Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственная капельная клизма

Цель:введение лекарственного средства в прямую кишку

Показания:

• местное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки
  и др.),
• резорбтивное воздействие на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат
  и др.).
• невозможность или нежелательность перорального или парентерального введения лекарственных средств

Противопоказания:

• острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
• трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

• стерильная система для капельной клизмы: газоотводная трубка, одноразовая система для капельного введения жидкости, флакон с лекарственным раствором;
• вазелиновое масло; перчатки;
• ватный чехол для флакона или грелки (2 шт), водный термометр;
• клеенка, пеленка.

Обязательные условия:

• за 30-40 минут до капельной клизмы необходимо поставить очистительную;
• во время проведения манипуляции поддерживать температуру вводимого раствора в пределах 40-42 0 С (с учетом теплоотдачи).

Примечания:

Во время процедуры, которая длится несколько часов, медсестра должна следить за тем, чтобы: из-за перегиба трубок не прекращалось поступление раствора в кишечник, сохранялась определенная скорость инфузии, поддерживалась нужная температура вводимого раствора.

Лекарственные микроклизмы

1. Лекарственное средство может вводится в кишечник с помощью микроклизмы (объем вводимой жидкости составляет 50-100 мл).

2. Алгоритм постановки лекарственной микроклизмы аналогичен алгоритму постановки послабляющей клизмы.

3. В настоящее время применяются готовые лекарственные микроклизмы, удобные для использования даже в домашних условиях. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией!

4. Необходимо помнить, что температура лекарственного средства при введении должна быть 40-42 0 С.

Любые лечебные клизмы как взрослым, так и детям ставятся только после предварительной консультации с врачом. От правильности проведения процедуры очистительной или любой другой клизмы зависит эффективность лечения.

Лечебные клизмы, в основном, применяются в двух целях: для очистки кишечника и для введения в толстую кишку лекарственных веществ.

Подготовка к процедуре

Для постановки клизмы в домашних условиях нужно купить в аптеке кружку Эсмарха со стеклянным или пластмассовым наконечником или резиновую грушу, вазелин, клеенку, судно при необходимости (для тяжелобольных).

Кружка Эсмарха представляет собой резиновую, пластиковую или силиконовую кружку емкостью 1-3 л с гибкой резиновой или пластизолевой отводной трубкой длиной до 2 м.

Резиновые груши могут быть как целиком резиновыми, так иметь пластиковый наконечник. Объемы резиновых груш могут быть разными. Груши, имеющие маленький объем, используются для очищения кишечника у детей и для постановки лекарственных клизм взрослым. Большие груши предназначены для очищения кишечника у взрослых.

Очистительная клизма

Делается с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание в кишечник нежелательно.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника. Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно. Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Показания к процедуре

Лечение с помощью клизмы применяется при широком спектре заболеваний. Желательно перед использованием проконсультироваться с врачом. Тем более, когда вводится не просто вода или отвар трав, а медикамент. Ниже приведен список состояний, при которых применяется очищение промыванием кишечника:

• Отсутствие результата приёма слабительных средств.
• Непрекращающиеся запоры.
• Инфекции в области прямой кишки.
• Во время заболеваний, когда требуется применение успокаивающих, снотворных.
• Отсутствие возможности ввести вещество альтернативными способами.
• Воспалённая прямая, сигмовидная, тонкая кишка.
• Воспалительный процесс предстательной железы.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Цистит.

Кроме вышеперечисленного, к помощи клизм обращаются перед операциями, обследованиями кишечника и родами.

Лекарственную клизму вводят в общих целях в указанных случаях:

• Нежелательность приёма лекарства и неспособность принять перорально.
• Дисфункция печени, когда не всасываются питательные, полезные вещества.
• Необходимость введения снотворного.

Состав для растворов разнообразен. Сюда включаются лекарственные травы: ромашка, алтей, дуба кора, валериана. Дополнительно используются антибактериальные препараты в форме растворов, обезболивающие и другие.

Как упоминалось выше, микроклизма отличается от обычной очистительной. Для процедуры характерен небольшой объём вводимых лекарств – от 50 до 200 мл. Она производит очистительный и местный эффект.

Противопоказания

Данный вид клизмы показан при:

• отсутствии эффекта после приема слабительных;
• постоянных запорах;
• инфекционных болезнях прямой кишки;
• различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
• невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

• ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
• у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
• требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

• острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
• воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
• травмах анального отверстия;
• кровотечениях органов ЖКТ;
• онкологии кишечника;
• наличии выпирающих геморроидальных узлов;
• аллергических высыпаниях в зоне ануса;
• выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
• опухолевых состояниях.

Ряд патологических состояний, когда использование лекарственной клизмы запрещено:

• онкологические заболевания;
• выпадение прямой кишки;
• наличие геморроидальных узлов;
• внутренние кровотечения;
• травмы анального отверстия и прямой кишки;
• воспалительные процессы отделов кишечника;
• боли в животе неясной этиологии.

Лекарственные клизмы полезны: в состав входят препараты, которые свободно всасываются в кровеносную систему, минуя печень. Лечебным действием обладают процедуры с растворами лекарственных средств, отвары растений, соли, масла.

Кровеносная система

Применение лекарственных клизм основано на свойстве микроворсинок кишечника поглощать полезные вещества из препаратов. Через геморроидальные вены средство попадает в нижнюю полую вену, далее распространяется по организму. При приеме лекарства перорально вместо клизмы печень и желудок подвергаются дополнительной нагрузке, а на лекарственные средства воздействуют желудочный сок и ферменты — меняются состав и свойства препарата.

Перед постановкой лекарственного клистира проводят очистительную процедуру прямой кишки, после чего препараты лучше усваиваются слизистой оболочкой.

Пациенту заранее объясняют цель, ход манипуляции и готовятся к процедуре:

• отгораживают человека ширмой (если палата многоместная);
• готовят необходимые для процедуры предметы;
• укладывают пациента в правильную позу: на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
• под нижнюю часть тела протягивают клеенку.

Медицинский работник обрабатывает и высушивает руки, надевает фартук и перчатки.

Лекарственное средство подогревают на водяной бане: холодный раствор вызовет позыв на дефекацию. После проведения процедуры пациент лежит на кушетке в течение часа.

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате. 2. За 30 – 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму. 3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры 37… 38°С. 4.

Набирают лекарство (50 – 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик. 5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу. 6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком). 7.

Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку. 8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник. 9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Алгоритм постановки лечебных клизм для кишечника

Если клизма ставится правильно, болевых ощущений нет. Возможно появление неприятного чувства в конце процедуры.

Нужно знать и соблюдать правила и последовательность действий – алгоритм. Правильное введение раствора обеспечивает усвоение организмом лекарственных веществ, моментальное действие.

Классификация лечебных клизм

Выделяют следующие типы лекарственных клизм:

• Смягчающая, используется при задержке стула.
• Обезболивающая.
• Вяжущая.
• Раздражающая.
• Против паразитов.

Этапы проведения процедуры:

1. Первое, что необходимо сделать – получить согласие пациента.
2. Медперсонал должен подробно рассказать об особенностях процедуры, предстоящих манипуляциях.
3. Тщательная подготовка работника к осуществлению процедуры. Соблюдение гигиенических требований: переодевание в чистую одежду, тщательное мытьё рук.
4. Жидкость нагревается до необходимой отметки, наполняется груша либо шприц Жане.
5. Должно быть хорошо убрано и подготовлено место, где делается клизма. На поверхность кушетки постелить чистую клеёнку или другое покрытие. Важное условие – чистота.
6. При необходимости помочь принять нужное положение. Больной должен так разместиться, чтобы лежать на левой стороне тела с подогнутыми к животу ногами.
7. Наконечник или шприц смазывают растительным маслом, для облегчения его ввода.
8. Осторожно вводится внутрь на глубину 15 см газоотводная трубка. К её концу присоединяется груша или шприц Жане. Осуществляется ввод лекарства. Напоминает капельный ввод лекарств.
9. Когда весь раствор оказался внутри, средства убираются, и лекарство остается внутри. Самое лучшее положение для пациента после лекарственной процедуры – на животе, так происходит оптимальное всасывание полезных веществ в стенки толстого кишечника.
10. Проведение процедуры заканчивается обязательной дезинфекцией средств, использовавшихся для манипуляции.

Техника проведения процедуры проста. Эффективность высока, потому что все необходимые вещества поступают в кровь, а из неё к органам.

Нужно строго соблюдать дозировку. При пероральном приёме она больше. При введении лекарства с помощью клизмы необходимо брать меньшее количество действующего вещества, потому что всасывание происходит больше и быстрее. Если применяются лекарства сильного действия, полагается точно рассчитать дозировку. В противном случае возможно отравление!

Случается, пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения во время процедуры. В таких случаях сразу прекратить процедуру и направить на обследование.

Правила постановки лекарственной клизмы

Алгоритм проведения лекарственных клизм:

1. Подогретым лекарством заполняется груша или шприц Жане.
2. Конец газоотводной трубки смазывается вазелиновым маслом.
3. Ягодицы осторожно разводят и осматривают на предмет ран, трещин.
4. Газоотводную трубку вводят на глубину 15–20 см.
5. К концу трубки присоединяется груша, медленно вводится раствор.

После проведения манипуляции трубка вынимается, дезинфицируется, подвергается стерилизации. Пациента оставляют лежать на спине в течение 30–60 минут. Техника выполнения процедуры проста — соблюдают осторожность и выясняют специфику манипуляции.

Обратите внимание! Лекарства поглощаются слизистой оболочкой кишечника слабее, чем желудком, поэтому дозы вводимого препарата больше по сравнению с обычными способами приема.

Если при выполнении микроклизмы возникают осложнения, пациент жалуется на боль, дискомфорт, отказываются от проведения процедуры. Проявляют особую осторожность при постановке клизмы с сильнодействующими препаратами. Во избежание негативных последствий дозируют лекарственные средства и контролируют их введение.

Очищающая

Назначается для избавления от запоров, при пищевых отравлениях, перед диагностическими процедурами, родами, хирургическими операциями. У микроклизмы есть ряд противопоказаний:

• повышенная температура тела;
• геморрой, аппендицит, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы прямой кишки;
• менструальные кровотечения.

Производят процедуру грушей или кружкой Эсмарха, в качестве жидкости используют теплую воду, можно добавлять аптечные средства. Клистир делают в несколько этапов:

1. В кишечник подают половину раствора, опорожняют его для очистки от каловых масс.
2. Добавляют вторую порцию, переворачивают пациента с левого на правый бок.
3. Лежат около 20–30 минут.
4. Опорожняют кишечник.

Лекарственные микроклизмы

Успокоительное

Ставятся через определенное время после очистительной процедуры. Различают микроклизмы местного действия и общего. Местного клизмы применяют для снятия воспалительного процесса в кишечнике, общие — для транспортировки в организм медикаментов.

Раствор в кишечник должен поступать небольшими дозами, под малым давлением. После подачи жидкости ягодицы сжимают во избежание самопроизвольного выхода лекарственных средств из кишечника.

Таким же образом вводят успокоительные, обезболивающие, снотворные препараты.

Гипертоническая

Показания к применению:

• интоксикации, пищевые отравления;
• длительные запоры;
• дисбактериоз кишечника;
• подготовка к диагностическим процедурам, операциям.

Используют соляные растворы, например, смесь из поваренной соли или магнезии.

Механизм действия: раствор вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника — так лучше выводятся каловые массы. Эффект достигается спустя 3–5 минут после введения жидкости.

Масляная

Показана при воспалении толстого кишечника, регулярных запорах, хирургических вмешательствах, после родов. Преимущества масляной клизмы:

• мягкость воздействия;
• отсутствие раздражающих компонентов;
• увлажнение слизистых оболочек;
• устранение болевых ощущений при акте дефекации.

Действие наступает спустя 3–10 часов.

Крахмальная

Клизмы с добавлением крахмала обладают обволакивающим действием. Их назначают при колитах, язвенных болезнях кишечника. Для приготовления используют теплую жидкость (100 мл), в которой растворяют 5 г крахмала. После перемешивания добавляют 100 мл кипятка, остужают до 39 °C и вводят в кишечник. В крахмальный раствор можно добавить и лекарственные средства.

Плюсы и минусы лекарственной клизмы

Тем, кто серьёзно относится к своему здоровью, наверняка приходилось слышать, что чистый кишечник ведёт к здоровью всего организма в целом. Чем меньше токсинов в организме, тем лучше он справляется с обычными функциями. Человек чувствует себя легко, повышается работоспособность. Меняется даже мировосприятие.

Клизмы помогают выводить шлаки, токсины, хорошо сочетаются с диетами, дают отличный видимый результат. Стоит немного сказать о плюсах и минусах указанного метода лечения.

Плюсы в использовании клизм:

• Метод доступен всем – в этом основное преимущество. Взрослый человек может самостоятельно сделать её дома, заранее ознакомившись с необходимой тематической информацией.
• Профилактическая промывка кишечника помогает выводить каловые массы, которые успел накопить толстый кишечник.
• Если нужно усилить эффективность от постановки клизмы, рекомендуется добавлять в воду отвары различных трав, в зависимости от заболевания.
• Происходит стимуляция работы кишечника, его нижних отделов, что способствует нормальной работе органа, своевременному опорожнению.
• Очищенный от токсинов кишечник, с нормальной микрофлорой даёт замечательный косметический эффект свежести лица. Происходит общее повышение жизненного тонуса: улучшение работоспособности, снижение усталости, ощущение лёгкости в теле.

Минусы в использовании клизм:

• В процессе вымывания шлаков из организма выходит и часть полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса в кишечнике. Стоит добавить, что эта опасность возникает только в случаях частого использования метода. Нужна мера.
• Анальное отверстие подвергается механической травме. Особенно это вредно при геморрое. Чтобы смягчить механику процесса ввода наконечника, нужно смазать растительным маслом. Это поможет избежать травм и повреждений.
• Постоянная постановка клизм приводит к тому, что кишечник расслабляется, становится вялым. А зачем трудиться, когда всю работу делают за него? Здравый подход органа. Возникает атония кишечника, или «синдром ленивого кишечника». Желательно использовать клизмы исключительно тогда, когда ничто другое уже не помогает. Известны естественные методы, в которых участвует кишечник, выполняя возложенную на него природой работу.

Лечебная клизма – хорошая альтернатива. Кишечник – тот орган, который стоит держать в чистоте. Своевременное удаление токсинов, ядов приводит к здоровому функционированию. При выборе этого метода нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний, получить рекомендации по используемому веществу и дозировке. При правильном подходе и соблюдении алгоритма эффект не заставит себя ждать.