Как исследовать желудок: методы диагностики, виды, способы

Современная медицина предлагает широкий выбор диагностических процедур, которые позволяют наиболее полно провести обследование желудка. Все методы условно разделяют на такие виды: физикальное, клиническое, инструментальное диагностирование. Каждый тип исследования и метод позволяет получить определенную картину и при общем анализе и расшифровке результатов поставить диагноз.

Методы диагностики

Способы исследования желудка назначаются и проводятся врачом-гастроэнтерологом на основании поступивших жалоб пациента на расстройство пищеварения, боли в животе, тяжести, распирания, изжоги, отрыжки, нарушения стула.

Самые распространенные и эффективные традиционные методы обследования желудка — эзофагогастроскопия (ФГДС), УЗИ, рентгеноскопия с контрастом. К модернизированным, современным процедурам, позволяющим провести более точное обследование желудка, относятся КТ и МРТ. Сегодня медицина предлагает альтернативные варианты диагностирования заболеваний ЖКТ, такие как видео-пилуля, электрогастрография и электрогастроэнтерография.

В зависимости от типа и мощности аппарата можно осмотреть все органы ЖКТ (пищевод, желудок, 12-перстный отросток), взять биоматериал для проведения гистологии и цитологического анализа. Методы исследования желудка могут использоваться в комплексе при сложных случаях, а могут назначаться только некоторые из них.

Вначале врач анализирует жалобы, осматривает пациента, пальпирует и прослушивает его живот.

Все манипуляции, проводимые гастроэнтерологом, объединены в три большие группы:

Физикальное обследование, когда врач анализирует жалобы, осматривает пациента, пальпирует и прослушивает его живот, определяет, насколько сильно болит эпигастрий.
Лабораторные анализы, которые предполагают исследование биологических жидкостей и тканей больного на гемоглобин, общие и биохимические показатели.
Аппаратные методики, когда пациента осматривают с помощью определенных устройств, инструментов и приборов.

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Болит живот? К какому доктору идти? Какое исследование — самое лучшее в определении причин этих болей? И есть ли вообще «лучшее»?

Специально для читателей нашего сайта мы организовали консилиум по методам диагностики при болях в животе со специалистами «Клиника Эксперт» Курск.

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

— Живот может болеть по самым разным причинам. Наталья Витальевна, расскажите, как понять, что боль в животе, вероятно, связана с неполадками в сфере желудочно-кишечного тракта?

Если причина кроется в проблемах желудочно-кишечного тракта, то, помимо болей могут быть и другие симптомы. Среди них:

— тошнота, рвота;

— изжога;

— отрыжка;

— урчание в кишечнике;

— вздутие живота.

Эти дополнительные признаки при заболеваниях органов пищеварения бывают не всегда. Например, при остром процессе может быть только боль.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя любых отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта?

Если в лечебном учреждении есть гастроэнтеролог — тогда к нему. Если нет — к хирургу или терапевту. По показаниям могут подключаться и другие специалисты, так как болезней органов пищеварительной системы множество.

— Что входит в комплекс обследований пациента при подозрении на заболевания ЖКТ?

Первичный скрининг включает:

— УЗИ органов брюшной полости (подробнее о подготовке к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь);

— фиброгастродуоденоскопию;

— общий и биохимический анализ крови.

По их результатам доктор решает, нужны ли углублённые исследования или нет.

Боитесь проходить гастроскопию? Прочитайте наш материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!

— Существует единый стандарт обследования пациентов с болями в животе, вызванных болезнями желудочно-кишечного тракта или в каждом конкретном случае комплекс диагностики подбирается индивидуально?

В стандарт входят исследования, о которых я упоминала выше. Если есть необходимость, в каждом конкретном случае могут назначаться и другие обследования. Например, анализ кала на скрытую кровь, консультации смежных специалистов и т.д.

Специалист КТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

— Роман Александрович, в каких ситуациях при болях в животе без компьютерной томографии не обойтись? Когда показан этот метод исследования?

На практике первым будет УЗИ. Если полученных с его помощью результатов недостаточно или же причина жалоб остаётся невыясненной, тогда применяются более сложные методы — такие, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Читайте материал по теме: Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?

КТ наиболее часто помогает в диагностике таких патологий, как острый калькулёзный холецистит, острый панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь (при ней также возможны боли в животе), хроническая ишемия кишечника. Кроме того, эту диагностику могут назначать для обнаружения:

— воспалительных заболеваний кишечника (в том числе — острого аппендицита);

— осложнений и исходов воспалительных процессов поджелудочной железы;

— некоторых новообразований органов брюшной полости.

— КТ – это самостоятельная диагностика или для того, чтобы картина была полной, пациенту необходимо пройти другие методы обследования желудочно-кишечного тракта?

Всё зависит от конкретной клинической ситуации. Бывает так, что для постановки диагноза проведения компьютерной томографии бывает достаточно. Но возможны и случаи, что она — как и в принципе любой вид диагностики — используется для дополнения другого метода исследования.

Усиленное газообразование в кишечнике может снижать информативность ультразвукового исследования органов брюшной полости

Врач УЗИ: Зотолокин Сергей Владимирович

— Сергей Владимирович, как УЗ-исследование может помочь при выявлении причин болей в животе?

УЗИ — один из ведущих методов, с помощью которого можно ответить на целый ряд диагностических вопросов. Принципиальным отличием, например, от гастроскопии является то, что мы обследуем «плотные» органы (печень, поджелудочная железа, селезёнка и ряд других), а не трубчатые и не содержащие преимущественно или только воздух.

Ультразвуковое исследование может обнаруживать признаки воспалительных процессов, новообразований, камни в желчном пузыре, почках и ряд других.

— Существует ли УЗИ-обследование желудка? Насколько оно информативно?

В литературе оно описано, однако на практике малоприменимо из-за низкой информативности. Если, например, в желудке имеется большая опухоль, заметить её мы сможем. При небольших образованиях, воспалительных процессах диагностическая ценность УЗИ применительно к желудку минимальная.

— В каких ситуациях УЗИ не даст чёткой картины состояния желудочно-кишечного тракта?

Такое возможно, например, если:

— УЗИ применяется для оценки органов, для которых оно не предназначено в силу его ограничений как метода диагностики;

— на пути ультразвуковой волны находится газ (например, в кишечнике).

Читайте материал по теме: Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?

Врач-эндоскопист: Калинина Юлия Николаевна

— Юлия Николаевна, зачем нужна гастроскопия? Когда она назначается и что выявляет?

Она применяется для ранней диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (например, гастритов, эрозивно-язвенных и опухолевых поражений).

Её назначают при различных симптомах:

— боли в желудке;

— отрыжке;

— тошноте;

— потере аппетита.

Человек может пройти это обследование и по собственной инициативе, без направления доктора.

— В каких ситуациях гастроскопия малоинформативна и не может помочь выявить причину боли в животе?

Это возможно тогда, когда причиной, источником болей не являются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поскольку этот метод предназначен именно для обследования этих органов. В отношении других органов он не даст необходимой диагностической информации.

— Может ли капсульная эндоскопия заменить обычную гастроскопию?

Нет. Во-первых, капсулой нельзя никак управлять во время её движения по пищеварительной трубке. В частности, в желудке она — чисто статистически — может не «увидеть» какие-то патологические образования. Во-вторых (и это принципиальное ограничение метода), при капсульной эндоскопии нельзя взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Применительно к брюшной полости МРТ имеет ограничения при оценке полых органов

Специалист МРТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

— Роман Александрович, как магнитно-резонансная томография помогает гастроэнтерологам в установлении диагнозов пациентам с болями в животе?

МРТ способна обнаруживать многие патологии воспалительной, опухолевой природы, камни в желчевыводящих путях и т.д.

Но, несмотря на то, что этот метод хорошо выявляет изменения паренхиматозных, плотных органов, он имеет ограничения при оценке полых органов брюшной полости.

Во многих случаях МРТ помогает разрешить вопросы, которые остались, например, после проведения УЗИ.

— Состояние каких органов желудочно-кишечного тракта может оценить при проведении магнитно-резонансной томографии врач МРТ-диагностики?

В первую очередь это паренхиматозные органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезёнка), окружающая их клетчатка, лимфатические узлы, крупные сосуды. Косвенно оценивается состояние полых органов (кишечника, желудка): прерогатива в диагностике их заболеваний принадлежит эндоскопическим методам.

Исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики: Строков Роман Александрович

— Из рассмотренных нами методов диагностики причин боли в животе какой самый информативный?

Если говорить о сумме ситуаций, когда метод наиболее информативен, то это МРТ. Однако всегда нужно помнить, что в зависимости от органа, заболевания и его стадии, индивидуальных особенностей клинической ситуации первенство может быть у разных методов.

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

— Наталья Витальевна, вам, как врачу-гастроэнтерологу, достаточно только инструментальных методов обследования желудка для того, чтобы установить диагноз пациенту?

Нет. Важны ещё и лабораторные исследования. Например, с их помощью можно установить факт наличия микроорганизма Helicobacter pylori (H. pylori), играющего значимую роль в развитии определённой формы гастрита, эрозивно-язвенных поражений и рака желудка.

Также нужно помнить, что инструментальные методы диагностики позволяют оценить строение, структурные изменения органа, тогда как лабораторные дают возможность изучить его функции.

— Может ли пациент самостоятельно разобраться в многообразии диагностики патологий желудка и выбрать подходящий именно ему метод или это должен делать врач?

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор, так как один и тот же симптом может свидетельствовать о разных заболеваниях и органах. Например, если болит верхняя половина живота, то дело может быть не только в желудке. Назначит ли при этом доктор гастроскопию, УЗИ, КТ, МРТ и т.д., либо их сочетание, будет зависеть от его диагностических предположений.

Другие материалы по темам:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Что показывает МРТ кишечника?

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Наши врачи

Физикальные способы

Первым способом постановки диагноза является беседа с пациентом и его физикальный осмотр. Проводится в несколько этапов:

Беседа, сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, особенно, характера боли.
Общий осмотр: оценивает внешний вид больного, изменение цвета и структуры кожи. Бледность кожных покровов, истощение, кахексия говорят о раке, запущенном стенозе привратника, недостатке гемоглобина. Сероватая кожа, анорексия, обреченный взгляд сигнализируют о язве желудке, кровотечении, понижение гемоглобина.
Обследование ротовой полости. Кариес указывает на инфекцию, отсутствие зубов — на нарушенное пищеварение. По состоянию языка также диагностируют заболевание:
сероватый налет, плохой запах — острый гастрит;
сухой язык, острый живот — перитонит, перфорация глубоких эрозий, острый панкреатит, недостаток гемоглобина из-за кровотечения;
атрофический, гладкая поверхность — рак желудка, хронический гастрит при низком содержании кислоты в желудочном соке;
изъязвление — отравление кислотами, щелочами.
Пальпация живота. У сильно истощенных пациентов визуализируются контуры желудка, по которым можно определить стеноз привратника, валовую перистальтику, опухоли в органе. При прощупывании определяется, насколько сильно болит эпигастрий, обнаруживается острый живот, раздражение или напряжение брюшины.
Перкуссия. В определенном положении тела, например, когда нужно лечь и поднять руки вверх, создаются условия, при которых из желудка доносятся шумы, всплески, высокие или низкие тимпаниты.
Аускультация. Прослушивание позволяет оценить перистальтические шумы кишечника и желудка.

На основании физикального осмотра врач ставит предварительный диагноз и может определить первоочередные методы для того, чтобы провести более детальное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностические процедуры

Даже опытный врач не всегда по внешним симптомам может определить причину недомогания. Тем более, не каждый человек может описать, что он чувствует. Поэтому диагностика заболеваний ЖКТ имеет свою последовательность и не обходится без инструментального и лабораторного обследования. Некоторые патологии на начальном этапе не проявляются специфическими симптомами, но постепенно прогрессируют. Поэтому обследование ЖКТ очень важно для своевременного выявления болезней и назначения правильного лечения. Рекомендуется периодически проходить его даже здоровым людям.

Перед постановкой предварительного диагноза и выбора методов обследования врач проводит беседу с пациентом. Необходимо подробно рассказать о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного. Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники. После этого проводится осмотр больного. Врач делает это с помощью физикальных методов.

К ним относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов. Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка.

Начинается обследование с беседы и общего осмотра пациента

Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен. Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение. Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы. Перкуссия – это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов.

После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования ЖКТ. Их существует довольно много, но выбирается обычно 2-3 метода. Это могут быть:

Что показывает гастроскопия желудка

PH-метрия;
фиброгастродуоденоскопия;
зондирование;
рентгенологическое обследование;
колоноскопия;
УЗИ;
сцинтиграфия;
КТ или МРТ;
анализы крови, мочи и кала.

Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию. С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Обычно для диагностики заболеваний ЖКТ врач назначает ФГДС и анализы крови. Иногда еще требуется проверить состояние печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз.

Если человек сомневается, нормально ли у него работают органы пищеварения и стоит ли ему идти к врачу, можно проверить желудок и кишечник самостоятельно. Для этого нужно выдавить из сырой свеклы половину стакана сока и настоять его пару часов. Потом выпить и наблюдать за опорожнением кишечника. Если оно произойдет быстро и кал будет свекольного цвета, значит, желудок и кишечник работают нормально. Если же окрасится моча, а стула не будет долго – стоит обратиться к врачу.

Клинические и биохимические виды

Лабораторная методика обследования предполагает взятие проб крови (сдают их из пальца и вены), мочи, кала с последующим их исследованием на конкретные параметры, в частности, гемоглобин.

Кровь анализируется двумя способами:

стандартный, когда требуется оценить степень воспаления, анемии, определить уровень общего гемоглобина и частиц крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов);
биохимический, когда оценивается низкий или высокий уровень билирубина, амилазы, гемоглобина, АЛТ, АСТ, общие характеристики состояния сыворотки крови. Также следует сдавать пробы биоматериалов для проведения цитологии, гистологии и прочих специфичных тестов.

Анализ мочи позволяет судить об общем состоянии организма. Например, по увеличенному показателю диастазы подозревают панкреатит, если повышается уробилин — желтуху.

Анализ кала позволяет определить наличие глистной инвазии, лямблиоза, обнаружить скрытую кровь. Также оценивается качество пищеварения. Если сдать материал на посев, можно определить состояние толстокишечной микрофлоры.

УЗИ при исследовании желудка

Первым инструментальным беззондовым методом обследования желудка, когда болит живот, является УЗИ. Однако ультразвук позволяет оценить состояние только терминальных, выходных зон органа из-за особенностей его расположения и наполнения. Следовательно, УЗИ позволяет осмотреть часть желудка, луковицу 12-перстного отростка, привратниковый канал и пещеру, участки малой и большой кривизны, сфинктер в пилорическом отделе. Преимущества:

легкость отслеживания перистальтики;
дуплексное сканирование;
полипозиционность;
высокая скорость проведения процедуры.

Виды и классификация гастрита

Болезнь делят на два вида:

острый гастрит – характеризуется разовым воздействием раздражителей, проявляется разово;
хронический гастрит – заболевание систематически повторяется.

Острый гастрит, в свою очередь, делят на четыре вида:

Катаральный. Он появляется под воздействием пищевого отравления или неправильного питания.
Фибринозный. Возникает под влиянием ядов сулемы или кислот, а также при сложных заболеваниях инфекционного характера.
Коррозийный. Появляется после попадания в желудок щелочей, солей тяжелых металлов, а также концентрированных кислот.
Флегмонозный. Он возникает как итог осложнений или травм после язвы или рака желудка и некоторых инфекционных заболеваний.

В соответствии с классификацией по патогенетическому механизму при диагностике гастрита (хронического в том числе) его могут отнести к одному из следующих видов:

тип А, или аутоиммунный – это гастрит, появляющийся под воздействием антител к обкладочным клеткам желудка;
тип В, или бактериальный гастрит, возникает из-за пагубного влияния бактерий H. pylori;
тип С, или химический гастрит, он появляется под влиянием заброса лизолецитина и желчи в желудок.

Также выделяют смешанный АС или АВ и алкогольный, медикаментозный и другие виды гастрита, в зависимости от происхождения.

Рентгеноскопия

Метод проводится с применением контрастного вещества в виде суспензии сульфата бария. Перед манипуляцией больной выпивает раствор, который медленно заполняет ЖКТ. По мере прохождения сульфата делаются рентгеновские снимки разных отделов. Расшифровка производится по таким показателям:

форма заполненного желудка;
контуры органа;
однородность распределения контраста;
строение, двигательная активность органов ЖКТ.

По совокупности признаков диагностируется язвенная болезнь, опухоль, гастрит, эвакуационная дисфункция.

Наиболее точные данные лучевая рентгеноскопия позволяет получить по состоянию гортанной части, сужений пищевода, диафрагмы, кодиальных частей и кривизны желудка. Недостатки:

ограниченна информативность;
запоры, затруднение вывода твердого, обесцвеченного стула.

Гастропанель

Методы относятся с самым быстрым и эффективным вариантам предварительной диагностики патологий желудка. Гастропанель (цитология, гистология) включает совокупность безопасных тестов, благодаря которым обнаруживается:

диспепсия;
хеликобактериальное инфицирование;
атрофическая форма гастрита.

Одновременно оцениваются риски перехода заболеваний желудка в рак, язвенную болезнь в кривизне, в тяжелые атрофические формы с анемией при пониженном гемоглобине, остеопорозе, патологиях сердца, сосудов, ЦНС.

Суть диагностики по гастропанели — исследование венозной крови пациента по специальной программе. Результат включает расшифровку и сравнение показателей с нормами, подробное описание и рекомендации по лечению, графические диаграммы возможных рисков развития тяжелой болезни и осложнений.

Зондирование, эндоскопия, биопсия

Зондирование представляет методы исследования секреторной функции желудка. Эта процедура позволяет получить пробы и оценить содержимое желудка по ряду параметров: кислотности, ферментативной активности и т. п. Для этого применяется специальная тонкая, гибкая трубка, вводимая через рот пациенту во все органы ЖКТ. В зависимости от целей диагностики отбирается содержимое желудка, 12-перстной кишки из разных отделов.

При гастроскопии, колоноскопии или эзофагогастродуаденоскопии желудка проводится визуальная оценка состояния органа эндоскопом — зондом с оптической трубкой, на конце которой расположена видеокамера и осветительный прибор. С помощью процедуры обнаруживаются поверхностные изменения слизистой, которые не визуализируются другими методами. Цели традиционной гастроскопии или колоноскопии:

дифференциальная диагностика новообразований;
распознание ранних стадий малигнизации;
отслеживание, как заживает глубокая эрозия;
определение источников потери крови;
проведение гистологии биоптата;
выбор схемы лечения.

Во время манипуляции берутся образцы тканей с желудочных стенок на биопсию с цитологией, гистологией, которая предполагает исследование тканей при подозрении на полипоз, рак органа. Главное преимущество — возможность определения начала злокачественного процесса на ранней стадии.

Анализы

На этапе постановки предварительного диагноза обязательно применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся анализ биологических жидкостей организма: крови, мочи, а также кала. Они позволяют определить активность ферментов, наличие воспаления, инфекций, паразитов, состояние микрофлоры кишечника. Эти анализы самостоятельно не позволяют поставить диагноз, но обязательно входят в комплексное обследование ЖКТ:

Начинается диагностика всегда с анализов крови. Ее берут натощак, желательно за день до этого отказаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов. Кровь проверяется на СОЭ, чтобы выявить наличие воспалительного процесса, на ферменты поджелудочной железы, антитела к Helicobacter pylori или гельминтам.
Общий анализ мочи необходим при сильном поносе и рвоте, а также при подозрении на онкологическое заболевание. Оценивается плотность мочи, ее цвет, состав.
Для оценки состояния ЖКТ очень информативен анализ кала или копрограмма. Он позволяет выявить наличие кровотечений в пищеварительном тракте, наличие паразитов, инфекции. Непереваренные остатки пищи указывают на нарушение пищеварения. Так же можно оценить состояние микрофлоры кишечника.

По анализам крови можно выявить воспалительный процесс, нарушение ферментной активности, наличие паразитов

Альтернативные методы

До сих пор для визуализации всего ЖКТ, в частности, желудка, требовалось применять малоприятные процедуры с глотанием гастроскопа. Но главное преимущество такого прибора — это многофункциональность, заключающаяся в возможности проводить внутреннее обследование, брать биопсию на цитологию с гистологией, проводить лечение (купирование кровотечений, вызывающих падение гемоглобина) или незначительные операции, например, по удалению некрупных полипов.

Но есть категория людей, которым нельзя делать гастробиопсию по показаниям, или которые имеют завышенный порог чувствительности. Для таких пациентов предлагается альтернатива — беззондовые процедуры, такие как:

капсульная эндоскопия;
КТ (виртуальная колоноскопия/гастроскопия);
рентгеноконтрастное обследование;
электрогастрография (ЭГГ) и электрогастроэнтерография (ЭГЭГ).

Инструментальные методы обследования желудка

Исследуют желудок посредством специальных приспособлений, которые показывают состояние органа изнутри: структурные изменения, воспалительный процесс слизистой, увеличение размеров органа. Исследование назначает доктор. Полное обследование проводится в условиях медицинского учреждения под контролем врачей и при отсутствии противопоказаний.

УЗИ желудочной полости

Этим методом обследуют практически все органы. Поэтому ультразвуковое обследование желудка — популярный и эффективный метод, при помощи которого диагностируется много заболеваний. Действенным метод считается для выявления новообразований и полипов, поскольку четко проектирует плотные ткани. Использовать УЗИ без ФГС недостаточно, полный осмотр предполагает применение ультразвукового исследования параллельно с другими методиками.

Гастроскопия

Этот метод позволяет установить диагнозы заболеваний не только желудка, но и пищевода. Исследование проводится специальным инструментом. Пациенту необходимо глотать кишку, внутри которой расположена волоконно-оптическая система, выводящая результаты на экран. Такое исследование желудка определяет наличие следующих заболеваний:

гастрит;
дуоденит;
эзофагит;
язвенная болезнь;
новообразования разной природы.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Эти инструментальные методы исследования используются довольно редко. Такие виды предполагают излучение магнитного поля с последующим получением импульсов от внутренних органов. Показатели фиксируются на пленке, срез которой задает врач. МРТ показывает каждый миллиметр органа, а КТ фиксирует изменения каждого слоя. Эти современные виды также имеют противопоказания — беременность, присутствие кардиостимулятора.

Капсульная гастроскопия

Это альтернативный метод, которым можно заменить гастроскопию
Это альтернативный метод, которым можно заменить гастроскопию. Желудок и пищевод исследуют при помощи специального аппарата — капсулы с объективом на конце. Если при обычной гастроскопии глотается кишка, то при этом способе пациент, глотая устройство, может заниматься своими делами. Оценка врача проводится через 8—9 часов, когда капсула выйдет естественным путем. Этим методом доктор оценивает не только желудок, но и пищевод.

Рентгенологическое исследование

Кроме КТ и МРТ, также используют рентгенограф. Проверка таким способом подразумевает использование контрастного вещества. Во время первого глотка субстанции проводят первую фиксацию результатов и затем снимки выполняют поэтапно. Длительность процедуры — 30—45 минут. Во время сеанса для получения полной картины пациента просят менять положение тела. После проверки желудка таким способом может быть назначена подготовка к ирригоскопии — контрастному исследованию толстого кишечника.

ФГДС желудка

Фиброгастродуоденоскопия — один из самых популярных и точных методов исследования. Эта методика не только показывает расположение патологического процесса, но и его первопричину. Кроме того, посредством ФГДС можно точечно наносить лекарственные препараты и извлекать инородные тела из желудочной полости. Чтобы исследование было успешным, необходимо правильно к нему подготовиться: не есть за 10 часов до проведения, а также ознакомиться с противопоказаниями.

Другие методы

Проверка желудка также может проводиться дополнительными методиками, такими как хромоскопия и хромоэндоскопия. Эти методы предполагают использование специального вещества, окрашивающего слизистую органа для получения полной картины деформационных процессов. Хромоскопия безопасна для организма и противопоказана только людям с индивидуальной непереносимостью компонентов вещества.

Также популярным методом является эндоскопия, предполагающая введение датчика в желудочную полость. Кроме того, важную роль выполняет глубокая пальпация, позволяющая предварительно установить диагноз. Если есть подозрение на развитие новообразований любой природы, назначают биопсию — микроскопическое исследование фрагмента слизистой оболочки желудка, благодаря которому можно проверить присутствие онкологии.

«Видео-пилюля»

Капсульная эндоскопия — малоинвазивный беззондовый вариант осматривания ЖКТ в реальном времени. Преимущества:

более точные данные и широта оценки состояния слизистой и стенок;
возможность выявления болезней на ранних стадиях;
абсолютное отсутствие боли;
возможность выбор оптимальной схемы лечения.

Суть процедуры:

пациент поглощает капсулу величиной 11х24 мм, оснащенную видео-сенсором и отправляется домой;
по мере прохождения устройство фиксирует несколько тысяч кадров.

Начать манипуляцию нужно на голодный желудок, после можно будет поесть обычную пищу. Длительность работы капсулы — 6—8 часов. В это время разрешается вести привычный образ жизни, за исключением занятий спортом и выполнения резких движения. По окончании указанного времени пациент возвращается в больницу для передачи данных с устройства. Сама капсула покидает организм естественным путем через несколько дней. Недостатки:

невозможность приближения подозрительного участка для более детального рассмотрения;
отсутствие возможности взять биопсию на гистологию.

Как выявить гастрит?

Заболевание обычно появляется неожиданно. Резко начинаются боли в верхней части живота. Обычно возникают они на голодный желудок и носят схваткообразный характер. Боли сопровождаются тошнотой или рвотой, а также изжогой, «кислой» отрыжкой, ощущением давления и переполненности в подложечной части, а также вздутием живота. При хронической форме гастрита у больного часто возникает понос или запор. Болезнь сказывается на общем самочувствии человека. Он ощущает вялость и сонливости, повышается утомляемость и возникает раздражительность. Гастрит влияет на тонус организма и может сказываться на сердечной системе, вызывая онемение в верхних и нижних конечностях, а также может появиться чувство жжения во рту и на языке.

Болезнь может протекать без явных признаков, особенно в хронической форме. Но, как правило, первыми симптомами гастрита являются резкие боли в области эпигастрии, которые длятся непродолжительное время. Также у больного периодически возникает изжога и тошнота. У него появляются проблемы со стулом, который может чередовать появление запора с диареей. Часто боли сопровождаются рвотой, кровянистыми выделениями и головокружением.

После появления первых признаков на протяжении суток может возникнуть диарея. Если такое произошло, то нужно полностью отказаться от употребления пищи и в срочном порядке обратиться в больницу, где промоют желудок. Если симптомы сопровождались кровотечением, то больному вкалывают препараты, которые уменьшают синтез соляной кислоты. В таком случае назначают медикаменты, способствующие заживлению эрозий.

МРТ

Современная неинвазивная процедура обследования всего организма, в частности, желудка — магнитно-резонансная томография. Выполняется на специальном томографе, оснащенном подвижным электромагнитным столом, камерой, компьютером с мощной ОС для визуализации желудка и обработки полученных данных. Для этого пациент ложится на стол, который заезжает в томограф. Пока больной лежит неподвижно, руководствуясь указаниями врача, делают снимки и передаются на ПК. Преимущества:

минимальная подготовка к процедуре;
отсутствие боли при проведении;
получение четкого 3D-изображения с пораженными зонами;
отсутствие проблем с выводом твердого кала.

Недостатки:

высокая стоимость;
необходимость отсутствия у больного металлических имплантатов, кардиостимуляторов.

Диагностика

При появлении первых признаков болезней желудка следует как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. После первичного осмотра и пальпации живота доктор может задать несколько вопросов по поводу ранее перенесенных болезней и хронических патологий.

Также врач может спросить о жалобах и наблюдающихся симптомах. Это необходимо для составления общего анамнеза и клинической картины заболевания.

Для выявления болезней желудка используют такие методы диагностики:

Гастроскопия – это особая методика для диагностики болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрита, язвы, дуоденита и пр.). Благодаря ей можно получить четкое изображение органа, которое делается камерой гастроскопа и передается на экран монитора.

После этого результаты фиксируются и распечатываются. Врач повторно осматривает изображение и устанавливает диагноз.

Процедура гастроскопии выполняется врачом на специальном оборудовании. Больному за десять часов до нее запрещается кушать и пить. Перед самым началом исследования горло пациента обрабатывается лидокаином для обезболивания. Далее человек зажимает нагубник и в его ротовую полость вводиться гастроскоп. Постепенно человек расслабляет горло, и трубку вводят дальше в горло.

После процедуры неприятное ощущение в горле остается еще в течение суток.

Эндоскопическая диагностика делается с помощью прибора – эндоскопа. Она позволяет максимально точно выявить все патологии в желудке.
Рентгеноскопия используется для выявления не только патологий желудка, то и также всех органов ЖКТ. С помощью такой методики можно сохранить полученный результат исследования и зафиксировать его на пленке.

Сама процедура безболезненная. Делается она за 5-10 минут.

Главным недостатком рентгеноскопии считается облучение, однако с появлением нынешних методик сведено к минимуму опасное воздействие.

Компьютерная томография – это вид исследования, который чаще всего используется для диагностики рака желудка. С его помощью можно максимально точно выявить стадии рака и формы (ранняя, средняя, запущенная), и локализацию опухоли.

Процедура безболезненная для пациента и совершенно не травматична.

УЗИ – это быстрый и безболезненный способ точного диагностирования болезней желудка. Во время его проведения пациенту нужно лежать на кушетке, пока врач будет передвигать специальный датчик по животу. При этом, изображение будет передаваться на экран монитора.

С помощью УЗИ можно увидеть расположение, форму и структуру желудка. Это поможет подобрать правильное лечение.

В качестве лаборантах методов диагностики используются общие анализы крови, мочи кала.

КТ

Компьютерная томография является виртуальной гастроскопией/колоноскопией. Просмотр желудка осуществляется рентгеновскими лучами в томографе. Наличие патологичных уплотнений определяется по величине пропускной способности Х-лучей:

темные, четкие ткани указывают на полипозное заболевание;
светлые, серые — отсутствие образований.

При вращении аппарата можно получить срез органа или уплотнения. Недостатки виртуальной колоноскопии:

невозможность определения маленьких уплотнений;
необходимость введения трубки в толстую кишку для подачи воздуха и расширения органов ЖКТ, что улучшает обзорность, а это может вызвать боль и дискомфорт;
требуется тщательная подготовка с выдержкой диеты.

Виртуальная лучевая колоноскопия противопоказана:

беременным;
при ожирении.

Как можно проверить желудочно-кишечный тракт с помощью аппаратных методик

На следующем этапе применяют проверенные инструментальные методики. Они не способны заменить друг друга. Каждое обследование назначают, изучив клиническую картину, с целью оценивания морфологических и структурных особенностей органа.

УЗИ

УЗИ желудка называется также эхографией. Это методика, в основе которой – способность тканей к отражению проходящих звуковых волн высокой частоты. Проще говоря, УЗИ – исследование ультразвуком. Оно не слишком информативно для взрослого человека, однако у детей его применяют довольно часто. Дело в том, что эхография не даёт возможность увидеть патологию целиком, провести биопсию, изучить характер изменений. Но так как другие аппаратные методики могут вызвать у ребенка дискомфорт или вообще ему противопоказаны, врачи начинают обследование именно с УЗИ – чтобы подтвердить подозрения гастроэнтеролога. Поставить точный диагноз таким образом нельзя.

С помощью УЗИ эпигастрий проверяют в следующих случаях:

повышенное газообразование;
боли в области органа;
проблемы с перевариванием;
подозрение на гастрит, язвы, полипы или рак.

Процедура не занимает много времени. Результаты пациент узнаёт сразу.

Компьютерная томография

Если диагностика затрудняется, врачи направляют пациента на КТ (компьютерную томографию). Исследование даёт информацию о форме и размере органа, состоянии костно-мышечной системы, толщине брюшной стенки и наличии инородных тел. КТ информативнее рентгена и характеризуется меньшей лучевой нагрузкой.

МРТ

МРТ – способ, позволяющий получить точную информацию о состоянии желудка. Полученные в ходе осмотра снимки дают возможность оценить, в каком состоянии находятся сосуды и лимфоузлы, есть ли в органе камни или кисты, полипы или опухоли, а также изучить структуру ткани.

Рентген с контрастом

Рентген – самый доступный и недорогой диагностический метод. С его помощью оценивают такие параметры, как:

толщина стенок;
форма и размер;
наличие язв, новообразований.

Ещё больше информации позволяет получить ирригоскопия, или рентген с контрастом. В качестве контрастного вещества используют барий. Пациент выпивает капсулу с барийсодержащим препаратом, а затем его обследуют. Барий непрозрачен для рентгеновских лучей, поэтому и снимок получается точнее, чем без контрастирования.

ЭГГ и ЭГЭГ

В основе методик электрогастрографии (ЭГГ) и электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) – оценка перистальтики элементов пищеварительной системы. Особый прибор считывает импульсы электросигналов, поступающих из органа в процессе переваривания пищи. Исследование применяется как вспомогательное. Его основной недостаток – длительный период проведения (три часа), к тому же таким образом не удаётся обследовать желудок полностью.

Разница между методиками в том, что в ходе ЭГЭГ исследуется электрическая активность желудка и кишечника, а при ЭГГ – только желудка.

Гастроскопия и зондирование

Осмотр желудка с применением гибкого зонда, к концу которого прикрепляют мини-камеру, называют гастроскопией или ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопией). Обследование назначают перед плановым хирургическим вмешательством, при большой потере веса, а также любых симптомах желудочных патологий. У процедуры есть противопоказания:

недостаточность дыхания;
проблемы с сердечным ритмом;
гипертонический криз;
инсульт;
расстройства психики.

Большую роль в получении достоверного результата играет правильная подготовка к осмотру. Обычно врач подробно рассказывает об этом пациенту.

Процедура не занимает более десяти минут. Обследуемый глотает эндоскоп, транслирующий изображение на монитор, специалист проводит осмотр.

При хроническом гастрите и язве желудка необходимо исследовать желудочный сок. Для этого проводят зондирование. К исследованию следует подготовиться:

не есть накануне (разрешается лёгкий ужин не позднее 20:00);
утром не курить, не пить, не принимать лекарства, не есть.

Желудочный сок берут с помощью специального зонда. Его вводят через рот и пищевод, забирают биоматериал. Затем зонд извлекают, пациент завтракает, после чего берут ещё одну порцию желудочного сока.

Результаты обследования включают описание таких характеристик биоматериала, как:

цвет;
количество;
запах;
кислотность.

Таким образом оценивают функциональное и морфологическое состояния слизистой и определяют секреторную функцию желудка.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – новейший инструментальный способ обследования пищевода и желудка. Это отличная замена гастроскопии. Для исследования используют специальный аппарат – маленькую капсулу, в которую встроен объектив, позволяющий делать много снимков в процессе её передвижения по пищеварительному тракту.

Процедура проводится натощак, пациент запивает капсулу водой и может заниматься своими делами. Спустя 8-9 часов капсула покинет организм естественным образом, но перед этим передаст информацию на компьютер врача. Просмотрев полученные данные, специалист может делать выводы о состоянии слизистой желудка.

Бариевая каша и рентген

Рентгеноконтрастная диагностика предполагает обследование просвета желудка, его работоспособности, моторики, способности к эвакуации путем получения рентгеновских снимков после поглощения бариевой каши. Для получения детальных снимков пациент должен постоянно переворачиваться, возможно, потребуется поднять руки над головой. Процедура длится — 2—4 часа. Недостатки метода:

неинформативность при начальных стадиях воспалительных процессов или патологиях с незначительными отклонениями от нормы;
тщательная подготовка к манипуляции;
необходимость голодать некоторое время и приходить на манипуляцию натощак;
боли в животе, запоры;
может начать выходить твердый белый стул с барием после процедуры.

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Эндоскопическое исследование

эзофагоскопия;
гастроскопия;
дуоденоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
ректороманоскопия;
колоноскопия (гибкий колоноскоп) с множественной ступенчатой прицельной биопсией.

В процессе эндоскопии по показаниям (например, при язвенных и эрозивных процессах) проводится прицельная биопсия с забором материала на микробиологическое исследование на наличие Н. pylori.

Наличие Н. pylori может устанавливаться по результатам иммуноферментных анализов (ИФА) и ПЦР с этим антигеном.

Обзорная рентгенография брюшной полости

Позволяет обнаружить структуры, содержащие воздух или кальцинаты, опухоли и т.д.

перфорации какого-либо отдела; желудочно-кишечного тракта в брюшную полость;
кальцинаты и камни в полых органах брюшной полости.

Рентгеноконтрастные исследования

Рентгеноконтрастное исследование позволяет оценить:

положение желудка;
его форму;
характер рельефа слизистой оболочки;
контуры и эластичность стенки желдка;
состояние его эвакуаторной функции

Исследование с пассажем бария по тонкой кишке позволяет обнаружить:

атрофию ворсинок кишки;
дилятацию петель кишки;
дефекты наполнения тонкой кишки.

Ирригоскопия позволяет оценить:

положение;
форму;
смещаемость толстой кишки;
состояние ее просвета и выраженность гаустр;
рельеф слизистой оболочки.

Лапароскопия

Дает возможность непосредственной визуализации внутренних органов, что позволяет подтвердить наличие и распространенность заболевания, в частности, вовлечение брюшины в воспалительный процесс.