Дуодено-гастральный рефлюкс – весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами. Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы. Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.
Характеристика ДГР
Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.
Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению. В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.
Причины заболевания и группы риска
Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:
- Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
- Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
- Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
- Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
- Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
- Особенности строения пилорического отдела желудка;
- Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
- Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
- В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
- Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
- Частые стрессы и переутомления;
- Избыточная масса тела.
Общее описание
Хронический дуоденит — это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями и структурным перерождением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Хронический дуоденит широко распространен: на его долю приходится порядка 25% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большей мере подвержены хроническому дуодениту мужчины: болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины.
Причиной, как правило, служит систематическое, продолжительное воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков. Свое место занимает длительное нервно-психическое перенапряжение с патологическим расстройством нервной регуляции органов брюшной полости. Очень часто хронический дуоденит протекает совместно с хроническими воспалительными заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы и проявления
Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:
- Чувство жжения и боли в области грудины;
- Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
- Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
- Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
- Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
- Вздутие живота, боль;
- Снижение аппетита, быстрое насыщение;
- Слабость, снижение трудоспособности.
Профилактика
При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:
- принимать пищу часто и понемногу;
- никогда не переедать;
- не ложиться после еды и не наклоняться;
- спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
- избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
- уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
- отказаться от курения;
- при ожирении — стараться снижать вес;
- избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
источник
Помогла информация? Расскажите о нас другим, возможно им тоже нужна помощь.
Стадии и характерные признаки
Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень |
| В нижнем пилорическом отделе накапливается небольшое количество желчи. На данном этапе Клинические проявления могут отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта и тяжести, возникающей через некоторое время после приема пищи. | Желчь накапливается в антральном и фундальном отделах. Клинические проявления ДГР носят более выраженный характер. Появляется выраженная тянущая боль, жжение, кислая отрыжка. После еды пациент ощущает тяжесть, вздутие живота, возможны приступы тошноты без рвотных позывов. | Забросы желчи происходят не только в нижнем и верхнем отделах желудка, но и достигают области сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. В этом случае, в дополнение к характерным симптомам, развиваются и такие признаки как:
|
Симптомы патологий
Эзофагальный рефлюкс часто проявляется изжогой. Это состояние появляется поле раздражения поверхности пищевода кислой средой желудка. Дискомфортные ощущения могут усиливаться после еды, алкоголя или во время наклонов туловища. А также различают такие симптомы патологии:
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>
- отрыжка;
- затрудненное глотание;
- срыгивание;
- боли в желудке после еды;
- ощущение комка в горле;
- загрудинная боль.
Гастродуоденит проявляется в зависимости от тяжести протекания патологии. Выделяют несколько основных симптомов болезни:
- боли вокруг пупка и в левом подреберье;
- тяжесть после еды;
- горечь во рту;
- расстройство кишечника;
- вздутие живота;
- потливость;
- упадок физических сил;
- изжога, отрыжка.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения и последствия
Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:
- Эрозии слизистой оболочки желудка;
- Язвенная болезнь;
- Поражение области пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс);
- Стеноз просвета пищевода, и, как следствие, появление препятствий для нормального продвижения пищи;
- Перерождение эпителиальной ткани желудка, когда она приобретает форму эпителия кишечника и утрачивает свою функциональность;
- Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в желудке.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:
- эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- эхография пищевода;
- эндоскопическое УЗИ пищевода;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
- сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).
• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода; • омепразоловый и другие специфические тесты.
Способы диагностики
Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания. Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:
- Визуальный осмотр пациента, в ходе которого могут проявляться такие признаки как бледность кожи, желтый налет на языке, пожелтение склер;
- Пальпация живота для определения таких признаков как боль, раздражительность кожи во время прикосновений;
- Прослушивание области желудка и кишечника, в ходе данной процедуры врач может услышать характерные шумы, возникающие при усиленной перистальтике;
- РН-метрия для определения уровня кислотности желчи и желудочного сока;
- Манометрия желудка для оценки давления внутри органа;
- УЗИ брюшной полости, рентгенография, ФГДС – в качестве вспомогательных способов диагностики для выявления возможных повреждений (эрозий, язв) стенок желудка или верхнего отдела кишечника.
Диагностика
Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.
Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.
Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.
Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса
Прежде чем назначить подходящее лечение, необходимо установить причину развития проблемы. Так, если рефлюкс имеет единичные проявления, необходимо лишь устранить провоцирующий фактор (в частности, пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от избыточных физических нагрузок, защищать себя от стрессов и волнений).
Если дуодено гастральный рефлюкс является симптомом какого – либо заболевания, пациенту требуется назначить комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. В тяжелых случаях, когда ДГР привел к развитию серьезных осложнений (например, формированию раковых опухолей), назначают хирургическую операцию.
Физиотерапия, в частности, использование ультразвука и динамических токов, позволяет восстановить поврежденные клетки желудка, вернуть органу нормальную функциональность, устранить неприятные симптомы патологического процесса.
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
Физические упражнения также являются эффективным вспомогательным методом лечения. Дополняющим основную схему терапии. Комплекс упражнений, их интенсивность и длительность разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Занятия направлены на укрепление стенок брюшной полости, стимуляцию моторики органов пищеварения.
Лечение
Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.
Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.
Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).
Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.
Медикаментозное лечение
Для достижения положительного терапевтического результата обязателен прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Такие средства обладают различными действиями. Это защита желудка, снижение уровня кислот в составе желудочного сока и желчи, восстановление поврежденных участков слизистых оболочек органов ЖКТ, предотвращение развития осложнений ДГР, устранение болевого синдрома.
| Название | Описание | Дозировка | Цена |
| Мотилиум | Препарат облегчает продвижение пищи из желудка в кишечник. Это позволяет снизить агрессивное действие желудочного сока на стенки органа. | По 1 таблетке 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Длительность – до 28 дней. | 450 руб. |
| Альмагель | Нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке, а также агрессивные ферменты желчи, защищает стенки органа от негативного воздействия. | По 1 ст. л 3 раза в сутки после еды. | 200 руб. |
| Эзомепразол | Средство снижает выработку желудочного сока, уменьшая тем самым степень его воздействия на стенки пищеварительных органов. | 40 МГ 1 раз в день. Длительность лечения составляет 1 мес. Если симптомы не пропали, рекомендуется повторный курс. При этом дозировку снижают в 2 раза. | 1600 руб. |
| Де-нол | Защитный препарат, обволакивающий стенки желудка. Пленка, возникающая после приема средства, нейтрализует воздействие агрессивных веществ. | 4 раза в день до еды, а также 1 раз перед отходом ко сну. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов. | 300 руб. |
| Лактофильтрум | Препарат обладает адсорбирующим действием, нейтрализует вредные вещества, негативно воздействующие на стенки органов пищеварения, и способствует их выведению. | Принимать 3-4 раза в интервалах между приемами пищи. Длительность лечения 1-2 недели. | 250-400 руб. (в зависимости от размеров упаковки). |
| Урсофальк | Средство преобразует кислотные элементы, делает их менее опасными и токсичными для слизистых оболочек. | Принимают 1 раз в день (вечером), курс лечения – около 2 недель. | 180 руб. |
Лечение заболеваний
Терапия гастродуоденита состоит из медикаментозного воздействия и диетического питания. Во время острой формы патологии рекомендуется соблюдать постельный режим. Любые меры воздействия должен назначать специалист в зависимости от результатов диагностики. Лечить гастродуоденит можно такими препаратами:
| Группа | Название |
| Антацидные | «Маалокс» |
| «Алмагель» | |
| «Фосфалюгель» | |
| Антисекреторные | «Фамотидин» |
| Прокинетики | «Мотилиум» |
| «Мотилак» |
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
В острый период гастродуоденита и эзофагита в рационе должны присутствовать белковосодержащие продукты, нежирный творог, каши, супы. Рекомендуется исключить из питания:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- жирное молоко;
- зеленые бобы, спаржу, брокколи.
