Тяжесть внизу живота у женщин: причины

Тяжесть внизу живота у женщин может быть обусловлена множеством факторов. Среди причин, вызывающих абдоминальный дискомфорт, встречаются как банальное переедание, так и серьезные патологии внутренних органов. Игнорировать болезненные ощущения в этой зоне не стоит. Халатное отношение к здоровью запускает необратимые процессы в организме и требует длительного лечения.

Тяжесть внизу живота у женщин

Этиология

В нижнем отделе таза сосредоточено множество органов, среди которых огромную роль в функционировании организма играют кишечник, органы репродуктивной и мочевыделительной системы. При появлении дискомфорта в нижней части брюшины без квалифицированной помощи выявить источник его возникновения сложно. Заболевание любого расположенного в этой части живота органа может проявляться схожей симптоматикой.

Среди самых распространенных выделяют следующие:

• дисменорея;
• гинекологические заболевания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы.

Будучи беременной, женщина также может испытывать болезненные ощущения внизу живота. Болезни кишечника и патологии позвоночника часто обнаруживают себя через боль в этом отделе брюшной полости.

Симптоматика

Чувство тяжести внизу живота сопровождается различными иными симптомами, которые связаны с первоисточником развития симптома:

• проблемы кишечника – проявляется ухудшенный аппетит и тошнота;
• патологии желчевыводящей системы и печени – характеризуются появлением горьковатого вкуса в ротовой полости, головных болей, дискомфорта в зоне печени;
• инфекции органов малого таза — проявляются ознобом, высокой температурой, чувством давления в прямой кишке;
• нарушение работы мочевыводящей системы – характеризуется болями в нижней части живота, пояснице, частыми и болезненными мочеиспусканиями, присутствием в моче примеси крови;
• проблемы при беременности – проявляются в бледно-кровянистых или тёмно-коричневых выделениях из половых путей, слабостью в теле, болевым синдромом при физическом напряжении.

Виды болевых ощущений

Боли, возникающие внизу женского живота, делятся на несколько разновидностей:

• острая, режущая;
• тупая;
• схваткообразная;
• непрекращающаяся;
• пульсирующая.

При первичном осмотре медики ориентируются на локализацию боли и интенсивность ее проявления

На основании особенностей болевых ощущений и присутствующей симптоматики можно диагностировать определенное заболевание.

Таблица 1. Симптомы и возможные заболевания

Дисменорея

Предменструальный синдром выражается через приступы мигрени, нервозность, перепады в настроении, слабость и боль в нижней части брюшины. Проявления такого рода как предваряют, так и сопровождают менструацию. В эти дни живот может увеличиваться в объеме. Если имеет место чрезмерная выработка гормона, вызывающего сокращение матки, интенсивность болезненных ощущений увеличивается.

При дисменорее часто возникает тяжесть в нижней части живота

У нерожавших женщин дисменорея считается первичной. После рождения ребенка дискомфорт проходит, и цикл стабилизируется. У представительниц прекрасного пола, достигших 30-летнего возраста, отмечается вторичная дисменорея. Она спровоцирована сбоями в функционировании матки, операциями или образованием опухолей.

Средства для уменьшения тяжести внизу живота у женщин

Поскольку дисменорея относится к природным процессам, протекающим в теле, можно попытаться самостоятельно снять дискомфорт. Полностью купировать болевой синдром достаточно проблематично. Представляется возможным лишь принять меры, направленные на его уменьшение. Успешно справляются с этой задачей народные средства и специальные упражнения.

Отвар из зверобоя — отличное средство от тяжести и боли в нижнем отделе живота

Помогут справиться с болью следующие отвары из лекарственных трав:

1. Заваренные в равных частях измельченные листья зверобоя, цветки календулы и ромашки.
2. Сушеные корни одуванчика, выдержанные в течение 20 минут на водяной бане.
3. Аптечная настойка календулы.
4. Зеленый чай, приправленный щепоткой мяты и лавандой.
5. Сбор из ромашки, манжетки, лепестков роз, календулы и крапивы.
6. Смесь из коры дуба и валерианы.

Отвары необходимо принимать 3 раза в день перед приемом пищи. Заваривать травы следует из расчета 20 гр. на 1 стакан кипяченой воды. Прием витаминов группы В, цинка, магния и кальция также полезен в этот период.

Помимо средств народной медицины полезно делать физическую гимнастику, направленную на улучшение состояния.

Комбинация из следующих упражнений значительно облегчает боль:

1. Из позиции стоя на коленях, с фиксацией рук на полу, вращать тазом в разные стороны. Рекомендованное время выполнения — от 5 до 7 минут.
2. Сидя на коврике, выпрямить спину и соприкоснуться пятками. Из этого положения нужно постараться в быстром ритме около 25 раз поднять ноги к животу.

Эти несложные телодвижения способствуют улучшению кровотока во внутренних органах и уменьшению неприятных ощущений. При сильных болях необходимо посетить гинеколога.

Лечение

После того как больному проведена диагностика и установлен точный источник появления неприятного симптома, то медик может ликвидировать ощущение тяжести внизу живота. Для быстрого купирования дискомфорта доктора рекомендуют:

• не пить слишком много воды во время употребления пищи;
• тщательно пережёвывать или измельчать продукты перед приёмом;
• не переедать;
• выбирать натуральные и полезные продукты;
• заниматься лёгкими физическими нагрузками;
• гулять на свежем воздухе;
• держать дом в чистоте и порядке.

Дальнейшее лечение назначается докторами в зависимости от диагностированного провоцирующего фактора. При проблемах с ЖКТ пациенту рекомендовано соблюдение щадящей диеты и употребление специальных препаратов. Медикаментозное лечение при появлении тяжести внизу живота назначается не только при патологии желудка или кишечника, но и при иных недугах.

Довольно часто для купирования болезненных приступов больным нужно принимать спазмолитики или обезболивающие препараты. Для устранения причины развития признака, доктора назначают лекарства в индивидуальном порядке, опираясь на особенности организма и течение болезни.

Гинекологические заболевания

В большинстве ситуаций дискомфорт в этой области брюшины вызван гинекологическими патологиями. К наиболее распространенным заболеваниям относятся воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Миомы часто вызывают ощущение тяжести в нижней части брюшины

Таблица 2. Возможные заболевания

Помимо этого дискомфорт могут причинять аномалии органов репродуктивной системы.

Какие патологии характеризуются дискомфортом в области малого таза?

Если говорить о причинах тяжести внизу живота у теоретически здоровой женщины, то первое, о чем следует вспомнить, то кишечник, располагающийся непосредственно от пупка вниз. Соответственно, сильный дискомфорт в этой области может прямо указывать на неполадки в процессе пищеварения или ухудшение состояния самого органа. Также нужно принять во внимание мочевой пузырь и половые органы. А если тяжесть смещается в сторону, не исключены проблемы желчного пузыря, почек, поджелудочной железы.

• Перед началом менструального цикла и в первые его дни тяжесть может сопровождаться с ощущением боли в ногах, давлением и невозможностью свободно передвигаться. Это давление крови на органы малого таза и/или скачок эстрогена, которое обычно не говорит ни о каких серьезных патологиях, если является временным и краткосрочным явлением.
• Тяжесть, сопровождающаяся болью, уже должна насторожить, особенно если к ней добавляются влагалищные выделения: симптоматика свойственная воспалительным процессам половых органов, отслоению эндометрия, новообразованиям в матке или яичниках.
• Проблемы с сосудами малого таза тоже нередко дают о себе знать тяжестью, болью, ощущением паралича нижних конечностей. Усиление дискомфорта наблюдается после активной ходьбы, физических нагрузок, сохранении неподвижного (особенного сидячего) положения.

Беременность

В большинстве случаев боль в нижнем отделе живота носит физиологический характер. Причин возникновения дискомфорта во время беременности может быть несколько:

• естественное растягивание матки в процессе развития плода;
• давление увеличившейся в размерах матки на соседние органы;
• растяжение поддерживающих матку связок.

Беременность нередко сопровождается чувством тяжести внизу живота

Неприятные ощущения в животе носят разный характер в зависимости от фазы беременности. Уже с первых недель после зачатия матка начинает расти. На ранних стадиях тяжесть вызвана внутренними перестройками организма. Прикрепление эмбриона к стенке матки сопровождается слабой тянущей болью.

На более поздних этапах тяжесть внизу живота обусловлена маткой, давящей на мочевой пузырь и кишечник. Дискомфорт на последних неделях вынашивания плода вызван растяжением брюшных мышц, которые не успевают подстроиться под стремительный рост ребенка.

Если тяжесть в брюшине сопровождается сильными болями, это могут быть последствия:

• внематочной беременности;
• преждевременных родов;
• ранней отслойки плаценты.

Среди неприятных симптомов срыва беременности также отмечают кровянистые выделения темно-коричневого цвета, сильную слабость и усиление боли при незначительных физических нагрузках.

Если плацента отслаивается раньше срока, неизбежно появление неприятных ощущений и тяжести в животе

Особенно опасны несостоявшиеся выкидыши. Зародыш остается в матке и напитывается кровью, что приводит к схваткообразным болям внизу брюшной полости. Состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Чтобы уменьшить болевой синдром во время беременности, будущей маме необходимы частые прогулки на свежем воздухе и грамотно составленный рацион.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

• отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
• кратковременный характер;
• умеренная интенсивность;
• сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

• головная боль и тошнота;
• головокружение и обмороки;
• рвота;
• набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

• перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
• отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

• слабость, головокружение;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
• бессонница;
• раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• похудение;
• гормональные нарушения;
• слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Воспаления мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек и мочеточников. Среди самых распространенных патологий этих органов отмечают инфекционные заболевания.

Анатомически мочевыводящие пути тесно связаны с репродуктивными органами

Восходящие инфекции мочевых путей особенно часто встречаются у женщин. Это обусловлено физиологическими особенностями мочеиспускательного канала. Он меньше и шире по размеру по сравнению с мужским органом. Вредоносные бактерии легко проникают в пузырь и следуют далее через мочеточники в почечные лоханки. Чаще всего подобные заболевания носят хронические формы и не имеют ярко выраженных симптомов.

Таблица 3. Заболевания мочевыделительной системы

Также к инфекциям мочевыделительной системы относят бактериурию. Она характеризуется присутствием в урине бактерий, способствующих образованию воспалительного процесса.

Причины бактериурии

Почему болит низ живота у женщин справа, слева?

Причины болей у женщин можно условно разделить на 2 группы: органические и функциональные.

Органические причины:

• заболевания органов женской половой сферы (аднексит, эндометрит, эндометриоз, апоплексия яичника, киста яичника, перекрут ножки кисты яичника, миома матки);
• использование внутриматочной спирали;
• острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, желчного пузыря (аппендицит, цистит, холецистит, пиелонефрит);
• состояние здоровья женщины, связанное с беременностью (симптомы внематочной беременности, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, боли после медицинского аборта).

Функциональные причины:

• нарушения менструального цикла — альгодисменорея (см. причины болезненных месячных) и дисфункциональные маточные кровотечения;
• боли, связанные с овуляцией (см. также прозрачные тянущиеся слизистые выделения);
• застой менструальной крови (загиб матки, гематометра).

Боль внизу живота может иметь разный характер и быть как острой, режущей или колющей, так и тупой, ноющей.

Воспалительные процессы в придатках и матке

Воспалительный процесс в матке или придатках, как правило, начинается остро, с повышения температуры, появлением симптомов интоксикации и болей внизу живота. При сальпингоофорите (аднексите) болит левый или правый бок внизу живота, а при эндометрите болит низ живота посредине. Во время влагалищного исследования при воспалении придатков определяются пастозные и резко болезненные придатки, а при эндометрите прощупывается увеличенная, размягченная матка, болезненная при пальпации и смещениях за шейку. Хронический сальпингоофорит и эндометрит протекает с ноющей, тупой болью низа живота. В области придатков определяется тяжистость, а матка пальпируется как плотное и чувствительное образование.

Лечение при воспалительных заболеваниях половых органов заключается в назначении антибиотиков, инфузионной терапии, витаминов, противовоспалительных свечей в гинекологии при аднексите.

Эндометриоз

Генитальный эндометриоз может поражать матку, придатки и в позадишеечное пространство. Эндометриоз – это распространение клеток, похожих по строению на эндометрий за пределы матки. Боли появляются перед менструацией и нарастают во время нее. При эндометриозе матки боли локализуются срединно внизу живота, при эндометриозе придатков в паховых областях, при ретроцервикальном эндометриозе за лобком ( см. эндометриоз матки — лечение и симптомы). Значительный спаечный процесс в малом тазу при данном заболевании усугубляет болевой синдром. Кроме болей женщину беспокоит нарушение менструального цикла, изменение характера менструальных выделений и женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение эндометриоза гормональное, в некоторых случая показано оперативное вмешательство.

Апоплексия яичника

Апоплексия или кровоизлияние в ткани яичника происходит в межменструальный период (в середине цикла) и связана с овуляцией. При разрыве главного фолликула повреждаются сосуды яичника и начинается кровотечение в ткани органа и брюшную полость. Спровоцировать апоплексию может половой акт, физическая нагрузка. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается интенсивными болями внизу живота, локализованные на месте пострадавшего яичника и симптомами постгеморрагической анемии (бледность кожных покровов, падение артериального давления, потеря сознания). Показана экстренная операция.

Миома матки

Болит низ живота у женщин при миоме матки при больших размерах опухоли и сдавления соседних органов и при рождении подслизистого миоматозного узла. Болевой синдром при больших размерах миомы носит ноющий, давящий или тупой характер. При рождении миоматозного узла боли схваткообразные, выраженные и сопровождаются интенсивным кровотечением. В обоих случаях показано оперативное вмешательство (см. миома матки — симптомы и лечение)

Перекрут ножки кисты яичника

Ножка кисты яичника может перекрутиться при наклонах, резких поворотах, физической работе. В случае если ножка перекручивается на 90 градусов, нарушается венозный отток в ней, киста отекает, а боли носят ноющий характер. При перекруте на 360 градусов к кисте не поступает артериальная кровь и развивается картина «острого» живота: схваткообразные, сильные боли внизу живота на стороне кисты, признаки интоксикации (тошнота, рвота), положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры, вынуждение положение тела больной. Лечение экстренное – удаление кисты яичника, при этом ножка не раскручивается (см. киста яичника — симптомы и лечение).

Аппендицит

Симптомы аппендицита у взрослых начинается с субфебрильного повышения температуры, болей, которые чувствуются сначала в эпигастрии, потом смещаются в правую подвздошную область, признаков интоксикации и слабости. Возможна потеря аппетита, расстройство стула, рвота. При отсутствии экстренного хирургического лечения аппендицит может перейти в разлитой перитонит и закончиться летальным исходом.

Пример из практики: Ночью поступает в приемный покой молодая женщина с жалобами на боли внизу (больше справа), живота. Сначала ее смотрит хирург, который категорически отрицает наличие своей патологии. Затем вызывают гинеколога (меня). Я тоже отрицаю свое. Но живот-то болит. Мы с хирургом чуть не рассорились, чья больная. А так как я молодой врач, а он опытный, да еще и зав. отделением, сошлись на том, что данный живот мой и вместе идем на диагностическую лапаротомию. Придатки в норме, а вот аппендикс подкачал (флегмонозный аппендицит). Делаем аппендэктомию, как положено. Да, недаром говорят, что аппендицит – обезьяна всех болезней. В этом случае было нетипичное расположение отростка, что и ввело хирурга в заблуждение.

Холецистит

Воспалительный процесс в желчном пузыре чаще встречается при наличии в нем конкрементов. Заболевание протекает остро, с повышением температуры, тошнотой и рвотой, зудом кожи из-за высокого билирубина, болями в правом подреберье и болит низ живота. Боли иррадиируют в область спины, поясницу и подключичную область и усиливается после приема пищи. Лечение заключается в назначении диеты и препаратов, улучшающих отток желчи, при больших камнях – операция.

Цистит, пиелонефрит

Воспаление мочевого пузыря сопровождается острыми, режущими болями в надлобковой области, усиливающимися при мочеиспускании. Пиелонефрит характеризуется болями в поясничной области и внизу живота. Воспаление мочевого пузыря и почек протекает на фоне повышения температуры с проблемами при мочеиспускании и воспалительными анализами мочи (см. симптомы цистита у женщин). Лечение обоих заболеваний проводится антибиотиками и нитрофуранами.

Внематочная беременность

Грозное гинекологическое заболевание, которое заключается в имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки (в трубе, яичнике, брюшной полости). Заболевание при трубном аборте характеризуются периодическими приступообразными болями в паховой области или резкой, острейшей болью при разрыве трубы. Боль отдает во влагалище, в прямую кишку и надключичную область. Внематочная беременность протекает с выраженным внутрибрюшным кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства. Отличительными признаками заболевания являются задержка менструаций, положительный тест на беременность и возможными кровянистыми выделениями во время приступа.

Другие причины

Чувство тяжести может быть симптомом не только гинекологических заболеваний и инфекций мочеполовой системы. В некоторых случаях оно является предвестником остеохондроза поясничного или грудного отдела позвоночника. Наблюдается ноющая боль, вызывающая дискомфорт как во время ходьбы, так и в лежачем положении.

Воспаление аппендикса сопровождается ощущением тяжести и резкими болями в животе

Таблица 4. Патологии, имеющие отношение к тянущим ощущениям в животе

Варикозное расширение вен также способно вызвать тяжесть в животе.

Первые действия при боли и тяжести внизу живота

Если дискомфорт в этой зоне наблюдается в течение длительного времени, следует пройти комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза врач назначит несколько разновидностей исследований организма:

• анализ мочи и кала;
• общий и развернутый анализ крови;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза, печени и почек;
• мазок, взятый из влагалища и цервикального канала;
• КТГ.

Болезни ЖКТ имеют схожую симптоматику, поэтому обнаружить заболевание можно лишь при помощи специального оборудования

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Применение средств народной медицины может временно скрасить неприятную симптоматику, но параллельно стереть общую картину заболевания. Лечение должен назначать только лечащий врач. Важно четко придерживаться оговоренных рекомендаций и предотвратить появление осложнений или перехода заболевания в хроническую форму.