Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика, фото и видео, лечение и прогноз

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
• Избыточный вес;
• Принадлежность к женскому полу;
• Зрелый возраст;
• Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
• Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
• Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
• Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
• Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
• Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
• Фиброз;
• Поликистоз;
• Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Симптомы

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Злокачественное новообразование иногда выявляется случайным образом после гистологического анализа тканей, взятых во время хирургического вмешательства при холецистите.

Проявление первых симптомов рака желчного пузыря на первом этапе характеризуется следующими неспецифическими признаками:

• Общая слабость;
• Тошнота;
• Нарушение стула;
• Чувство тяжести в зоне правого подреберья;
• Вздутие живота;
• Потеря веса.

Длительность начальной стадии во многом зависит от локализации новообразования и от того, насколько близко опухоль располагается к желчным протокам. Локализация первичного очага в теле или хвостовой части поджелудочной железы продлевает начальную ступень болезни, нежели расположение опухоли в головке.

Симптоматика РЖП

Развитие новообразования сопровождается механической желтухой, которая в свою очередь протекает с рядом симптомов. Именно эти признаки указывают на запущенный онкологический процесс. Механическая желтуха при РЖП характеризуется такими симптомами, как:

• Увеличение размеров печени;
• Кожный зуд;
• Темная моча;
• Светлый стул;
• Тошнота, рвота.

Закупоривание протока органа опухолью вызывает водянку, воспаления в желчевыводящих протоках, а также вторичный цирроз печени.

Развитие опухоли с метастазами в печень может вызвать печеночную недостаточность. Ее симптомами являются:

• Снижение физической активности;
• Вялость;
• Замедленное психическое восприятие.

Опухоль желчного пузыря на последней стадии вызывает асцит, канцероматоз и общее истощение организма.

Симптоматика онкологии этого органа

Основные симптомы рака желчного пузыря следующие:

Читать также: Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

• желтоватый оттенок кожных покровов и глазных склер;
• тяжесть и боли в области правого подреберья;
• незначительное повышение температуры, которая держится в течение долгого времени и не падает (на поздних стадиях развития болезни она может достигать 38-ми градусов);
• расстройства стула, при которых происходит чередование запоров и диареи;
• горький привкус во рту;
• тошнота, переходящая в рвоту (особенно – после употребления сотрого, жареного и жирного);
• вздутие живота;
• метеоризм;
• изжога;
• потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Стоит сказать, что подобная симптоматика характерна и для других патологий этого внутреннего органа (например, холецистита или желчнокаменной болезни), что еще больше затрудняет диагностирования онкологической природы заболевания по внешним признакам.

Рак желчного пузыря в своем развитии проходит следующие стадии:

№	Полезная информация
1	0 стадия – злокачественные клетки локализуются во внутреннем слое этого органа
2	I (первая стадия) – сформировавшая раковая опухоль выходит за пределы внутреннего слоя
3	II (вторая стадия) – злокачественное новообразование выходит за пределы мышечных стенок желчного пузыря и раковые клетки прорастают в соединительные ткани
4	III (третья) стадия – раковая опухоль поражает часть печени либо иррадирует в другие пищеварительные органы
5	Последняя IV (четвертая) стадия – опухоль проникает в главную кровоснабжающую печень артерию и ближайшие узлы лимфатической системы

Стадии болезни

• Нулевой стадии характерно поражение внутренней стенки органа раковыми клетками, признаки рака отсутствуют;
• Заболевание на первой стадии протекает с образованием маленькой опухоли овальной формы, которая развивается на стенке органа, иногда вдавливаясь вглубь. Новообразование схоже с полипами, но отличается ускоренным ростом. В свою очередь, на начальной стадии рак проходит 2 этапа. На первом поражаются стенки органа – внутренний и соединительный слои. На втором этапе рак поражает и мышечные волокна пузыря;
• Рак желчного пузыря второй степени так же развивается в 2 этапа. Первому этапу свойственно озлокачествление висцеральной части брюшной полости. После этого опухоль поражает поджелудочную железу, некоторые отделы кишечника, печень, а также лимфатические сосуды;
• Третья стадия болезни сопровождается поражением опухолью кровеносных сосудов печени. Это дает возможность новообразованию рассеяться по всему организму;
• На четвертой стадии болезни наблюдаются множественные метастазы в различных органах и лимфоузлах.

Причины и факторы риска возникновения опухолей желчного пузыря

До сих пор причины онкозаболеваний неизвестны. Одни специалисты считают «виновными» в появлении атипичных клеток генетические мутации, другие — образ жизни человека. Опасной может оказаться любая комбинация из нескольких предрасполагающих факторов.

Факторы риска развития рака желчного пузыря:

• наследственность — если кто-либо из членов семьи имел в анамнезе рак, то есть вероятность возникновения его у следующих поколений;
• хронический холецистит с обострениями — воспаление провоцирует образование полипов, которые имеют тенденцию к озлокачествлению. Даже опухоль в виде маленького полипа желчного пузыря может дать непредсказуемые последствия;
• желчнокаменная болезнь — конкременты травмируют стенку пузыря и протоков. На месте поврежденных клеток могут образоваться атипичные;
• сочетание 2 и 3 состояний — длительно протекающая желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся симптомами хронического бактериального холецистита. Это особо опасная комбинация с точки зрения канцерогенеза;
• застой желчи, вызванный дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу — возникает при нарушении сократительной способности стенки протоков;
• неправильное питание и постоянные погрешности в диете — избыток жирной и углеводистой пищи нарушает динамику оттока желчи. А малое количество растительной пищи снижает моторику кишки и способствует дискинезии билиарного тракта;
• сопутствующая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит с рефлюксом, панкреатит, язва 12-перстной кишки;
• вредные химические вещества и тяжелые металлы — многолетние наблюдения подтверждают, что работники металлургии более подвержены возникновению новообразований в желчном пузыре.

Матастазирование опухоли

Метастазирование опухоли желчного пузыря происходит следующим образом:

1. Распространение вторичных очагов онкологии в близлежащие ткани – печень, некоторые отделы кишечника и поджелудочную железу;
2. Посредством лимфатических сосудов, т.е. через лимфу;
3. Гематогенным путем – посредством крови.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Строение и функциональные особенности желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган грушевидной формы, призванный накапливать и хранить в себе желчь, вырабатываемую клетками печени. Анатомически он состоит из дна, тела и шейки. Вывод желчи осуществляется через пузырный проток, который является продолжением шейки пузыря, затем — в общий желчный проток.

Топография органа

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью, точнее под правой долей. Ложе желчного пузыря составляют связки, которые прикрепляют его к нижнему краю печени и удерживают в фиксированном положении.

Относительно костных структур желчный пузырь находится в правом подреберье, на 2 см правее от среднеключичной линии.

Функции желчного пузыря и желчи:

• резервуар и «хранилище» — желчь скапливается для очередной порции еды;
• участие в переработке пищевых веществ, в частности, эмульгировании жиров;
• активация ферментов поджелудочной железы для ускорения расщепления углеводов, белков и липидов в ЖКТ;
• синхронизация работы поджелудочной железы — вместе с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки выделяются панкреатические ферменты. Это способствует своевременному и полноценному пищеварению;
• регуляция моторики тонкой кишки. Химические рецепторы клеток кишечника реагируют на желчь — начинается продвижение пищи и всасывание питательных веществ.

Как определить рак? Диагностика заболевания

Диагноз рак желчного пузыря ставится при помощи таких способов диагностики, как:

• УЗИ (применяется также при эндоскопическом и лапароскопическом вмешательстве);
• КТ и МРТ;
• Лапароскопия совместно с биопсией;
• Холангиография протоков.

У пациента, больного раком желчного пузыря в крови посредством анализа выявляются лейкоцитоз, нарушение работы печени, а также ускорение скорости оседания эритроцитов. Онкология также диагностируется при повышении количества раково-эмбрионального антигена.
Дополнительные методы исследования применяются для уточнения объема новообразования, его расположения, выявления вторичных очагов онкологии. Это позволяет онкологу определить стадию рака и подобрать необходимый способ лечения.

Методы терапии рака желчного пузыря выбираются в зависимости от стадии болезни, распространенности вторичных метастазов, также учитываются возраст и самочувствие больного.

Лечение

Лечение рака жёлчного пузыря может проводиться стандартными методами или новыми, еще не исследованными до необходимого уровня, экспериментальными методиками. В клинических испытаниях может поучаствовать любой пациент, не начавший курс лечения. Также до сих пор используются средства народной медицины.

Если рассматривать стандартные методики избавления от рака желчного, то их три:

• Хирургическое вмешательство.

В основе лежит холецистэктомия. Иными словами, проводится полное удаление пораженного органа и мягких тканей вокруг него. В некоторых случаях удаляют лимфатические узлы. Операция проводится с применением лактоскопа.

• Лучевая терапия.

В основе лежит избавление от злокачественной опухоли рентгеновским излучением. Данный метод способен полностью уничтожить раковые клетки, либо существенно замедлить их рост. Лучевая терапия делится на внешнюю и внутреннюю. В первом случае лечебный аппарат находится в непосредственной близости к телу пациента. Во втором, медицинские вещества вводятся в организм через иглы или катетеры.

• Химиотерапия.

Данный метод назначается при лечении на поздней стадии развития заболевания. В его основе лежи введение в пораженный организм цитостатического препарата. Он стирает клетки рака, останавливает их рост. Лекарство принимается через рот, либо вводят внутримышечно. При лечении на поздней стадии развития препарат вводится в спинномозговой канал, либо в сам больной орган.

Чем лечить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря зачастую диагностируется непосредственно после удаления органа по причине имеющихся в нем камней. В таком случае рак не выходит за границы органа и обычной операции по удалению органа бывает достаточно. При выходе опухоли за пределы желчного пузыря, распространении ее в ближайшие ткани, хирургия может быть запрещена ввиду сложного расположения опухоли около печени, поджелудочной железы, кишечника.

И все-таки, наиболее эффективным методом лечения РЖП является хирургическое иссечение новообразования. Удаление желчного пузыря – холецистэктомию осуществляют при локализованной форме онкологии. В некоторых случаях иссекаются также участки печени, желчевыводящих путей, лимфоузел, а также окружающие опухоль здоровые ткани во избежание распространения метастазов.

Неоперабельная опухоль вынуждает врачей оказывать паллиативную терапию, направленную на поддержание удовлетворительного самочувствия онкобольного и облегчение болевого синдрома. При необходимости устанавливаются трубочки в протоки органа для оттока желчи.

Диета при раке желчного пузыря также способна улучшить состояние больного.

Лучевая терапия при РЖП применяется изредка, так как опухоль не чувствительна к лучевому воздействию. Ее применяют в качестве дополнительной терапии и при оказании паллиативной помощи пациенту. Облучение осуществляется дистанционно и местно после введения в область локализации опухоли катетера или иглы с радиофармпрепаратом – брахитерапия.

Какие бывают опухоли жёлчного пузыря?

Опухоль желчного пузыря может иметь добро- и злокачественную природу. Такие новообразования классифицируют по нескольким признакам, а именно:

1. С гистологической точки зрения:

• доброкачественные:
• гемангиома;
• аденома;
• истинная киста;
• фиброма;
• миксома;
• папиллома;
• полип;
• фиброксантогранулема;
• леймиома.
• злокачественные:
• эпителиальные раковые поражения (аденокарцинома (наиболее часто диагностируемая раковая опухоль); солидный рак; слизистый рак; печеночно-клеточный рак (другое название – гепатоцеллюлярная карцинома)); чем ближе строение патологических тканей к нормальным – тем проще лечение.
• злокачественные опухоли, образующиеся из соединительных тканей (фиброзный рак (скирр) и саркома);
• паренхиматозный рак (гепатома, холангиома, холангиогепатома);
• анапластический рак (представляет собой самое злокачественное новообразование в билиарной системе, поскольку отличается быстрыми темпами роста и метастазирования, но встречается достаточно редко).

1. по степени поражения структур желчного пузыря атипичными клетками:

№	Полезная информация
1	поверхностные (поражается только слизистая оболочка)
2	глубокие (опухоль проникает в структуру стенки пузыря или как бы «расползается» по ней, при этом поражая несколько анатомических структур органа)
3	выходящие за пределы желчного пузыря (при этом поражаются печеночные клетки, близлежащие лимфоузлы, тонкая кишка и/или желудок)
4	тотальные (опухоль либо лимфогенным, либо гематогенным путем выходит за пределы описанных выше органов)

Читать также: Что делать, если пошли камни из желчного пузыря?

Прогноз

Рак желчного пузыря — редчайшее заболевание. Если оно диагностируется на ранних этапах развития, у больного есть шанс на полное излечение. К сожалению, в большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях, когда прогноз неутешительный. Данный вид онкопроцесса является трудно диагностируемым ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики.

Лечение будет эффективным только в том случае, если рак не распространился в другие структуры. В случае рассеивания вторичных очагов опухоли в другие органы прибегают к паллиативной помощи для улучшения состояния больного.

Сколько живут с раком желчного пузыря? Продолжительность жизни при РЖП зависит от стадии и агрессивности новообразования. Выживаемость на нулевой стадии болезни составляет приблизительно 80%. Первая стадия дает возможность на 5-летнюю выживаемость в 50% случаев. На второй стадии этот процент снижается до 25%. Что касается 3 и 4 стадий, шанс на 5-летнюю выживаемость есть лишь у 10% больных.

Конкретных способов профилактики рака желчного пузыря нет, но соблюдение элементарных правил поможет снизить вероятность заболевания раком. Для этого необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения и вести активный образ жизни. При подозрении или наличии воспалительных процессов и камней в пузыре рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии рака жёлчного пузыря. Методы диагностики, курс лечения напрямую зависит именно от них. Перечислим:

• Стадия 0.

На данном этапе развития нездоровые клетки образуются внутри больного органа. Они находятся в «спящем» режиме, всегда могут активироваться. Следовательно, пойдет заражение соседних, здоровых мягких тканей.

• Стадия 1.

На данном этапе начинается формирование злокачественной опухоли. Её можно условно поделить на 1А и 1Б.

1А характеризуется начальной стадией поражения, при которой пострадала слизистая до соединительных тканей и прослойки мышц.

1Б стадия тяжелее, при ней патология врастает в слой мышц поражённого органа, может возникнуть образование метастаз в жёлчный пузырь.

• Стадия 2.

Здесь также имеет место быть разделение на 2А и 2Б.

2А отличается заражением висцеральной брюшины. Начинаются сложности с нормальным функционированием печени, желудка, толстого и тонкого кишечника, внепечёночных желчных протоков.

2Б является более серьёзным поражением тканей. Образование прорастает за области слизистой оболочки, распространяется на соединительную прослойку, лимфатические узлы. На более поздней стадии возможно прорастание опухоли через висцеральную брюшину, до печени, либо близ расположенных органов.

• Стадия 3.

На данном этапе развития патологии опухоль прорастает до основного кровеносного сосуда, близ расположенных органов, поражаются лимфоузлы.

• Стадия 4.

На данной 4 стадии степень прорастания достигает серьёзных размеров. Поражены все региональные лимфоузлы, все мягкие ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от очага разрастания.

При написании плана лечения пациента доктор разделяет 2 стадии развития:

• Локализированная (1 стадия)
• Неоперабельная (2,3,4 стадия)

Если опухоль метастазирует из нездорового органа в соседние, то патология считается нерезектабельной, то есть полностью удалить её хирургически не удастся. Есть исключения – люди, у которых кроме основного органа поражены только лимфоузлы.