Октреотид при хроническом панкреатите: фармакология и инструкция по применению

Дозировка

Доза препарата определяется в зависимости от того, какова цель его использования. Так, если инъекции Октреотида делают как профилактическое средство после операции на поджелудочной железе, применяют подкожное введение раствора в первые часы после лапаротомии. За сутки пациенту ставят три инъекции – от 100 до 200 мкг. Лечение Октреотидом продолжают в течение пяти суток. Если у больного острая форма панкреатита, применяют подкожное введение раствора – три раза в сутки, по 100 мкг.

Эффект от применения препарата наступает уже через 30 минут после его введения. При хронической форме панкреатита, как правило, ограничиваются половиной дозы – 50 мкг. Однако в ряде случаев требуется введение такой же дозы лекарства, как и та, что применяется для лечения острого панкреатита. Объем вводимого лекарства может определить только специалист. Он же решает, сколько раз в день в каждом конкретном случае необходимо вводить раствор.

При передозировке Октреотида пациент может испытывать ощущения:

• Жара в области лица (об этом явлении говорят – «кровь бросилась в лицо»);
• Сильной тошноты;
• Пустого желудка;
• Болей в правом подреберье и области вокруг пупка.

После коррекции дозы или отмены препарата эти симптомы вскоре исчезают.

Применение Октреотида при панкреатите

› Можно ли вылечить поджелудочную железу (панкреатит) полностью и навсегда? › Препараты при панкреатите поджелудочной железы › Гормональные при панкреатите поджелудочной железы ›
Средняя цена: от 676 до 856 руб.

Латинское название: Octreotide Действующее вещество: Октреотид Производитель: Ф-Синтез ЗАО

Октреотид при панкреатите помогает снизить выработку серотонина и избавить пациента от диспепсических симптомов патологии.

Лекарственное средство, выпускаемое в ампулах для инъекций, применяется не только для лечения воспаления поджелудочной железы, но и в профилактических целях после хирургического вмешательства.

Применение Окреотида зависит от того, с какой целью назначается данное средство:

1. При панкреатите, протекающем в острой форме, раствор вводится подкожно. Дозировка — по 100 мкг 3 раза в день. Лекарство начинает действовать через полчаса после введения раствора.
2. Если болезнь находится в хронической стадии, то объем вводимого раствора уменьшается в 2 раза. Но некоторым пациентам дозировка назначается в том же объеме, что и при острой форме патологии. Но более точно это определяет доктор. Специалист уточняет и кратность введения раствора.
3. При использовании Окреотида в качестве профилактического средства после хирургического вмешательства раствор вводят подкожно. Первоначальная инъекция выполняется сразу после лапаротомии — в течение первых нескольких часов. Дозировку назначает врач — 100-200 мкг. За день больному ставится 3 укола.

У Окреотида достаточно много побочных эффектов — от местных до общих:

• инъекции могут вызвать рвоту и тошноту, метеоризм и жидкий стул, скопление газов в кишечнике и его острую непроходимость;
• ухудшение аппетита, нарушение работы пищеварительной системы, анорексия;
• ухудшение работы печени, возможность развития гепатита;
• образование камней в желчном пузыре;
• нарушение обмена веществ;
• непереносимость глюкозы, нарушение углеводного обмена;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушение зрения.

Лекарство противопоказано людям, у которых наблюдается чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

При желчнокаменной болезни и сахарном диабете Окреотид применять можно, но с большой осторожностью и под наблюдением врача.

При лечении острой формы патологии курс лечения длится 5 дней. При хроническом панкреатите длительность терапевтического курса составляет тот же срок, но более точно это определяет врач. Профилактическое лечение после операции длится неделю.

Окреотид влияет на действие некоторых препаратов. Так, гормон усиливает или ослабляет действие ряда гипогликемических лекарств, в т. ч. инсулина. При использовании синтетического препарата вместе с кардиоселективными блокаторами может наступить сбой сердечного ритма, а при совместном его приеме с гипотензивными средствами действие последних снижается.

Окреотид замедляет действие Циметидина — антигистаминного средства, но усиливает лечебный эффект Бромокриптина — стимулятора центральных и периферических рецепторов.

В инструкции к препарату ничего не сказано о его совместимости с алкоголем, но следует помнить, что при любом лечении рекомендуется не употреблять спиртные напитки.

Лечение Окреотидом негативно сказывается на концентрации внимания, что оказывает негативное влияние на управление транспортными средствами.

Передозировка при использовании препарата возможна. Выражается она следующими симптомами: прилив крови к лицу, боль в животе, чувство пустоты в желудке, тошнота.

Препарат следует хранить в месте, защищенном от проникновения света. Температура в помещении должна быть в пределах +8…+28°C.

С момента изготовления, указанного на упаковке, препарат хранится 5 лет.

Действующее вещество лекарственного средства — окреотид. Это синтетический аналог гормона соматостатина, вырабатываемого поджелудочной железой и гипоталамусом (так называется небольшая область в головном мозге человека). Сомастотин снижает выработку ферментов поджелудочной железы. Окреотид обладает таким же фармакологическим действием.

Вспомогательные вещества Окреотида — натрия хлорид и вода для инъекций.

Производители предлагают данное лекарство в форме раствора для инъекций, которые вводятся внутривенно или подкожно. Раствор не имеет цвета, разливается в ампулы и флаконы. Также можно приобрести препарат в виде лиофилизата, из которого впоследствии изготавливается суспензия. В комплект входит препарат, одноразовый шприц для инъекций и тампоны.

Врач может назначить Окреотид беременным, но только в том случае, если ожидаемая польза намного превысит тот вред, который может быть причинен женщине и плоду.

Данных о том, проникает ли лекарство в грудное молоко, нет. Поэтому не рекомендуется использовать Окреотид при грудном вскармливании или следует отказаться от него на время лечения.

Детям и подросткам до 18 лет Окреотид не назначается.

Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.

Узнать подробнее о том, какой врач лечит панкреатит можете из этой статьи.

Применение Октреотида при панкреатите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pankreatit.guru/lechenie/preparaty/gormonalnye/oktreotid

Фармакологические свойства

При приеме Октреотида в организме подавляется секреция гормона роста, что позволяет восстанавливать функциональность поджелудочной железы, снимая острые и хронические воспалительные процессы. Применение этого средства позволяет устранить возможные послеоперационные осложнения, в том числе, острый абсцесс, сепсис и панкреатические свищи. Активное вещество в организме быстро всасывается, а максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается уже через 40 минут после выполнения инъекции. В последующем препарат выводится почками и с помощью кишечника.

Отзывы врачей

Александр, г. Красноярск

«При панкреатите средней тяжести, когда необходимости в хирургическом вмешательстве еще нет, я назначаю своим пациентам Октреотид. Результаты применения этого средства всегда положительные, а побочные действия возникают лишь в том случае, когда доза подобрана не совсем точно. Достаточно небольшой коррекции, чтобы состояние пациента нормализовалось».

Ирина, г. Санкт-Петербург

«Для того чтобы снять симптомы острого панкреатита, наряду с Октреотидом я назначаю пациентам антибиотики, спазмолитики, гистаминоблокаторы и обезболивающие средства. Помимо этого, первые три дня таким пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи и ограничиться небольшим количеством воды. Комплекс этих мер дает отличный результат».

Механизм действия

Октреотид – это синтетически созданный аналог человеческого гормона соматостатина, который в норме вырабатывается гипоталамусом и определенной частью поджелудочной железы. Он на короткое время способен подавлять выработку некоторых ферментов поджелудочной железы (пептидов), и желудка, а также гормонов щитовидной железы и всей эндокринной системы (серотонин). При недостаточной выработке соматостатина организмом или при чрезмерном выделении гормонов и ферментов (например, при продуцирующих гормоны и ферменты опухолях) назначают введение октреотида.

Медикамент используется в борьбе со многими болезнями. В практике борьбы с панкреатитом изначально его назначали для подготовки поджелудочной железы к операции и для поддержания низкого ферментного и гормонального фона в период реабилитации.

Позже выявилось свойство лекарственного средства снимать болевой синдром при остром приступе некротического панкреатита или при обострении хронического заболевания. Лечебное средство снижает количество выделения веществ, выступающих агрессорами по отношению к тканям железы и разрушающих ее, останавливает обострение.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Октреотиде при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ева, г. Вологда

«Попала в больницу с приступом панкреатита, когда дочке было всего полгода. Поскольку она была на грудном вскармливании, это дело пришлось мгновенно свернуть. Малышка достаточно спокойно перешла на смесь, а я получила, наконец, возможность полноценно пролечиться и отдохнуть. После того как закончила лечение, попыталась снова наладить ГВ, но дочка сама отказалась. Несмотря на это, я очень рада, что смогла позаботиться о себе. Ребенку нужна здоровая веселая мама, а не воющий от боли неадекват».

Натэлла, г. Ростов-на-Дону

«Октреотид – отличный препарат. Меня за пять дней полностью поставил на ноги. Из минусов – только достаточно высокая стоимость, но, по-моему, это вполне оправдано: сорил деньгами, губя свое здоровье, – плати за то, чтобы восстановить его».

Свойства средства

Октреотид всасывается быстро, оказывает положительный эффект. Максимальной концентрации достигает через полчаса после применения. Действие препарата длится 8-10 часов. Из человеческого организма выводится почками, кишечником. Использование Октреотида при терапии панкреатита помогает так:

1. Действие трипсина подавляется. Это вещество синтезируется в поджелудочной и входит в состав поджелудочного сока. Если физиология нормальная, трипсин действует как противовоспалительное и противоотечное средство, расщепляет некротические клетки. Когда железа воспаляется, ферменты стремительно активизируются. При слишком большом количестве трипсина паренхима способна полностью перевариваться, из-за чего развивается острый панкреатит.
2. Ионы бикарбоната, входящие в состав ферментов, вырабатываются активнее. Они важны для нормализации баланса. При болезни в двенадцатиперстной кишке соляная кислота сильно сконцентрирована, что вызывает раздражение и боли. Благодаря ионам бикарбоната среда становится щелочной, а действие соляной кислоты нейтрализуется.
3. Спазмолитическое действие. Каналы протоковой системы сужаются. Это приводит к уменьшению оттока ферментов в саму железу.
4. Серотонин не вырабатывается в таких больших количествах, не происходит общего отравления организма.
5. Продуцирование инсулина и некоторых других гормонов сокращается.
6. Ферментативная функция снижается в ходе приема питания.
7. Сокращается риск развития инфекции, появления свищей и абсцессов, а также других осложнений после операционного воздействия

Фармокинетика

Лекарство после инъекции быстро и полностью всасывается в кровь, максимум действующего вещества в крови фиксируется через полчаса после укола. Оно оказывает терапевтическое воздействие в течение десяти часов, затем выводится почками и через кишечник. Лечебное воздействие заключается в следующем:

1. Тормозится действие фермента трипсина и других, которые при панкреатите излишне активизируются внутри самой железы и уничтожают (переваривают) паренхиму органа.
2. Способствует выработке ионов бикарбонатов, которые регулируют рН панкреатического сока, нейтрализуя действие соляной кислоты.
3. Возникает спазматическое сужение панкреатических протоков.

Также советуем просмотреть: Ряженка при панкреатите: разрешено ли употребление продукта

Пролонгированное действие суспезии из лиофилизата «Октреотида-Депо», обуславливается тем, что он состоит из микросфер с полимерным матриксом-носителем гормона октреотида. Попадая при уколе в мышечную ткань, микросферы начинают постепенно разрушаться (примерно в течение 3-4 недель), гормон высвобождается маленькими порциями и оказывает терапевтическое воздействие.

Предназначение октреотида

При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) октреотид вводится для снижения активности пищеварительных ферментов при подготовке железы к операции и для ее реабилитации. В процессе использования препарата выявилось его болеутоляющее свойство при острых приступах некротического панкреатита и при обострении его хронической формы.

Т.к. ферменты при панкреатите становятся веществами агрессорами по отношению к ткани железы, то снижение их уровня уменьшает воспалительный процесс и снижает боль. Препарат вводится пациенту инъекционным методом. Также препарат назначают при появлении панкреатических псевдокист и свищей. Существует практика назначения его при циррозе, язвенной болезни, кровотечении сосудов пищевода.

Отзывы медицинских работников и пациентов

Не все врачи, в том числе и хирурги, безоговорочно признают эффективность октреотида при панкреатите. Некоторые считают, что действенность препарата доказана недостаточно, поэтому применять его не стоит. А перед оперативным вмешательством достаточно освобождения пищеварительного тракта от остатков пищи и режима голодания.

Пациенты, страдающие панкреатитом, отзываются об Октреотиде чаще положительно. Обычно в клиниках к нему прибегают после использования других лекарственных средств, которые не оказали достаточного действия на ход обострения. Но отмечается также, что повторный курс через некоторое время уже не столь эффективен, возможно, по причине сенсибилизации, т.к. возрастает количество побочных эффектов, в частности, тошноты.

Таким образом, применение октреотида при панкреатите допустимо и в некоторых случаях оказывает положительное влияние на развитие болезни. Чаще к необходимости его использования приходят эмпирическим путем (проб и ошибок). Если лечение проводится под наблюдением врачей, эффект заметен.

Следует отметить, что обсуждения в сети, касающиеся применения данного препарата и его эффективности встречаются нечасто. Обычно пользователи задают вопросы специалистам, в которых интересуются, насколько действенным оказывается терапия того или иного нарушения.

Тем не менее, в клинической практике преимущественно используется Депо-форма. При этом отзывы на Октреотид-Депо показывают, что его применяют при панкреатите, а также острых и хронических формах этого нарушения. Конечно, это средство назначается только специалистом и следует ожидать, что лечение будет проводиться не менее недели.

Описание препарата и дозы введения

Октреотид выпускается в виде раствора (0,01 и 0,005%) для подкожных и внутривенных инъекций. Средство не имеет цвета и запаха.

Применяется:

• подкожно – рекомендовано введение препарата трижды в день по 50 – 300 мкг в первые 5 дней при остром панкреатите или состоянии перед операцией и после нее;
• внутривенно – поступление средства через капельницу позволяет вводить до 1200 мкг в сутки на протяжении 5 – 15 дней;
• внутримышечно – все большую популярность приобретает препарат длительного действия, так называемый октреотид-депо, который представляет собой лиофилизат для разведения суспензии, предназначенной для глубокого введения 1 раз в месяц.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе октреотид, даже если этот рецептурный препарат оказался в зоне досягаемости. Изменение назначенной дозы также чревато ухудшением состояния – при болезнях поджелудочной железы самолечение исключено.

Аптечная форма, дозы

Октреотид представляет собою бесцветный прозрачный раствор для инъекций разной фасовки (стеклянные ампулы или пузырьки по 1 или 5 мл) и концентрации:

• 50 мкг (0,05 мл)/мл;
• 100 мкг (0,1 мл)/мл;
• 500 мкг (0,5 мл)/мл;
• 1000 мкг/5 мл (200 мкг или 0,2 мл/мл);
• 5000 мкг/5 мл (1000 мкг или 1,0 мл/мл).

Также советуем просмотреть: Сметана при разных формах панкреатита

Раствор помимо октреотида содержит воду для инъекций и хлорид натрия. Также препарат выпускается в виде порошка высушенного препарата (лиофилизата). Из порошка готовят суспензию пролонгированного действия. На структурном уровне лиофилизат представляет собою микросферы, в состав которых входит полимерный матрикс. Он является носителем основного вещества. Конечно, дозы и схемы назначает только врач, но примерные курсы терапии можно привести:

1. Острый приступ панкреатита. Доза: от 50 до 300 мг трижды (иногда дважды) в сутки, инъекции ставятся 5 дней подкожно. Второй вариант – капельницы в течение 5 суток до 1200 мкг ежедневно.
2. Хронический панкреатит. Подкожная инъекция 200 мкг препарата трижды в день в течение трех недель.
3. Восстановление после частичной резекции поджелудочной железы. Первая инъекция ставится подкожно за 1 или 2 часа до операции. После операции в течение 5-7 дней подкожные инъекции в размере100-200 мкг трижды в день.
4. Пролонгированный ввод лекарства. Один раз в месяц внутримышечная инъекция суспензии, приготовленной из лиофилизата «Октреотида-Депо», как можно глубже в мышцу.

Важно. Препарат должен быть комнатной температуры, чтобы не возникало неприятных ощущений в местах уколов. Нельзя делать укол в одинаковые места.

Если препарат назначается впервые, то дозы лучше выбрать минимальные – не более 0,1 мг подкожно трижды в день в течение 1-2 недель и наблюдать уровень переносимости и эффективности.

Пациенту не стоит пугаться, если в отдельные дни наблюдается усиление клинических симптомов, свойственных заболеваниям поджелудочной железы. Такое явление иногда наблюдается при лечении инъекциями октреотида. В этих случаях рекомендуется дополнительно ввести препарат в начальной дозе. Когда будет достигнута терапевтическая концентрация препарата в плазме крови, то такое явление, как правило, не повторяется.

Передозировка лекарства проявляется следующими признаками:

• кратковременное снижение сердечного ритма;
• ощущения прилива жара к лицу, его покраснение;
• возникновение болезненных спазмов в области живота;
• понос;
• приступы тошноты,
• чувство пустоты в желудке.

Важно. Препарат в этом случае отменяется и назначается лечение вышеприведенных симптомов.

Инструкция по применению

Дозировка препарата, а также длительность курса лечения выбирается специалистом на основе данных диагностики, стадии патологии, имеющихся у него симптомов заболевания. Назначаются следующие дозы Октреотида в зависимости от целей применения и симптомов:

1. Для остановки язвенного кровотечения проводят пятидневный курс инфузий ежедневно по 50 мг однопроцентного раствора.
2. Лечение кровотечений из желудка и пищевода выполняется инфузиями по 25−50 микрограммов ежедневно на протяжении 5 дней.
3. При терапии острого панкреатита на протяжении 5 дней выполняют в сутки по 3 вливания препарата. В редких случаях при наличии острой симптоматики врач может назначать большую дозу лекарства, при этом такое лечение выполняется под наблюдением специалиста в условиях стационара.
4. В качестве профилактики послеоперационных осложнений на поджелудочной железе пациентам выполняют трехкратные инфузии по 100−200 микрограммов препарата.
5. При опухолях эндокринной системы начальная доза Октреотида составляет 50 микрограммов. В последующем врач в зависимости от состояния пациента и данных диагностики может увеличивать или уменьшать дозу препарата. Необходимо не только определить имеющиеся у пациента заболевания и грамотно подобрать терапию, но и правильно выполнять подкожное введение Октреотида.

Правила введения инъекций:

1. Ставить уколы в одно и то же место через короткий промежуток времени запрещается.
2. Неиспользуемый раствор хранить не рекомендуется.
3. Ампулу открывают непосредственно перед выполнением инъекции.
4. Раствор нагревают до комнатной температуры.
5. Перед вскрытием следует осмотреть ампулу на предмет наличия изменения цвета препарата и наличия в нем посторонних примесей.

Влияние на эффективность применения других препаратов

Октреотид довольно активно взаимодействует с другими лекарствами. Действие одних он усиливает, а других снижает.

Примеры взаимодействия:

• совместное применение с кардиоблокаторами, такими, как кардолакс ацебутолол, метопролол, мибефрадил приводит к замедлению сердечного ритма или аритмии;
• сильно влияет на терапевтическое действие лекарств для больных сахарным диабетом (инсулин, цинковая суспензия инсулина, акарбоза, глипизид и томуподобные);
• снижает эффективность лекарств для гипертоников;
• ухудшает усваивание противоязвенного лекарства Циметидина и иммунодепрессанта Циклоспорина;
• помогает биодоступности Бромокриптина (производное алкалоида спорыньи).

При совместной терапии вышеназванными препаратами и октреотидом лечебные дозы следует назначать с осторожностью, контролировать состояние пациента и эмпирически корректировать тактику лечения.

Особые указания

При наличии опухоли гипофиза необходимо наблюдать за состоянием пациента, в частности, постоянно контролировать размеры новообразований и соответствующим образом изменять дозировку препарата. При терапии эндокринных гастропанкреатических опухолей может появляться внезапный острый рецидив симптомов. Введение Октреотида при панкреатите в промежутках между сном и приемом пищи позволяет уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

На предмет выявления аллергии на препарат рекомендуется провести пробную инфузию, по результатам которой врач примет решение о назначении этого лекарства и его оптимальной дозировке. Не рекомендуется выполнять инъекций и инфузии через капельницы холодным раствором. Это увеличивает болевые ощущения от лекарства и ухудшит его всасывание организмом. При длительных курсах лечения, которые могут достигать 12 месяцев, необходимо на регулярной основе выполнять УЗИ желчного пузыря.

Это позволит диагностировать появление камней в мочеточниках. Желчекаменная болезнь бессимптомна, соответственно, выявив такие образования на ранней стадии, можно раздробить их ультразвуком, что позволит избежать необходимости выполнения сложной операции. В период лечения, вне зависимости от продолжительности курса и дозировки препарата, необходим систематический контроль за состоянием больного. Врач должен следить за концентрацией глюкозы в крови, в особенности у пациентов с циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода.

При правильной диагностике и своевременном назначении Октреотида прогноз положительный. Пациент вскоре после начала инъекций и капельниц ощущает улучшение самочувствия, а при длительных курсах возможно полное выздоровление даже при тяжелых формах болезни. Отличные результаты показывает Октреотид в качестве профилактики заболеваний поджелудочной железы.

Содержащиеся в препарате компоненты уменьшают воспаление этого внутреннего органа, регенерируют его клетки, устраняют все симптомы имеющихся заболеваний. Качественное лечение подразумевает комплексный подход, в том числе, правильный подбор терапии, а также соблюдение специальной диеты, которая содержит минимум жирной пищи. Это позволит гарантировать полное выздоровление даже при наличии хронических патологий.

Показания к применению

Октреотид активно применяется при назначении интенсивной терапии пациентам, страдающим от той или иной формы панкреатита. Назначать препарат имеет право только лечащий врач, у которого есть четкая картина о самочувствии больного, о перенесенных ним заболеваниях и подробная история болезни. Лишь правильная дозировка способна улучшить работу поджелудочной железы.

Октреотид назначается при наличии следующих диагнозов:

• острый панкреатит;
• язва желудка;
• псевдокиста поджелудочной;
• цирроз печени;
• холецистит;
• боли в поджелудочной железе;
• панкреатический свищ;
• осложнения после хирургических вмешательств и операций на внутренних органах в брюшине.

Октреотид назначают и пациентам, у кого есть внутреннее кровотечение, особенно в брюшной полости, при разрывах вен или при тромбозе. Такое лечение проводится в стационаре. Взвешивая все показания, Октреотид при панкреатите назначают как основной медикамент в лечении, добавляя к нему лишь вспомогательные препараты, снимающие отечности и ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей, например, после удаления поджелудочной железы.

Противопоказания и побочные эффекты

Назначает Октреотид исключительно врач, поскольку это один из медикаментов выбора при панкреатите, а не единственный в своем роде.

У некоторых пациентов возникают нежелательные последствия употребления лекарства:

• диспепсические явления – тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие, жидкий стул, в редких случаях острые гепатозы;
• нарушения ритма сердца – брадикардия и аритмия;
• изменения в усвоении углеводов – нарушение толерантности к глюкозе, гипо- и гипергликемия, подавление производства инсулина;
• локальные реакции – покраснение и боль в области инъекции;
• аллергические явления – крапивница, шелушение покровов, зуд, затруднение дыхания.

Серьезным побочным эффектом является образование камней в желчном пузыре и выводящих путях. В редких случаях тяжкие нарушения происходят в кишечнике – вплоть до пареза. Но при кратких курсах лечения (до 2-х недель) этих явлений можно не опасаться.

При назначении препарата при панкреатите врач учитывает риски возможных осложнений, а во время лечения строго контролирует не только терапевтический эффект, но и состояние организма в целом. Поэтому применение октреотида обосновано только при назначении врачом.

Противопоказаний к назначению несколько:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• индивидуальная непереносимость.

Октреотид с осторожностью выписывают будущим мамам, страдающим от желчнокаменного заболевания, сахарного диабета первого типа. Кормящим принимать средство нельзя, потому что при его концентрации в женском молоке не изучено действие на грудного ребенка. Если необходимо использование препарата, нужно переходить на искусственное вскармливание. Основу действующего вещества препарата составляет гормон, поэтому могут возникать нежелательные побочные явления, местные или общие:

1. Рвота, тошнота, метеоризм и вздутие живота. В кишечнике скапливаются газы, систематически беспокоит жидкий стул.
2. В каловых массах выявляют большую концентрацию жиров. Иногда возникают признаки острой непроходимости кишечника.
3. Анорексия. Применение средства вызывает ухудшение аппетита. Нарушается пищеварение. Из-за диспепсических расстройств и постоянной диареи возникает общее истощение человеческого организма. Как результат — анорексия.
4. Печень работает хуже. Есть риск развития острого гепатита инфекционной природы. При этом печень не просто воспаляется, но и увеличивается, а при пальпации болезненна. Как вероятный признак — выброс пигмента билирубина в кровь.
5. В желчном пузыре образуются камни. Конкременты формируются из-за постоянного использования препарата. Пациенты, которые проходят лечение уже в течение длительного времени, каждые полгода должны записываться на УЗИ брюшной полости. Если диагностируются конкременты, то врач корректирует схему лечения в персональном порядке.
6. Обострение беспокоящих симптомов в первые дни при приеме лекарства.
7. Нарушение метаболизма.
8. В связи с тем что Октреотид подавляет продуцирование инсулина, у пациентов развивается непереносимость глюкозы. Тогда развивается углеводный обмен.
9. У больных, страдающих от нейроэндокринных опухолей, диагностируется хроническое увеличение глюкозы. Важно все время контролировать баланс сахара, корректировать дозу средства.
10. Нарушения в функционировании работы сердца и сосудов. Замедляется темп сердечных сокращений.
11. Проблемы со зрением. У таких пациентов должно проводиться дополнительное лечение.
12. У больных диабетом первого типа Октреотид уменьшает потребность в конкретном количестве инсулина, если пациенты получают инсулин систематически. Для снижения риска побочных явлений необходимо вводить препарат между приемами пищи, а также перед ночным отдыхом. Для того чтобы справиться с резкими скачками концентрации глюкозы, нужно вводить Октреотид чаще, дозы делать поменьше.

Основными нежелательными явлениями, отмечавшимися при применении октреотида были побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, гепатобилиарной системы, а также нарушения метаболизма и развития дефицита питания.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея, боль в животе, тошнота, запоры, вздутие живота; часто – диспептические нарушения, рвота, чувство наполнения/тяжести живота, стеаторея, мягкая консистенция стула, изменение цвета стула, анорексия.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение.

Со стороны эндокринной системы: очень часто — гипергликемия; часто — гипотиреоз/нарушения функции щитовидной железы (снижение уровней тиреотропного гормона, общего и свободного тироксина); гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны гепатобилиарной системы: очень часто – холелитиаз, т.е. образование камней в желчном пузыре; часто – холецистит, нарушение коллоидной стабильности желчи (образование микрокристаллов холестерина), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Дерматологические реакции: часто – зуд, сыпь, выпадение волос.

Со стороны дыхательной системы: часто – одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия; иногда – тахикардия.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто – боль в месте инъекции; иногда – дегидратация.

На фоне терапии октреотидом в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления вне зависимости от наличия причинно-следственной связи с применением препарата:

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, аллергические реакции/гиперчувствительность.

Дерматологические реакции: крапивница.

Со стороны гепатобилиарной системы: острый панкреатит, острый гепатит без явлений холестаза, холестатический гепатит, холестаз, желтуха, холестатическая желтуха, повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии.

Взаимодействие с другими препаратами

В первые дни применения лекарства симптомы болезни могут обостриться. Поскольку базой действующего вещества лекарства является гормон, возможны неприятные побочные действия, например:

• вздутие живота;
• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• скопление газов в кишечнике;
• жидкий стул.

В каловых массах концентрируются жиры. Периодически в кишечнике появляется острая непроходимость. Прием средства ухудшает аппетит, нарушает пищеварение. На фоне непрекращающейся диареи и диспепсических расстройств организм человека истощается. Все это иногда приводит к анорексии.

Ухудшается работа печени. Может даже развиться острый гепатит инфекционного характера. Воспаляясь, печень увеличивается, болит при пальпации. Свидетельствовать о проблемах этого типа может выброс в кровь билирубина.

Нередко на фоне постоянного применения Окреотида в желчном пузыре появляются камни. Больные, вынужденные долго им лечиться, должны раз в полгода приходить на УЗИ брюшной полости. При выявлении камней лечебная схема корректируется врачом. Нарушается работа сердца с сосудами, темп сокращений снижается. Возможно ухудшение зрения.

Появляются сбои в метаболизме. Поскольку препарат снижает производство инсулина, он приводит к развитию глюкозной непереносимости. Глюкоза даже хронически увеличивается у пациентов, имеющих нейроэндокринные опухоли. Важно следить за уровнем сахара в крови. Однако если есть диабет первого типа, снижается потребность в прежних объемах инсулина – он и так систематически получается больными.

Окреотид влияет на работу некоторых лекарств, в частности гипогликемических, ослабляя или усиливая их действие. Применение его параллельно с кардиоселективными блокаторами иногда ведет к сбоям ритма сердца. Он снижает эффективность гипотензивных лекарств.

Препарат снижает работу антигистаминного Циметидина, но улучшает воздействие Бромокриптина, стимулирующего периферические и центральные рецепторы. Насчет совместимости Окреотида с алкоголем научных данных нет. Однако спиртное вообще не показано при серьезном лечении. Также этот препарат ухудшает концентрацию и внимание.

Аналоги

Аналогами Октреотида являются:

• Сандостатин;
• Сандостатин лар;
• Генфастат;
• Октреотид Сан;
• Октреотид Фсинтез;
• Октреотид Каби;
• Октреотид Актавис;
• Октреотид-депо;
• Октреотид-лонг;
• Октретекс;
• Октреотида Ацетат;
• Пентетреотид;
• Октрид.

Октреотид отпускают в аптеках только по рецепту, поэтому вероятность того, что больной попытается применить его самостоятельно, практически сводится к нулю. Но даже если у вас в руках очутилось это средство, не стоит рисковать своим здоровьем. Обратитесь к врачу. Это поможет избежать многих проблем.

Состав

Согласно инструкции «Октреотид» производится в форме раствора для инъекционного ведения как подкожно, так и внутривенно. В 1 мл раствора содержится 50 или 100 мкг активного компонента октреотида. Содержимое одной ампулы может быть разбавлено водой для инъекций или хлоридом натрия в зависимости от способа введения. В одной упаковке содержится 5 ампул раствора по 1 мл.

Как указывает инструкция по применению, «Октреотид» 20 мг и 30 мг – это препарат пролонгированного действия, лиофилизат для приготовления суспензии. Он называется «Октреотид лонг».