтеросгель, Полисорб. Вещество впитывает и выводит токсины, предотвращает обезвоживание, останавливает понос.

• тёплое питье от 2 л. в сутки;
• исключение маринованной, жирной, солёной, копчёной пищи;
• дробленое питание – 5 раз в день, небольшими порциями;
• чай крепкий с сухарями – 4 раза в день;
• пребиотики – Аципол, Линекс, Бифиформ (отпускаются без рецепта);
• каши на воде – рисовая, гречневая, пшеничная (можно кукуруза+рис);
• овощи – варёная морковь, кукуруза, картофель, огурцы, брокколи (не>300 г в сутки);
• мясо – нежирная говядина, курица, индейка (варить без кожи);
• нежирная рыба – треска, судак;
• кисели, компоты из чёрной смородины, шиповника, черники.

Диета соблюдается 7–10 дней. Свинина, колбаса, сосиски допускаются только через 14 дней после окончания поноса , по 50–100 г в сутки. Чёрный чай, кисели, отвары из шиповника хорошо закрепляют стул. Рекомендуется принимать в течение всего срока гестации.