Биохимический анализ крови при заболеваниях желудочно кишечного тракта

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови

– это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Все, что вы хотели узнать про биохимический анализ крови

Стандартный биохимический анализ крови позволяет получить информацию по следующим показателям:

• углеводам (фруктозамин, глюкоза);
• ферментам (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ);
• пигментным веществам (билирубин);
• белкам (общий и альбумин);
• липидограмме (ЛПНП, общий холестерол, триглицериды);
• азотистым соединениям (мочевая кислота, мочевина, креатинин);
• сывороточному железу;
• электролитам (K, Na, Cl);
• C-реактивному белку.

1. Для чего сдают кровь на биохимию.

Биохимический анализ крови сдается для того, чтобы узнать:

• как функционируют печеночные клетки;
• как почки справляются с фильтрацией мочи;
• имеется ли воспалительный процесс, и насколько он активен;
• образуются ли гормоны поджелудочной железы и ферменты для пищеварения;
• хорошо ли происходит всасывание в кишечнике;
• есть ли риск сахарного диабета, атеросклероза и стенокардии;
• имеется ли необходимость в минералах;
• степень поражения миокарда при инфаркте.

2. Показания к проведению исследования.

Когда человек обращается за помощью к какому-либо врачу с определенными симптомами, ему в обязательном порядке назначается биохимический анализ крови. Показаниями к его проведению являются:

• Проблемы, связанные с женской репродуктивной системой, например, нарушение менструального цикла, его сбои, причина которых неясна, бесплодие, воспалительные процессы в придатках и матке, киста яичников, миома, эндометриоз.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (гастрит, панкреатит, язва желудка, энтерит, холецистит, гастроэнтерит).
• Патологии эндокринной системы (дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, подозрения на опухоль гипофиза и гипоталамуса, ожирение).
• Проблемы, связанные с сердцем и кровеносными сосудами (инсульт, инфаркт, ишемия головного мозга, гиперхолистеринемия, ишемическая болезнь сердца).
• Возможная печеночная и почечная недостаточность (для выявления и лечения заболевания).
• Онкология.
• Патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом воспалительно-дегенеративного характера (остеопороз, артрит, артроз).

Часто для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, бывает достаточно провести биохимический анализ крови. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к дополнительным методам исследования в зависимости от индивидуальных особенностей человека и течения болезни.

3. Виды биохимического анализа крови.

Чтобы оценить состояние организма пациента, врач, помимо минимальной и расширенной панели, может выбрать показатели, которые характеризуют работоспособность определенного органа или системы. Таким образом, биохимический анализ крови может быть следующих видов:

• Печеночные пробы, включающие такие показатели, как ферменты (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ), прямой и общий билирубин.
• Почечные тесты (мочевина, креатинин, общий белок).
• Липидограмма (липопротеиновые комплексы, холестерин, триглицериды).
• Острофазовое воспаление (фибриноген, С-реактивный протеин).

Жиры (липиды)

Липидный профиль биохимического анализа крови включает все соединения с жирными кислотами:

• холестерин (или общий холестерин);
• триглицериды;
• липопротеиды разной плотности.

Холестерин

Холестерин – главный элемент жирового спектра плазмы, который выделяется печенью и поступает в организм из продуктов питания животного происхождения. Уровень холестерина с возрастом увеличивается, особенно у женщин.

Различают несколько видов холестерина:

• Альфа липопротеид
  – «хороший» холестерин. В результатах бозначается аббревиатурой ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, способствующие избавлению клеток сердца и сосудов от жировых отложений.
• Бета липопротеид
  – «плохой» холестерин двух разновидностей: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Данный вид холестерина транспортирует молекулы жира к внутренним органам и способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение холестерина называется гиперлипидемия, и бывает вызвано наследственными сбоями жирового обмена. Помимо того, количество холестерина в плазме повышается при некоторых заболеваниях: ишемической болезни сердца, сахарном диабете, атеросклерозе, почечной недостаточности, гипотиреозе.

Критическое снижение холестерина в биохимическом анализе крови сигнализирует о нарушениях работы ЖКТ (плохая всасываемость кишечника), недостатке питания, а также является симптомом цирроза печени.

Триглицериды

Триглицериды – это липидные органические соединения, которые называются нейтральными жирами. Триглицериды используются как энергетический ресурс: питание клеток зависит от нормального количества жирных кислот.

Повышение триглицеридов говорит о нарушении жирового обмена, почечной и печеночной недостаточности, что характерно для сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, ишемии сердца, а также при приеме гормональных препаратов.

Снижение уровня триглицеридов в анализах может свидетельствовать о голодании организма, гипертиреозе, нарушениях в работе почек, переизбытке витамина С.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Чтобы результаты биохимического анализа крови были максимально информативными, к его сдаче следует подготовиться. Для этого необходимо учесть несколько простых требований.

Для проведения анализа нужно около 5 мл венозной крови, распределенной по нескольким пробиркам. Стоит заметить, что на показатели могут повлиять самые различные факторы, начиная от пищи, которую пациент ел накануне сдачи, и выпитой воды, заканчивая физической активностью, эмоциональным возбуждением, а также приемом отдельных медикаментов.

Именно поэтому перед посещением лаборатории необходимо придерживаться следующих правил:

• не есть за 10–12 часов до сдачи крови на анализ;
• нельзя пить крепкий чай и кофе во второй половине суток, предшествующих исследованию;
• исключить из рациона за два-три дня жирную, острую, жареную пищу, алкогольные напитки и т. д.
• отказаться за сутки от таких процедур, как горячая ванна, сауна или баня, а также чрезмерной физической активности;
• до сдачи крови в этот же день нельзя принимать медикаменты, проводить различные манипуляции и медицинские процедуры (уколы, введение препаратов внутривенно, флюорография, лечение зубов);
• в день забора нужно отказаться от утренних пробежек, физических упражнений, продолжительных прогулок пешком (в том числе до лаборатории), иначе результаты могут быть недостоверными;
• избегать нервного напряжения, стрессов, эмоционального перевозбуждения (это тоже может сказаться на показателях);
• перед тем как сдавать кровь, нужно минут 10 посидеть и успокоиться, восстановить сердцебиение и дыхание;
• если кровь исследуется на глюкозу для диагностики диабета, то с утра не стоит употреблять никаких напитков, даже воду, чистить зубы (особенно с пастой), жевать резинку, поскольку вкусовые рецепторы активируют деятельность поджелудочной железы и выработку инсулина;
• отказаться за сутки до анализа от приема медикаментов гормонального, мочегонного, тромборассасывающего, антибактериального действий, а также препаратов, которые влияют на вязкость крови;
• для определения количества холестерина в крови на фоне приема статинов следует прекратить курс за 10–14 дней до исследования (только по согласованию с врачом);
• в случае необходимости повторного анализа сдача крови должна происходить в абсолютно таких же условиях в то же время и том же месте (в идеале необходимо проделать идентичный маршрут от дома до лаборатории пешком или на транспорте).

Как лучше подготовиться к сдаче крови на биохимию?

Строгое предписание для этого анализа – не принимать пищу за 6–10 часов до сдачи крови, разрешено пить только обычную воду. За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка также не допускаются. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки. Анализ проводят утром, забор крови производится из вены.

Редакция благодарит специалистов сети клиник «МедЦентрСервис» за помощь в подготовке материала.

Показатели биохимического анализа крови

Не страшно, если показатели, полученные в результате биохимического анализа крови, в каждой клинике будут различаться, поскольку существует диапазон нормальных значений. Последнее слово относительно того, считать показатели пониженными, завышенными или допустимыми, всегда остается за лечащим врачом, который делает выводы в соответствии с анамнезом.

Таблица нормальных показателей при биохимическом анализе крови:

Если говорить о том, что входит в развернутый биохимический анализ крови, то это показатели как для профилактических исследований, проводимых периодически, так и для выявления серьезных заболеваний и нарушений. Однако в первом случае в развернутой биохимии смысла нет, как и при наличии определенной симптоматики и конкретных жалоб. Дополнительные показатели включаются в анализ в зависимости от состояния здоровья человека, обратившегося к врачу.

Дело в том, что если пациент жалуется на сильную жажду, то в первую очередь будет проверено количество глюкозы в крови. Если проблема в повышенном артериальном давлении, внимание уделяется липидному спектру. При анемии смотрят на трансферрин, железо, ферритин, ОЖСС, то есть железосвязывающую способность сыворотки. Если у врача появились подозрения на нарушения в работе печени, а также гепатит, то производится оценка таких показателей, как билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза).

Рекомендуемые статьи по теме:

• Как делать массаж живота для похудения: разные техники для здоровья и красоты
• Стоун-массаж: описание, польза, способы
• МРТ трех отделов позвоночника: когда оно необходимо и в чем особенности процедуры

Расшифровка биохимического анализа крови

1. Показатели общего белка и фракций.

В результатах биохимического анализа и клинического исследования в обязательном порядке оценивается количество общего белка и протеинов, то есть его фракций.

В крови можно обнаружить не менее 160 разных протеинов, которые объединяются в три белковые фракции (в соответствии с функциями и составом): глобулины (4 типа), альбумины, фибриногены.

Без белков организм не сможет правильно функционировать. Однако их содержание в биохимическом анализе крови ниже нормы говорит о том, что печень, которая отвечает за продуцирование протеинов, не способна к их синтезу. Это в свою очередь может свидетельствовать о заболеваниях, связанных с этим органом, Кроме того, такие показатели могут вызывать:

• диета с низким содержанием протеинов (голодание, вегетарианство, питание с ограничением белковых продуктов);
• паразитозы, в частности глистные инвазии;
• кровопотери, вызванные обильной менструацией, внешним или внутренним кровотечением при травмах или заболеваниях;
• обширные ожоги кожи;
• заболевания почек с избыточным выделением протеинов во время мочеиспускания, протеинурия гестационного периода и т. д.;
• гепатит, цирроз с пониженным синтезом протеинов;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• развитие злокачественных опухолей желудка, мочевого пузыря;
• плохая всасываемость питательных веществ в кишечнике при колите, энтерите, целиакии и панкреатите;
• асциты, перикардиты и асциты, сопровождающиеся скоплением плазмы.

Чтобы диагностировать у пациента заболевания, связанные с паренхиматозными органами, выявить ревматизм, а также при наличии признаков развития новообразований, врач обращает внимание на концентрацию в крови альбумина. Также по нему можно судить о влиянии на организм гормональных препаратов и последствий от голоданий и диет.

Если же показатели белковой фракции альбумина в биохимическом анализе крови у взрослого человека ниже нормы, это может говорить о развитии нефротического синдрома, почечной или печеночной недостаточности, наличии опухолей пищеварительной системы, кардиоспазме, процессах распада тканей, парацентезе, лимфорее, истощении и др.

2. Азотистый обмен.

При проведении базового биохимического анализа крови исследуются, как правило, креатинин с мочевиной, а другие компоненты, относящиеся к низкомолекулярным азотистым веществам (остаточный азот, мочевая кислота, аммиак), добавляются в том случае, если нужно удостовериться или опровергнуть наличие иных патологий и нарушений.

Функционирование живых организмов всегда сопровождается распадом клеток и тканей, в процессе чего происходит выработка азотистых соединений. Когда по результатам исследования наблюдается отклонение показателей от нормы, можно говорить о нарушениях в работе печени (азотистые соединения синтезируются в процессе распада), почек (скопление по причине плохой фильтрации и некорректного вывода с мочой), повышенном распаде протеинов, вызванном различными факторами.

Если наблюдается понижение азотистых соединений в крови, это может говорить о печеночной недостаточности, полиурине, гипотиреозе, продолжительном голодании, плохом метаболизме. Кроме того, такие показатели могут быть после гемодиализа и при введении глюкозы внутривенно.

3. Углеводы в крови.

Глюкоза является главным маркером углеводного обмена, происходящего в организме. Если биохимический анализ показывает повышение показателя, это говорит о наличии у человека диабета или же состояния, ему предшествующего. Однако в некоторых случаях подобные результаты могут возникать из-за ожогов, травм, употребления большого количества сахара, а также плохой подготовки к сдаче анализа. Иногда повышенное количество глюкозы в крови наблюдается при заболеваниях, связанных с печенью или поджелудочной железой.

Чтобы выявить нарушение углеводного обмена, помимо оценки глюкозы в крови, врачи могут назначать определение количества гликированных или гликолизированных белков (гликолизированного гемоглобина, гликированного альбумина (фруктозамина), гликированного липопротеина).

Если показатели глюкозы в биохимическом анализе крови ниже нормы, это свидетельствует о гипогликемии, если выше – гипергликемии.

4. Пигменты в биохимическом анализе крови.

В результате соединения с железом, хромом или медью некоторые виды белков приобретают специфический цвет. Во время того, как они распадаются, в кровь выделяется билирубин, который может быть в свободной или непрямой форме. Далее при определенных процессах происходит его преобразование в связанное состояние.

При биохимическом анализе крови выделяют три гемоглобиногенных пигмента, а именно билирубин общий, прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (несвязанный, свободный, неконъюгированный). Все они могут говорить о наличии в организме болезней или патологий. При этом особое внимание уделяется свободному билирубину, поскольку он является токсичным.

Рост пигмента в крови может наблюдаться в результате генетических недугов, пересадки органов или тканей, а также при переливании крови. В основе диагностики лежит соотношение билирубиновых фракций. К примеру, если наблюдаются повышенные показатели, это может говорить о заболеваниях желчевыводящих путей или печени.

5. Билирубин.

После того как билирубин проходит через желчный пузырь и печень, он оказывается в кишечнике. Здесь он преобразуется в уробилиногеновое соединение, то есть пигмент, который окрашивает кал с мочой.

Если же желчный пузырь, печень или желчевыводящие пути работают плохо, то некоторая часть билирубина может остаться в организме человека. По мере того, как он будет распространяться по тканям, они будут окрашиваться в желтый цвет. Всем известное название «желтуха» возникло именно из-за этого симптома. Однако многие заблуждаются, когда связывают эту болезнь только с гепатитом А. На данный момент желтуха может появиться по трем причинам:

• Из-за отравления организма, в том числе и токсического, гемолитической анемии и патологий селезенки с сопутствующей гиперфункцией. Когда происходит слишком быстрый распад пигментного белка, несвязанный билирубин производится в таких количествах, что печень не справляется с его переработкой. В результате он начинает накапливаться в тканях и крови.
• Из-за печеночной недостаточности, вызванной травмами, гепатитом, опухолями и циррозом, когда орган не может обработать необходимое количество билирубина.
• Подобное может наблюдаться при таких недугах, как желчекаменная болезнь, холецистит, острый холангит и опухоли. Все они приводят к тому, что отток желчи из желчного пузыря затрудняется из-за сдавливания путей, а билирубин поступает обратно в кровь, а потом и в ткани.

Общий билирубин относится к основным показателям биохимического анализа крови. Как правило, для диагностики таких заболеваний, как цирроз печени, желтуха, гепатиты различной этиологии, при появлении характерных для них симптомов специалист исследует уровень фракций, то есть билирубин (несвязанный и конъюгированный).

6. Липиды.

Не менее важными показателями в биохимическом анализе крови являются те, которые говорят о содержании жиров (липидов). Они в свою очередь составляют липидный спектр. Во время исследования специалист оценивает уровень липопротеидов (высокой, низкой плотности), которые принято называть «плохим» или «хорошим» холестерином, общего холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных и соотношения компонентов определяется коэффициент атерогенности. Если есть необходимость уточнить диагноз, проводится дополнительное исследование на количество фосфолипидов.

Рекомендуем

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник Подробнее
7. Уровень холестерина.

У взрослого человека, который не имеет проблем со здоровьем, уровень общего холестерина в биохимическом анализе крови должен быть в диапазоне 3,0–5,2 ммоль/л, при этом 40–60 % из него считаются «хорошим».

Холестерин в организме может содержаться в виде высокомолекулярного соединения с протеинами и низкомолекулярного. Липопротеины высокой плотности, вырабатывающиеся в большей степени в печени, участвуют в регуляции процессов, связанных с гормонами, психоэмоциональным состоянием, а также в формировании клеточной мембраны и т. д.

Если говорить о липопротеинах низкой и очень низкой плотности, то они попадают в организм человека чаще всего с едой. Со временем эти соединения начинают скапливаться в кровеносных сосудах и превращаться в холестериновые бляшки. Это в свою очередь приводит к тому, что просвет сосуда становится уже, а кровоснабжение органов и тканей снижается. Однако и в случае разрушения липопротеиновых скоплений существует опасность того, что их фрагменты могут привести к образованию тромбов.

8. Ферменты.

Когда речь идет о ферментах в биохимическом анализе крови, то это чаще всего «печеночные пробы», амилазы, АЛТ и АСТ. Если же проводится расширенное исследование, то данный перечень значительно увеличивается.

9. Анализ на «печеночные пробы».

Показатели АЛТ, то есть аламинонинотрасферазы, позволяют получить информацию относительно того, насколько эффективно работает печень в организме. В некоторых случаях они говорят о проблемах с сердечной мышцей или же скелетной мускулатурой.

Исследование крови на уровень АСТ (аспартатоминотрансферазы) производится при подозрении на заболевания и патологии печени, сердца (ревмокардита, инфаркта миокарда, стенокардии), а также инфекционные воспалительные процессы.

10. Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза.

Без наличия в крови данных ферментов расщепление сложных углеводов было бы невозможным. С диагностической целью в биохимическом анализе крови исследуется концентрация амилазы, причем показатели могут быть как ниже нормы, так и выше нее.

Как правило, повышение говорит о наличии заболеваний, связанных с поджелудочной железой. В некоторых случаях большая концентрация амилазы может свидетельствовать о вирусном гепатите, «свинке» (эндемическом паротите), алкоголизме, почечной недостаточности. Кроме того, превышение содержания амилазы в крови наблюдается при длительном приеме глюкокортикостероидов и тетрациклиновых препаратов.

По падению показателей ниже нормы в биохимическом анализе крови можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

• тиреотоксикоз;
• гестационный токсикоз, сопровождающий первый триместр беременности;
• некроз тканей поджелудочной железы;
• инфаркт миокарда.

11. Креатинкиназа и ее фракции.

По концентрации в крови энзима креатинкиназы специалист оценивает, насколько эффективно происходит энергетический обмен в тканях сердца (МВ), мышц (фракция ММ), головного мозга (ВВ). Показатели выше нормы говорят о том, что наблюдается ускоренный распад тканей. Для того чтобы диагностировать инфаркт миокарда, понять насколько поражены ткани, а также составить прогноз, используется подтип креатинкиназы МВ.

12. Липаза.

За расщепление нейтральных жиров в организме человека отвечает именно липаза. Также для получения более точного диагноза и информации относительно того, насколько поражен орган, используется показатель панкреатичесой липазы, являющийся более ценным в плане информативности, чем амилаза.

Общее исследование крови

Уровень СОЭ повышен? Тревожный признак

Забор крови для общего анализа крови проводится из пальца или из вены и обязательно натощак.

При подозрении на рак желудка особое внимание обращается на следующие показатели крови:

• При различных злокачественных новообразованиях в организме человека практически всегда повышается показатель СОЭ. Нормальной считается скорость оседания эритроцитов 15 мм/ч, и резкое ее увеличение свидетельствует о присутствии в организме острого воспалительного процесса. При онкологии желудка показатели СОЭ практически не изменяются при проведении антибактериального лечения.
• На начальных стадиях патологии показатели лейкоцитов слегка понижаются либо сохраняются в норме. По мере дальнейшего развития злокачественного новообразования в организме человека происходит существенный рост количества лейкоцитов. Кроме этого, в крови выявляется наличие большого количества молодых форм.
• При онкологическом поражении желудка чаще всего снижается гемоглобин до показателя 90 г/л. Это связано с тем, что больной начинает потреблять меньше питательных веществ, ведь опухоль препятствует нормальному усвоению. На последней стадии развития малокровия происходит по причине активного распада опухоли и развития кровотечений из нее.
• При раке желудка снижается количество эритроцитов до 2,4 г/л.

Нередко такие изменения выявляются у больного и при других патологиях, которые успешно поддаются лечению.