В гастроэнтерологической практике нередко встречаются случаи воспаления слизистой пищеварительных органов, вызванного деятельностью бактерий, последствиями травм или неправильным образом питания. Проблемы с желудком испытывает большая часть населения нашей страны, различными патологиями ЖКТ страдают и взрослые, и дети.
Одним из серьезных заболеваний является эрозивный гастрит антрального (нижнего) отдела желудка. При отсутствии своевременного лечения патология провоцирует ряд тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода в случае открывшегося кровотечения.
Проявление патологии
Пациенту гастрит антрального отдела желудка доставляет серьезные неприятности. Острая форма характеризуется:
- периодическими болями, сопровождающимися общей слабостью и недомоганием;
- тошнотой, рвотой с примесью желудочного сока, иногда с кровянистыми выделениями;
- метеоризмом;
- нестабильным стулом;
- ощущением горечи, сухостью во рту.
Со временем, при некачественном лечении болезнь переходит в хроническую стадию, ее клиническая картина сглаживается. Боли стихают, чувство тошноты прекращается. О недуге напоминает лишь кал черного оттенка – с частицами запекшейся крови. Эти частицы могут окрашивать каловую массу неравномерно, приобретать вид дегтеобразных вкраплений. Причина окраски – устойчивое кровотечение: кровь, попадающая в кишечник, чернеет под воздействием соляной кислоты
Несмотря на смягчение внешних симптомов эрозивный антральный гастрит и на этом этапе продолжает развиваться:
- площадь эрозий увеличивается, язвы углубляются;
- поражение затрагивает эндокринные железы и кровеносную систему;
- в особо тяжелых случаях происходит прободение (перфорация) стенок желудка.
Причины возникновения антрум гастрита
Прежде чем назначить лечение, изначально проводится полное обследование больного, изучаются результаты лабораторных исследований, на основе которых определяется тип гастрита.
На сегодняшний день врачи различают пять его разновидностей:
- поверхностный;
- очаговый;
- атрофический;
- эритематозный;
- зернистый.
Главным виновником возникновения любого типа антрум гастрита являются именно бактерии Хеликобактер пилори. Полезно знать, что они являются «жителями» микрофлоры многих людей, но при этом могут совершенно о себе никак заявлять, в том числе не провоцировать ухудшение состояния здоровья.
Если же иммунная система человека чрезмерно ослаблена, ничто не препятствует активному размножению вредных бактерий. По причине резкого увеличения количества бактерий Хеликобактер, их негативное воздействие на слизистую оболочку желудка не заставляет себя долго ждать. Бактерии стремительно внедряются в поверхностный слой желудка, провоцируя воспалительный процесс.
Самое опасное в этой ситуации то, что бактерии не только разрушают слизистую оболочку желудка, но и уничтожают пищеварительные железы. Именно по этой причине врачи рекомендуют обращаться сразу за помощью, как только проявляются первые признаки патологии. Запущенную форму лечить очень сложно.
Однако не только бактерии Хеликобактер являются главными виновниками возникновения такого заболевания. Существует ещё несколько причин, провоцирующих такое опасное заболевание. Среди них:
- пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
- неправильный режим питания;
- самолечение или приём лекарств с нарушениями;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- сбой кровообращения.
Поверхностный антральный гастрит, как и другие его разновидности, может возникать у тех людей, которые приветствуют употребление сильно горячей пищи или чрезмерно острой, жирной.
Факторы, способствующие развитию патологии
К развитию первичного эрозивного антрум гастрита чаще приводит вторая и третья группа причин. Патологии этих типов возникают у относительно молодых людей из-за социальной неустроенности, перенесенной психотравмы, специфического образа жизни. О вторичной форме говорят, когда причиной патогенного расстройства становятся органические изменения в организме. В этом случае болезнетворные изменения могут наступать как в антральном, так и в фундальном отделе желудка.
Установлены внешние и поведенческие факторы, провоцирующие бактериальный гастрит. Кроме хронических патологий желудочно-кишечного тракта к ним относятся:
- послеоперационные осложнения;
- воздействие гормональных лекарственных средств, цитостатиков;
- поражения слизистой этанолом, никотином;
- раздражение тканей антрума острой, пряной, горячей пищей;
- перегрузки нервной системы.
Заболевания, сопряжённые с эрозивным гастритом
Как уже замечено, некоторые формы эрозивного гастрита являются причиной недолеченных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространёнными источниками воспалений слизистой желудка становятся разновидности дуоденита. В некоторых случаях гастрит самостоятельно выступает в качестве возбудителя иных патологий.
Воспаление с отёком
Развитие воспаления в двенадцатиперстной кишке, сопровождаемое утолщением складок слизистой, что влечёт отёк органов, именуется в медицине поверхностным дуоденитом. Как самостоятельная патология дуоденит редко встречается. Чаще провоцируется другими заболеваниями пищеварительного тракта, к примеру, воспалением тонкого кишечника или язвой.
Симптомы течения болезни определяются степенью прогресса дуоденита, количеством этапов, пройдённых заболеванием. В большинстве ситуаций у больных отмечаются болевые ощущения в подложечной области. Случаются типичные для всех видов воспалений пищеварительного тракта признаки: тошнота, бессилие и высокая температура. Во время перехода болезни из стадии в стадию проявления угасают ненадолго.
Поверхностный дуоденит имеет две стадии:
- Период обострения – постоянная боль.
- Период ремиссии – симптомы исчезают.
Больной может проходить обе стадии по кругу, пока заболевание не перейдёт в хроническую форму.
Причины поверхностного дуоденита схожи с факторами, влияющими на прогрессирование гастрита. Помимо них выделяют негативное воздействие токсинов во время острых и хронических отравлений и влияние инфекции.
Поверхностный дуоденит
Диагностика и лечение
При постановке диагноза необходимо собрать анализы крови, кишечника и содержимого желудка. Основываясь на полученных данных, врач диагностирует болезнь.
Терапия поверхностного дуоденита подразумевает строгую диету, стабильное посещение лечащего врача. В борьбе с неприятными симптомами помогают спазмолитики и препараты против рвоты. При высоком уровне кислотности врач прописывает больному антацидные лекарства, ингибиторы и препараты, содержащие висмут.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка, соки из фруктов и овощей. Питаться следует не меньше 5 – 6 раз в день. Это сделает возможным нормальную работу желчи, секрет не будет скапливаться в желчном пузыре.
Самостоятельное лечение и нетрадиционная медицина мало помогают в борьбе с поверхностным дуоденитом.
Разновидности заболевания
Несмотря на различную этиологию, симптоматика патологий различных видов может быть одинаковой. Причин этого явления две. Во-первых, на различных этапах развития гастриты всех типов могут протекать бессимптомно.
Во-вторых, при длительном течении возможно перетекание заболеваний из одной формы в другую. Например:
- общее ослабление организма благотворно сказывается на активизации жизнедеятельности хеликобакстера;
- обширное поражение слизистой часто распространяется на двенадцатиперстную кишку и провоцирует рефлюкс;
- недолеченный эрозивный антрум гастрит во многих случаях приводит к органическим нарушениям работы всего организма.
Воспаление с образованием ран
От прочих форм дуоденита эрозивный гастродуоденит отличается образованием на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки множества ран небольшого размера. Часто на основе заболевания прогрессирует язва.
Проявление болезни зависит от местоположения патологии. Чаще больных беспокоит слабость, бессонница и боли в голове. Присутствует ощущение тошноты, иногда боли в животе. Аппетита нет. Главным отличительным признаком эрозивного гастродуоденита считается тошнота с кровью утром и в полдень.
На формирование патологии влияют внутренние и внешние факторы. К внешним относятся причины, провоцирующие все виды воспалений пищеварительных органов. Среди внутренних выделяют факторы:
- Высокий уровень кислотности;
- Забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки внутрь желудка;
- Болезни печени;
- Инфекции.
Диагностические мероприятия
Диагностика болезни строится на полном и всеобъемлющем обследовании пациента. Больной должен пройти множество процедур: зачастую данных от проведения одной-двух не хватает для установления диагноза. Например: рентгеновский снимок не покажет различий между диспепсическим синдромом и изъязвлением тканей.
Этапы исследования включают:
- Сбор анамнеза.
- Физикальное обследование. На этом этапе опытный доктор, используя методы пальпации, постукивания и прослушивания, установит первичный диагноз.
- Комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Сюда входят: ультразвуковая диагностика, гастроэндоскопия, биопсия, цитология и другие методы.
- Мониторинг динамики течения болезни: в процессе изучения врач проводит его непрерывно.
Формы антрального гастрита
Антрум гастрит может иметь различные формы и виды, зависящие от причины возникновения патологии, развития заболевания, степени структурных поражений, длительностью и возможностью возникновения осложнений. По характеру болезни различают:
- Острая форма антрального гастрита представляет собой самостоятельно развивающийся воспалительный процесс, сопровождаемый ярко выраженной симптоматикой и быстрым переходом в хроническое состояние. Возникает в результате неблагоприятных окружающих условий или под воздействием другого вредного воздействия.
- Хроническая форма, появляющаяся в результате недостаточной терапии в отношении острой формы гастрита. Характеризуется медленно протекающей клиникой, в виде чередующихся периодов обострений и затиший. В результате развития образует рубцы с атрофированными очагами на слизистой оболочке. Может сопровождаться осложнениями в виде сужения пилорического участка желудка с нарушением прохождения поступающей пищи.
Помимо форм, антрум гастрит может отличаться особенностями своего развития и характером структурных изменений в слизистой оболочке, выстилающей желудок.
Очаговый вид антрум гастрита
Этот вид — имеет хроническую форму с поражением множественных участков эпителия. По мере развития воспалительного процесса пораженные участки атрофируются, что нарушает переваривание пищи и образует очаговое воспаление.
Эрозивный вид антрум гастрита
Данный вид является результатом поверхностного заболевания, когда лечение было недостаточным или вовсе не проводилось. Поражается внутренняя оболочка с появлением очагов эрозии на участках со скоплениями бактерий. По мере прогрессирования заболевания могут затрагиваться железы, образовываться рубцы, а в случае обострения воспаленные участки начинают кровоточить. Развитие патологии чаще бывает вызвано неграмотно проводимой терапией, вредным питанием или алкоголем.
Поверхностный вид антрум гастрита
Данный вид вызывает инфекционное заражение бактерией Хеликобактер пилори, результатом существования и жизнедеятельности которой служит снижение функционирования желез, которые не могут больше нейтрализовать излишек кислоты в желудочном соке. В результате повышенной кислотности поражается поверхность слизистой оболочки, рубцы в этом случае не образуются. Основные симптомы данного состояния – болезненность в межреберном пространстве, приступы с изжогой и кислой отрыжкой.
Атрофический вид антрум гастрита
Характеризуется изменениями эпителия желудка с атрофией его слизистой и отсутствием секреции желез. Состояние осложняется неспособностью желудка переваривать поступающую в него пищу. Данное заболевание в хронической форме считается периодом, предшествующим злокачественному новообразованию.
Хронический вид антрум гастрита
Заболевание всегда начинается с острой формы, которая быстрыми темпами принимает хронический характер. Хроническая форма наиболее коварна, так как симптомы болезни проявляются только тогда, когда затрагиваются более глубокие слои слизистой и возникают в ней характерные изменения с атрофированными участками и эрозиями.
Принципы лечения
Когда диагностируют эрозивный антральный гастрит, лечение назначают с учетом типа поражения и стадии развития недуга. Учитывают индивидуальное состояние организма, наличие осложнений.
При выборе терапевтических методов врач обязательно должен выявить факторы, которые способствовали возникновению и развитию воспаления. Эта задача является такой же важной, как и установление типа гастрита.
Общая схема лечения также включает:
- обеспечение строгого режима питания, как наиболее важного фактора выздоровления;
- выбор эффективного терапевтического способа устранения болезнетворных факторов.
Врач решает: ограничиться медикаментозным лечением или необходима операция.
Если установлен диагноз – гастрит первого, аутоимунного типа, наиболее действенным средством окажутся ферменты, стимулирующие деятельность поджелудочной железы и других элементов эндокринной системы. Для излечения гастрита бактериального типа назначают курс антибиотиков, противоязвенных и противодиарейных препаратов.
Болезненные проявления гастрита третьего типа, причиной которых является рефлюкс, устраняют с помощью препаратов, направленных на нормализацию перистальтики ЖКТ, нейтрализацию излишне кислой среды.
Во всех случаях врач обязан решить безотлагательно пять задач:
- Снять воспалительный синдром.
- Снизить интенсивность выделения желудочного сока.
- Привести в норму моторику мышц кишечника.
- Восстановить структуру пораженных тканей.
- Предотвратить рецидивы.
При тяжелых патологиях, появлении новообразований, кровотечениях пациенту показано оперативное вмешательство.
Режим питания – важнейший компонент лечения эрозивного антрального гастрита. При остром течении показана диета № 1. В процессе устранения болезнетворных факторов по мере улучшения состояния врач назначаете диету № 5. Чтобы терапия была эффективной, а врачебный уход полноценным, пациент обязан придерживаться строгих правил питания.
Диагностика
Эрозивная форма гастрита считается серьёзным отклонением в работе желудка, ради собственного здоровья полагается немедленно обращаться к врачу. Вовремя установленный диагноз и соответствующее лечение способствуют успешному преодолению заболевания.
При постановке диагноза пациента, который жалуется на боли в животе, используются инструментальные методы исследования. Действенным и результативным способом диагностирования считается фиброгастроскопия с прицельной биопсией. Метод точно определяет локацию рубцов, силу повреждений слизистой желудка. В отдельных случаях пациента направляют на рентгеноскопию, УЗИ или компьютерную томографию.
Терапия ведётся под пристальным наблюдением врача – пока болезнь полностью не устранена, пациент находится в опасности. Нередко сильное кровоизлияние становится причиной летального исхода, при подозрениях на гастрит болезнь требуется немедленно лечить.
Диета при гастрите
Диета при эрозивном поражении стенок желудка такая же, как и при язве. Из лечебного рациона исключаются блюда, стимулирующие выделение желудочного сока и раздражающие слизистую. Предпочтение отдается вареной перетертой пище, разогретой до температуры человеческого тела. Категорически запрещаются копчения, соления, шоколад, чай, кофе. Диетическое меню должно содержать маложирные продукты:
- вареную говядину;
- мясо птицы;
- крольчатину;
- морскую рыбу;
- несвежий хлеб, желательно с отрубями;
- кисломолочные изделия.
Питание
В острый период больному назначают диетический стол №1 с последующим переходом к диете №5. Пациентам с эрозивной формой заболевания нельзя употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока, а также пищу, овощи и фрукты, содержащие растительные кислоты. Исключается:
- жаренное;
- острое;
- специи;
- свежая выпечка;
- сдобные изделия;
- овощи с эфирными маслами (лук, чеснок).
Меню включает пищу, приготовленную на пару, запеченные или тушеные овощи, разные каши. Сливочное масло лучше заменить на растительное, но оно не должно подвергаться термической обработке. Мясо рекомендуется только не жирных сортов. Питание должно быть частым, блюда легко усваиваемые, порции не большими. Такая методика дает возможность быстрее восстановиться поврежденной слизистой и нормализовать процесс пищеварения.
Хронический антральный гастрит
Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.
Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.
Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:
- лимфоциты;
- плазмоциты;
- нейтрофильные гранулоциты.
Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.
Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.
Симптомы
Интенсивность симптоматики АГ зависит от степени поражения органа пищеварения. В период ремиссии признаки заболевания могут напоминать расстройство пищеварения. Если воспалительный процесс прогрессирует, то у пациента появляются спазмы, сильные боли в зоне желудка, болевой синдром в области левого подреберья, изжога и жжение в брюшной полости.
На начальном этапе развития болезни аппетит остается в норме. При тяжелых формах недуга пациент испытывает приступ тошноты даже при виде еды.
Другие симптомы:
- постоянное ощущение переполненности желудка;
- регулярные приступы изжоги;
- склонность к запорам или диарее;
- дискомфорт в зоне органов пищеварения;
- серый и сухой налет на языке;
- склонность к приступам рвоты и тошноты;
- вздутие живота и метеоризм;
- внезапные спазмы стенок желудка;
- отсутствие аппетита;
- неприятный привкус во рту;
- общая слабость организма;
- сонливость после приема пищи.
Видео на тему: Антральный гастрит (поверхностный, хронический, очаговый): что это такое?
