Недифференцированный колит: что такое, причины и лечение

Описание

 Хронический колит – это распространенное заболевание толстого отдела кишечника, для которого характерно хроническое воспалительное поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочек толстой кишки, при тяжелом течении заболевания с дегенерацией собственных нервных волокон, а так же нарушением функции кишечника. Нарушение функций включает в себя моторный и секреторный компонент. Хронический колит нередко сочетается с воспалением в тонком отделе кишечника или желудке.  Существуют следующие виды хронического колита:  1. Инфекционный (часто после перенесенного эпизода дизентерии или сальмонеллеза).  2. Псевдомембранозный хронический колит развивается после приема антибиотиков.  3. Ишемический – при нарушении кровообращения.  4. Лучевой.  5. Лекарственный.  6. Эозинофильный.  7. Лимфоцитарный.  8. Коллагеновый.  Патологический процесс при хроническом колите может быть локализован по одну сторону кишечника, к примеру правосторонний колит, проктосигмоидит, а может иметь распространенный характер. В последнем случае колит называется тотальным.  Хронический колит был выделен в отдельную нозологическую форму В. П. Образцов (1895), однако в США и некоторых других странах до сих пор не признан как самостоятельное заболевание. В настоящее время эти позиции активно пересматриваются.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов необходимо провести диагностику заболевания. Ее проводит терапевт или гастроэнтеролог. Необходимо представлять все данные и симптомы. Энтериты делятся на несколько видов.

Этиологическая классификация (по причинам) колита:

1. Инфекционный (последствия заражения кишечной инфекции);
2. Алиментарный (неправильное питание);
3. Аллергенный (при аллергии на продукты питания);
4. Интоксикационный (результат отравления);
5. Радиационный (получение радиационных излучений);
6. Язвенный (последствия язвы слизистой оболочки).

При диагностировании заболевания врачу необходимо уверенно ставить диагноз. Есть заболевания с симптомами, похожими на хронический колит:

• Рак кишечника;
• Любая болезнь пищеварительных органов;
• Аппендикс;
• Энтерит.

Для достоверной постановки анализа проводят комплексное исследование. История болезни нуждается в анализе. С помощью следующих методов выявляют область и поражение кишки, степень тяжести и назначают лечение.

1. Общий и биохимический анализ крови проводится для анализа состояния органов тела;
2. Копрологическое изучение кала необходимо для изучения уровня аминокислот, аммиака и клетчатки;
3. Изучение рентгеновского снимка толстой кишки;
4. Колоноскопия – метод для выявления очага заражения и атрофических изменений кишки;
5. Ирригоскопия – с помощью данного метода выявляют изменение рельефа в слизистой сфере кишечника;
6. УЗИ внутренних органов и изучение их структуры (дистальный колит).

Причины

 Хронический колит является полиэтиологическим заболеванием. Для развития болезни нередко необходимо сочетание нескольких факторов. Предрасполагающим фактором для возникновения хронического колита служит нарушение диеты, несбалансированное питание, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем, гипо- и авитаминоз.  А. Наиболее распространенным этиологическим фактором является перенесенные ранее инфекционные заболевания кишечной группы – например, дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, иерсиниоз Особой формой хронического колита выделяют так называемый постдизентерийный колит, однако этот диагноз считается правомерным лишь в течение 3-х лет после перенесенного эпизода дизентерии.  Б. Кроме бактерий, воспалительный процесс может быть вызван простейшими или грибками. Особое значение уделяется лямблиям и балантидиям.  В. При диагностированной у пациента дисбактериозе кишечника может проявить активность так же сапрофитная флора, населяющая кишечник в норме.  Г. Определена роль в развитии хронического колита интоксикации – как экзогенной (отравление), так и эндогенной – при печеночной или почечной недостаточности.  Д. Повреждение слизистой оболочки радиационным облучением. Лучевые (радиационные) колиты могут возникать после терапии злокачественных новообразований.  Е. Лекарственный колит развивается после приема некоторых препаратов. Чаще всего хронический колит возникает на фоне приема НПВС, салицилатов, антибиотиков.  Ж. Аллергия. Аллергический компонент присутствует в механизме развития хронического колита.  З. Нарушения ферментного обмена. Наибольше клиническое значение имеет недостаточность лактозы, которая способствует нарушению гидролиза, а это в свою очередь приводит к раздражению слизистой оболочки.  И. Нарушение кровообращения в толстой кишке приводит к развитию ишемического колита.  К. Наличие интеркуррентных заболеваний способствует развитию хронического колита – холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки.

Хронический колит при рентгенисследовании

Причины возникновения заболевания

На появление у человека атрофического колита влияют следующие факторы:

1. наследственная предрасположенность;
2. частые стрессы или нервные срывы;
3. несоблюдение режима питания и постоянное употребление вредной пищи, а также несоблюдение диеты, назначенной при терапии другой патологии органов ЖКТ;
4. отравление ядовитыми химическими соединениями;
5. употребление антибиотиков или слабительных средств длительное время;
6. инфекционные заболевания;
7. аллергические реакции на некоторые виды продуктов;
8. заболевания желудка и печени, ведущие к клиническим трансформациям ЖКТ;
9. интоксикация организма вследствие алкогольного отравления;
10. применение клизм и ректальных свечей;
11. недостаток физической активности.

Симптомы

 Для хронического колита характерны тупые, ноющие боли в разных отделах живота. Бывает, что боль носит схваткообразный характер, иногда боль разлитая без четкой локализации. Отличительным признаком служит усиление болевого синдрома после еды, физической нагрузки, очистительных клизм, и утихание после отхождения газов, опорожнения кишечника, применения теплой грелки, спазмолитиков. Наблюдается чередование запоров и диареи, урчание,метеоризм(вздутие живота), ощущение неполного опорожнения кишечника, позывы к дефекации – тенезмы. Метеоризм возникается из-за сопутствующего дисбактериоза и нарушения пищеварения. Частота опорожнений кишечника достигает 5-6 раз в сутки, в кале могут обнаруживаться примеси слизи или крови в виде прожилок. За счет воспаления в области прямой и сигмовидной кишки боль может иррадиировать в задний проход. Течение данного заболевания хроническое с периодическими обострениями. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков, иногда – «симптом плеска» над соответствующим отделом.  Среди клинических случаев хронического колита наиболее часто встречаются проктит и сигмоидит, которые развиваются после перенесенной дизентерии, на фоне злоупотребления очистительными клизмами, слабительными средствами Заболевание проявляется болевым синдромом в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа овечьего кала , содержит много видимой слизи, а нередко примесь крови и гноя. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- долихосигма (врожденная аномалия развития), которая и является причиной хронического колита. Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и ). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие язвенных дефектов.  С диагностической целью проводят рентгенконтрастное исследование кишечника, где выявляют спастически суженный кишечник, или атонию, нарушение перистальтики. Из-за воспаления и инфильтрации стенки кишки изменяется ее рельеф.  Общий анализ крови обнаруживает наличие анемии (особенно при язвенном характере хронического колита), лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.  Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Запор. Запор у пожилых. Изменение аппетита. Кишечные тенезмы. Лейкоцитоз. Метеоризм. Недомогание. Нейтрофилез. Понос (диарея). Раздражительность. Тошнота. Увеличение СОЭ.

Симптомы воспаления кишечника

При любом виде заболевания и даже когда начинается воспалительный процесс, организм подаёт знаки, главное их распознать.

Признаки при хроническом заболевании толстой кишки:

• Полное отсутствие стула в течение недели;
• Тяжесть в животе после и до еды, внешний признак увеличения живота;
• Сильные, частые боли в области живота, выраженный симптом болезни;
• Изменение стула, наличие крови и выделений;
• Частый и ложный позыв в туалет «по большому», в итоге выделение слизи;
• Стул сразу после приёма пищи, рано утром после пробуждения или перед сном;
• Диарея с осложнениями в виде полного обезвоживания организма;
• Неприятный запах изо рта, последствия застоя пищи в желудке и в кишечнике человека;
• Постоянное урчание в животе;
• Слабость и сильная утомляемость организма, иммунная система ослаблена;
• Частые отрыжки с запахом;
• Быстрая потеря веса;
• Боли в мышцах и суставах;
• Долихосигма (постоянные запоры).

Причины заболевания:

• Вредные привычки;
• Инфекция;
• Длительное употребление антибиотиков, слабительных препаратов;
• Пищевая, лекарственная аллергия;
• Нарушение обмена веществ организма;
• Неактивный образ жизни.

Лечение

 Больных хроническим колитом показано строгое соблюдение диеты, в период обострения назначают № 4а, которая включает в себя паровые блюда из мяса и рыбы,черствый белый хлеб, паровые омлеты, обезжиренные слабые мясные и рыбные бульоны, протертые каши на воде, яйца всмятку, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде.  По мере стихания обострения назначают диету № 4б, в рацион добавляют сухой бисквит, печенье, супы с разваренными крупами, вермишелью и овощами, запеканку из вареных овощей, каши с добавлением молока, неострый сыр, свежую сметану, печеные яблоки, варенье, сливочное масло.  В период ремиссии переходят на диету 4в, которая включает в себя менее механически щадящую перерабоку пищи: все блюда дают в непротертом виде, добавляют нежирную ветчину, вымоченную сельдь, сырые овощи и фрукты, соки. Разрешаются также укроп, зелень петрушки, заливная рыба, язык и черная икра.  Если в клинической картине преобладает задержка стула, то показаны продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (овощи, фрукты, зерновые продукты, особенно пшеничные отруби). Отруби необходимо заливать кипятком на 20—30 мин, затем слить воду и добавлять их в каши, суп, кисель или употреблять в чистом виде, запивая водой. Доза отрубей от 1 до 9 столовых ложек в день. После устранения запоров следует продолжить прием их в количествах, обеспечивающих самостоятельный стул 1 раз в 1—2 дня. Хлеб лучше употреблять с повышенным содержанием отрубей.  Вяжущие, адсорбирующие препараты показаны при преобладании диарейного синдрома, назначают белую глину 1 г; карбонат кальция 0,5 г, дерматол 0,3 г в виде болтушки перед едой 3 раза в день).  При отсутствии эффекта, что обычно бывает связано с сопутствующим дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты на 7—10 дней (энтеросептол, интестопан по 1 таблетке 3 раза в день, невиграмон 0,5 г 4 раза в день, нитроксолин по 0,05 г 4 раза в день или бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день).  При усиленном газообразовании назначают активированный уголь по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день, настой листа мяты перечной, цветков ромашки.  Больным с атоническими вариантами нарушения моторной функции кишечника целесообразно назначать реглан (церукал) по 0,01 г 3 раза в день, при спастических формах нарушения моторики — антихолинергические и спазмолитические препараты (но-шпа по 0,04 г 4 раза в день, папаверина гидрохлорид по 0,04 г 3—4 раза в день, платифиллина гидротартрат по 0,005 г 3 раза в день, метацин по 0,002 г 2 раза в день).  При водной диарее различного происхождения в качестве симптоматического средства можно применять имодиум по 0,002 г 2 раза в день.  С целью повышения реактивности организма назначают под кожу экстракт алоэ (по 1 мл/сут, 10—15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40—50 мл 2 раза в день за 1—2 ч до еды).  Важное значение в комплексной терапии хронического колита играет физиотерапия. Рекомендуется проведение электрофореза с анальгетиками, хлоридом кальция и сульфатом цинка. Больным с гипомоторными вариантами колитов показаны диадинамические токи, амплипульс-терапия.  При проктосигмоидите назначают микроклизмы, обладающие противовоспалительными свойствами (ромашковые, таниновые, протарголовые), при проктите — свечи («Анестезол», «Неоанузол» и ).  После выписки из стационара рекомендуют прием пробиотиков -бификола или колибактерина по 5 доз 3 раза в день в течение 1 мес. , отвары и настои лекарственных растений. Например, при колитах с преобладанием запора используют следующие сборы: а) ромашка, кора крушины, петрушка;  Б) календула, душица, лист сенны.  При преобладании поноса:  А) ольховые соплодия, мята, шиповник;  Б) шалфей, зверобой, крапива, черемуха;  В) семя льна, черника, лапчатка, укроп.  Компоненты каждого сбора следует смешать в равных количествах, 2 столовые ложки смеси залить 250 мл кипятка, настоять 20 мин (желательно в термосе). Процедить и принимать утром натощак и на ночь перед сном. Каждый из сборов принимают в течение месяца, последовательно. Курсы можно повторять 2 раза в год.  Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносом, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки. Санаторно-курортное лечение показано в специализированных бальнеологических санаториях (Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец).  Важную роль в терапии играют психотерапевтические методы лечения, рекомендована групповая и индивидуальная психотерапия.

Симптомы болезни

В основном клиническая картина зависит от площади и места воспаления, а также тяжести эрозивного колита. Поскольку для этого недуга характерны воспалительные процессы в прямой кишке, первыми признаками колита будут:

• наличие диареи (поноса), иногда с гноем и слизью;
• боли в животе;
• постоянная слабость, потеря веса и аппетита;
• тошнота, тяжесть, рвота;
• неприятный привкус в ротовой полости, отрыжка.

Иногда процесс чередуется периодами обострения симптомов и ремиссии. Во время ухудшения состояния люди жалуются на:

• боли в суставах;
• появление язвочек в районе слизистой оболочки рта;
• покраснение и отёки участков кожи;
• воспалительные процессы глаз.

В самых тяжёлых случаях поднимается температура, ускоряется сердцебиение, появляется кровь во время испражнения. Факторы, усугубляющие состояние, – это наличие инфекционного заболевания или стресса.

Острый колит

Практически во всех случаях воспаление кишечника сопровождается проблемами с желудком и тонкой кишкой. Во время острого колита симптомы проявляются в резкой форме и часто сопровождаются болевыми ощущениями.

При остром колите наблюдается учащение стула до 5-6 раз в день и несильная ноющая боль в желудке. Кал обычно кашицеобразный, возможно с небольшим количеством слизи, крови или гноя.

Если игнорировать симптомы и не лечить болезнь, есть серьезная угроза её перехода из острой в хроническую форму, иногда даже с серьёзными осложнениями.

Хронический колит

Часто эрозивный колит не даёт о себе ничего знать, и начало процесса происходит незаметно с вялотекущей симптоматикой, иногда с проявлением острых вспышек.

Одними из факторов усугубления состояния могут быть:

• неправильные или несоблюдённые диеты;
• физическое и умственное переутомление;
• наличие вирусных инфекций;
• стресс;
• болезни других внутренних органов.

Помните, что при хроническом колите лечение не избавит Вас полностью от недуга, а лишь приостановит прогрессирование и сможет продлить ремиссию.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена

Причины развития хронического колита

1. Перенесенные в прошлом острые заболевания кишечника — дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, иерсиниоз и др. Особенно важное значение придается перенесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут принимать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлагают выделять постдизентерийные колиты. По мнению А. И. Ногаллера (1989) диагноз постдизентерийного колита может быть правомочным лишь в течение первых трех лет после перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсутствии бактерионосительства в основе развития хронического колита лежат различные другие этиологические и патогенетические факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к аугомикрофлоре и др.

Причины хронического колита
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы спастического колита

Нарушение моторики кишечника сопровождается болезненными спазмами, вздутием живота, газообразованием. Боли часто возникают ночью, по утрам либо после еды.
Также спастический колит проявляется чередованием жидкого стула и запоров

Хронический спастический колит развивается из-за нехватки в рационе клетчатки, также спровоцировать расстройство может частое подавление позывов к дефекации.

При данной форме заболевания пациента мучают бессонница, головные боли, усталость. Процесс опорожнения кишечника может происходить в 2-3 этапа, как преимущественно сухой и плотный. Лечение в этом случае длительное и требует соблюдения определенных правил.

Запоры – одно из проявлений спастического колита.

При заболевании важную роль играет питание, при помощи которого можно уменьшить проявление неприятных симптомов.

При систематических запорах рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, в которых содержится клетчатка, отруби. Также следует пить достаточно воды – не менее 2 литров в день.

Некоторые продукты могут провоцировать запоры, поэтому важно следить за реакцией своего организма на пищу (если после употребления некоторых продуктов начинаются проблемы с дефекацией, появляется дискомфорт и т.п. лучше отказаться от употребления такой пищи).

Основными симптомами спастического запора являются резкие спазмы в животе, вздутие, урчание и повышенное газообразование. Дефекация в этом случае совершается раз в несколько дней.

Спастический колит у детей

Спастический колит у детей часто возникает как осложнение инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (кишечная, ротавирусная инфекция и пр.). Заболевание вызывает высокую температуру, понос (в начале может быть запор), боли, слизистые или кровяные примеси в каловых массах (в зависимости от инфекции), слабость.

Яркие признаки колита у детей появляются через несколько дней (в среднем через 3 дня), при этом часто колит протекает в сочетании с гастритом или энтеритом. В запущенных случаях у ребенка может начаться сильное обезвоживание.

Лечение требует приема энтеросорбентов, антибиотиков, препаратов для восстановления водно-электролитного баланса. Самолечение в данном случае недопустимо.

При хроническом спастическом колите у детей наблюдаются тупые боли в животе, нарушение стула, вздутие, утомляемость, бессонница, низкий гемоглобин, снижение веса. Заболевание протекает волнообразно, острые приступы сменяются длительными ремиссиями.

Затяжное течение колита вызвать кишечную непроходимость, анемию, спайки в кишечнике, воспаление брюшины.

Частые диареи и запоры могут спровоцировать трещины заднего прохода, выпадание кишки, изменения слизистой.

Во время лечения особое внимание следует уделять питанию ребенка – пища должна быть щадящей для кишечника, термически обработанной. Из детского меню нужно полностью исключить острые, кислые, соленые, жареные блюда.

Ребенок должен находиться в спокойной обстановке, не подвергаться нервным и физическим нагрузкам. Рекомендуется прием минеральных вод для нормализации пищеварения, курортное лечение в периоды ремиссии.

Эндогенные причины

• Постоянная боль в желудке. Этот признак болезни приносит пациенту массу дискомфорта. Боль носит ноющий либо тянущий характер. Только в редких случаях желудочный дискомфорт удается купировать приемом спазмолитиков. Для того, чтобы облегчить свое состояние, больному можно выпить Но-шпу, Спазмалгон, Нурофен и Анальгин. Однако прежде, чем купировать дискомфорт, возникающий из-за кишечного, стоит посоветоваться с врачом. Как правило, дискомфорт усиливается после трапезы. В некоторых случаях, он ослабевает, однако по мере прогрессирования недуга, боль возвращается.
• Диспептическое расстройство. Человек, которому диагностировали данную патологию, может жаловаться на отсутствие аппетита. Также данное расстройство проявляются в виде тошноты, отрыжки, изжоги, а также чувства горечи в ротовой полости.
• Снижение массы тела. Это тоже проявление диспептического расстройства. Такой симптом является прямым следствием отсутствия аппетита.
• Метеоризм. Практически каждый человек, столкнувшийся с данной патологией, наблюдает у себя вздутие живота. Причем метеоризм возникает независимо от приема пищи. Живот у больного будет вздутым, даже если он вовсе не ел. Проявление данного симптома – это результат нарушенного пищеварительного функционирования. Также больной может сталкиваться с диареей либо запора. Часто эти расстройства желудочно-кишечного тракта сменяют друг друга.

Прием лекарственных средств

Следующий тип лекарственных препаратов — глюкакортикостероиды, назначается в особо исключительных случаях, так как оказывают мощный эффект и вызывают побочные действия. К самым распространенным лекарствам этой группы относятся Преднизолон и Дексаметазон.

• Вирусы и бактерии. Их большое множество. К основным причисляются: рота вирусы, кампилобактерии, норавирусы, сальмонеллы и прочее.
• Продолжительное использование антибиотиков при лечении простатита, а также других органов, связанных с системой пищеварения и мочеиспускания. В ходе употребления препаратов нарушается баланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Диарея путешественников чаще развивается у молодых туристов по сравнению с туристами более старших возрастных групп. Очевидно, это связано с более рискованным поведением молодежи в аспекте риска инфицирования и различными пищевыми привычками у молодежи и лиц старшего возраста. Существенных различий в частоте диареи путешественников у мужчин и женщин не отмечено.

Диагностика спастического колита

При спастическом колите наблюдаются разнообразные симптомы. Характерными признаками данного заболевания являются спазмы в животе (либо ноющие боли), наиболее часто боль возникает с левой подвздошной области, а также нарушения стула (жидкий стул и запоры).
На осмотре специалист во время пальпации может определить патологию кишечника (расширение или сокращение).

При подозрении спастического колита назначается эндоскопическое исследование – осмотр слизистой прямой кишки при помощи ректороманоскопа или специального зонда, которые выявляют воспалительные процессы, атрофию, дистрофию кишечника, слизистый налет (выраженные признаки заболевания).

В острой стадии слизистая рыхлая, покрыта эрозией, точечными кровоизлияниями.

При атрофии кишечника слизистая бледная, покрыта тонкой сетью сосудов, сухая (так как отсутствует слизь), тонус кишечника снижен.

Для исключения других патологий может быть назначено УЗИ, общий анализ крови, мочи, кала, исследование каловых масс в лаборатории для выявления патологий ЖКТ.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Осложнения эрозивного колита

Это заболевание может развиваться постепенно на протяжении долгого времени. Осложнения, которые с ним связаны, являются общего или местного характера.

Общие осложнения проявляются в таких органах, как:

• печень;
• суставы;
• кожа;
• ротовая полость (стоматиты).

К местным относятся:

• мегаколон;
• обильная кровопотеря;
• злокачественные опухоли в районе толстой кишки;
• перфорация.

Если происходят гнилостные процессы, это грозит заражением всего организма. К тому же во время них испражнения имеют отвратительный тухлый запах. Могут возникать процессы брожения и образования газов, которые раздувают кишки и вызывают боли в области сердца.

Лечение спастического колита

Принцип лечения спастического колита основан на нормализации стула и снижении неприятных симптомов. В период обострения назначаются антисептические препараты, которые за короткое время улучшают самочувствие, однако, не следует превышать рекомендуемый курс лечения, так как данные средства могут нарушить микрофлору кишечника.
Для уменьшения боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Децител), в стационаре врач прописывает холинэргетики или адреноблокаторы, но такие средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их прием нужно осуществлять только под наблюдением специалиста.

При колите на стенках образуется большое количество слизистого секрета, для снижения раздражающего эффекта могут быть назначены препараты с обволакивающим действием (кальция карбонат).

При повышенном газообразовании назначаются энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь), для снижения повышенной кислотности – ацедин-пепсин, также назначаются ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции.

При нарушении микрофлоры следует пропить курс пребиотиков или пробиотиков (только после антисептических препаратов).

Для улучшения общего самочувствия назначают поливитамины, обычно внутримышечно.

При запорах лучше использовать слабительные на масляной основе или травы, которые не вызывают раздражение слизистой. Хорошую эффективность показывает масло вазелиновое (по 1 ст.л. в день), оливковое масло (по 1/4 стакана в день), касторовое масло (1 ст.л. в день).

Если наблюдаются частые нервные перенапряжения, стрессы и пр., рекомендуется курс успокоительных средств, успокаивающие настои, легкие снотворные.

Народные средства от спастического колита

Лечение народными средствами предполагает преимущественно прием травяных настоев, клизмы.

Для клизм рекомендуется приготовить настой календулы и ромашки (1ст.л. смеси трав заварить 200мл кипятка, после остывания процедить). Во время процедуры необходимо на несколько минут задержать лекарственный настой внутри, повторять процедуру 2 раза в день. Курс лечения 1 – 3 недели, в зависимости от тяжести.

При болях, повышенном газообразовании хорошо помогают семена аниса, настоем которых нужно заменить обычный чай (1 ч.л. на 200мл воды).

При запорах народная медицина рекомендует до еды принимать сок сырого лука – 1 ч.л. 3 раза в день.

При нервных перенапряжениях эффективно помогает чай с мятой или мелиссой (3 раза в день).

При спастическом колите народная медицина рекомендует делать микроклизмы с медом – растворить в теплой кипяченой воде от 50-100г меда.

[14], [15], [16], [17], [18]

Питание при спастическом колите

С первых дней лечения больному следует соблюдать специальное питание.

Рацион должен быть разнообразным, включать продукты с большим количеством клетчатки (не свежий серый пшеничный хлеб, овощи, каши из круп).

Питаться нужно небольшими порциями до 6 раз в день.

Взрослым пациентам в периоды обострения заболевания рекомендуется голодать в течение первых двух дней, затем начать утро со стакана воды, в обед съесть овсянку (если беспокоит жидкий стул – лучше приготовить жидкую рисовую кашу), на ужин – овощной суп.

На следующий день можно добавить в рацион отварное мясо, рыбу, яйца.

Следует исключить продукты, раздражающие кишечник (бобовые, орехи, грибы, кожа птицы или рыбы, мясо с сухожилиями).

В острые периоды заболевания фрукты и овощи лучше есть в тушеном виде, по мере стихания острых симптомов можно добавлять в рацион сырые продукты, в первое время лучше очищать от кожицы любые фрукты и овощи.

Диета при спастическом колите

Основное значение в нормализации работы пищеварительной системы имеет диета.

При жидком стуле лучше включить в свой рацион жидкие хорошо разваренные каши (рисовая, кукурузная), кисели, разваристые супы-пюре, тушеные перетертые овощи и фрукты, запеченное или отварное мясо, рыбу.

При частых запорах лучше употреблять овощи и фрукты в сыром виде, чернослив, свежевыжатые соки из овощей, фруктов, выпечку с отрубями, вареную или запеченную тыкву, свеклу.

[19], [20], [21]

Профилактика

Для предупреждения развития такого заболевания, как атрофический колит, следует придерживаться определенных правил:

• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• употреблять лекарственные препараты только по назначению врача;
• следовать принципам здорового питания;
• быть осторожным при работе с токсическими веществами и ядохимикатами;
• при возникновении патологии, которая может привести к появлению атрофического колита, рекомендуется тотчас обращаться к врачу и, в случае необходимости, прибегать к лечению в условиях стационара;
• вести активный образ жизни;
• регулярно в целях профилактики проходить медицинский осмотр.

Видео по теме:

Список литературы: https://www.mosmedic.com/hronicheskij-kolit-kishechnika-neyazvennoj-etiologii.html https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4413 https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/proktologiya/kolit-kishechnika/ https://www.kleo.ru/items/zdorovie/kolit-kishechnika-simptomi.shtml https://www.rossimed-clinic.ru/stati-pro-gastroenterologiyu/kolit-kishechnika/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 13.03.2020

Прогноз спастического колита

При спастическом колите с частыми запорами может возникнуть кровавая диарея, кишечная непроходимость, в некоторых случаях может потребоваться операция.
В большинстве случаев прогнозы благоприятные, терапия требует комплексного подхода (медикаментозное, соблюдение диеты, также в некоторых случаях может понадобиться консультация психоневролога).

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Источник

Формы колита и причины их возникновения

Различают разные формы колита:

1. Спастическая возникает в результате перенесения тяжёлого стресса и нервного перенапряжения. Симптомы спастического колита отлично поддаются лечению, а сама патология не вызывает особых осложнений.
2. Инфекционная – результат инфицирования кишечника различными бактериями, включая сальмонеллу, патогенный грибок, гонококки и прочие вирусы.
3. Паразитарная – последствие наличия в организме человека гельминтов. В основном это жгутиковые паразиты – лямблии.
4. Интоксикационная – результат воздействия на организм вредных ядов (ртути, мышьяка, солевого свинца).
5. Лекарственная возникает через длительный прием лекарственных средств, а именно слабительных препаратов или антибиотиков.
6. Сопутствующая – это следствие раздражения продуктами, которые не до конца переварились и попали на слизистую оболочку толстой кишки. Возникает через неправильную работу поджелудочной железы и желудка.

Кроме того, причинами возникновения эрозивного колита могут быть:

• механические воздействия (когда человек злоупотребляет клизмой из-за частых запоров);
• острые аллергические реакции;
• серьёзные пищевые отравления;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• неправильное питание.

Также в медицине выделяют ряд небезопасных факторов, которые влияют на развитие болезни. К ним относятся:

1. Генетическая наследственность. Часто люди, у которых наблюдается эрозивный колит, имеют родственников с аналогичным диагнозом.
2. Фактор окружающей среды, а именно загрязненность воздуха и санитарные условия.
3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

Лечение для взрослых

Лечить неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный нужно с учитываем состояния пищеварительного тракта, поскольку при данной патологии наблюдается вовлечение почти всей системы жкт в воспалительный процесс.

Когда причиной заболевания является интоксикация, неотлагательно делают промывание желудка, что позволяет предупредить всасывание токсических веществ в кровоток.

Когда причиной заболевания является гельминтная инвазия, назначается соответствующий курс лечения. На начальной фазе заболевания рекомендуется прием энтеросорбентов. Назначают смекту, активированный уголь. Необходимо использование обильного питья. Рекомендуется прием лечебной минеральной воды, отвара из целебных растений. Назначается лечебная диета, соблюдать которую нужно в течение 10 дней, и еще на неделю после исчезновения симптомов. При необходимости назначают антибиотики, выбор которых делает врач исходя из степени воспалительного процесса.

Назначаются также обволакивающие препараты, которые способствуют восстановлению поврежденной слизистой органов жкт. Внутрь вводится физиологический раствор для предотвращения интоксикации.

Проводится витаминотерапия для укрепления иммунитета и восполнения дефицита организма, который появляется в результате частых рвот и поноса.

Назначаются эубиотики для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Для лечения используется и физиотерапия, которая включает в себя:

• электрофорез;
• грязевые аппликации;
• магнитную терапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Препараты

Лечение неспецифического язвенного колита начинают с использования препаратов, снимающих воспаление кишечника и заживляющих мелкие трещины и раны.

Предпочтение отдают следующим противовоспалительным средствам: Лекарствам, содержащим 5-ацетилсалициловую кислоту – Месакол, Кансалазин.

Хорошо снимают воспаление при язвенном колите таблетки и суспензия Сульфасалазин с активным действующим веществом месалазин. Препарат назначают для лечения обострений и в качестве профилактики. Суточную дозу и длительность приема устанавливает врач.

Все лекарственные формы Сульфасалазина противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени/почек, нарушениях свертываемости крови, при язве желудка или кишечника. Во время лечения возможны: тошнота, потеря аппетита, метеоризм, кожная сыпь, головная боль.

Кортикостероидные средства – Преднизолон, Будесонид. Гормональные препараты способны снять воспаление в любой части кишечника, но они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать разнообразные побочные эффекты (ночная потливость, рост волос на лице, бессонница, высокое артериальное давление). Такие лекарства назначают только в случае тяжелого или среднетяжелого колита и сроком на 1–2 месяца.

Иммунодепрессанты – Циклоспорин-А, Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб, Азатиоприн. Они также способны снизить воспаление, но действуют не напрямую, а путем подавления иммунной реакции организма. Иммунодепрессанты не назначаются детям, беременным женщинам, в период лактации. Во время лечения данные лекарства могут вызвать чувство усталости, головную боль, нарушение зрения, тошноту со рвотой. В дополнение к противовоспалительным средствам используют препараты, которые помогают облегчить симптомы.

В зависимости от тяжести течения патологии лечащий врач назначает одно или несколько следующих лекарств:

1. Противодиарейные – Лоперамид, Имодиум. Медикаменты способствуют восстановлению нормального стула, препятствуют интоксикации и сильному обезвоживанию организма. Использование антидиарейных средств возможно только после консультации с врачом, потому как они способны повышать шансы развития мегаколона.
2. Обезболивающие – Ацетаминофен, Тайленол, Панадол. Они помогают облегчить акт дефекации, снимают боль внизу живота. При язвенном колите категорически запрещено использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Аспирин.
3. Витамины и препараты железа – Тотема, Феррум-Лек, Алфавит Классик, Витрум. Назначаются после купирования кровотечения для восполнения гемоглобина и предотвращения развития железодефицитной анемии.
4. Антибиотики широкого спектра – Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Назначаются для снижения температуры тела и борьбы с инфекцией. Выбор лучшего лекарства, дозировки и длительности его приема остается за врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом колите благоприятный, осложнения — редкость, однако если они все же развиваются, прогноз напрямую зависит от своевременности лечения и тяжести поражения кишечника.

Для сохранения стойкой ремиссии рекомендуется следующее:

• правильно и регулярно питаться, не голодать и не переедать;
• заниматься физкультурой и спортом, делать зарядку, много гулять пешком;
• соблюдать обильный питьевой режим — пить не менее 1,5-2 л в сутки;
• не терпеть позывов к дефекации, своевременно опорожнять кишечник;
• контролировать качество еды и питья.

Профилактика заключается и в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков неблагополучия со стороны органов ЖКТ, адекватном лечении инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.

Диагностика

Диагностика хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

Жалобы больных с хроническими неинфекционными (неязвенными) колитами:

• боли в животе (в боковых и нижних отделах живота, в том числе ночью, утром через 6-8 часов после еды, и ослабевающие после акта дефекации и/или отхождения газов);
• нарушения стула (чередование запоров и поносов);
• при преобладании поносов (сразу после еды или утром) – водянистого со слизью стула;
• при преобладании запоров стул фрагментарный, реже лентовидный;
• неполное опорожнение кишечника;
• тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
• вздутие живота;
• избыточное отхождение газов;
• тошнота;
• отрыжка;
• неприятный привкус в полости рта.

Данные объективного исследования:

• бледность кожи лица;
• обложенный налетом язык (белым, серым;
• болезненность в проекции толстой кишки.

Инструментальные исследования кишки с биопсией слизистой оболочки толстой кишки с целью диагностики хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

• ректороманоскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию или не находят изменения;
• колоноскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию (при колоноскопии атрофия слизистой оболочки толстой кишки) или не находят изменения.

Гистологическое изучение биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки с целью:

• подтверждения хронического неинфекционного (неязвенного) колита с верификацией конкретного и выраженности данного колита;
• исключения онкозаболеваний, неспецифического язвенного колита, болезни Крона толстой кишки.

Рентгенологические исследования толстой кишки с целью выявления хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:

• ирригоскопия (сужение просвета толстой кишки, обнаружение множественных гаустраций, изменения рельефа слизистой оболочки, изменения моторики толстой кишки);
• КРТ толстой кишки.

Лабораторные исследования кала:

• бактериологические: анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки;
• анализ кала на копрограмму, яйца глистов и простейших;
• анализ кала на скрытую кровь;
• другие исследования с целью исключения колитов или энтероколитов другой этиологии.

Лабораторные исследования крови на:

• токсокароз;
• аскаридоз;
• другие гельминтозы;
• лямблиоз кишечника;
• кандидоз кишечника.

Дифференциальная диагностика, когда гастроэнтерологом исключаются следующие заболевания:

• синдром раздраженной толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• ишемический колит;
• псевдомембранозный колит;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки с дивертикулитом;
• рак толстой кишки;
• эндометриоз;
• другие болезни.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение этиологических факторов и определенных звеньев патогенеза, купирование симптомов, снижение воспаления и предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии предполагает назначение следующих препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• кишечные антисептики для санации кишечного тракта в целом;
• спазмолитические препараты для устранения спазмов;
• обезболивающие и жаропонижающие;
• гормональные средства;
• седативные препараты при психогенной природе кишечных патологий.

Обязательно назначаются ферменты для улучшения пищеварения, слабительные (при запорах), пробиотические комплексы, витамины.

В лечении хронического колита помогают сидячие ванночки с антисептическими растворами, микроклизмы на основе ромашки, шалфея, череды, суппозитории с анестезином, белладонной, календулой, облепихой. Обеспечить стойкую ремиссию поможет курортотерапия.

Оперативное вмешательство

Необходимость в операции возникает при присоединении осложнений, спаечном процессе, острой кишечной непроходимости, существенных дефектах толстой кишки, массивных кровотечениях и обширном гнойно-инфекционном процессе.

Основная цель — устранение осложнений, предупреждение летального исхода при стремительно развивающихся симптомах.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения включают прием отваров и настоек, проведение местных процедур и сидячих ванночек, микроклизм с отварами лечебных трав.

Популярные средства:

1. Отвар из ромашки с медом. 1 ст. л. сухих цветков заливают 500 мл воды, настаивают, процеживают и пьют вместо чая в течение суток, добавив немного меда. Отвар ромашки с медом помогает снять воспаление, успокоить раздраженный кишечник.
2. Отвар из коры дуба. Кору дуба, шишки ольхи и березовые почки смешивают, 2 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка и доводят на медленном огне в течение 30 минут. Пьют 4 раза в день по 100 мл после еды, а также делают микроклизмы. Средство помогает при кровотечениях, обладает антисептическим и защитным действием.
3. Настойка прополиса. Для микроклизм берут 300 мл воды и 1 ст. л. водной настойки прополиса, для внутреннего применения можно использовать спиртовую или водную настойку в пропорции 200 мл воды на 1 ст. л. водной и 1 ч. л. спиртовой. Прополис считается природным антисептиком, отлично заживляет, помогает купировать симптомы при обострении.

Врачи не отрицают эффективности народных методов лечения, однако они должны соответствовать клинической картине и тяжести заболевания.

Диета

При хроническом колите не требуется особенной коррекции рациона и соблюдения строгого лечебного питания. Достаточно ограничить алкоголь, соль, исключить грубую клетчатку и раздражающие желудок и кишечник продукты (цитрусовые, пряности и приправы, острые блюда, маринады, консервы, пресервы и копчености). Следует избегать газообразующих и вызывающих запор продуктов (белокочанная капуста, бобовые).

Из напитков исключают сладкую газированную воду (перед употреблением минеральной воды нужно провести ее дегазацию), насыщенные натуральные соки из цитрусовых, густые жирные бульоны, алкоголь, кисломолочные продукты. При обострении рекомендуется пить отвар из ягод шиповника, несладкий компот из сухофруктов, тыквенный сок.

Обратите внимание! Питаться следует дробно, небольшими порциями и часто, температура пищи должна быть комфортной. Обязателен режим питания (примерно в одно и то же время). Только комплексная терапия помогает снизить риск рецидивов.

Физиотерапия

Физиотерапия при хроническом колите оказывает благоприятное воздействие на кишечный тракт, усиливает эффективность медикаментозной терапии. Полезен электрофорез с антибиотиками, сульфатом цинка и кальцием.

При колите со снижением перистальтики проводят манипуляции с диадинамическими токами, амплипульстерапию. При хроническом колите возможны прогревания в отсутствие высокой температуры и острого гнойного процесса. В этих целях принимают теплые ванны, проводят грязевые обертывания, парафинотерапию, прикладывают грелку.

Возможные осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:

• Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
• Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
• Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
• Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
• Возможно также появление онкологического новообразования.

Видео – Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

Патогенез хронического колита

Основными патогенетическими факторами хронического колита являются следующие:

1. Непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки под влиянием этиологических факторов. Это относится прежде всего к влиянию инфекции, лекарственных веществ, токсических и аллергических факторов.
2. Нарушение функции иммунной системы, в частности, снижение защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы. Лимфоидная ткань желудочнокишечного тракта выполняет функцию первой линии специфической защиты от микроорганизмов; большинство Ig-продуцирующих клеток организма (В-лимфоцитов и плазмоцитов) находятся в L. propria кишечника. Наличие местного иммунитета, оптимальный синтез кишечной стенкой иммуноглобулина А, лизоцима является надежной защитой против инфекции и предупреждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике. При хронических энтеритах и колитах снижается продукция кишечной стенкой иммуноглобулинов (прежде всего IgA), лизоцима, что способствует развитию хронического колита.

Патогенез хронического колита

Лечение патологии

Препараты, применяемые для лечения колита:

• Антимикробные средства – применяются при лечении инфекционных колитов, назначаются курсы антибиотиков (Цифран, Рифаксимин), антисептиков (Энтерофурил);
• Спазмолитики и холинолитики – для купирования болевого симптома (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид, Папаверин, Метацин, Атропин);
• Противогельминтные препараты – для лечения глистной инвазии;
• Энтеросорбенты – для коррекции микрофлоры (Энтеросгель, Полипефан, Полисорб, активированный уголь);
• Пребиотики и пробиотики – для восстановлении полезных лакто- и бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Нормобакт, Бификол);
• Средства против диареи (Лоперамид, Имодиум, Танальбин, нитрат висмута, настой коры дуба);
• Местные средства для лечения воспаления нижних отделов кишечника – микроклизмы с ромашкой, танином, протарголом, календулой, суппозитории с белладонной, анестезином, папаверином;
• Ферменты для лечения ферментной недостаточности (Фестал, Креон, Панкреатин);
• Средства против запоров – слабительные (препараты сены александрийской, Гутталакс, Сорбит);
• Иммуномодуляторы.

С целями укрепления организма и его реабилитации используются физиотерапевтические методы: грязелечение, массаж, иглоукалывание, а так же лечение минеральными водами на бальнеологических курортах.

Лечение язвенного колита стоит отдельной строкой среди применяемых схем лечения. Это длительная многоплановая терапия, проводимая исключительно в стационаре, с применением сложных препаратов с многочисленными побочными эффектами:

1. Средства биотерапии – Инфликсимаб, Адалимумаб.
2. Препараты с ацетилсалициловой кислотой – Пентас, Мезавант, Месакол, Салофальк.
3. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
4. Иммуносупрессоры – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин.

Методы диагностики

В современных рекомендациях прописаны следующие диагностические мероприятия, необходимые для подтверждения диагноза:

при сборе анамнеза заболевания необходимо особенное внимание уделить времени возникновения первых симптомов, связи патологии с непереносимостью лекарств, а также поездками в страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по кишечным инфекциям; при объективном осмотре выявляется дефицит массы тела, отеки, а также внекишечные проявления НЯК; в обязательном порядке необходимо провести общий и биохимический анализ крови, мочи и коагулограмму и выявить характерные для НЯК анемию, тромбоцитоз, лейкоуитоз, гипоальбуминемию; для исключения инфекционного характера процесса производится микроскопическое и бактериологическое исследование кала; при подозрении на хронический колит (МКБ 10 код К51) требуется исследовать кал на токсин C. difficile, особенно при недавно проведенной антибиотикотерапии и лечении в стационаре; для исключения перфорации толстого кишечника на фоне иммунного воспаления выполняется обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника – колоноскопия, ректороманоскопия – требуется для первичной установки диагноза язвенного колита, а также для контроля за лечением; биопсия осуществляется минимум из четырех разных участков кишки

К микроскопическим признакам заболевания относят деформацию крипт, уменьшение числа бокаловидных клеток, крипт-абсцессы, гистиоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Направления терапии

Лечение неспецифического язвенного колита (МКБ 10 код К51) предполагает комплексный подход: назначение лекарственной терапии, коррекцию рациона и при наличии показаний хирургического вмешательства.

Фармакологические средства используются для индукции и поддержания ремиссии. В первую группу входят ректальные и системные препараты месалазина и глюкокортикостероидов.

При тяжелых формах заболевания целесообразно назначение комбинации ГКС и азатиоприна. Отмена стероидов производится с постепенным снижением дозы.

В качестве дополнения к лечению используется биологическая терапия (инфликсимаб, ведолизумаб).

При неэффективности консервативной терапии необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения.

Прямыми показаниями являются кишечное кровотечение, токсический мегаколон, перфорация толстой кишки.

Кроме того, при наличии НЯК у пациентов существенно возрастает риск развития колоректального рака.

В настоящее время золотым стандартом оперативного вмешательства при хроническом колите считается колпроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом, при этом процедура может проводиться в два или три этапа.

Причины колита

В результате многочисленных исследований установлены основные причины появления колитов:

• побочное воздействие фармацевтических препаратов, провоцирующих нарушение
• кислотно-щелочного баланса (антибиотики, слабительные, НПВС, контрацептивы, аминогликозиды);
• длительное воздействие токсических веществ (ртуть, фосфор, мышьяк);
• пищевая и лекарственная аллергия;
• врожденная функциональная недостаточность;
• пищевые отравления, кишечные инфекции;
• нарушение режима питания, недостаток клетчатки и увлечение фаст-фудом,
• действие алкоголя;
• снижение иммунитета в сочетании с психоэмоциональными потрясениями;
• раздражение кишечника копролитами, возникшими вследствие хронических запоров.

Во многих случаях имеет место сразу несколько причин одновременно, и тогда у больного диагностируется комбинированный колит.

Классификация и код по МКБ-10

Что такое атрофический колит? Данная патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся постепенным ее разрушением. В международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание находится под кодом К52 (другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты).

Основная классификация предлагает деление этой патологии в зависимости от течения:

• острый атрофический колит – характеризуется быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой; происходит атрофия слизистого слоя органа.
• хронический атрофический колит – обострения заболевания сменяются ремиссиями; при хронизации болезни наблюдаются деструктивные изменения не только слизистой оболочки, но и связочно-мышечного аппарата кишки.

По мере прогрессирования болезни атрофический колит проходит несколько стадий:

• 1 стадия (субатрофический колит) – поражение затрагивает лишь поверхностный слой кишки; на этом этапе возможно немедикаментозное лечение (соблюдение диеты).
• 2 стадия – характеризуется выраженностью клинической симптоматики и ухудшением общего состояния.
• 3 стадия (осложненная) – наблюдаются дистрофические изменения тканей кишечника, которые носят необратимый характер; лечение зачастую хирургическое.

Симптомы хронического колита

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже — вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхоадения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.
Симптомы хронического колита

Неинфекционный колит у ребенка

Лечение неинфекционного гастроэнтерита у детей не требуется особого вмешательства, за исключением токсической формы. Неинфекционный гастроэнтерит у детей проявляется довольно выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боли в зоне пупка, которые быстро распространяются по всей брюшной полости. Боли усиливаются после приема еды, прекращаются резко. Наблюдаются вздутие живота, колики, жидкий стул.

В каловых массах фиксируются следы слизи. У ребенка наблюдаются рвотные позывы, тошнота. В результате частых рвот и поноса у малыша может развиваться обезвоживание, которое проявляется сухостью во рту, вялостью, сильным чувством жажды, бледностью и сухостью кожных покровов, появлением серого или бурого налета на языке, слабостью и подавленностью, снижением аппетита.

Заболевание у детей развивается в результате сильных стрессов, частых инфекционных болезней, из-за которых снижен иммунитет, неправильного питания, наличия гельминтов, нарушения основных правил гигиены, наличия аллергической реакции на продукты питания, переедания и употребления некачественной еды или неправильно обработанных продуктов.

Для правильного выбора тактики лечения необходимо проведение обследования. Педиатр осматривает больного ребенка, с целью выявления типичных для патологии симптомов. Определяют наличие мышечного шума кишечной перистальтики, мышечной слабость, наличие налета на языке, отека глотки, приглушенных тонов сердечного ритма. Для уточнения характера заболевания, подтверждения или исключения инфекции назначают:

• Анализ крови, мочи, копограмму;
• Бактериологические исследования каловых масс с антибиотикограммой;
• Серологические исследования;
• Гематокрит.

При необходимости проводят инструментальные обследования:

• УЗИ и фэгдс;
• Внутрижелудочная ph-метрия.

Лечение ребенка начинают с промывания желудка, если заболевание вызвано токсикацией. Врач рекомендует обильное питье и диету, из которой нужно исключить тяжелую еду.

Ребенку дают кипяченую воду, если у него наблюдаются симптомы обезвоживания, в воду добавляют цитроглюкосолан или регидрон. Если проблема возникла у грудничка, следует отложить вскармливание на пару часов и в это время дать ребенку большое количество воды.

В качестве лечения назначают:

• Ферменты пищеварения и пробиотики;
• Абсорбирующие средства, как активированный уголь, полиферан, полисорб;
• Снижающие температуру, а также антибиотики (при необходимости препараты).

Дозировку препаратов выбирает врач исходя из тяжести патологии и весовой категории ребенка. Если грудничка кормят искусственными смесями, ему назначают регидрационные препараты в определенных количествах. Кормление при этом необходимо сместить на час. Решающую роль в лечебной терапии играет правильный рацион.

Требуется:

Из рациона малыша исключить кисломолочные продукты (на 1 – 2 недели);

В первые дни в меню ребенка нужно включить только несладкие овощные и фруктовые пюре. Постепенно рацион расширяют, добавляя в меню нежирное мясо курицы, куриный бульон, печенье, рыбу, яйцо. Возвращаться к обычному режиму разрешается спустя 7 дней от начала диеты.