Язва кишечника симптомы заболевания и лечение

Виды заболевания

Выделяют два базовых типа язвы кишечника: толстого кишечника и тонкого кишечника.

Язва толстого кишечника часто переходит в язвенный колит — хроническое заболевание, которое протекает с обострениями из-за сбоя обменных функций или генетической предрасположенности к воспалениям. При язве толстой кишки нарушается целостность эпителиального слоя и начинают возникать единичные или множественные поражения. Данная форма может развиваться длительное время, при плановых прохождениях медосмотров есть возможность диагностировать заболевание вовремя и вылечить язву.

Язва тонкого кишечника – это воспаление слизистых оболочек тонкой кишки под воздействием кислой среды. Изъязвления в тонком кишечнике встречаются не так часто, и потому патология считается неспецифической. Протекать она способна в острой форме или иметь хроническое течение. Обострение язвы происходит чаще в межсезонье – весна-осень, в фазе ремиссии она может даже не проявляться никакими симптомами. Количество изъязвлений бывает от одиночных до многочисленных.

Чаще других формируется язва двенадцатиперстной кишки. Чаще эта патология появляется у взрослых в 30–60 лет. У мужчин такое заболевание встречается чаще, чем у женщин в связи со злоупотреблением курением и алкоголем.

Симптоматика язвы

Основные симптомы язвы кишечника можно сравнить с теми, которые проявляются при воспалении слизистой желудка. Они проявляются сразу, поэтому можно вовремя поставить диагноз. При язве кишечника симптомы бывают следующими:

• изжога;
• болевой синдром имеет сверлящий, голодный и тянущий характер, локализующийся внизу живота. Боль при язве может отдавать в позвоночник, за грудину;
• при язве кал становится черного цвета, его консистенция – дегтеобразная, вязкая;
• при повышенной кислотности боль учащается, что провоцирует отрыжку. Пища долго переваривается;
• наличие боли при язве кишечника способствует провоцированию рвотного рефлекса, обильной рвоты.

Симптомы язвенного колита заключаются в следующих проявлениях со стороны организма:

• понос, иногда с примесью крови, редко — гной;
• боли в области живота;
• язва провоцирует слабость, апатию и потерю веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела;
• кровотечение внутреннее;
• перфорация.

При обострении проявляются такие симптомы язвы:

• боль в животе схваткообразного характера;
• диарея с кровью, слизью;
• температура тела 39 градусов;
• рвота;
• метеоризм.

Обнаружив перечисленные симптомы язвы, больной должен предпринять срочные меры и посетить врача. Лечение язвы – длительный, трудоемкий и болезненный процесс, которым не следует пренебрегать.

Причины язвы кишечника

Существуют 4 фактора, которые способствуют развитию язвы:

• присутствие бактерии Хеликобактер пилори. Эта бактерия поражает желудок и 12-ти перстную кишку, обитает под слизистой, не давая возможности начаться процессу заживления эрозий.
• наследственная предрасположенность. При наличии у кого-то из родителей язвы, существует вероятность ее развития у ребенка в будущем.
• наличие вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем (может вызвать алкогольный гастрит).
• неправильный режим питания, употребление вредной пищи. Питание «на ходу», перекусы едой из фастфуда, отсутствие режима питания – все это нарушает функциональную деятельность желудка и кишечника, и способно стать толчком для развития первоначальных патологий.

Процессу ускорения образования язвы желудка могут способствовать отсутствие адекватной терапии предыдущих патологий, частые стрессы, плохой сон, злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами.

Значимую роль в образовании язвы кишечника имеет профессиональная деятельность – она может вызывать состояние стресса, мешать активной жизни, ограничивать физическую активность.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий лежит правильное питание и исключение злоупотребления медикаментами, спиртными напитками. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение. В таком случае можно предупредить хронизацию патологического процесса и исключить развитие осложнений.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Признаки язвы кишечника

Язва желудка в отдельных запущенных случаях считается прямой угрозой для жизни пациента, поэтому больному может потребоваться госпитализация и вмешательство хирурга. Заболевание проявляется:

1. Диареей, которая может чередоваться с запорами.
2. Рвотой и тошнотой после употребления еды.
3. Частой изжогой.
4. Болями до еды и после в верхней и нижней части живота, коликами.

Фоновыми признаками считаются: потеря аппетита, усталость, авитаминоз, вялость.

Симптомы язвы 12-ти перстной кишки и желудка сильно напоминают гастрические поражения органов. Основным отличительным признаком одного от другого считается то, что гастрит тревожит обычно постоянно и длительно, а язве свойственно проявляться и снова пропадать. Хронический характер патологии дает обострения в весенне-осенний период, но признаки язвы обычно выражены более сильно, чем при гастрите.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы могут проявляться на ранних стадиях, и выражаются они следующими признаками: может проявляться сверлящая боль, тянущие болевые ощущения в нижней области живота (возможно под грудиной и в середине позвоночника), такие симптомы возможны особенно после еды и проходят только с наступлением чувства голода. Подобные болевые ощущения могут спровоцировать рвотный рефлекс или желание вызвать ее. После этого неприятные симптомы пропадают, но вскоре возвращаются. Каловые массы становятся черного цвета, приобретают вязкость.

Повышенная кислотность провоцирует появление болей, изжоги, отрыжки кислым.

Симптомы язвы у каждого пациента могут выражаться по-разному, и боль носит разный характер в зависимости от того, одиночная язва или присутствуют множественные поражения, также симптоматика зависит от уровня кислотности желудка, от глубины поражения тканей.

Распространенным симптомом является «голодная боль», которая возникает чаще в ночное время суток, или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

К симптомам язвы кишечника, кроме болевых, можно отнести:

• тяжесть в животе;
• плохой аппетит;
• общее недомогание;
• налет на языке серо-коричневого окраса;
• тошнота.

Язва тонкого кишечника проявляется наличием: диареи, повышенной температурой, болями в животе различного характера, могут наблюдаться спазмы, рвота, колики (до или после еды), изжога.

Симптомами язвы толстой кишки являются: боли в области заднего прохода, нетипичные выделения из анального отверстия, метеоризм, распирание живота, частое неконтролируемое испускание газов, в кале может присутствовать слизь и кровь.

Часто симптоматика язвы толстой кишки пересекается с признаками других заболеваний. Это объяснимо тем, что у язвы не имеется каких-либо специфических признаков, поэтому для постановки правильного диагноза рекомендуется проводить дифференциальное диагностирование.

В некоторых случаях при язве тонкой кишки нет никаких признаков, а острые проявления возникают только при перфорации (прободении) язвы.

Симптоматика

Признаки язвы кишечника на ранней стадии будут практически идентичны тому, как протекает воспалительный процесс в данном органе.

Симптомы язвы тонкого кишечника следующие:

• болевой синдром тянущего, схваткообразного характера, который нередко отдает в загрудинную область, в позвоночник;
• изжога, которая усиливается после приема пищи, при этом рацион особой роли не играет;
• многократная рвота, которая усиливается после приема пищи и при этом не всегда приносит облегчение;
• каловые массы становятся черного цвета, что будет свидетельствовать о ректальном или внутреннем кровотечении (может предполагаться солитарная язва прямой кишки);
• диарея, в особенно сложных случаях в каловых массах будет присутствовать гной;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• бледность кожи, повышенное потоотделение в ночное время суток;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• симптоматика анемии.

При обострении патологического процесса клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• высокая температура тела – до 39 градусов;
• повышенный метеоризм;
• боли в животе схваткообразного характера;
• диарея до 10-15 раз в сутки, с примесью крови и слизи.

Подобные клинические признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как в запущенной форме язва кишечника приводит к перфорации стенок кишечника и даже к летальному исходу.

Лечение язвы кишечника

Лечение язвы кишечника начинается с ликвидации причин, которые ее вызвали. К примеру, при наличии в организме бактерии Хеликобактер пилори в схему терапии будет включен прием антибиотиков.

Консервативное лечение язвы кишечника состоит из приема лекарств, которые устраняют причину патологии и снимают симптомы болезни, соблюдения строгой диеты на протяжении долгого времени.

В стадии обострения язва лечится только в стационарных условиях, так как в это время пациенту может потребоваться постельный режим и лечение медикаментами. Курс терапии язвы кишечника включает в себя употребление разных групп препаратов:

• антибактериальные;
• обладающие антисекреторным эффектом;
• антациды;
• висмутосодержащие;
• прокинетики.

Кроме этого, пациенту могут назначить лекарственные средства для укрепления иммунитета и восполнения нехватки питательных веществ и витаминов.

Когда медикаментозное лечение не показывает свою эффективность долгое время, а пациенту становится все хуже — операция считается единственным выходом. Ее обязательно выполняют при кровотечениях – так как это является прямой угрозой для жизни человека.

Лечение народными средствами

При не запущенных язвенных поражениях, когда не требуется хирургического вмешательства, может помочь лечение в домашних условиях.

Для снятия спазмов, успокоения слизистой, избавления от тошноты эффективно пить отвары, настойки из ромашки, шалфея, мяты, календулы.

Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять молочнокислые продукты.

Для нормализации стула и снятия спазма хорошо употреблять семена льна или кисель из них. Для этого съедают натощак семена льна (2 ст. ложки), которые были проварены, или выпивают полстакана киселя.

Тмин поможет убрать сильное урчание и снизит газообразование. Курага, чернослив помогут в регуляции стула.

Сок алоэ ускорит заживление язвы кишечника. 1 ст. ложку сока и ложечку меда смешивают и выпивают.

Разбавив мед с новокаином, можно остановить процесс разрушения кишечника при язве, снять боль.

Снизить кислотность и избавить от изжоги способна смесь белой глины с водой (на 200 мл воды — 1 ст. л.).

Для приготовления настойки из прополиса измельчают 200 г продукта, заливают 100 мл спирта крепостью 70%. Настаивают при комнатной температуре три дня, периодически встряхивая. Употреблять рекомендуется по 2-3 раза за час до еды по 20 капель, разведенных в теплой воде.

Для приготовления настойки из алоэ с медом и красным вином пропускают через мясорубку листья алоэ в таком количестве, чтобы они заполнили половину стакана. Добавляют к ним мед (три четверти стакана) и ставят на три дня в темное место. В полученную смесь вливают красное вино (1 стакан) и оставляют в темноте на сутки. Употребляют перед едой три раза в день по 1 ст. ложке в течение нескольких месяцев.

Лечение

Консервативное лечение язвы кишечника заключается в приеме медикаментов и соблюдении диеты.

Фармакологическая часть лечения включает в себя прием следующих препаратов:

• слабительные или вяжущие вещества, в зависимости от текущей симптоматики;
• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные.

Обязательно соблюдение диеты, а конкретный диетический стол будет подбирать лечащий врач в индивидуальном порядке.

Если консервативное лечение не дает должного результата или же вовсе не эффективно в определенном клиническом случае, проводится операция – пораженный участок кишечника подлежит резекции. Солитарная язва прямой кишки чаще приводит к осложнениям, чем другие формы этого заболевания.

Диета при язве кишечника

При язве кишечника следует внимательно отнестись к своему питанию. Ряд продуктов следует обязательно исключить из своего рациона:

Среди провокаторов, вызывающих симптоматику язвы кишечника:

• черный хлеб;
• продукты с грубыми волокнами;
• маринады;
• консервы.

Такие продукты способствуют раздражению слизистой кишечника и способны стать причиной развития воспалительного процесса по краям язвы. Существуют также блюда, употребление которых позитивно сказывается на состоянии органа — они обладают способностью обволакивать желудочные и кишечные стенки и снижать болевые ощущения, даже до полного исчезновения. К таким блюдам относятся:

• картофельное пюре, пюре из брокколи, кабачков;
• супы-пюре; молочные супы;
• слизистые каши (из овсяной крупы);
• изделия из мясного или рыбного фарша на пару.

Подобные свойства имеют пюреобразные вареные или приготовленные на пару постные блюда, запеченные овощи или фрукты. Все потребляемые блюда должны быть максимально измельченными и быть не горячими, а комфортной температуры.

Значимую роль в процессе терапии кишечной язвы играет дробное сбалансированное питание. Пациенту рекомендуется придерживаться режима питания, который помогает заживлять язвы.

В фазу обострения язвы в супы и каши следует добавлять оливковое или сливочное масло. В рацион питания при язве кишечника рекомендуется добавлять: молочные каши, блюда из телятины, курицы, индейки, галеты, сухари, черствый хлеб, мед, варенье, желе, зефир, кисель домашнего приготовления, чай с добавлением молока, негазированную минералку. Благодаря сбалансированному рациону язвы будут заживляться лучше, и процесс выздоровления будет происходить быстрее.

Видео по теме:

Причины заболевания

Причины патологии:

• механические повреждения слизистой;
• сосудистые заболевания (тромбозы, сужения, спазмы);
• неправильный рацион;
• хроническое переутомление, большое количество стрессовых ситуаций;
• депрессия;
• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
• генетическая предрасположенность (у некоторых людей выработка желудочного сока превышает норму, эта патология передается по наследству).

Существует несколько механизмов развития язвы тонкого кишечника:

• негативное воздействие на слизистую соляной кислоты;
• проникновение в ЖКТ патогенных микроорганизмов, провоцирующих изъязвления.

Профилактика болезни

Для профилактики болезни требуется соблюдение некоторых правил:

• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• при подозрении на заболевание обращаться к специалистам.

Список литературы: https://astery-med.ru/whatailsyou/pishevarenie/zab_tol_kishki.php https://www.kp.ru/guide/zabolevanija-kishechnika.html https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.28. https://www.gmsclinic.ru/diseases/inflammatory-bowel-diseases https://apteka911.com.ua/medical-uses/yazva-pryamoy-kishki-s16791 https://astery-med.ru/whatailsyou/pishevarenie/zab_tonk_kishki.php https://www.cochrane.org/ru/CD011523/UPPERGI_medikamentoznoe-ili-operativnoe-lechenie-pri-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-verhnih-otdelov-tonkoy dr-kruglov.ru/instrumentalnyie-metodyi-diagnostiki-i-lecheniya/diagnostika-onkologicheskih-zaboleva/opuholi-bryushnoy-polosti-i-zabryushinno/dobrokachestvennyie-opuholi-zheludka-i/yazva-tonkoy-kishki/ https://policlinica.ru/yazva-tonkoy-kishki-prostaya.html https://ru.wikipedia.org/wiki/Язва_двенадцатиперстной_кишки https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/yazva-dvenadcatiperstnoy-kishki/ https://tsn.ua/ru/blogi/themes/health_sport/kak-izbezhat-yazvy-dvenadcatiperstnoy-kishki-1171413.html https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4415 Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Что такое язва тонкого кишечника: описание патологии

Язва тонкого кишечника – это поражение слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки с образованием дефекта. Название имеет несколько синонимов – неспецифическая, идиопатическая, круглая, простая и пр.

Нередко болезнь долго протекает бессимптомно, поэтому диагностируется уже после перехода в хроническую форму. В течении патологии рецидивы (обострения) сменяются периодами ремиссии.

Чаще всего обнаруживаются признаки язвы кишечника у мужчин 30-60 лет.

Классификация

В международной классификации МКБ 10 заболевание кодируется как K63.3 – язва кишечника или первичная язва тонкой кишки.

Полная расшифровка диагноза:

• К00-К93 — заболевания органов пищеварительной системы;
• К55-К63 — другие болезни кишечника;
• К63 -другие заболевания кишечника;
• К 63.3 — язва кишечника.

Осложнения

Встречаются достаточно редко (до 3-5 % случаев), однако отличаются высокой частотой смертельных исходов (до 90%).

К осложнениям относятся:

1. Прободение язвы (перфорация) – разрыв стенки кишки с выходом в брюшную полость содержимого. В зависимости от места перфорации может развиваться разлитой или локальный перитонит (воспаление брюшины).
2. Кишечное кровотечение – развивается при поражении сосудов, питающих тонкую кишку. Небольшие кровотечения могут протекать без явных симптомов. Их выявляют при проведении лабораторных анализов (в кале обнаруживают следы крови). Более массивные кровотечения сопровождаются изменением стула (мелена – дегтеобразный стул), гемодинамическими нарушениями (учащение пульса, снижение артериального давления). Развивается картина постгеморрагической анемии.
3. Рубцовое сужение просвета тонкой кишки (стеноз) – замедление прохождения пищевого комка вплоть до развития кишечной непроходимости.

Наиболее часто осложнения развиваются у пациентов, которые перенесли операцию на органах брюшной полости. Подобные состояния требуют неотложной хирургической помощи.

Проявления толстокишечного поражения

Симптоматика язвенного поражения прямой кишки часто проявляется болезненностью во время акта дефекации.

Язвенная болезнь толстой кишки

1. Интенсивность болевых ощущений варьируется в широких пределах, периодически беспокоя пациента в состоянии покоя. Однако при посещении туалета болезненность ощущается пациентом сильнее.
2. Помимо болезненных ощущений, у пациента наблюдается кровотечение либо незначительные выделения кровянистого вида из анального отверстия. Кровотечение усиливается при опорожнении прямой кишки.
3. Если язва инфицирована, из заднепроходного отверстия выделяется гной либо обильное количество слизи.
4. Для поражения прямой кишки характерны особые спастические сокращения, имитирующие позывы на дефекацию, получившие название тенезмов. Ложные позывы бывают крайне болезненными, причиняя пациенту страдания.
5. Распространённым симптомом хронической кишечной язвы стал хронический запор.
6. При длительном кишечном кровотечении развивается анемия вследствие значительной кровопотери.
7. Инфекционное поражение прямой кишки характеризуется появлением выраженного зуда. В области заднепроходного отверстия зафиксировано раздражение кожных покровов, язвы и мокнутия.

Ранним признаком появления язвенного поражения прямой кишки становится внезапно возникший жидкий стул, не имеющий для развития видимых причин. Порой в стуле содержатся примеси слизи, пены или крови. Температура тела у пациента не изменяется.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, перечисленные выше, могут оказаться характерными проявлениями и прочих заболеваний, поражающих кишечник. Важно провести точную дифференцировку для проведения лечения.

Прямокишечная язва дифференцируется развитием анальных трещин, воспалением геморроидальных вен, полипозом прямой кишки, доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, воспалениями клетчатки вокруг прямой кишки.

Диагностические процедуры

В первую очередь врач внимательно исследует жалобы и анамнез пациента, анализирует характер, тщательно осматривает больного. Оценивается общее состояние пациента, локальное состояние прямой кишки с помощью пальцевого исследования. Для постановки окончательно диагноза необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование, включающего виды иследований:

• Ректороманоскопия.
• Ирригоскопия.
• Колоносокпия.

Особенности диагностики

Клиническая картина язвы тонкого кишечника носит неспецифический характер, поэтому поставить точный диагноз бывает нелегко.

Алгоритм включает:

1. Опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр, пальпацию живота.
3. Лабораторные анализы.
4. Инструментальные исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с вторичными язвами (при туберкулезе, брюшном тифе), поражением толстого кишечника, язвенной болезнью желудка.

Сбор данных и осмотр

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза. В ходе беседы с пациентом или его родственниками доктор выясняет:

1. Характер жалоб – выраженность боли, связь с приемом пищи, физической нагрузкой и другими факторами, наличие тошноты и рвоты, внекишечных проявлений.
2. Как давно появились жалобы, как развивалась симптоматика.
3. Страдают ли заболеваниями ЖКТ ближайшие кровные родственники пациента.
4. Как питается человек, какие продукты преобладают в рационе.
5. Какие сопутствующие заболевания, травмы, операции он перенес.

При осмотре обращают внимание на общее состояние, вес тела (у пациентов с поражением тонкого кишечника он обычно снижен). Кожа сухая и бледная, в углах рта могут быть «заеды».

При пальпации живота выявляется напряжение брюшной стенки, локальная болезненность в эпигастральной области или вверху справа.

Инструментальные исследования

Эндоскопическое обследование позволяет выявить язвы. Диагностика проводится с помощью гибкого эндоскопа и миниатюрной видеокамеры. При необходимости можно взять образец тканей на гистологическое исследование.

Обследование пациентов с язвой тощей и подвздошной кишки существенно затруднено из-за анатомических особенностей этих органов. Стандартные способы исследования (рентгенография, эндоскопические методы) дают возможность выявить патологию двенадцатиперстной кишки, но не позволяют оценить состояние тонкого кишечника.

Более эффективным специалисты называют сравнительно новый метод – капсульную эндоскопию. В организм вводится специальная «видеокапсула», которая движется по кишечнику и делает большое количество снимков. Данные передаются на записывающее устройство.

Эффективность такой диагностики может быть снижена, если язвенный дефект находится в складке или в кишечнике имеется участок стеноза. Диагностировать осложненные язвы помогают методы лапароскопической хирургии, УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторные исследования

Нет специфических лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью выявить язву. Однако существуют косвенные признаки, в комплексе с жалобами и инструментальными исследованиями подтверждающие диагноз:

• в общем анализе крови – снижение уровня гемоглобина (при анемии, недостатке всасывания питательных веществ);
• в общем анализе мочи – повышение количества кальция (при гиперпаратиреозе);
• в биохимическом анализе – гипопротеинемия (снижение количества белка);
• в копрограмме – измененные эритроциты (признак кровотечения).

При гастроеюнальных язвах проводится тест на Хеликобактер Пилори – бактерию, провоцирующую воспалительный и эрозивно-язвенный процесс в желудке и кишечнике.