Подробное объяснение колоноскопии: как нужно подготовиться к обследованию, как проводится процедура, возможные осложнения

Поделитесь информацией с друзьями Facebook

VK

Linkedin

Reddit

email

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

• За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
• Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
• Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

Меню: бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии предполагает назначение специальной бесшлаковой диеты за 3-4 дня до обследования. Она включает в себя употребление большого количества воды и ограничение продуктов, вызывающих бродильные процессы и метеоризм. Также за 4-5 дней нужно отказаться от продуктов, которые могут повредить стенку кишечника, например, ягод с косточками.

Пациенту следует употреблять до 3 литров воды или другой жидкости в день. Из напитков рекомендуются кисломолочные продукты, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай (чёрный или зелёный). Сахар в чай класть не следует, но можно съесть 1 ложку мёда в день.

Перед обследованием можно есть диетическое мясо (курица, кролик, телятина, нежирная говядина), нежирную рыбу, гречневую или рисовую кашу (на воде или молоке), белый хлеб, творог, допустимы некоторые фрукты (по рекомендации врача). Еда перед исследованием должна быть легкоусваиваемой, последний приём пищи должен быть вечером дня перед обследованием. В день исследования разрешается употребление воды в небольшом количестве, но за 1-2 часа до начала процедуры его нужно прекратить.

Диета для подготовки к колоноскопии называется бесшлаковой, поскольку предполагает исключение из неё продуктов, образующих в кишечнике большое количество каловых масс и газов.

Из рациона необходимо исключить бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, газированные напитки. До проведения колоноскопии нельзя употреблять и жирную пищу, а также переедать. Количество употребляемой жидкости нужно уточнить у врача – в некоторых случаях на потребление воды тоже накладывается ограничение.

Читайте подробнее «Бесшлаковая диета перед колоноскопией» примерное меню на 4 дня

Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:

МОВИПРЕП

• Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера: 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
• 1 л воды

ФОРТРАНС

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

• Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
• В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

Относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника

Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:

• присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
• наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
• у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
• наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
• присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

Маленькие хитрости (для Фортранса):

1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
3. Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия – это относительно новый метод исследования, который позволяет получить изображение стенок кишечника методом компьютерной томографии.

Как и перед обычной колоноскопией, перед проведением виртуальной колоноскопии кишечник пациента должен быть хорошо очищен от кала (см ниже).

Для получения четкого изображения, перед началом процедуры, с помощью специального зонда введенного в задний проход врачи наполняют кишечник пациента воздухом.

По сравнению с обычной колоноскопией, виртуальная колоноскопия еще менее травматична и позволяет очень точно определять размеры и месторасположение измененных участков кишечника.

К существенным недостаткам виртуальной колоноскопии относятся ее высокая стоимость, невозможность получить образцы тканей во время обследования (из-за этого после виртуальной колоноскопии врачи могут назначить и обычную колоноскопию), а также дискомфорт и боли в животе, вызванные воздухом, введенным в кишечник.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
3. имеется почечная недостаточность;
4. сердечная недостаточность;
5. имеется сахарный диабет;
6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Правильно чистим кишечник перед проведением ФКС

Следуя указаниям специалистов, как правильно подготовиться к колоноскопии в домашних условиях, можно добиться максимального очищения толстого кишечника. Нужно ли делать клизмы перед колоноскопией или не обязательно? Все зависит от индивидуальных предпочтений пациента и состояния его здоровья. Используют два способа – клизмение или очищение с помощью медикаментов, причем у каждого из них есть перечень противопоказаний. Что лучше, подскажет специалист.

Клизма перед колоноскопией, нужно ли делать и как правильно ставить клизму

Как правильно сделать клизму перед колоноскопией? Для клизмы необходимо воспользоваться кружкой Эсмарха. Манипуляция делается дважды с интервалом в 1 час вечером после последнего ужина и наутро следующего дня, когда назначена колоноскопия. Последовательность выполнения клизмы:

1 подготовить в кружке Эсмарха 2-2,5 л воды (желательно кипяченой, остуженной до комнатной температуры);

2 смазать наконечник трубки вазелином;

3 приняв коленно-локтевую позу, аккуратно ввести наконечник в анус, предварительно выпустив воздух, чтобы он не попал в просвет кишки;

4 стараться глубоко дышать, так вода легче вливается;

5 при возникающих позывах к опорожнению можно перекрывать струю поступающей воды и сжимать ягодицы ладонью, а затем возобновлять процедуру, пока не используется вся вода.

6 полежать около 10 минут, легко массируя область живота по часовой стрелке.

7 сходить в туалет.

После второй клизмы должно появиться чувство, что кишечник полностью освобожден. После утренних клизм из кишечника должна выходить прозрачная вода. Для клизмения есть ряд противопоказаний (наличие воспаленных геморроидальных узлов, кровоточащей трещины), поэтому нужно проконсультироваться с доктором.

Очищение кишечника перед колоноскопией препаратами, таблетками, лекарствами

Не все пациенты могут самостоятельно сделать клизму, а когда введение большого объема жидкости вызывает сильный дискомфорт, они отдают предпочтение удобной и быстрой процедуре очищения с использованием медикаментов. Какие препараты дают врачи для очищения кишечника перед колоноскопией? Рассмотрим действие самых применяемых средств:

1 Фортранс для очищения кишечника перед колоноскопией. Врачи чаще всего рекомендуют именно препарат Фортранс перед колоноскопией и накануне выполнения операций. Порошок растворяют в указанном в инструкции объеме воды (1 пакет приблизительно на 20 кг массы тала) и принимают в 2 приема, накануне вечером и наутро следующего дня, за 4 часа до колоноскопии. Чтобы не возникло приступа тошноты, к раствору добавляют ломтик лимона. Можно разделить всю порцию раствора на несколько приемов, выпивая около 200 мл через каждый час, отсчитывая время с середины дня, предшествующего дню диагностики.

2 Дюфалак, чтобы быстро прочистить кишечник. Дюфалак перед процедурой колоноскопии мягко воздействует на кишечные стенки, высвобождая из них все ненужное. Удобная форма выпуска в сиропе позволяет быстро приготовить нужный раствор из 2 л воды. При ощущении вздутия кишечника рекомендуют принять Эспузин или Эспумизан.

3 Лавакол для очищения кишечника от каловых масс и застое в нем. Действует подобно другим очищающим слабительным средствам. Порошкообразный препарат растворяют в теплой воде и пьют с интервалом в 30-40 минут в день, предшествующий дню диагностики.

4 Флит фосфо-сода перед колоноскопией. Осмотический слабительный препарат, хорошо очищающий полость кишечника. Две дозы средства, согласно инструкции, нужно выпить вечером накануне диагностики и на следующее утро.

5 Эндофальк, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. В показаниях к использованию препарата четко указана подготовка к колоноскопии. Для достижения максимального очищающего эффекта нужно выпить не меньше 3 л раствора, приготовленного из порошка, с разбивкой общей дозы на вечерний (до 2 л) и утренний прием.

Внимание! Если вы ощущаете, что кишечник очищен недостаточно, возможно перенесение процедуры. Нужно уведомить врача.

Что нужно делать после проведения колоноскопии ФКС

Выполнив колоноскопию, пациент может возвращаться к привычному для него рациону питания, но постепенно. Не нужно сразу нагружать желудочно-кишечный тракт тяжелой и трудно усваиваемой пищей. Если ощущается вздутие, полезно принять активированный уголь. При наличии сильного спазмирования врачи рекомендуют принять спазмолитические средства.

Пациенты беспокоятся, часто ли нужно делать колоноскопию? При настораживающих симптомах в работе кишечника диагностику рекомендуют проходить ежегодно. Колоноскопия – не из приятных процедур, но это именно тот метод диагностики, который обладает высокой информативностью и точностью, что во многих случаях позволяет выявить предраковые поражения толстой кишки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

1. Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
2. Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

Версия для печати

TagsКолоноскопия Эндоскопия

Когда процедура рекомендована пациенту?

Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки. Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях. Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:

• На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
• Подозревается болезнь Крона;
• В наличии неспецифический язвенный колит;
• Тест кала обнаружил скрытую кровь;
• Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
• Биопсия крупных опухолей перед операцией.

Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:

• Удаление полипов кишечника;
• Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
• Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
• Восстановление проходимости;
• Удаление затвердевшего кала.

Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:

• Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
• Выделение слизи и крови из анального отверстия;
• Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
• Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
• Потеря массы тела;
• Железодефицитная анемия;
• Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
• Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
• Симптомы общего воспаления неясного происхождения.

Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.