Кашель при рефлюксе, как лечить кашель при рефлюкс эзофагите?

Причины

Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.

Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.

Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.

Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.

Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
Дуоденит.
Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.

Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.

Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока. При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой. В результате ее поверхность повреждается, воспаляется и отекает, а нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, начиная пропускать желудочное содержимое обратно в пищевод.

Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:

непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
болезненностью в гортани, подобной ангине;
одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.

Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:

при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.

Дополнительными признаками являются:

загрудинные боли;
одышка;
сильная изжога.

Симптомы

Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.

Интересно! Горечь во рту и тошнота: причины возникновения и профилактика

Кашель от желудка имеет такие характеристики:

Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.

Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.

Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.

Что поможет снизить рефлюкс

После выявления причин возникновения желудочного кашля для облегчения неприятных проявлений назначают диетические рекомендации специалистов:

исключить алкоголь и газированные напитки;
нормализовать массу тела, что уменьшит давление внутри полости и снизит возникновение рефлюкса;
избегать переедания, разовый прием пищи не должен превышать 300-500 мл;
еду лучше варить либо готовить на пару;
принимать пищу малыми порциями 4-5 раз в день;
уменьшить употребление жирной пищи;
ограничить соленое и пряное, поскольку такая пища увеличивает выработку кислоты и ферментов в желудке;
после еды запрещается принимать горизонтальное положение, может последовать заброс рефлюкса в пищевод, также не стоит делать наклоны;
ночной сон должен протекать в немного приподнятом изголовье спального места, примерно на уровне 15-20 см.

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ? Если следовать данным рекомендациям, то шансы увеличиваются, но далеко не всегда. Когда патология принимает серьезную форму, то к питанию должны быть применены еще более строгие ограничения. Исключаются многие продукты, еду употребляют только в перетертом виде, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

Диагностика

Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.

Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:

Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.

УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.

Интересно! Бросили курить — появилась изжога: почему это происходит

Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.

Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:

Астматический кашель и бронхиальная астма.
Обструктивный бронхит.
Поражение легочной ткани.

Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.

Причины и последствия длительного кашля

Защитная роль кашля состоит в том, что кашлевые движения удаляют из дыхательных путей мокроту и попавшие туда посторонние частицы. Наиболее вероятными причинами кашля выступают:

инфекции, поражающие дыхательные пути;
аллергические заболевания;
опухоли дыхательных путей;
аневризма аорты, сдавливающая бронхи;
внешние факторы химического раздражения бронхов.

Сильный длительный кашель любой этиологии приводит к повышению давления в грудной клетке, нарушениям кровообращения в грудной полости и уменьшению силы сердечных сокращений. Хронический кашель ослабляет эластичность легочной ткани и может привести к развитию эмфиземы легких.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.

Антациды

Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.

Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.

Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.

Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.

Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.

Интересно! Почему появилась изжога от сладкого: основные причины

Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.

Антибиотики

В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.

Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.

В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.

Диета

Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.

Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.

Исцеление народными средствами

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ народными методами? Знахари и целители поделились некоторыми рецептами для облегчения неприятных симптомов:

Понадобятся семена льна. Чайную ложку семян высыпают в посуду (только не металлическую), заливают стаканом крутого кипятка и томят на медленном огне в течение 5 минут. Посуду отставляют и укутывают на полчаса. По истечении времени процеживают через марлю. Пьют в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

Лечение кашля при ГЭРБ можно проводить с помощью масла облепихи или шиповника. Принимать его нужно три раза в день по чайной ложке.
Сбор из трав. Понадобиться 4 щепотки зверобоя, по 2 щепотки календулы, корней солодки, подорожника, аира, по одной — цветков пижмы и перечной мяты. Траву высыпают в эмалированную посуду все смешивают. Сбор заливают стаканом закипевшей воды, накрывают, укутывают и настаивают 30 минут. Процедив, принимают подогретым по 1/3 стакана 3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.

Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.

Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кашеле при рефлюкс-эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Карина: «У мужа был одно время сухой кашель по утрам, днем все нормально. Никаких других признаков простуды не наблюдалось. По характеру напоминает кашель курильщиков, но муж не курит. Через время стал жаловаться на изжогу, отрыжку. Пролечили эти симптомы, исчез кашель.»

Елена: «При рефлюкс-эзофагите постоянно раздражается слизистая гортани, может появляться кашель периодически. Ничего в этом опасного или серьезного нет, если своевременно обратить внимание на проблему. Мне пришлось посидеть на диете 2 недели, чтобы нормализовать кислотность, избавиться от сухого кашля, других неприятных симптомов.»

Сухой лаяще-каркающий кашель уже почти 3 месяца. Горло, рефлюкс, неврология???

Полина, Москва

863 просмотра

15 января 2018

Здравствуйте! Сыну 11 лет, замучил сухой продолжительный кашель, усиливающийся к вечеру и резко усиливающийся в лежачем положении (только вечером и ночью, днем может лечь нормально). Напоминает то лай, то карканье стаи ворон. Невозможно заснуть, получается где-то под утро. Болит справа и слева под ребрами от этого кашля, иногда закашливается до рвоты. Температура 36,6. Как мы лечились и какую диагностику провели (живем в Италии, извиняюсь за не очень компетентный перевод терминов): — в приемной неотложной помощи поставили ларинготрахеит и назначили будесонид через ингалятор, от которого ребенок заходился кашлем еще хуже. — рентген грудной клетки хороший — осмотр пульмонолога: бронхи чистые, кашель горловой — осмотр ЛОРа: носовые ходы свободны; эндоскопом виден пенистый секрет глубоко в горле; стекание слизи по задней стенке; голосовые связки в норме; легкая гиперемия гортани; гипертрофия носовых турбин. Диагноз – хроническая ринопатия и ларингит задний, похожий на рефлюкс-ларингит. Мы давно наблюдаемся у этого (и не только) ЛОРа, проблема – постоянно воспаленная слизистая гайморовых пазух, частые синуситы, стекание слизи по задней стенке. Аденоиды 1-й степени. У ребенка недостаточность привратника, которая проявляется рефлюксом, жжением за грудиной, комом в горле, после чего иногда следует боль в животе. Так бывает пару раз в год. Стараемся соблюдать диету и рекомендации при рефлюксе. Надо отметить, что за пару недель до начала этого кашля мы закончили принимать антациды после очередного обострения рефлюкса и боли в животе. Болезненные ощущения в глубине горла, ком в горле и жжение под горлом – да, такие симптомы были и остались до сих пор. ЛОР назначил: антациды, промывание носа, фликсоназе спрей для горла (вместо будесонида через ингалятор, т.к. холодная ингаляция нехороша при сухом кашле), паровые ингаляции с седативной добавкой на основе кальция, соды и глицерина (а не с эфирным маслом эвкалипта, как делала я, и это было единственное, что давало непродолжительный, но эффект). 10 дней терапии не дали никакого эффекта. Вернее, пару дней казалось получше, потом опять возвращались к исходному состоянию. — анализ крови (лимфоциты, СОЭ, реактивный белок, IgE, кандиды, аспергиллы) – все в отличной норме, только эозинофилы 5,2%. Антитела на коклюш тоже в норме, правда, ребенок был от него привит последний раз в 5 лет. — передали из России Эреспал (тут он запрещен) – сына стало рвать по 15 раз в день как от сиропа, так и от таблеток и даже на минимальных дозах. На 4-й день отказались от препарата. — районный педиатр поставил ларинготрахеит, прописал муколитик (на тот момент мы их пили уже 2 месяца как: мукалтин, микстура от кашля, флуимуцил, бромгексин), седативное леводропропизин (уже пропили капли Стоптуссин без эффекта и даже кодеин пробовали 2 раза – никакого эффекта), ингалятор с будесонидом и как последний вариант – кларитромицин. От ингалятора с будесонидом он сразу задыхался, давился – не стали. Начали антибиотик. Улучшений не было, но на 4-й день кашель как отрезало! Правда, был такой нюанс: я пошла с младшим на каток, а ему тоже очень хотелось. Но ему была предложена спокойная прогулка с папой, на что ребенок зарылся в одеяло, запротестовал и запсиховал. Махнули рукой, все равно дома в тепле лучше не становится, и взяли его на каток. С этого момента он перестал кашлять. Единичные покашливания до вечера были, а потом как отрезало. Неделю антибиотика мы допили, но не знали, что все-таки помогло. Через неделю снова начал чуть-чуть покашливать, мы поехали в снег и холод, там этот кашель к нему вернулся. — сдали мазок из горла – чисто — педиатр удивилась и снова назначила антибиотик, раз он почему-то помог, на этот раз азитромицин 5 дней. Сегодня выпили последнюю таблетку, никакого результата. Она еще прописала вместе с антибиотиком принимать таблетки кортизона (я не стала их давать) и ингалятор с будесонидом. Ингалятор не с маской, а с вставкой для рта получилось делать, но сына во время или сразу после этих ингаляций стало рвать. Мы перестали. Надеялись на антибиотик, но и он не помог. Ребенок эмоциональный и сложнохарактерный, не исключаем и нервный характер кашля. При очень сильном положительном возбуждении кашель значительно уменьшается, затихает. Но если оставить его одного перед компьютером смотреть там и делать что хочет и не трогать его, то он все равно кашляет, как бы ни был увлечен приятным для себя занятием. Ребенок стадает постоянной головной болью в области лба (24 часа в сутки) большей или меньшей интенсивности уже 4 года. Обследовали всего вдоль и поперек, остановились на хронически воспаленных носовых пазухах (сильно утолщенная слизистая по всему контуру). ЛОР продолжает считать, что природа кашля – рефлюкс. Но 10-тидневная терапия антацидами, кортизоном и паровыми ингаляциями совсем не улучшила состояние. Педиатр сказала, что надо подавлять в себе кашель, зажимая нос и слабо выдыхая через рот, но он абсолютно не напрягает себя этим. Наоборот, расслабится, раскроет рот и кашляет вовсю. Я объясняю, что от воли и настроя человека зависит очень многое, но мои слова, видимо, не доходят. Еще добавлю, что началу такого кашля предшествовала небольшая простуда и пара недель обычного сухого покашливания, о котором пишу ниже. Уже 2 года как иногда на 10-14 дней у него появляется сухой кашель перед сном, не разжижаемый муколитиками. Но он никогда не был лаящим, просто сухо, непродуктивно покашляет, не закашливаясь, и все. Раз в 2-3 месяца такое происходило. В мае кашель стал сильнее (но просто сухой, не лаящий) и закололо-зажгло в районе легких (не рефлюкс, мы его хорошо знаем), было больно глубоко вдыхать. Рентген и кардиограмма были в норме, 2 пульмонолога ничего не нашли. Спирометрия в норме. Пробы на аллергию сдавали 2 раза за последние 4 года. Через пару недель все прошло, может, жара поспособствовала, а может, альбендазол (засиживался в туалете, подозрительный стул, болел низ живота то тут, то там… у нас уже был опыт таких симптомов). Мы не знаем, что к чему привязать и что делать дальше. Не спрашиваю у Вас диагноз, хотела бы узнать Ваши версии и умозаключения, а также, какие анализы и какую диагностику пройти? Если бы что-то откашливалось, можно было бы собрать это в баночку и сдать в лабораторию, а тут все сухо… Заранее благодарю!

Вопрос закрыт