Сколько по времени длится гастроскопия

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к ФГДС, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

ФГДС по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.

• Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
• При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
• В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
• При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Результаты гастроскопии

Во время гастроскопии можно подтвердить или опровергнуть диагноз эзофагита, пептической язвы пищевода и функциональных заболеваний, а также поставить диагноз гастрита, язвенной болезни желудка, полипов и других заболеваний.

При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка при язвенной болезни и дальнейшего контроля за излечением.

По сравнению с другими методами (рентген) гастроскопия имеет преимущество в большей информативности, в малой инвазивности, в отсутствии лучевой нагрузки.

Метод широко применим уже не одно десятилетие и помогает в эффективной диагностике и лечении проблем пищевода и желудка.

Показания к гастроскопии

могут быть очень разнообразными. Связано это с тем, что данная эндоскопическая процедура информативная, быстрая и позволяет провести визуальный осмотр верхней части пищевода (пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку), используя тонкую, гибкую трубку, внутри которой располагается волоконно-оптическая система.

Со временем, благодаря воплощению инновационных решений стало возможным применение гастрокопов не только в качестве метода диагносткии. На сегодняшний день они могут применяться для проведения биопсии, а также в качестве лечебного метода при развитии некоторых заболеваний ЖКТ. Хотя ранее подобные проблемы решались только оперативным путем.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

• эзофагит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит, дуоденит;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• дуоденогастральный рефлюкс.

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая ФГДС показана, если больной предъявляет жалобы на:

• периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
• расстройства глотания;
• изжогу;
• отрыжку;
• повторяющуюся рвоту;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• плохой аппетит;
• внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• инородные тела желудка;
• подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

• абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
• относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями к проведению гастроскопии являются:

• выраженное искривление позвоночника;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
• патология свертывающей системы крови;
• значительное увеличение щитовидной железы;
• стеноз пищевода;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями к проведению ФГДС являются:

• острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
• увеличение шейных лимфоузлов;
• гипертоническая болезнь 3й стадии;
• стенокардия;
• заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка к ФГДС включает в себя следующие меры:

• позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
• выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
• при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка к ФГДС:

• лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
• диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
• очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
• использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
• применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
• если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Полезные советы

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

• за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
• последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
• курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
• такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=-V94fZBAc-o

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Методика проведения процедуры

Плановую ФГДС проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты ФГДС в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Информация о гастроскопии

ФГДС – это диагностический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который показан большому количеству пациентов с симптомами, описанными выше. Основа процедуры – эндоскопическое исследование, проводимое с помощью специального гастроскопа, представляющего собой гибкий зонд небольшого диаметра с камерой для захвата видео и источником освещения на рабочем конце.

Врач гастроэнтеролог-эндоскопист в условиях специального кабинета делает гастроскопию после минимального приготовления к ней со стороны пациента. Подготовка включает в себя диету и воздержание от употребления алкоголя и курения за день до процедуры. Пациент лежит на кушетке на левом боку, а эндоскоп, после предварительной местной анестезии слизистой оболочки рта, аккуратно вводится через ротовую полость в пищевод. Это позволяет подавить рвотный рефлекс и облегчить проведение исследования.

Современный гастроскоп

Гастроэнтеролог-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, что позволяет ему выявить патологические изменения в стенке органов, даже на ранних стадиях их развития. Поэтому ФГДС особенно эффективно для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований до развития тяжелых поражений и метастазирования.

После окончания ФГС, гастроэнтеролог и эндоскопист интерпретируют полученные результаты, выдавая пациенту диагностическое заключение и выбирая дальнейшую тактику его введения.