Что такое долихоколон и как с ним справиться?

Долихоколон – заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя. Следствием такого аномального развития является нарушение эвакуаторной функции кишечника, моторная функция при этом не изменяется. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Долихоколон характеризуется увеличением длины толстого кишечника

Причины и факторы риска

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни. Возникновению врожденного долихоколона способствует ряд факторов, оказывающих влияние на плод в период пренатального развития:

• вредные привычки матери;
• воздействие на организм беременной женщины некоторых химических веществ;
• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

Риск возникновения долихоколона повышается при отягощенном семейном анамнезе.

Приобретенный долихоколон может развиться ввиду следующих причин:

• малоподвижный образ жизни;
• частое применение клизм;
• нарушения метаболизма;
• вегетарианство;
• перенесенные вирусные инфекции.

Также заболевание может возникнуть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза, геморроя, варикозного расширения вен кишечника.

Симптоматика

Наиболее специфический симптом — удлиненная ободочная кишка приобретает S-образную форму или формирует несколько, реже — одну петлю. Специфика болезни в том, что обнаружить признак можно только во время прохождения инструментальных диагностических обследований.

Симптомы долихоколона

Что касается внешних проявлений, степень болезни диктуется несколькими факторами:

• протяженность удлинения сигмовидной кишки или брыжейки;
• уровень нарушения тонуса и перистальтики пораженного органа;
• адаптационные реакции организма.

Основной признак — проблемы с опорожнением кишечника (периодические или продолжительные запоры). Чем тяжелее протекает патология, тем большим будет промежуток отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс.

Сопутствующие симптомы долихоколона-долихосигмы:

• болезненность в области живота — очаг находится с левой нижней стороны передней стенки брюшной полости или в околопупочной зоне, в некоторых случаях локализация болей остается неопределенной;
• обильное газообразование и потоотделение;
• болезненный внешний вид — одутловатость лица и появление темных «мешков» под глазами;
• высыпания на кожном покрове неясной этиологии гнойного характера;
• вздутие живота;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, не приносящей облегчения самочувствия;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• вялость и слабость организма;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности;
• сухость и языка и белый налет;
• повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
• неприятный запах изо рта;
• снижение массы тела;
• формирование геморроя наружной или внутренней локализации;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• урчание и бурление в животе;
• анальные трещины;
• присутствие патологических примесей в испражнениях.

Все симптомы болезни наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

Формы заболевания

По клиническому принципу классификации заболевание разделяют так:

• бессимптомный долихоколон;
• долихоколон с нарушением транзита по толстому кишечнику;
• осложненный долихоколон.

А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

• долихосигма;
• правосторонний долихоколон;
• левосторонний долихоколон;
• долихотрансверзум;
• тотальный долихоколон;
• субтотальный долихоколон.

Как лечить патологию

Лечение долихоколона должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозную терапию, так и коррекцию питания, а также массаж. В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При удлинении сигмовидной кишки врач может назначить следующие препараты, направленные в основном на устранение неприятных симптомов:

• антихолинэстеразные средства (Прозерин, Дибазол и пр.) – для улучшения моторики кишечника и восстановления нервно-мышечной проводимости;
• витаминные комплексы (в том числе витамины группы B) – для укрепления иммунитета;
• спазмолитики (Но-Шпа, Брал и другие) – для уменьшения боли.

Обратите внимание! При долихоколоне не назначают слабительные средства, что объясняется малоэффективностью последних.

Препараты для консервативного лечения патологии — галерея

Прозерин улучшает моторику кишечника

Дибазол восстанавливает нервно-мышечную проводимость

Но-Шпа снимает спазм

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты и коррекция образа жизни — важнейшие составляющие лечения долихоколона. Важно нормировать режим дня, полезны регулярные физические нагрузки и здоровый восьмичасовой сон. Больным следует отдавать предпочтение жидкой или пюреобразной пище, сваренной или приготовленной на пару. В рацион необходимо включать продукты, богатые белком и клетчаткой:

• овощи;
• зелень;
• гречка;
• куриная грудка;
• рыба нежирных сортов (судак, минтай, карп и пр.)

Порции при этом должны быть небольшими.

Пациентам нужно отказаться от:

• консервированных продуктов;
• сладостей и выпечки;
• жирных, острых или чрезмерно солёных блюд;
• фруктов и овощей, провоцирующих вздутие (яблоки, виноград, персики, капуста и пр.);
• газированных напитков, крепкого кофе.

При диагностировании долихоколона у грудничка рекомендуется перевести малыша на смеси с повышенным содержанием пребиотиков и пробиотиков.

Запрещённые продукты — галерея

Консервированные продукты вредят пищеварительной системе

Сладкие пирожные, пудинги и кремы вызывают расстройство органов пищеварения

Избыток жирных блюд может вызвать изжогу, тошноту и даже рвоту, расстройство желудка

Капуста провоцирует вздутие живота

Газированные напитки провоцируют вздутие кишечника

Кофе, выпитый сразу после еды, наносит большой вред начавшемуся процессу пищеварения, нарушает нормальный ритм работы кишечника

Дрожжевая выпечка нарушает естественный баланс микрофлоры кишечника

Примерное меню на неделю — таблица

Физиотерапия

Если заболевание протекает в скрытой форме, и отсутствуют типичные симптомы, то врач может назначить такие физиотерапевтические процедуры, как:

• иглотерапия — воздействие на определённые точки с помощью игл;
• массаж — способен ускорить продвижение каловых масс, должен выполняться исключительно специалистом;
• электростимуляция — импульсы, посылаемые специальным прибором, стимулируют работу кишечника, провоцируя сокращение стенок органа.

При стадии декомпенсации опорожнение кишечника достигается путём использования сифонной клизмы.

Сифонная клизма используется при хронических запорах

Доктор Комаровский о запорах у детей — видео

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ лечения показан при запущенной стадии заболевания, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, а также при развитии таких осложнений, как острая непроходимость кишечника, заворот кишок.

Как правило, прибегают к малоинвазивным операциям, в частности к:

• резекции избыточных петель внутрибрюшной кишки по Ребейну — при этом высок риск рецидива заболевания;
• резекции брюшно-промежностной кишки по Соаве — считается наиболее предпочтительным методом лечения, однако требует высокой квалификации доктора.

В случае удлинения дистального отдела сигмовидной кишки осуществляется радикальное вмешательство — проктосигмэктомия, в ходе которой полностью удаляется поражённая часть органа.

Выбор тактики оперативного вмешательства остаётся за хирургом. Иногда специалист способен принять решение лишь после того, как увидит степень поражения толстой кишки.

После операции больному назначают антибактериальную терапию в целях предупреждения пневмонии, а также обезболивающие средства.

Народные средства

Нетрадиционная медицина бессильна в борьбе с долихоколоном. Избавиться от патологии можно лишь с помощью медикаментов или операции. Однако народные средства способствуют частичному устранению симптомов заболевания. При запоре эффективными являются следующие рецепты:

• смешать 300 г красной рябины и 150 г сахара. Дождаться, пока ягода даст сок. Процедить и поместить жидкость в стеклянную ёмкость на 21 день. Принимать натощак по 3 ст. л.;
• ½ кг чернослива залить 3 л воды, поставить на средний огонь, после закипания варить двадцать минут. Остудить и всыпать в отвар 50 г крушины. Вновь прокипятить и остудить. Добавить 200 мл сиропа шиповника. Употреблять подобное средство рекомендуется ежедневно по 50 мл в течение двух недель;
• 1 ст. л. сенны залить 200 мл воды, довести до кипения и варить ещё 5–10 минут, снять с огня и оставить настояться на 30 минут, предварительно укутав ёмкость с отваром полотенцем. Процедить и принимать на протяжении дня;
• 2 ст. л. отрубей обдать кипятком, слить излишки воды, а получившуюся массу употреблять по 1 ст. л. три раза в день непосредственно перед приёмом пищи.

Средства народной медицины — фотогалерея

Рябина активизирует работу мышц кишечника

Чернослив — мягкое и эффективное слабительное средство

Сенна помогает при проблемах со стулом

Отруби стимулируют работу кишечника

Симптомы

При бессимптомном долихоколоне специфические проявления заболевания отсутствуют.

Наиболее распространенные симптомы долихоколона:

• регулярные запоры;
• боль в животе, усиливающаяся при физических нагрузках и длительном пребывании в вертикальном положении;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм;
• болезненные ощущения при дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Признаки долихоколона – регулярные запоры и боли в животе

Для осложненного долихоколона свойственно периодическое развитие заворота кишечника, узлообразования и обусловленной этим кишечной непроходимости.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

• образование узлов из петель кишечника;
• инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
• заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Обязательно почитайте: Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика долихоколона включает сбор анамнеза и мануальные методы обследования (пальпацию). Для уточнения диагноза и исключения других патологий кишечника применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:

• ирригоскопия с двойным контрастированием;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• проктография;
• колоноскопия;
• ультразвуковое и томографическое обследование органов малого таза и брюшной полости;
• сфинктерометрия, электромиометрия;
• общий анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь; и пр.

Для диагностики долихоколона показана ирригоскопия с двойным контрастированием

Необходимо проведение дифференциальной диагностики долихоколона с рядом заболеваний со схожей симптоматикой, а именно:

• с новообразованиями кишечника;
• с мегаколоном;
• с болезнью Гиршпрунга;
• с воспалительными процессами в кишечнике;
• с ишемическим колитом;
• с медикаментозным запором.

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни.

Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма.
Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости.

При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

• наследственность;
• возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
• неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
• ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
• хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин – после 30 лет.

• стул реже раза в 3 суток;
• сильные потуги при дефекации;
• твёрдый кал в виде комков;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• ощущение препятствия при дефекации;
• периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

• образование узлов из петель кишечника;
• инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
• заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров.

У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

• Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
• Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
• Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
• Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
• Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Рекомендуем почитать:

Что такое аноскопия и как она проводится?

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

• Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
• Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
• Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
• Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
• Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
• Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
• Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

• Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
• Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
• Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
• Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

• иглорефлексотерапия;
• накожная и ректальная электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

• субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
• сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
• колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/dolixokolon-kishechnika.html

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от формы и стадии долихоколона.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и (или) хирургическое лечение. Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами.

При выраженных болях в животе показаны спазмолитики и анальгетики

Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами (лазерной терапией, акупунктурой), лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы. Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд.

При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год.

Признаки

Первое время человека такая патология, как удлинение кишечника не беспокоит.

По мере развития болезни начинают появляться характерные симптомы.

1. Живот вздутый, при этом признаке еще постоянно происходит урчание.
2. Рефлексы снижены.
3. Беспокоят запоры (часто длятся до двух недель). Часто стул задерживается в кишечнике более чем на пять дней.
4. Рефлекс дефекации нарушен.
5. Каловые массы проходят с трудом, на этом фоне начинается воспаление в кишечнике.
6. Кал уплотняется, образуется едкий запах.
7. В стуле часто присутствуют частицы крови.
8. Могут появляться боли около пупка, в области заднего прохода.
9. Нарушается пищеварительный тракт.
10. Беспокоит кишечная непроходимость.
11. Образуется метеоризм.

Если кишечник сильно удлинен, то образуется долихомегаколон. Такая форма заболевания характеризуется не только расширением и удлинением кишки, а также появлением гипертрофии стенок. Признаки похожи с обычной формой.

Встречается долихомегаколон чаще у новорожденных и мужчин. У детей болезнь врожденная, у мужчин приобретенная. Есть ряд причин появления болезни у мужчин:

• образование слишком большой поперечной складки;
• плохая кишечная мускулатура;
• образование перегибов, рубцов на кишечнике после различных травм;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
• неправильное питание.

Признаки болезни схожи, с долихоколоном, но они более яркие.

1. Беспокоит понос либо хронический запор.
2. Возникает чувство, что живот чрезмерно распирает.
3. После опорожнения остается ощущение, что толстая кишка все еще полная.

Точный диагноз врач сможет поставить только после тщательного обследования. Заниматься самолечением нельзя. Порой лишнее использование клизм или употребление слабительных препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика

Для профилактики развития болезни, а также в целях снижения риска возможных рецидивов и осложнений у пациентов с долихоколоном рекомендуется соблюдение ряда превентивных мер, к которым относятся:

• активный образ жизни, регулярные и достаточные физические нагрузки;
• нормализация рациона;
• употребление достаточного количества воды;
• отказ от привычки подавлять дефекационные позывы;
• соблюдение правил личной гигиены.

Во избежание развития врожденной формы заболевания у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать влияния на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Питание при долихоколоне

Для нормализации состояния, в первую очередь, обращают внимание на диету при долихоколоне. Пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы:

1. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки: отрубей, цельных зерен пшеницы, свежих овощей, зелени и фруктов.

2. Прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями.

3. Отказ от жирных сортов мяса и птицы, предпочтение рыбным блюдам.

4. Регулярное употребление кисломолочных продуктов.

5. Предпочтение растительных жиров животным: полезно оливковое, льняное масло.

6. Исключение из рациона питания следующих продуктов: бобов, капусты, риса, картофеля, сладостей, колбас, консервации.

7. Показано увеличение питьевого режима: вода, несладкие компоты с черносливом, яблоками, ягодами, морсы, отвары трав. Отказ от крепкого чая и кофе, алкоголя, кваса, газированных напитков.

8. Все блюда рекомендовано готовить с использованием щадящей термической обработки: в духовке, на пару, с помощью варки.

Необходима регулярная посильная физическая нагрузка и прием поливитаминных комплексов. Важно создать условия для спокойного посещения туалета, без игнорирования позывов на дефекацию.