Проблемы с желчным пузырем: симптомы и лечение болезней

Распространенные формы дисфункции

Дисфункция желчного пузыря протекает в 2-х вариантах:

• дискинезия по гипокинетическому типу — сократительная способность органа снижена, желчь постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку;
• дискинезия по гиперкинетическому типу — моторика желчного пузыря ускорена, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с перебоями.

С этой позиции дисфункция желчного пузыря подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма болезни возникает на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции. Вторичная форма развивается преимущественно вследствие других болезней пищеварительного тракта.

Дисфункция может протекать по гиперкинетическому (с повышенным тонусом, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку не постоянно) и гипокинетическому (тонус снижен) типам. Важно своевременно обратить внимание на симптомы дисфункции, чтобы как можно скорее пройти современные исследования, поставить точный диагноз и начать лечение.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Причины заболевания

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К другим факторам можно отнести следующие:

• наследственная предрасположенность;
• частые диеты, скудное питание;
• прием гормональных контрацептивов;
• избыточный вес;
• нарушение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
• гормональные сбои в организме;
• злоупотребление вредной пищей (копчености, соленое, острое);
• наличие глистов в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни нервной системы.

Заболевания желчного пузыря

Дискинезия

Дискинезия — это разных степеней нарушение моторики желчного пузыря и отходящих от него желчевыводящих протоков. Она развивается по гипертоническому типу (гипермоторная) или по гипотоническому типу (гипомоторная). Основные причины дискинезии:

• вегетативные нарушения;
• патологии развития желчного пузыря и протоков;
• патологии и нарушения функционирования других органов.

Симптомы недуга таковы: боли и распирающие ощущения в области правового подреберья, усиливающиеся при пальпации указанной области и после приема острой, жареной и преимущественно жирной пищи, тяжесть под ребрами в правом боку, горечь и привкус металла, тошнота — иногда с рвотой, увеличение печени, неприятный запах изо рта.

Поражение непосредственно желчных путей не исправляется, состояние человека корректируется диетой и приемом индивидуально подобранных желчегонных средств. В случаях других причин дискинезии проводится медикаментозная коррекция основного и сопутствующего заболеваний.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь или, как еще называют ее, холелитиаз. Это образование конкрементов (песка и разных видов камней) в полости желчного пузыря. Крупные конкременты могут достигать размеров грецкого ореха и деформировать стенки желчного пузыря, нарушая его работу вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Симптомы у заболевания слабо выражены. Обычно песок и небольшие камни не беспокоят пациента и не ранят сам орган. Как правило, если камни не беспокоят, рекомендуется вести наблюдение за пациентом без какого-либо вмешательства.

Однако при закупорке протоков возникают сильные колющие боли. Если боли не прошли сами собой или после приема обезболивающего, значит, протока забита плотно и требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать вовремя помощь, протока разоврется и начнется перитонит.

Конкременты в желчном пузыре дробятся ультразвуком, растворяются с помощью лекарственных препаратов и издавна известных народных средств. Песок и растворенные камни в виде сгустков поступают в тонкий кишечник, а оттуда выводятся естественным путем.

Но более надежным и радикальным является полостная операция по поводу удаления камней из больного органа и его протоков. Если желчный пузырь заполнен крупными (более полутора сантиметров) камнями, вследствие чего изменились его форма, растянулись стенки, нарушились моторика и способность к накоплению и выделению желчи, то его придется удалять.

На все время лечения и в дальнейшем для профилактики образования камней необходимо неуклонно соблюдать гипохолестериновую диету. Диета предполагает строгое исключение «вредного» холестерина из рациона и предельное сокращение «полезного» холестерина.

Симптомы желчнокаменной болезни таковы:

• нелокализуемая точно или небольшая тяжесть в правом подреберье;
• резко возникающая и сама утихающая боль в этой же области (часто провоцируется обильным приемом тяжелой жирной и / или жареной пищи);
• при закупорке или повреждении протоков и нарушении механизма притока и оттока желчи развивается желтуха (пожелтение кожных покровов и склер), при этом велик риск повреждения печени.

Холецистит

Холецистит — это воспалительное заболевание, которое характеризуют:

• поражение слизистой оболочки и стенок желчного пузыря,
• образование в нем камней (необязательно),
• моторно-тонические нарушения работы всей билиарной системы.

Холецистит редко возникает сам по себе, гораздо чаще он развивается на фоне гепатита любого типа, панкреатита, гастрита.

Наиболее распространенный возбудитель холецистита — бактерии (стрепто- и стафилококки, кишечная палочка). Реже он провоцируется глистной инвазией, грибками и вирусами (чаще всего — гепатита). Редко холецистит имеет токсическую или аллергическую природу.

Предпосылки к холециститу таковы: застой выработанной желчи в протоках, дискинезии органов билиарной системы, эндокринные расстройства, беременность, опущение внутренних органов, редкие приемы пищи. Толчком к запусканию воспаления служит чрезмерное увлечение жирной пищей, спиртным, острая фаза воспалительных заболеваний других внутренних органов.

Симптомы холецистита — ноющая боль справа, в подреберье, отдающая в правое плечо, под правую лопатку, реже — в шею с правой стороны. После еды, особенно острой или жирной боль меняет характер и становится резкой, колющей. Во рту постоянно ощущается привкус металла и / или горечи.

Часто наблюдаются нарушения стула, тошнота, метеоризм, отрыжка. Со стороны нервной системы отмечаются нарушения сна, раздражительность. При пальпации место расположения желчного пузыря сверхчувствительно.

Прогнозы заболевания благоприятны. Снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия наблюдаются лишь во время обострения, довольно быстро устраняется. Часто холецистит провоцирует холелитиаз.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром — это комплекс проявлений, наблюдаемых после холецистэктомии или иных хирургических вмешательств на нем. Синдром проявляется в виде нарушения моторики тонкого кишечника и сфинктера Одди. Состояние не имеет перечня признанных на международном уровне симптомов, поэтому описывается весьма вольно.

В основном описываемые симптомы общие для всех заболеваний билиарной системы: боль и тяжесть справа под ребрами, отрыжка горечью, ухудшение состояния после обильной трапезы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение.

Опухолевые заболевания, включая рак

Любой рак — это опухоль, состоящая из быстро и хаотично делящихся клеток. Желчный пузырь редко подвергается опухолевым заболеваниям, особенно раку, но сбрасывать его со счетов не стоит. Первые симптомы рака:

• беспричинная потеря веса;
• вялость; сонливость;
• угнетенное состояние духа;
• раздражительность; плаксивость;
• чрезмерная утомляемость.

Чуть позже начинаются проблемы со стулом, тошнота, рвота, тяжесть, распирание, боль в правом боку, держится повышенной температура без признаков инфекционного или воспалительного заболевания.

Причины заболевания — незамеченные или оставшийся без адекватного лечения холелитиаз и хронические заболевания органов пищеварительной системы, долгое время не подвергаемые терапии. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов и средств для дробления и растворения камней, а также строгой диеты.

При отсутствии результата проводится повторное оперативное вмешательство.

Симптомы дисфункции

Основные симптомы дисфункции желчного пузыря можно спутать с обострением других хронических заболеваний ЖКТ. Главной особенностью течения болезни является периодически возникающая боль в правом подреберье, которая продолжается 5-10 минут. Обычно люди не обращают внимание на это, списывая дискомфортные ощущения на переутомление или погрешности в питании.

Спровоцировать появление боли могут следующие факторы:

• физическое переутомление;
• употребление нездоровой пищи, богатой жирами и простыми углеводами;
• психоэмоциональное напряжение;
• длительное воздействие стресса.

Дисфункция сопровождается схваткообразными, острыми или ноющими болями, болезненностью желчного пузыря во время пальпации, общим недомоганием. Человек может становиться слабоактивным, раздраженным сразу после обильной еды, когда появляются дискомфортные ощущения.

При дисфункции появляются учащенный жидкий стул, регулярное подташнивание, появление горького привкуса во рту, общую слабость. В межприступный период сохраняется удовлетворительное самочувствие, но кратковременные спастические боли и умеренные спазмы возникают регулярно.

Болевой синдром может быть постоянным. Появляются жалобы на повышенное газообразование, неустойчивый стул, частую отрыжку. Из-за развития холестаза и изменения размера желчного пузыря увеличивается печень и становится болезненной при прощупывании.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.

При дискинезии желчного пузыря происходит нарушение сократительной функции, возникающее по ряду причин (часто на фоне параллельных патологий)

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

Боль в правом подреберье спереди после еды

• болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
• ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
• снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
• приступ тошноты и рвота;
• диарея;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются симптомы со стороны ВНС: головокружение, головная боль, тахикардия

Диагностика дисфункции

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие дисфункции необходимо как можно скорее обратиться к терапевту, гепатологу и пройти комплексное обследование. Ребенка должен дополнительно осмотреть детский гастроэнтеролог. Для постановки точного диагноза и определения формы болезни специалисты назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Какое пройти обследование

Главным способом обследования является УЗИ. Во время ультразвукового исследования удается изучить анатомию и функциональные способности желчного пузыря, который создает желчь и регулирует ее транспортировку в желудочно-кишечный тракт. Результаты диагностики позволяют оценить не только анатомические особенности, но и получить информацию о содержимом желчного пузыря, проходимости его протоков и способности тканей сокращаться.

УЗИ делают преимущественно после провокационного завтрака. Гораздо используют метод дуоденального зондирования двенадцатиперстной кишки с получением ее содержимого. Исследование помогает определить признаки воспалительного процесса, начальные изменения органа, характерные для формирования камней.

Какие сдать анализы

Дополнительно специалисты назначают биохимию крови, сдачу кала на присутствие гельминтов. При необходимости проводят внутривенную холецистографию, МРТ-диагностику.

Методы диагностики заболеваний

Комплексная диагностика позволит врачу гастроэнтерологу или гепатологу установить точный диагноз. Пациентам назначаются максимально информативные методы диагностики, чтобы получить достоверные результаты. Они помогают не только поставить диагноз, но и составить эффективную схему лечения.

Проблемы с желчным пузырем (симптомы помогут врачу гастроэнтерологу или гепатологу установить стадию развития патологических процессов) требуют проведения следующих методов обследования:

Важно дифференцировать заболевания или нарушения в желчном пузыре, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами.

Принципы питания

Традиционное лечение дисфункции включает диету. Пищевые ограничения предупреждают рецидивы болей, не дают формироваться камням в желчном пузыре.

Что исключить из питания

К запрещенным относятся следующие продукты:

• жареные, чрезмерно жирные блюда;
• приправы, остроты;
• газированная вода;
• обилие сладостей;
• субпродукты в большом количестве (печень, почки).

Что можно кушать

Люди с дисфункцией часто страдают от дисбактериоза. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять:

• молочнокислые продукты;
• зелень;
• овощи;
• фрукты;
• злаковые;
• слизистые каши и супы.

Грубые волокна являются питательной средой для полезных микроорганизмов, населяющих человеческий кишечник. Дополнительно необходимо будет принимать препараты с пробиотическими культурами.

Режим питания

Питаться лучше дробно, избегая переедания. Желательно исключить или значительно снизить количество простых углеводов, которые содержатся в сладостях, сдобе. Сахар рекомендуется заменить медом (1-3 чайные ложки в день). В рационе обязательно должны быть крупы, которые содержат сложные углеводы, обогащающие организм питательными веществами и необходимой энергией.

Принципы лечения

Выбирая лечение дисфункции желчного пузыря, врач руководствуется результатами диагностики, общего осмотра и работой других органов пищеварения. Специалисты должны бороться не только с симптомами заболевания, но и воздействовать непосредственно на причину его развития — нарушение нейрогуморальных механизмов желчеобразования.

Принципы лечения дисфункции:

• раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение всех назначений врача;
• создание спокойной психологической обстановки;
• строгое соблюдение диеты, исключение из питания запрещенных блюд и продуктов, способных спровоцировать болевой приступ, прогрессирование воспалительного процесса;
• комплексный подход, включающий прием медикаментов, физиопроцедуры, диетический рацион, размеренный образ жизни.

При нервных расстройствах и гипервозбудимости с пациентом должны работать психотерапевты, которые проведут коррекцию обнаруженных нарушений и смогут найти связь между работой ЖКТ, эндокринной системой и психическим состоянием.

Нередко дисфункция желчного пузыря и желчных путей требует назначения седативных препаратов. Легкие успокаивающие средства снимают гипервозбудимость, нормализуют сон и повышают устойчивость к стрессовым факторам. Специалисты отдают предпочтение натуральным седативным средствам на основе лекарственных трав и экстрактов.

Для снятия боли и спазмированности назначают спазмолитики. Подобные препараты могут оказывать воздействие и на желчевыводящие пути. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, особенно расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны. Он хорошо снимает напряжение, восстанавливает кровообращение в области шеи, улучшает питание головного мозга и помогает избавиться от хронических мышечных спазмов в области верхней половины туловища.

Лечение минеральной водой

Лечение дисфункции желчного пузыря минеральной водой проводят после предварительной консультации с лечащим врачом. Но наличие камней является противопоказанием для данной процедуры.

Разогрейте минеральную воду без газа до 40°С. Выпейте сразу 1-2 стакана, но небольшими глотками. Лягте в постель на правый бок, положите под него теплую грелку. В течение часа продолжайте пить небольшими глотками подогретую минеральную воду, чтобы общий объем выпитой жидкости составлял 400-500 мл.

При появлении умеренных болезненных ощущений в области правого подреберья необходимо принять любой спазмолитик. Во время процедуры возникают сокращения желчного пузыря, желчь выходит в двенадцатиперстную кишку, что устраняет застойные явления и предупреждает образование конкрементов в будущем.

Тюбаж

Тюбаж желчного пузыря при дисфункции можно проводить разными способами. Чаще всего используют минеральную воду без газа, в которую необходимо добавить десертную ложку сорбита (на стакан жидкости) и медленно выпить. Затем нужно лечь на правый бок с грелкой, подтянув ноги к груди. Рекомендуется укрыться теплым одеялом.

Тюбаж можно проводить и с магнезией. Она усиливает желчегонное действие процедуры. В стакане теплой минеральной воды нужно растворить столовую ложку порошка магнезии и выпить состав небольшими глотками.

Перед тюбажом и несколько дней после него соблюдайте диету, ограничивая жирные блюда. Нельзя употреблять жареные продукты и алкоголь. Более подробно о процедуре можно прочитать в статье Что такое тюбаж и как его правильно провести

Дыхательная гимнастика

При симптомах дисфункции желчного пузыря у взрослых можно проводить дыхательную гимнастику. Ее цель — восстановить нормальный кровоток в области эпигастрия и моторные функции. Делают гимнастику в положении стоя. Попробуйте на вдохе надувать живот и задерживаться в таком положении на несколько секунд. В положении стоя руки на поясе приподнимите плечевой пояс и голову вверх на вдохе, а на выдохе медленно возвращайтесь в исходное положение.

Лечение травами

Травы при симптомах дисфункции желчного пузыря необходимо использовать с осторожностью, чтобы не спровоцировать выраженные спазмы и появление колики. Легкий и безопасный желчегонный эффект дают кукурузные рыльца. Залейте столовую ложку травы стаканом кипятка и дайте постоять 20 минут. Лучше это делать в термосе. Принимайте настой теплым небольшими глотками в течение дня.

Также при дисфункции желчного можно принимать корень одуванчика, ромашку, шиповник, цикорий. Травы можно комбинировать друг с другом или использовать по отдельности.

Прогноз заболевания

При своевременном начале лечения, профессиональном подходе и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Но для профилактики осложнений необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, проводить профилактические осмотры и УЗИ-исследования.

Также важно соблюдать диету. Только так можно предупредить частые рецидивы воспалительного процесса, избежать формирования камней, которые могут привести к необходимости проведения хирургических вмешательств.

Дисфункция желчного пузыря у детей

Дети с дисфункцией желчного пузыря нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и ультразвуковом контроле органов желчеотделения. Рекомендуется обеспечить посещение специализированных детских санаториев, где основной упор делается на восстановление нарушенных функций и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания.

Какие основные причины дисфункции в детском возрасте?

• насильственное кормление детей;
• раннее введение прикорма;
• врожденные патологии;
• детские неврозы, ВСД;
• нехватка в рационе детей клетчатки;
• раннее приобщение детей к «взрослой» пище.

Детей с дисфункцией нужно оберегать от стрессов, нервных срывов и гнетущего одиночества. Даже незначительное переживание может запустить воспалительный процесс и спровоцировать очередное обострение.

На прогноз болезни огромное влияние оказывают психоэмоциональное обстановка в семье, в школе, уровень доверия между родителями и ребенком. При нормализации психоэмоционального фона и характера питания резко повышается вероятность того, что ближе к подростковому возрасту болезнь отступит.

Предлагаем посмотреть видео о дисфункции желчного пузыря у детей.

Профилактика

Дисфункция желчного пузыря долгое время протекает без выраженных клинических проявлений. Профилактические осмотры, обследования, регулярная сдача биохимического анализа крови дают возможность на ранней стадии обнаружить отклонения от нормы и предпринять все для восстановления нарушенных функций.

Всегда уделяйте внимание качеству питания и ограничивайте жирные, жареные блюда, запрещайте детям пить газированные напитки и употреблять нездоровую пищу с транс-жирами, большим количеством простых углеводов и химическими добавками и сами не нарушайте принципы лечебно-профилактического питания.

Вам могут быть интересны следующие темы: Что такое тюбаж и как его правильно провести Полезные травы для печени и поджелудочной железы Как правильно почистить желчный пузырь Что такое гипотония желчного пузыря и как правильно ее лечить

Как проявляются патологии желчного?

Практически все заболевания билиарного тракта сопровождаются похожими симптомами. Разница состоит в их комбинации и интенсивности проявлений. Иногда синдром проявляется всеми признаками сразу, что характерно для быстрого развития заболеваний. В некоторых случаях симптомы единичны и могут быть проигнорированы больным. Такие признаки говорят о медленном прогрессировании необратимых изменений в органе. Основные проявления поражения желчного:

• Болезненные ощущения: тянущие, ноющие или резкие, острые, колющие. При развитии печеночной колики боль острая, локализуется в правом подреберье. Поскольку орган иннервируется, отраженные боли возникают редко. Интенсивность зависит от степени воспаления.
• Диспептический синдром. Так как желчь участвует в пищеварительном процессе, нарушения ее оттока сказываются на состоянии ЖКТ. Возникает тошнота, иногда рвота с примесями желчи, тяжесть в животе и в правом подреберье. При недостатке желчи возникают запоры, при чрезмерной выработке – диарея. Часто наблюдается вздутие и метеоризм.
• Ощущения в ротовой полости. Патологии желчного провоцируют изжогу, ощущение горечи во рту (особенно на корне языка), отрыжку воздухом с неприятным запахом. Эти признаки интенсивнее по утрам. При сильном забросе желчи в желудок и пищевод на языке появляется желтоватый налет.
• Желтуха. Желтушный синдром может указывать на хронические застои желчи. Интенсивность его варьируется. Желтеть могут только слизистые оболочки (глаз, ротовой полости) или кожа по всему телу. При сильной желтухе наблюдается кожный зуд и сыпь. Прогрессирование застоя приводит к обесцвечиванию кала (он становится белесым, «глинистым») и потемнению мочи.

Патологии желчного пузыря отражаются на состоянии организма. Это заметно и по результатам биохимического, общего анализов крови, которые назначают при жалобах у пациента, соответствующих поражению желчного пузыря.