Как справиться с поносом после антибиотиков у грудничка

Влияние антибиотиков на кишечник

Существует достаточно много мифов о влиянии антибиотиков на детский организм. В данном разделе мы расскажем только о тех фактах, которые имеют под собой доказательную базу, то есть подтверждены научными исследованиями. Большинство современных антибиотиков для приема внутрь, особенно те которые выписываются для применения на дому, никакого непоправимого вреда организму ребенка не приносят.

Если после курса препаратов правильно проходит восстановление организма (в первую очередь необходима диета), то работа кишечника полностью самостоятельно нормализуется в течение 5-12 дней.

Ряд лекарств может сократить и облегчить этот период, но если других причин для поноса нет, то он сам постепенно сходит на нет.

При этом следует учитывать, что существует ряд препаратов, которые действительно способны нарушить не только баланс микрофлоры в кишечнике, но и вызвать его воспаление в виде псевдомембранозного колита. К ним относят:

• Амоксицилин
• Триметоприм
• Цефаллоспорины 2го и 3го поколения
• Клиндамицин
• Нитрофурантоин

Данные препараты назначают только по строгим показаниям и, как правило, не используют для лечения детей. Заболевание возникает менее чем у 1 % лиц принимавших лекарства (длительно) и часто встречается в сочетании с другими болезнями пищеварительного тракта. Именно псевдомембранозный колит врачи называют антибиотикоассоцированной диареей, хотя он реже всего является причиной поноса после приема препаратов.

Причины поноса от антибиотиков

При соблюдении всех правил приема медикаментов побочные действия должны быть минимальными, однако из-за ряда причин появляется понос после антибиотиков у ребенка:

1. Главная причина поноса после антибиотиков – это переедание. Во время болезни у детей, как правило, падает аппетит, поэтому большое количество еды после улучшения состояния способно спровоцировать несварение. Так же не стоит насильно давать еду ребенку во время самого заболевания, так как это затрудняет борьбу иммунной системы с болезнью. Достаточно кормить малыша по его аппетиту.
2. Повторный прием антибиотика может вызвать аллергию, которая проявляется в том числе поносом. Чаще всего возникают и дополнительные симптомы, такие как сыпь и покраснение.
3. Понос могут вызывать не антибиотики, а осложнения, оставшиеся от основного заболевания. После уничтожения опасных бактерий препаратом другие микроорганизмы, занимают их место, поэтому необходимо как можно быстрее восстановить ребенка после лечения.
4. Длительная терапия или превышение сроков приема препарата. Кроме колита антибиотики снижают активность лактазы в кишечнике, что способствует грибковому росту и может вызвать дисбактериоз.

Нельзя самостоятельно назначать антибиотик даже при повторном появлении той же болезни. Риск возникновения аллергии или расстройства пищеварения на один и тот же препарат существенно возрастает, а эффективность его использования заметно снижается.

Диета, как метод лечения поноса

Чтобы успешно вылечить понос после приёма антибиотиков, к решению проблемы необходимо подойти комплексно. Важная роль в этой схеме отведена коррекции рациона. Без этого пункта процесс восстановления организма может существенно затянуться. Чем можно кормить ребёнка при диарее, мы писали на этой странице.

Для детей до года, находящихся на грудном вскармливании, идеальным вариантом диетического питания может быть только материнское молоко. Но для этого кормящей мамочке придётся посидеть на диете вместе с малышом. Рекомендуется исключить из рациона все продукты, которые в той или иной степени могут спровоцировать разжижение стула. В тоже время желательно добавить в меню бананы, печёные яблоки и рис.

Рекомендуем: Что делать если у ребенка водянистый понос?

Для искусственников рекомендуется готовить смесь, разбавляя молоко с водой в пропорции 1:2. Спустя сутки можно перейти к пропорциям 1:1, при условии заметного улучшения состояния ребёнка. Вернуться к обычному режиму питания можно будет спустя два-три дня.

Для детей от года, уже знакомых со взрослой едой, предлагается готовить блюда из картофеля, риса, гречневой каши и овощей, прошедших термическую обработку. Из лакомств можно предложить ребёнку домашние сухари, сушки и печёные яблоки зелёных сортов.

Если у ребёнка понос, до нормализации стула запрещено давать любые кисломолочные продукты. Кефир и натуральные йогурты разрешены только при подтверждённом дисбактериозе, когда сократится частота походов в туалет.

Из народных средств можно порекомендовать настой семян укропа, отвар ромашки или чёрный перец горошком, не разжёвывая. Но сначала посоветуйтесь с педиатром, чтобы не навредить состоянию крохи.

Особенности применения антибиотиков

Существуют определенные особенности в приеме антибиотиков, а так же реакции которые они вызывают в организме. О них нужно заранее знать родителям, чтобы задать необходимые вопросы на приеме у педиатра:

1. 
   Способы употребления антибиотиков. Не всегда необходим именно пероральный (через рот) прием препаратов, при введении местно, внутримышечно или ингаляционно кишечник и желудок не страдают.

2. Необходимо накопление лекарства именно в воспаленных тканях, поэтому у разных групп антибиотиков свое распределение и концентрация в организме.
3. У каждого антибиотика (как и у любого сильно действующего препарата) есть свои побочные реакции: от аллергии до поноса.
4. Назначение антибиотиков должно быть строго обоснованно, так как они помогают именно при бактериальных инфекциях, а при вирусных не только бесполезны, но и подавляют собственные защитные силы организма.
5. Не все антибиотики можно использовать для маленьких детей, но существуют специальные категории лекарств, разрешенные уже с 1 месяца жизни.

Любой антибактериальный препарат должен назначаться только врачом с учетом всех особенностей вашего ребенка и его заболевания.

Так же не следует превышать или снижать прописанную дозу препарата или сроки лечения, это может привести не только к дисбактериозу, но и к серьезному осложнению основной болезни.

Диарея у новорожденных

Чем обширнее спектр воздействия антибиотиков, тем выраженнее побочный эффект в виде поноса.

Подобные проявления наблюдаются даже у взрослого человека, что тогда говорить о малышах. У новорожденного пищеварительная система только начинает формироваться и полезными микроорганизмами, защищающими ЖКТ, младенец еще не обзавелся.

Диарея от антибиотиков у маленьких детей проявляется не просто жидким стулом – из грудничка выходят потоки воды.

Поносит младенец часто – практически после каждого кормления и между приемами пищи. Диарея сопровождается рвотой, сильными болями и жаром. Даже при легкой форме маленький организм быстро обезвоживается, что провоцирует серьезные последствия.

Виновницей поноса у грудничка может стать и мама, принимающая антибиотики. Поэтому на время лечения женщинам рекомендуется прерывать кормление, чтобы сильнодействующие препараты не проникали вместе с молоком в организм младенца.

Лечение

Основной задачей родителей является не остановка диареи, а поддержание и восстановление работы кишечника. Применение противодиарейных препаратов и народных средств без устранения причины поноса малоэффективно. Если диарея обильна, продолжается не один день и сопровождается болью в животе или изменением цвета выделений, такой симптом самостоятельно лечить нельзя, необходимо показать ребенка специалисту. Детям до года любые препараты даются только после консультации с педиатром.

Восстановление водного баланса

Главной помощью при диарее ребенку является восстановление водно-солевого баланса. Чтобы не потерять слишком много жидкости назначают “Регидрон”, “Глюкосолан”, “Хумана Электролит”.

Правила применения:

1. Регидрон. Содержимое пакета растворяют в литре воды. Детей до года поят из пипетки, а старше с ложки или дают пить мелкими глотками.
2. Глюкосолан. На 100 мл воды растворяют солан и глюкозу в соотношении 1:4 (если в пакетиках, а не в таблетках, то на 1 л воды). Пьют по 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Хумана Электролит. Для детей до 3 лет подойдет препарат с фенхелем, а с бананом – для более старшего возраста, дополнительные компоненты имеют так же вяжущее действие.Принимают по:
   С рождения до 6 месяцев по 50 мл на 1 кг массы тела
4. С 6 до 12 месяцев до 100 мл на кг массы тела
5. С года и старше по 150 мл на 1 кг массы тела

Применяют средства до полной остановки диареи.

Сорбенты

Чтобы вывести бактерии, токсины и просто лишнюю воду из организма ребенка используют сорбенты. Их основное преимущество в безопасности, практически все препараты подойдут даже новорожденным и беременным.

Основные препараты и правила их применения:

1. Смекта. Разводить в стакане воды и принимать дробно.
   до 1 года — 1 пакет в сутки
2. 1-3 года — 2 пакета в сутки
3. старше 3 лет — 3 пакета в сутки
4. Микросорб П. Разводить в двойном количестве воды.
   3 мес.-1 год — 1/2 чайных ложки х 2 раза
5. 1-5 лет — 1 чайная ложка х 2-3 раза
6. 5-14 лет — 1 чайная ложка х 3 раза
7. Энтеросорб
   от рождения до 5 лет 1 чайная ложка до 3х раз в день
8. от 5 до 14 лет по 2 чайных ложки до до 3х раз в день

Не следует принимать сорбенты после снижения симптомов, у детей при длительном применении они могут вызвать запор.

Пробиотики

Вне зависимости от того, вызвана ли диарея антибиотиками или другими причинами, пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии) помогут сократить длительность поноса и привести в норму микрофлору кишечника.

Никогда самостоятельно не уменьшайте дозировку антибиотиков, иначе они не окажут нужного лечебного действия на бактерии. А вот адаптировавшиеся к нему микроорганизмы в кишечнике способны вызвать не только длительную диарею, но и хроническое воспаление в слизистых.

Все пробиотики делятся на две группы:

1. препараты, содержащие только лакто- и бифдобактерии, они отличаются сложностью хранения и могут привести к возникновению аллергических реакций:
   лактобактерин
2. бифидумбактерин
3. линекс
4. комбинированные препараты, которые содержат не только живые бактерии, но и сорбенты, витамины и иммунопроекторы:

   
   хилак форте

   Читайте также:  Плюсы и минусы препаратов-ингибиторов протонной помпы
5. бифацид
6. бифидум форте
7. биидок
8. нормазе

Для самостоятельного приема можно принимать бифидо- и лактобактерии в следующих дозировках:

1. Линекс беби (во время еды, смешав с водой)
   от рождения до 2х лет — 1 пакетик в сутки
2. с 2 до 12 лет — 2 пакетика в сутки
3. Хилак форте (разводить в небольшом количестве воды)
   от 2 до 12 лет — по 20-40 капель х 3 раза
4. с 12 лет — 40-60 капель х 3 раза
5. Бифидум форте (пакет разводится на 5 чайных ложек воды)
   до 1 года — 1 пакет х 2 раза
6. 1-3 лет —2 пакета х 2 раза
7. старше 3 лет — 2 пакета х 3 раза
8. Нормазе (противопоказан детям с непереносимостью галактозы)
   до 1 года —2,5 мл х 2 раза
9. 1-6 лет —5,0 мл х 2 раза
10. 7-14 лег —5,0 мл х 3 раза

Принимают препараты этой группы около двух недель за 3-40 минут до еды. Дозировку и точный срок лечения назначает педиатр, после того как определяется степень дисбактериоза (лабораторное исследование выделений).

Народные средства

Нормализовать жидкий стул помогут и народные средства, такие как:

1. Рисовый отвар. На 1 л воды насыпают 50 г крупы и настаивают 6 часов, затем смесь нагревают и измельчают в блендере. Дают по 100 мл вместе с основным рационом.
2. Настой зверобоя. На стакан кипятка кидают несколько столовых ложек высушенной травы. Через 2 часа отвар готов к употреблению.

3. Ромашковый чай. На 500 мл воды засыпают 3 столовые ложки травы, пьют вместо чая.
4. Яблочный кисель. Измельченные фрукты несколько минут варят в кипящей воде, затем добавляют предварительно разведенный в холодной воде крахмал. Пьют охлажденным.
5. Земляничный отвар. 50 г высушенных листьев заливают литром воды, пьют по 100 мл перед едой.

Если диарея не прекращается несколько дней, поход к врачу обязателен, так как причиной жидкого стула могут быть не только антибиотики.

Диета

Главное в восстановительном периоде после приема антибиотиков не перегружать кишечник грубыми и тяжелыми продуктами. Медикаменты несколько раздражают слизистые, поэтому для нормализации пищеварения нужна еда, которая легко усваивается.

Следует избегать:

• Коровьего молока
• Мяса
• Сырых овощей
• Копченых продуктов
• Сладкого
• Мучного
• Газированных напитков
• Не стоит так же злоупотреблять жиром, особенно животным.

Грудничкам необходимо частое прикладывание к груди, с 6 месяцев хорошо подойдут рисовый отвар и ягодные кисели.

Детям с 1 года можно добавлять:

• манную кашу
• бананы (если нет аллергии)
• печеные яблоки
• кисломолочную продукцию
• печеный картофель.

Важно не перекармливать ребенка. Так как это обеспечит дополнительную нагрузку на организм.

В каких случаях могу вызвать понос

Большинство представителей широкого спектра воздействия вызывают понос. А также возникновение осложнений может быть связано с несоблюдением правил приема. Основными причинами начала диареи после приема антибактериальных средств является:

• Негативное воздействие медикаментов на стенки пищеварительного тракта, когда возникает их раздражение и воспаление.
• Проявление псевдомембранозного колита.
• Рост патогенной и уменьшение полезной флоры кишечника.

Раздражение слизистых оболочек органов пищеварения возникает из-за воздействия лекарств на гладкие мышцы в тканях ЖКТ. Очень часто такое наступает при лечении Эритромицином. При этом кишечник начинает активно работать и проявляется послабляющее действие.

При раздражении кишечника понос настигает сразу после приема антибиотика, дефекации происходят не чаще 4-5 раз в сутки, каловые массы не содержат аномальных вкраплений и примесей, имеют привычный запах. Самочувствие малыша удовлетворительное, температура в норме, боли нет, но живот вздут. Вся симптоматика проходит самостоятельно после окончания терапии и не требует иного вмешательства. Ускорить выздоровление можно придерживаясь питьевого режима и диетического питания.

Псевдомембранозный колит

Появляется редко, но является опасным осложнением медикаментозной терапии. Патология характеризуется наличием воспаления в толстом кишечнике, вызванном анаэробным микробом Clostridium difficile. Это состояние нуждается в неотложном лечении, часто требуется срочная госпитализация. Диарея при этом сохраняется продолжительное время, а на ее фоне пациента тревожит:

• Боль в животе.
• Рвота.
• Слабость.
• Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
• Наличие в каловых массах зелени и слизи.
• Увеличение показателей термометра.

Дисбактериоз

Если развивается дисбактериоз, то есть полезных микроорганизмов становится намного меньше нежели, патогенных, то кроме жидкого стула пациента беспокоит:

• Отрыжка.
• Тошнота, рвота.
• Распирание, боль и вздутие живота.
• Газообразование.
• Изменение цвета и типа каловых масс, они могут пениться, иметь неприятный запах. Но в них отсутствует слизь и гной.
• Количество испражнений достигает не более 7-8 раз в сутки.

При дисбактериозе температура тела малыша остается в норме. Иногда флора у новорожденных может восстановиться самостоятельно, так как в молоке матери имеются нужные для этого компоненты. Но если состояние не нормализуется на протяжении 3-4 дней после отмены средства, то стоит обратиться к помощи врачей.

Чтобы предотвратить неприятные осложнения при возникновении поноса у малыша его необходимо показать доктору. Самостоятельное лечение может быть опасно и способно усугубить имеющуюся патологию.

Профилактика

Конечно, предупредить у ребенка понос от антибиотиков легче, чем его лечить. Основные меры профилактики просты и, имея соответствующие знания, их довольно легко соблюдать.

После назначения антибиотика обязательно утоните у специалиста дозу, срок приема препарата и особенности его применения. Так некоторые лекарства негативно влияют на слизистые и разрешены к использованию только после еды, другие же наоборот способны вызвать несварение и их пьют за несколько часов перед приемом пищи.

Если в инструкции не написано обратное, лучше давать антибиотики уже после еды, это не помешает их попаданию в кровь, но защитит слизистые кишечника от воздействия. Во время приема препаратов сразу обеспечьте ребенку меню, которое поможет скрепить стул (каши, кисели) и придерживайтесь диеты описанной выше не менее недели после завершения курса.