Симптом мейо робсона характерен для заболеваний

Симптом Мейо-Робсона при панкреатите

В мире скоростей, стрессов и фаст-фуда организму человека приходится непросто. Испытывая колоссальные нагрузки, тело часто дает сбой и обнаруживаются серьёзные заболевания, которых, при желании, можно было избежать. К примеру, панкреатит – распространенная болезнь 21 века, появляется, главным образом, по вине самого человека. Включает воспаление тканей поджелудочной железы, проявляющееся острыми и ноющими болями, нарушением стула, потерей веса и рвотой. Возникает часто из-за неправильного питания, алкогольной интоксикации, последствий перенесенных инфекций и травм. Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и эндокринной системе, сбой работы органа негативно сказывается на организме человека.
Различают острое и хроническое течение панкреатита. При любом проявлении болезни назначается соответствующее лечение в комплексе с антибиотиками, строгая диета, на тяжёлых стадиях возможно оперативное вмешательство. Лечение и восстановление проходят под строгим контролем лечащего врача. Самолечение панкреатита недопустимо.

Диагностирование заболевания

По общим признакам недомогания невозможно немедленно поставить диагноз и утверждать, что налицо непременно панкреатит. Помимо формы протекания заболевания известно несколько типов панкреатита с осложнениями разного рода. Для постановки диагноза проводится тщательное исследование. Потребуется сдать анализы, провести УЗИ обследование и полный осмотр пациента.

Осмотр проводится способом пальпации по установленной методике. Основывается способ на ощущении человеком боли в определённых местах во время пальпации и перкуссии исследуемого участка, для каждого случая характерны особенные симптомы. Симптомы панкреатита именуют по авторам, названы в честь докторов, исследовавших указанные признаки: симптом Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского, Кача, Раздольского, Мондора.

Принцип пальпации при панкреатите

Подобным способом пользуются с середины 20 века, когда отсутствовала возможность использовать специальное оборудование для диагностики, врачи доверяли своим пальцам во время осмотра. И теперь пальпация и перкуссия включаются в комплекс исследования для постановки диагноза.

У здорового человека поджелудочную железу невозможно пальпировать. Помогут единственно отличные знания анатомического строения организма человека. Можно почувствовать пульсацию аорты на передней брюшной стенке при осмотре, крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике. При пальпации и перкуссии в области поджелудочной железы требуется наблюдать за изменением характера боли пациента.

Как происходит обследование

Увеличение размеров поджелудочной железы указывает на воспалительный процесс. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят пальпацию. Она делается с утра на голодный желудок или после очистки кишечника клизмой. Пациент ложится на спину. Задача врача – найти нижнюю часть желудка. Пальцами левой руки прощупывается кожа на животе где-то на 2-3 см дальше нижней части желудка, при этом сдвигают ее . Затем при расслаблении пресса, которое происходит при выдохе, погружают пальцы до самой задней брюшной стенки. Не отрывая их, гладят по коже сверху вниз. Квалифицированный врач сразу может заметить увеличенную поджелудочную железу.

Стоит отметить, что у здорового человека поджелудочную железу прощупать очень сложно. Пальпация помогает поставить точный диагноз, только при панкреатите эта зона, где находится точка Мейо-Робсона, сильно болит. На начальной стадии заболевания увеличенную поджелудочную железу можно заметить визуально. При хронической форме панкреатита она постепенно уменьшается. Поэтому кроме осмотра необходимо проводить полное обследование. Это сдача анализов, рентген или УЗИ.

Источники

• https://NogoStop.ru/zhivot/simptom-mejo-robsona.html
• https://ProZKT.ru/metody-diagnostiki/simptom-mejo-robsona.html
• https://gastri.ru/simptom-mejo-robsona.html
• https://ZhivotNeBoli.ru/simptomy-i-sindromy/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html
• https://www.syl.ru/article/467384/zona-shoffara-gde-nahoditsya-prichinyi-boleznennosti-palpatsiya
• https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/simptom-mejo-robsona-pri-pankreatite.html
• https://fb.ru/article/254740/tochka-meyo-robsona-zonyi-podjeludochnoy-jelezyi

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

• Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
• Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
• Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
• Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
• Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
• Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

• точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
• визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
• источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

Этот именной синдром подробно изучил и научно обосновал английский хирург Артур Уильям Мейо-Робсон в начале 20 века. Помимо симптома, врачом изучено много тем, касающихся заболеваний внутренних органов, вошедших в основу методики лечения.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Другие методики

Помимо симптома Мейо Робсона, при панкреатите для диагностики болезни ориентируются на другие проявления. Рассмотрим их подробнее.

Синдром Мондора: на теле больного острым заболеванием появляются синяки разного размера и локализации. Синяки могут возникать даже на коже лица. Их появление объясняется тем, что при воспалении поджелудочной железы происходит выброс токсинов в кровь, а затем – в дермальные слои. При этом человек ощущает сильные боли в животе.

Симптом Кача: позволяет определить наличие панкреатита в хронической форме. При надавливании на точку Кача, которая расположена в области 8-го грудного позвонка, появляются болезненные ощущения. Боль может быть настолько сильной, что пациент не позволяет врачу дальше проводить осмотр.

Синдром Раздольского: проявления наблюдаются при тяжелой стадии болезни, когда происходит воспаление брюшины. При легком течении патологического процесса метод может быть неинформативен. Он проявляется резкими болями в животе при постукивании кончиками пальцев по коже в области воспаленной железы.

Узнайте, какие салаты можно готовить при панкреатите.

Читайте: какие особенности имеет диета 5 при панкреатите.

Синдром Керте: больной ощущает сильные боли при прощупывании живота в зоне, расположенной на 5 сантиметров выше пупка. Признак наблюдается примерно у 6 из 10 пациентов с панкреатитом в острой форме.

Все вышеперечисленные признаки могут быть использованы врачом-гастроэнтерологом в качестве вспомогательных инструментов при диагностике болезни. Их использование не требует наличия и применения специального оборудования и реактивов, доступно любому врачу в любом медицинском учреждении.

Основные признаки патологии

При симптоме Мейо-Робсона ощущается болезненность в точке, которая располагается в самой поджелудочной железе. Такая точка находитсятся с левой стороны в угле реберно-позвоночного вида. Неприятные ощущения, а потом и сильная боль начинаются при воспалительных процессах в поджелудочной железе.

Что касается анатомического топографического обоснования, то железа, как правило, располагается примерно на уровне первого позвонка поясничного отдела. Продольная ось располагается под косым углом снизу вверх и справа налево.

В максимально правом положении головка органа может располагаться на 70 мм ближе к наружной стороне позвоночника. В это время хвостовая часть заходит примерно на 30 мм на левую зону позвоночника. Тело железы не заходит, но полностью накладывается на этот контур.

В максимальном левом положении головка железы располагается напротив позвоночника, а вот хвостовая часть и тело органа можно определить примерно на расстоянии примерно в 90 мм от левой стороны позвоночника.

Другие известные проявления

Кроме того, существуют и другие именные симптомы. К примеру, при синдроме Керте дискомфорт, боль и резистентность проявляется при пальпации в передней стороне брюшной стенки. Точка располагается примерно на 50 мм выше, чем пупок. Чаще всего такой симптом проявляется при острой форме панкреатита у 60% всех пациентов с этим заболеванием.

Симптом Кача – это еще один именной синдром при панкреатите. Его можно обнаружить, если проводить пальпацию в зоне между 8 и 11 позвонками грудного отдела, причем именно их отростков в поперечной плоскости. Обычно такой синдром проявляется при хронической форме заболевания. Если у пациента паренхиматозная форма панкреатита, то такой симптом будет заключаться еще и в гиперестезии кожных покровов. Другими словами, человек не только ощущает внутреннюю боль в теле при нажатии на эту область, но и кожа становится слишком чувствительной. Причем обычно такие изменения распространяются в области восьмого сегмента грудной части позвоночника с левой стороны.

Симптом Воскресенского – это еще один авторский признак воспалительных процессов в поджелудочной железе. Он заключается в том, что обнаруживается нечувствительность пульсации в области брюшной аорты в точке, где она пересекается с поджелудочной железой. На самом деле это ложные ощущения. Это место можно прощупать, если подняться на 50 мм выше, чем располагается пупок, а потом еще левее на 40 мм. Такой синдром проявляется из-за инфильтрации пространства за брюшиной. Если этот симптом проявляется, это означает, что у пациента острая форма панкреатита. Выявить его достаточно просто – нужно только провести ладонью по животу.

Кроме того, существует симптом Мондора. Он тоже характерен для острой формы болезни. Этот синдром проявляется в качестве пятен цианотического типа. Они имеют синий оттенок и распространяются по телу и лицу больного. Проявление таких пятен связано с сильной интоксикацией всего организма человека.

Выделяют и симптом Раздольского. Он тоже возникает только при острой форме недуга. Такой синдром выражен в виде резких и острых болезненных ощущений при перкуссии над зоной, где располагается поджелудочная железа. Этот синдром проявляется из-за сотрясения воспаленной брюшины.

Лечебные мероприятия

По отдельности избавиться от именных симптомов, в том числе и от синдрома Мейо-Робсона, не получится. Требуется комплексное лечение панкреатита. В первую очередь начинать терапию острой формы заболевания необходимо с консервативной терапии. Обычно она применяется при легком течении заболевания, когда у пациента отечный вид панкреатита. Также подобная терапия помогает при стерильном типе панкреонекроза.

С первых дней при тяжелой форме панкреатита назначаются антибиотики. Нужно выбирать группу препаратов с широким спектром действия. К тому же они используются и для предотвращения септических и гнойных процессов. Вводится Контрикал для ингибиции ферментов протеолитического типа, которые циркулируют в крови. Если интоксикация организма ярко выражена, то требуется гемосорбция и плазмаферез – это методы очищения крови вне почек. Чтобы предотвратить появление диссеминированного свертывания крови внутри сосудов, назначается Гепарин. Лучше выбирать его аналоги с низкомолекулярной структурой. Большую роль играет инфузионная терапия. Она восполняет нехватку крови, а также выводит вредные вещества из организма и улучшает циркуляцию крови на микро-уровне. Все препараты и процедуры назначает только врач.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя пытаться устранить проявления симптома Мейо-Робсона и прочие признаки панкреатита.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, когда развиваются серьезные осложнения. К примеру, септические и гнойные, геморрагические и аррозионные, желтуха механического типа. То же касается и холецистита деструктивного характера, различных некрозов неинфицированного типа. Нужно учитывать и наличие кист ложной природы.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Она очень жесткая, зато эффективная. Благодаря постоянному выполнению ее правил болевые ощущения, в том числе и авторские симптомы, не будут появляться. Питание должно быть щадящим, чтобы снизить нагрузку на желудок и поджелудочную железу. Лучше всего кушать овощи в тушеном и вареном виде. Из фруктов полезны яблоки в запеченном виде. Разрешается варенье и мед, но не более 1-2 ложек в день. Очень полезны вегетарианские овощные и молочно-крупяные супы. Молочная каша тоже разрешена. Можно кушать птицу, рыбу и мясо, но они не должны быть жирными. Полезны запеканки из творога и омлеты, приготовленные на пару. Из сладостей разрешается мармелад, галеты, зефир, но немного.

Придется отказаться от кислых по вкусу овощей, фруктов, зелени и ягод. Запрещаются все специи и приправы. Нельзя кушать орехи, бобовые и грибы. Категорически запрещены, кофе, шоколад, какао, выпечка, черный хлеб, квас и газированные напитки. Придется отказаться от колбас, копченостей, маринадов, сосисок, солений. Нельзя кушать блюда острые и кислые по вкусу, а также все жирное и жареное.

Панкреатит – это серьезное заболевание воспалительного характера в поджелудочной железе. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. При болезни появляются различные симптомы, некоторые их которых в медицине стали именными. Самый распространенный симптом у пациентов с таким недугом – это синдром Мейо-Робсона, когда определенная точка ощущается сильной болью. Лечение требуется как при панкреатите: медикаменты, процедуры, диета и хирургическое вмешательство при тяжелом случае. Будьте здоровы!

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Диагностика поражения поджелудочной железы

Кроме подтверждения симптомов со слов пациента, пальпации точек и зон, необходимо сдать биохимический анализ крови, оценить водно-электролитный баланс. Обязательно нужен анализ мочи. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы, которые помогут обследовать орган и выявить патологические процессы. Назначают ультразвуковое обследование. Чтобы исключить образование камней, направляют на рентген. Помогает дать обширный анализ картины заболевания компьютерная томография, эндоскопия. Важно своевременно начать лечение.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Строение поджелудочной железы

Этот крупный орган расположен на задней стенке живота за желудком. Он состоит из трех ветвей:

1. Головка имеет форму крючкообразную.
2. Тело похоже на призму, отделяется бороздками от головки.
3. Хвост поджелудочной железы, конец тела, немного загнут кверху.

Поджелудочная железа занимает важное место в обеспечении жизнедеятельности организма, а также отвечает за выполнение внешней и внутренней секреторной деятельности. При ее поражении и наличии воспалительного процесса возникает такое заболевание, как панкреатит. По виду он бывает острым и хроническим. Воспаление поджелудочной железы может быть причиной других болезней.

Часто у пациентов возникают болевые ощущения слева под ребрами. Остальные признаки заболевания поджелудочной железы могут появиться через некоторое время. Это резкое похудение, потеря аппетита, рвота, понос. Больной может и не догадываться о воспалительном процессе. Поэтому при периодической боли слева под ребрами стоит обратиться в медицинское учреждение, чтобы выяснить ее причину. Поражение поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям.

Синдромы хронического панкреатита

Болевой синдром.

Локализация: чаще в левом подреберье, эпигастрии, правом подреберье, нередко боль имеет опоясывающий характер с иррадиацией в спину, реже в области пупка с иррадиацией в паховую область, бедро.

Характер: давящий, жгущий, сверлящий, распирающий, обычно глубинный.

Длительность: постоянные мучительные или приступообразные с лёгкими самокупирующимися приступами продолжительностыо по 1-3 дня или редкими продолжительными. Возможны голодные, ночные боли.

Облегчаются боли в положении сидя с небольшим наклоном вперед, в коленно-локтевом положении, усиливаются лежа на спине, после приема пищи.

Провоцируются боли приемом жирной, острой, кислой, сладкой, горячей или холодной пищей, овощами и фруктами, алкоголем. После употребления алкоголя боль может усилиться или появиться через несколько часов или дней.

Синдром желудочной диспепсии

– Анорексия (чаще упорная)

– Рвота (чаще не приносящая облегчение, обильная, многократная)

– Чувство раннего насыщения

– Ощущение “переполнения” желудка после приёма пищи

Синдром билиарной гипертензии

(желтуха, кожный зуд, темная моча, обесцвечивание кала). Возникает при псевдотуморозной форме ХП или вследствие давления пролиферирующей головкой поджелудочной железы на дистальную часть общего желчного протока.

Синдром внешнесекреторной недостаточности

– Неустойчивый стул со склонностью к поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий на вид, с непереваренной пищей.

– Потеря массы тела.

– Стеаторея (выделение с калом более 5 г нейтрального жира в сутки).

– Креаторея (наличие в кале мышечных волокон с поперечнополосатым рисунком и острыми концами).

– Дефицит жирорастворимых витаминов К, А, D, Е (редко).

– Дефицит вит. В12 (результат мальабсорбции).

Синдром внутрисекреторной недостаточности

(панкреатогенный сахарный диабет)

Кроме этого возможны:

– Воспалительный синдром (повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, лабораторные маркеры воспаления.

– Кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, аритмии, гипотония, кардиалгии).

Симптомы хронического панкреатита

Проявления хронического панкреатита зависят от тяжести течения и частоты обострений. Обычно заболевание обостряется при нарушениях диеты. Так, ухудшение состояния больные обычно связывают с употреблением жирной пищи или алкоголя. При обострении заболеваний поджелудочной железы главными симптомами являются:

• абдоминальные боли,
• диспепсия (нарушения пищеварения),
• общие проявления.

Боль при хроническом панкреатите имеет ноющий, тупой характер, но в тяжелых случаях может быть очень интенсивной. Она локализуется преимущественно в эпигастральной области, в правом либо левом подреберьях — в зависимости от того, какой отдел органа поражен (головка, тело или хвост железы).

В случаях выраженного воспаления боль распространяется на спину, под левую лопатку, может иметь опоясывающий характер. При обострении воспаления поджелудочной железы специфическим признаком является симптом Мейо-Робсона, когда болезненные ощущения усиливаются при надавливании в зоне левого позвоночно-реберного угла.

Важно: при появлении подобных болей необходимо срочно обратиться к врачу.

При хроническом воспалении нарушаются процессы пищеварения, что связано с недостаточностью экскреторной функции поджелудочной железы. Большинство веществ, поступающих с пищей, перевариваются и всасываются в тонком кишечнике. Дефицит панкреатических ферментов приводит к тому, что углеводы, жиры и белки не могут полностью усваиваться. Поэтому возникают такие явления, как вздутие живота, диарея, изменения стула.

Испражнения становятся жидкими, обильными (полифекалия). Стул имеет маслянистую консистенцию и неприятный запах прогорклого масла. Иногда в нем визуально можно заметить капли жира и непереваренные остатки пищи. К другим жалобам относятся тошнота, отрыжка, иногда рвота, сухость во рту. В результате недостаточного расщепления пищевых веществ больные могут терять массу тела.

При хроническом панкреатите разрушаются функциональные клетки железы, и ферменты из них попадают в кровь. Эти вещества оказывают раздражающее и токсическое действие на другие органы и ткани организма. Поэтому при обострении воспаления поджелудочной железы могут появиться следующие симптомы:

• головные боли;
• нарушения ритма сердца;
• повышение температуры;
• общая слабость и др.

В общем анализе крови можно обнаружить повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и нейтрофильный сдвиг в сторону молодых форм. При прогрессирующем течении нередко развивается сахарный диабет, обусловленный недостаточным синтезом инсулина. Дополнительную информацию о проявлениях, причинах и лечении обострения хронического панкреатита можно узнать из видео в конце статьи.

Объективные симптомы панкреатита

1. Болезненность при пальпации по Грогту и Мейо-Робсону в проекции поджелудочной железы (при поражении головки в точке Дежардена и зоне Шоффара, при поражении хвоста – в точке и зоне Мейо-Робсона, при поражении тела – в зоне Губергрица-Скульского – по линии соединяющей головку и хвост).

2. Болезненность в точке Дежардена (панкретической точке) – в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.

3. Болезненность в зоне Шоффара (проекция головки поджелудочной железы (ПЖ).

4. Болезненность а точке Мейо-Робсона (точка хвоста ПЖ) – граница средней и наружной трети участка линии, соединяющей пупок с левой рёберной дугой при продолжении её в левую подмышечную область.

5. Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол).

6. Симптом Гротта – гипо- и атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в проекции ПЖ.

7. Положительный левосторонний френикус симптом (симптом Мюсси-Георгиевского).

8. Положи-ый симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.

9. Симптом Тужилина – наличие багрового (темно-бардового) цвета геморрагических капелек размерами от 1-2 до 4 мм, представляющих собой своеобразные ангиомы, как следствие протеолиза при обострении хронического панкреатита (ХП).

10. Болезненность в зоне Кача – в проекции поперечных отростков позвонков справа ТIX-ТXI, а слева – в области ТVIII-ТIX.

Общепринятые симптомы панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое выражается в воспалении поджелудочной железы. Причиной панкреатической болезни может быть наследственная предрасположенность, злоупотребление алкогольными напитками, патологии пищеварительной системы, хронические заболевания, неправильное питание и другие негативные факторы.

Характерными симптомами являются:

1. Пожелтение кожных покровов и склер.
2. Побледнение цвета лица, которое позже сменяется на так называемый землистый оттенок.
3. Впалые глаза.
4. Появление кровянистых отметин в области паха и живота.
5. Налет на языке.
6. Запах ацетона в ротовой полости.
7. Одышка.
8. Повышение частоты сердечных сокращений.
9. Болевые ощущения, отдающие в левый бок и поясницу.
10. Диспепсические расстройства.

Про симптом Мейо-Робсона не каждый человек знает. Такое явление наблюдается только у людей, которые страдают панкреатитом или другими серьезными болезнями поджелудочной железы. Панкреатит — тяжелое заболевание, при котором отдельные специфические симптомы в медицине являются именными. Самыми известными считается синдром Мейо-Робсона, Кача, Керте, Мондора и т.д. По их наличию у пациента можно определить степень развития недуга и его форму.

Механизм развития заболевания

Панкреатитом называют сбои в работе панкреатического сока, который вырабатывает поджелудочная железа. В соке содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных элементов (жира, белка, углевода). Если поступившая в кишечник пища не обрабатывается должным образом – наступают несварение, нарушения стула, истощение организма по причине дефицита питательных веществ.

Недостача в поставке панкреатических ферментов, чаще всего, появляется из-за непроходимости протока. Это может случиться в результате повреждения органа или наличия камней, перекрывающих выход сока.

Панкреатический сок, задержавшийся внутри поджелудочной железы, разъедает ткани самой поджелудочной железы. Орган воспаляется, и отток панкреатического сока затрудняется еще больше. Кроме того, некроз (отмирание поврежденных клеток) становится причиной появления псевдокист, опухолевых образований, замены клеток паренхимы жиром или соединительной тканью.

Описанный выше механизм развивается на фоне первопричин:

• наличия жкб, диабета или других хронических недугов;
• заражения инфекциями, грибками, вирусами;
• гормональных нарушений;
• получения физических травм в области живота.

Самый распространенный сценарий развития панкреатита происходит из-за нездорового образа жизни: жирной еды, алкоголя, малоподвижности, перманентного стрессового состояния, недосыпа, переутомления.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы. Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз – полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа. В результате нарушается основная функция поджелудочной железы – выделение ферментов пищеварения. Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Характерные признаки патологии

Воспалительные процессы в поджелудочной железе приводят к панкреатическому приступу. Острый синдром, по симптоматической картине, напоминает отравление: появляется рвота и диарея. Но с выходом масс облегчения нет – человека по-прежнему сильно тошнит.

Среди других характерных признаков патологии можно отметить следующие:

• сильные боли в верхней области живота;
• повышение температуры тела;
• пожелтение склер глаз;
• сероватый оттенок лица, круги под глазами и заострившиеся черты лица;
• тахикардию;
• скачки в артериальном давлении;
• одышку;
• гнилостный запах кала;
• привкус желчи и сухость во рту.

При хроническом течении панкреатита, симптоматика не так интенсивна. Температура тела, как правило, в норме. Из диспепсических признаков может быть лишь частая тошнота по утрам, нарушения стула, чувство тяжести в животе после незначительных перекусов.

Хроническое воспаление поджелудочной железы диагностировать сложнее, чем острый панкреатит. Если пациент жалуется на отсутствие аппетита по утрам, на значительное снижение веса и на частые ноющие боли в эпигастральной области, его направляют к специалисту-гастроэнтерологу для консультации и подтверждения (или отрицания) подозрений на панкреатит.

Принцип пальпации при болезни

Пальпация по-латински означает «прощупывание». Это способ изучения тела человека физическим касанием, нажиманием, простукиванием и другими непосредственными воздействиями на интересующий участок. Придумал способ еще Гиппократ: он первым открыл, как можно прощупать пульс для изучения его свойств и состояния человека.

В диагностике панкреатита пальпация – один из довольно эффективных и быстрых способов определения состояния поджелудочной железы. В то время как лабораторные и инструментальные исследования требуют определенное время, метод пальпации позволяет поставить предварительный диагноз сразу, установив очаг боли (тело, головка или хвост поджелудочной) и предположив степень разрушений.

Точки поджелудочной железы

По специальным болевым точкам, которые расположены в зоне поджелудочной железы, визуально определяют ее воспаление. Если поражена точка хвоста ПЖ, это является симптомом острого или хронического панкреатита. При подтверждении диагноза назначают другие комплексные меры: анализы, УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Прощупываются специальные точки:

• Дежардена (расположена на 3 см вправо от пупка, немного выше его).
• Точка Мейо-Робсона располагается в левом квадрате живота, болезнь поражает хвост поджелудочной железы.
• Точка Кача находится на конце прямой мышцы живота, при болях имеются подозрения на поражение ПЖ между телом и хвостом.
• Мале-Ги находится ниже ребер, слева от прямой мышцы живота.
• Губергрица находится напротив точки Дежардена, но только слева.

Однако подозрения на заболевание поджелудочной железы должны подтвердить лабораторные анализы и инструментальное обследование.

Признаки панкреатита по авторам

Отдельные конкретные способы определения панкреатита по внешней симптоматике получили названия по фамилиям их авторов. Современные гастроэнтерологи использую сразу несколько методик, комбинируя визуальный осмотр с уточнением локализации болей.

Для визуального диагностирования популярны следующие методы:

1. По Тужилину. При обострении панкреатита в кровь человека попадают ферменты, разрушающие капилляры. В результате этого синдрома, называемого в медицине протеолизом, под верхним эпидермисом застывают капельки запекшейся крови небольших диаметров (до 4 мм). Высыпание подобных точечных ангиом, их количество и характерный цвет, свидетельствует об обострении хронического воспаления поджелудочной железы.
2. По Гротту. В пупочной области, в зоне проекции панкреатического органа, пальпацией обнаруживается заметная гипотрофия – я истончение или полное отсутствие подкожного жирового слоя. Вместо него могут быть заметны синяки.

Для изучения болевого синдрома используют разновидности пальпации:

1. По Дежардену. Крайне чувствительной, оказывается точка в пяти сантиметрах от пупка на линии, направленной к правой подмышечной впадине. Это место проекции поджелудочной головки.
2. По Шоффару. Проекцию головки панкреатической железы можно найти, используя срединную линию тела. Если мысленно провести биссектрису пупочного угла в правой стороне, то между полученными линиями, на расстоянии около 5 сантиметров вверх, окажется болевой участок.
3. По Губергрицу-Скульскому. Болезненной оказывается область линии соединения головки поджелудочной с ее хвостовой частью.
4. По Георгиевскому (или по Мюсси). Наблюдается положительная реакция по симптому френикуса: иррадиирование болей в правое подреберье или плечевой сустав.
5. По Качу. Болезненный синдром возникает при ощупывании проекционных участков грудных позвонков (поперечно-отростковых зон).
6. По Керте. Дотрагивание к эпигастральным участкам вызывает боль и сильное напряжение мышц верхнего пресса.

Ярким симптомом является признак панкреатита по Воскресенскому. Если поджелудочная железа воспалена и увеличена в размерах, она «заглушает» пульсацию в зоне своей проекции. Брюшная аорта в этом случае не прощупывается.

Симптом Мейо-Робсона

Отдельного внимания заслуживает метод диагностирования по Артуру Уильяму Мейо-Робсону. Зону болевого синдрома можно найти следующим образом: если мысленно соединить пупок с центром нижнего левого ребра, то середина отрезка будет проекцией примерной границы тела с головкой панкреатической железы.

Именно эту методику гастроэнтерологи используют на первом осмотре. Болезненный участок, находящийся в левой стороне, на позвоночно-реберном угловом соединении, указывает на обострившийся панкреатит.