Гастроптоз желудка: симптомы и методы лечения

Общие сведения

Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.
Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.

Симптомы

Начальная стадия гастроптоза может не проявляться ухудшением самочувствия — заболевание протекает в скрытой форме. Должны насторожить следующие симптомы:

• частая изжога;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• ухудшение аппетита и внезапное изменение вкуса;
• постоянный метеоризм — урчание в животе и вздутие;
• частая тошнота и рвота.

У некоторых пациентов изменяются и предпочтения к пище, привычки питания. Внезапно человек ощущает тягу к острым и солёным продуктам. В этом случае посещают врача для проведения диагностики — состояние нельзя оставлять без внимания.

При развитии болезни и переходе гастроптоза на 3 стадию возникают:

• симптомы авитаминоза: побледнение и сухость кожных покровов, трещинки в уголках рта, частые простуды, постоянная усталость и апатия, кровь из дёсен во время чистки зубов, обострение хронических недугов (грибковых инфекций, псориаза, герпеса);
• отрыжка с тухлым запахом;
• болезненные ощущения в области живота и усиление признака во время совершения резких движений;
• усиление поноса и запоров, которые сменяют друг друга.

Примечательно, что даже на последней стадии заболевания боль проходит, как только пациент принимает положение лёжа. В результате он теряет способность вести обычную трудовую деятельность, а порой и просто передвигаться.

Подобное состояние сказывается на психическом здоровье больного, поэтому появляются признаки невроза:

• головокружение;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• приступы страха или апатии.

Во время развития гастроптоза возникают признаки, характерные для того или иного пола. Желудок давит на соседние органы: у женщин — на матку, а у мужчин — на мочевой пузырь и предстательную железу (на задний проход). В результате возникают следующие проявления:

• увеличение частоты мочеиспускания у мужчин;
• усиление боли во время менструации у женщин.

Причины

Врождённый гастроптоз формируется в результате специфического строения организма:

• высокий рост;
• астенический тип телосложения;
• наследственная слабость связочного аппарата.

Чаще всего опущение дистального отдела желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая связана с гастральным связочным аппаратом. Кишечник опускается вниз из-за слишком длинной брыжейки и тянет за собой желудок. Для наследственного гастроптоза характерны некоторые особенности:

• длинные пальцы и конечности;
• высокий рост;
• недостаток веса;
• узкая грудная клетка.

Причины, провоцирующие развитие приобретённого гастроптоза:

• резкая потеря веса;
• резкая потеря жидкости после асцита;
• удаление крупных новообразований из брюшной полости.

Нередко гастроптоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, что объясняется перерастяжением и ослаблением связочного аппарата и мышечного корсета на фоне беременности. Опущение внутренних органов, в том числе и желудка, наблюдается при многих заболеваниях, которые сопровождаются кахексией.

Важное значение имеет состояние диафрагмы, которая опускается вниз при массивном плеврите, новообразованиях дыхательной системы и других заболеваниях лёгких, обусловленных повышением давления в брюшной полости.

Причины недуга у мужчин и женщин

Гастроптоз, в зависимости от происхождения, классифицируется на:

• врождённый;
• приобретённый.

Врождённый недуг наблюдается у пациента с рождения. Эта патология продиктована анатомическими особенностями человека.

Основными причинами такой формы гастроптоза могут быть:

• патологическая слабость связок;
• природная худоба и незначительный объём мышечных тканей;
• чрезмерно высокий рост;
• аномально удлинённая брыжейка кишечника, которая тянет вниз желудок.

Приобретённая патология формируется у человека под влиянием определённых факторов.

К развитию гастроптоза может привести тяжелая, неправильная пища, переедания

К развитию заболевания могут привести:

• оперативные вмешательства в брюшине;
• резкое похудение (например, при чрезмерном увлечении диетами);
• пристрастие к газировкам;
• постоянное переедание, злоупотребление тяжёлой пищей;
• устранение асцита (жидкости, накопленной в брюшине);
• беременности, частые роды (особенно те, которые сопровождаются различными сложностями);
• заболевание соседних органов (плеврит, эмфизема лёгких);
• сильные физические нагрузки и травмы связочного аппарата или мышечных тканей.

Симптомы гастроптоза

Клинические проявления зависят от степени опущения желудка.

На начальной стадии пациенты не предъявляют никаких жалоб. Яркая клиническая симптоматика проявляется при выраженном опущении органа. Основные симптомы опущения желудка:

• боли в эпигастральной области, появляющиеся сразу после приёма пищи;
• дискомфорт в области желудка после физической активности, прыжков, бега.

Болевой синдром связывают с перерастяжением желудка и изменением процесса передвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Боль носит ноющий, тупой характер и может иррадиировать за грудину, имитируя боли в сердце. При подтягивании живота вверх и приёме горизонтального положения тела болевой синдром купируется.

Клиническая симптоматика может быть обусловлена не только проявлением гастроптоза, но и сопутствующим поражением внутренних органов. При выраженном гастроптозе формируется перегиб двенадцатиперстной кишки, что значительно затрудняет прохождение пищевого комка по кишечнику. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, запоры, тошноту. Опущением желудка может сопровождаться гепатоптозом и энтероптозом.

Прогноз гастроптоза

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В случае если терапия гастроптоза не проводится, заболевание продолжает прогрессировать, желудок начинает давить на кишечник, который также смещается и начинает давить на простату у мужчин, матку у женщин, что приводит к появлению новых неприятных симптомов и дальнейшему ухудшению качества жизни больного.

Кроме этого, последствием гастроптоза могут быть:

• ослабление моторной и секреторной функции желудка;
• замедление движения пищевого кома по органам ЖКТ;
• развитие рака желудка и кишечника.

Анализы и диагностика

Заподозрить гастроптоз можно уже при осмотре по ряду внешних признаков. У пациентов отмечается провисание живота, дряблость передней брюшной стенки, недостаток веса. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, усталость, имеют астенический тип телосложения. Пальпаторно определяется смещение границ желудка вниз, в более запущенных случаях дно желудка может опускаться в малый таз.

• ФГДС. Исследование позволяет оценить перистальтику желудка, диагностировать расширение его полости. В норме желудок имеет форму рыболовного крючка, а при гастроптозе удлиняется и занимает вертикальное положение.
• R-графия органов брюшной стенки. Гастроптоз при обзорной рентгенографии желудка можно и не выявить. Только рентген с контрастированием позволяет выявить опущение, расширение и удлинение желудка, диагностировать снижение его моторики и изменение нормального положения. Вводимое контрастное вещество не может задерживаться стенками желудка, проваливается в его нижнюю часть и там скапливается. Моторика желудка значительно снижена, эвакуация содержимого замедлена.
• Электрогастрография. Исследование позволяет подтвердить гастральную гипотонию.
• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковой метод исследования считается информативным только при патологии других органов, расположенных в брюшной полости.

Диагностика заболевания

При подозрении на патологию необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

• при опросе и осмотре пациента доктор выявит снижение веса, дряблость живота, его провисание; смещение желудка можно определить даже при пальпировании;
• ЭФГДС поможет увидеть изменение формы желудка, его удлинение, снижение моторики, установить повышенную кислотность среды;
• рентгенография с контрастным раствором уточнит диагноз: контрастное вещество скапливается на дне желудка и надолго задерживается там, не двигаясь в сторону кишечника;
• УЗИ назначается при подозрении на аномальное состояние одновременно и других органов брюшной полости.

Диета при гастроптозе

Диета при нарушении пищеварения

• Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
• Сроки: от 2 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Питание при гастроптозе должно быть частым и маленькими порциями, что позволяет избежать перерастяжения стенок желудка. В течение 1,5-2-х часов после приёма пищи рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Диетологи помогают пациентам подбирать оптимальное лечебное питание в каждом конкретном случае. Основной целью диетотерапии является обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а также восстановление нормальной массы тела. Правильные пищевые привычки, сформированные во время рецидива болезни, позволяют избегать обострений в течение всей жизни.

Лечение гастроптоза

Опущение желудка 1, 2 и 3 стадий не исправляется оперативно. Хирургическим путем повлиять на причину появления болезни — ослабление мышечного корсета — невозможно. Эффективность терапевтических процедур зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Питание

• При диагностировании данной патологии необходимо часто принимать пищу маленькими порциями, чтобы дополнительно не растягивать желудок;
• В рацион вводится большое количество клетчатки: цельнозерновые продукты, овощные блюда;
• После еды рекомендуется отдых: в течение полутора-двух часов следует полежать;
• Пища должна быть сытной и легкоусвояемой; диетолог подскажет, как вернуть нормальную массу тела, восстановить баланс витаминов и микроэлементов в организме.

Физкультура

• В целях тренировки диафрагмы и прилегающих мышц показаны дыхательные упражнения: перед сном лежа в постели глубоко подышите — максимально глубокий вдох и такой же выдох.
• Лечебная гимнастика сначала выполняется под руководством специалиста, затем можно переходить к самостоятельным тренировкам. Чтобы помочь желудку занять правильное положение, делайте упражнения лежа на спине с приподнятыми ногами. Гимнастика преследует цель укрепить мышцы брюшного пресса и корпуса. Они держат внутренние органы на нужном уровне, поэтому лечебной физкультурой надо заниматься ежедневно в достаточном количестве, чтобы исключить возможность возвращения болезни.
• Обратите внимание: тяжелые физические нагрузки, таскание сумок резко противопоказаны!

Медикаменты

Для восстановления нормального функционирования органов ЖКТ назначаются препараты, усиливающие аппетит, травяные слабительные, заменители желудочного сока, анаболические гормоны.

Физиопроцедуры

• Заметное место в выздоровлении занимает профессиональный массаж: легкие круговые массажные движение продолжительностью в несколько минут, которые специалист выполняет после физических упражнений. В дальнейшем вы можете перейти на самомассаж.
• Лечению гастроптоза третьей степени способствует и ношение специального бандажа, который надевается лежа на спине.
• Прекрасным способом является санаторно-курортное лечение: лечебные души, различные водные процедуры, минеральные ванны.

Прогноз и профилактика

При гастроптозе прогноз считается благоприятным. Раннее приучение детей к гимнастике, плаванию и другим умеренным нагрузкам считается лучшей профилактикой патологии. Перед планированием беременности необходимо обязательно заняться укреплением мышц передней брюшной стенки. Во время вынашивания беременности нужно носить специальный бандаж. Рекомендуется полностью отказаться от выраженной физической активности. Если у пациента работа связана с тяжёлым физическим трудом, то необходимо перевестись на более лёгкий труд.

Профилактика смещения внутренних органов

Рассматриваемая патология поддается корректировке в случае соблюдения всех рекомендаций, исключения постельного режима, ведения активного образа жизни, не связанного с чрезмерными нагрузками.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• умеренные спортивные тренировки уже в детском возрасте — утренняя гимнастика, плавание, подвижные игры;
• будущие мамы должны подумать о включении в свое ежедневное расписание упражнений на пресс, а во время беременности не отказываться от ношения бандажа;
• пешие прогулки хороши на свежем воздухе для любого возраста;
• соблюдение режима питания; необходимо исключать переедания — кушать 5-6 раз в день, но понемногу;
• посещение массажиста;
• постарайтесь вести размеренный образ жизни: вовремя питаться, вовремя ложиться спать, не переутомляться.

Помните об опасности повышенных нагрузок — учитывайте свои возможности!

Список источников

• Степанов Н.П., Иванов А.И., Тобохов А.В., Николаев В.Н., Слепцов В.Д. «Диагностика и хирургическая коррекция гастроптоза», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Шульгай А.М., Кабакова А.Б., Клим Л.А., Глушко К.Т. «Проблема гастроптоза как проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани в практике детского гастроэнтеролога», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Плечев В.В., Латыпов Р.З. «Панкреатобилиарные осложнения при гастроптозе», статья в журнале «Клиническая медицина»

Методы лечения гостроптоза

Первую и вторую степень болезни доктора предпочитают лечить консервативными методами. При этом лекарственным средствам отводится второстепенная роль. Их задача — снятие симптомов. С этим прекрасно справляются такие препараты, как: Мезим, Маалокс, Мотилиум.

При третьей степени болезни назначают более серьезные препараты:

• Биксадол для борьбы с диареей.
• Дротаверин и Но-шпу для устранения спазмов кишечника.
• Папаверин для стимуляции желудочной секреции.

Поскольку у больных часто отмечается нарушение психоэмоционального состояния, то им выписывают седативные препараты.

В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства, но они должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Хороший эффект дают такие травы, как настой зверобоя, чайный сбор из золототысячника и корня отдуванчика.

При первой и второй степени гастроптоза основной упор делается физиотерапию, диету и специальные физические упражнения. Вылечить заболевание только при помощи упражнений невозможно, однако они могут остановить его развитие.

Лечебная гимнастика

На первых порах все упражнения при гастроптозе выполняются в положении лежа. Это позволяет избежать лишней нагрузки на органы пищеварения.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

• Пациент должен лечь на спину и положить на живот немного выше пупка небольшой предмет, например, книгу. Он нужен для контроля дыхания. Далее больной должен дышать, используя диафрагму. Если книга на животе опускается и поднимается в такт дыханию, то упражнение выполняется правильно.
• Человек лежит на спине. Ноги вытянуты, руки по швам. Нужно поочередно поднимать конечности.
• Подъем ног на высоту 15 см одновременно с вдохом. Опускание на выдохе.
• Сгибание ноги в колене на вдохе и прижатие их ее к животу руками на выдохе. После 5- секундной задержки возвращение в исходное положение. Упражнение следует повторить не менее 5 раз попеременно каждой ногой.
• Пациент крутит воображаемые педали велосипеда, лежа на спине.

После завершения первого курса лечебной гимнастики врач оценивает состояние больного. Если наблюдается положительная динамика пациенту разрешается перейти к упражнениям в положении стоя:

• Шаг на месте с высоким поднятием колен в течение 1 минуты.
• Подъем рук с одновременным отведением одной ноги в сторону.
• Повороты корпуса влево и вправо с фиксацией позиции на 10 секунд.

Все упражнения следует выполнять не менее 5−7 раз за один подход. После тренировки нужно полежать не меньше 30 минут, чтобы дать организму отдохнуть.

Диетическое питание

Питание при опущенном желудке не должно быть обильным. Пищу следует принимать небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать чувства голода и в то же время не нагружает пищеварительную систему. После каждого приема пищи следует лежать не меньше 30 минут.

Рацион при гастроптозе должен включать следующие продукты:

• Отварное мясо.
• Свежие и тушеные овощи.
• Фруктовые пюре и свежие фрукты.
• Кисломолочные продукты.

Пациенту придется отказаться от приправ, пряностей, белого хлеба, манки и риса. Также нужно будет исключить жирную и острую пищу.

Хирургическое вмешательство при лечении гастроптоза считается нежелательным. Тем не менее, когда другие способы лечения не помогают стабилизировать состояние больного, врачи вынуждены возвращать желудок в анатомически правильное положение с помощью скальпеля.

После оперативного лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, в противном случае он столкнется с рецидивом болезни.

Тибетская медицина различает три конституции: «Желчь», «Ветер» и «Слизь».

Гастроптоз протекает по-разному у каждого из конституций. У людей конституции «Ветер» он чаще бывает врожденным из-за астенического телосложения, нервной системы и желудок принимает вытянутую форму. У желчи же могут появиться такие осложнения, как язва, диабет по горячему типу, желудок бывает более правильной формы, горизонтально расположен. У слизи он может растянуться до формы мешка.

В «Наране» лечат гастроптоз комплексно, т.е. мы применяем массаж, иглотерапию, моксотерапию, тибетские банки и фитопрепараты.

Лечение фитопрепаратами совершенно безвредно и безопасно, так как они состоят только из натуральных компонентов, не вызывают никакой аллергии и очень эффективны. Препараты «Шисэр», «Сэмбру» улучшают пищеварение, перистатику кишечника, поднимается не только желудок, но и кишечник, улучшается их работа.

Так же для улучшения работы пищеварительной системы подойдут «Пилюли-Ци», они работают на улучшение тонуса желудка, его связок, работают энергетически, т.е. поднимают энергию Ци (энергия жизни). Их рекомендуем совмещать с травяными сборами, например отвар, устраняющий несварение «Байкальский сбор №7» улучшает пищеварение, работу желудка, он устраняет несварение, особенно, у конституции Слизь, так как желудок у них опускается, превращается в бесформенный мешок и плохо работает. Полезно этот сбор совмещать с Тибетским сбором №46 «Слизь» (утренний сбор), Тибетским Сбор №47 «Желчь» (дневной сбор) и Тибетским сбором №48 «Ветер» (вечерний сбор) в независимости от телесной конституции, для поддержания здоровья и улучшения состояния в целом.

Сборы вы можете приобрести как в любой клинике «Наран», находящиеся в Москве, Санкт-Петербурге, Казани и Екатеринбурге, так и в интернет-магазине naranfito.ru .

Клиническая картина

В большинстве случаев Г. первой и второй степени протекает бессимптомно. Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести, распирания, полноты в надчревной области, особенно после обильной еды; тупые ноющие боли в надчревье, реже в пояснице, которые уменьшаются в положении больного лежа. Иногда возникают кратковременные преходящие боли в животе во время бега или прыжков. Нередкими жалобами являются тошнота, снижение аппетита, запоры.

Больные с конституциональным Г. часто предъявляют жалобы невротического характера.

При осмотре лиц с приобретенным Г. отмечается отвислый живот, при подтягивании к-рого кверху боли нередко уменьшаются или исчезают, иногда видны очертания желудка. Г. можно определить путем пальпации привратника и большой кривизны желудка по методу В. П. Образцова, при большом опущении прощупывается и малая кривизна в виде складки, глубоко лежащей на позвоночнике или слева от него на уровне или ниже пупка.