После антибиотиков: дисбактериоз, понос (диарея), псевдомембранозный колит. Фото

Антибиотики для кишечника

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.
Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

значительное повышение температуры тела;
боли в животе режущего характера;
диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
неукротимая рвота;
признаки развития обезвоживания.

Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
тетрациклины;
аминогликозиды;
аминопенициллины.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
Амоксициллин.

Псевдомембранозный колит – опасное осложнение лечения антибиотиками

Повсеместное распространение инфекционных заболеваний и невозможность их лечения без участия химиотерапевтических препаратов приводит к развитию нежелательных реакций. Большинство антибиотиков обладают такими побочными эффектами, как нефротоксичность, гепатотоксичность, аллергические реакции. Противомикробные средства не отличаются избирательностью, оказывая губительное влияние как на вредные микроорганизмы, так и на здоровую кишечную флору. В результате возникает диарея. А вот о существовании такого побочного действия противомикробных препаратов, как псевдомембранозный колит, даже не все знают. Что это за болезнь и как она проявляется, расскажет MedAboutMe.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

пенициллины;
тетрациклины;
цефалоспорины;
хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Дополнительная диагностика данного воспаления

Наиболее подходящим по сочетанию быстроты (менее одного часа) и эффективности обнаружения возбудителя считается метод латекс-агглютенации, позволяющий с вероятностью 85% выявить в кале пациента энтеротоксин А, производимый Clostridium difficile. Возможно также бактериологическое исследование, однако оно далеко не везде доступно, занимает больше времени и является довольно дорогостоящим.

Кроме того, возможно в качестве вспомогательного средства использование компьютерной томографии, способной выявить утолщение стенок кишечника и появление воспаления в брюшной полости.

Что такое болезнь Крона, и как ее лечить?

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Симптомы

В легких случаях псевдомембранозный колит проявляется развитием диареи на фоне приема антибиотиков. При этом, после отмены антибактериальной терапии, симптомы заболевания полностью исчезают.

Тяжелые и среднетяжелые формы могут развиться как на фоне употребления антибиотиков, так и после их отмены (на протяжении 10 дней после прекращения антибиотикотерапии).

Первым симптомом псевдомембранозного колита в таких случаях бывает выраженная водянистая диарея. В тяжелых случаях каловые массы напоминают рисовый отвар. Большие потери жидкости приводят к дегидратации и нарушению водно-электролитного обмена, что клинически проявляется тахикардией, парестезиями (ощущением ползания мурашек по коже), сниженным тонусом мышц и судорогами.

В особо тяжелых случаях в каловых массах с первых дней заметна примесь крови, вплоть до кровавого поноса. Затем, на фоне диареи и симптомов обезвоживания, развиваются признаки интоксикации:

слабость;
головная боль;
потеря аппетита;
поднимается температура тела (как правило, до 38 o C);
появляются схваткообразные боли по ходу толстого кишечника.

Типичная локализация болевого синдрома при псевдомембранозном колите – проекция сигмовидной кишки (внизу живота слева).

Встречаются молниеносные формы с летальным исходом. Причиной смерти в большинстве случаев бывает токсическое расширение толстой кишки с последующей перфорацией. Некоторые злокачественные формы напоминают холеру – гибель пациента происходит вследствие быстрого обезвоживания организма, приводящего к гиперкалиемии и остановке сердца.

Антибиотики для кишечника

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

значительное повышение температуры тела;
боли в животе режущего характера;
диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
неукротимая рвота;
признаки развития обезвоживания.

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
тетрациклины;
аминогликозиды;
аминопенициллины.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
Амоксициллин.

Подход к лечению колита кишечника медикаментозными средствами

Колит — это воспаление толстого кишечника (от латинского kolon — толстая кишка). Главный симптом заболевания — боли в нижней части живота. Причиной выступают отравления, инфекции, некачественная пища, стрессы, аллергия и паразиты.
Колит бывает острый — протекает быстро с сильными болями, тошнотой и диареей, и хронический — постоянный дискомфорт с постоянным ощущением тяжести, потерей аппетита и тошнотой. Чтобы избежать сложностей и последствий, которые предполагают хирургическое вмешательство (например, ишемия кишечника), лучше сразу озаботиться состоянием здоровья и начать лечение.

Применение медикаментов

Терапия кишечного колита помогает предотвратить серьёзные осложнения — это главная причина, по которой стоит сразу предупреждать развитие болезни.

Лечебный комплекс обычно составляют:

гормональные препараты (кортикостероиды);
противовоспалительные препараты;
антигистаминные препараты;
успокоительные;
анальгетики;
препараты от диареи;
антибиотики;
витамины и пробиотики.

Разумно ли применять лекарства?

Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом.

Можно было бы понадеяться на народные средства, но это только полумеры, которые не смогут принести быстрого результата, если вообще в чём-то смогут помочь.

Последователи народных средств говорят о том, что настои и травы щадят кишечник, но того же результата можно добиться при совместном применении лекарств и пробиотиков.

Только лекарства могут справиться с ситуацией, поскольку нет надобности делать операцию.

Направленность действия лекарств и обзор самых эффективных средств

Только использование полного лекарственного комплекса поможет быстро справиться с колитом и теми осложнениями, которые он вызывает.

Каждый тип препарата решает индивидуальные задачи:

Противовоспалительные препараты направлены на снятие воспаления, которое вызывает вздутие живота и дискомфорт.
Антибиотики и кортикостероиды и противоаллергенные лекарства отвечают за устранение инфекции, болезнетворных бактерий и аллергии. Они выполняют самую важную функцию при лечении колита — устраняют первоисточник заболевания.
Анальгетики помогают справиться с больюю
Лекарства от диареи устраняют побочные эффекты — тошноту и жидкий стул.
Успокоительные помогают нормализовать состояние нервной системы, которая находится в раздражённом состоянии из-за проблем с кишечником.
Витамины восстанавливают уровень полезных веществ в организме, которые вымываются диареей, а пробиотики нормализуют микрофлору кишечника при помощи полезных бактерий.

Фестал

Используется при острых расстройствах кишечниках: язвенном и кишечном колите, панкреатите. Действующее вещество — панкреатин — помогает усвоению питательных веществ и насыщает желчью, что нормализует общее состояние кишечника. Применяется при резекции желудка. Хорошо сочетается с антибиотиками, витаминами и анальгетиками. Назначается врачом, когда главный симптом — диарея.

Панзинорм

Панзинорм — ферментный препарат. обычно их назначают при ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. В случае с колитом дисбактериоз будет сопровождать заболевание, поэтому принимать его необходимо. Помогает справиться с запорами.

Но-шпа

Лекарство особенно хорошо при хроническом колите, поскольку его главная функция — быстро снять спазм, который сопровождает хроников. Именно потому что спазм может появиться в любой момент, лекарство применяется повсеместно.

Сульфасалазин

Действующее вещество — сульфаперидин — накапливается в соединительной ткани кишечника, что позволяет избавиться от стрептококков, гонококков, кишечной палочки и других бактерий, которые могут спровоцировать колит. Кроме того, обладает противовоспалительной активностью.

Белластезин

Входящие в состав бензокаин и экстракт красавки густого позволяют устранить спазмы и уменьшить уровень кислотности, который провоцирует воспаление кишечника.

Бифидумбактерин

Входящие в состав бифидобактерии устраняют диарею и тошноту и нормализуют микрофлору кишечника.

Лечение заболевания

Лекарственная терапия должна быть назначена врачом-гастроэнтерологом и проводиться под его контролем.

Тем не менее, есть основные правила, о которых нельзя забывать:

принимать антибиотики и пробиотики в разное время;
принимать лекарства строго по времени;
соблюдать назначенную врачом диету;
отказаться от алкоголя и курения;
не есть кисломолочные продукты во время приёма антибиотиков.

Антибиотики прописываются, если колит был спровоцирован кишечной инфекцией. Врачи рекомендуют принимать антибактериальные препараты именно при наличии инфекции. Если у заболевания другая причина, антибиотики могут только навредить кишечнику и желудку, что никак не ускорит процесс выздоровления.

Три типа инфекций провоцируют колит:

Бактериальная инфекция.
Паразитная инфекция.
Вирусная инфекция.
Часто колит провоцирует сальмоналла и шигелла, затем развивается саломонеллёз и риск развития шигеллезной дизентерии.

– как восстановить организм после антибиотиков?

Антибактериальная терапия

Есть два типа антибиотиков, которые применяются при колите : сульфаниламиды и антибиотики “широкого спектра действия”. Сульфаниламиды выписываются, когда заболевание протекает в рамках лёгкой и средней тяжести.

Если лечение продолжается долго и пациенту назначаются сразу несколько препаратов, это провоцирует дисбактериоз — процесс, когда полезная микрофлора желудка и кишечника оказывается уничтоженной. В таких случаях показан приём прибиотиков и пробиотиков.

Обычно применяются такие лекарства:

Обезболивающие

Существует мнение, что обезболивающие препараты сами провоцируют желудочный колит (ибупрофен, аспирин, напроксен), поскольку пагубно воздействуют на желудок и кишечник, нарушая микрофлору и разрушая саму их структуру. Тем не менее, без их применения не обойтись из-за сильных болей.

Примерный список помогающих анальгетиков:

Помогает Лоперамид, поскольку это опиоидное средство против диареи при воспалительных заболеваниях кишечника. Из-за снятия воспаления будет уменьшаться.

Ректальные свечи

Многие врачи назначают ректальные свечи, поскольку при пероральном приёме препаратов, уровень действенности падает, поскольку они оказываются в желудке.

При попадании в прямую кишку, действующие вещества быстро всасываются и не теряют в эффективности.

Салофальк;
Клотримазол;
Гино-певерил;
Циклопирокс.

Восстановление микрофлоры

Использование обезболивающих лекарств и антибиотиков, особенно после долгого лечения, грозит дисбактериозом. Чтобы вернуть желудок и кишечник в здоровое состояние, строго необходим приём пробиотических средств, которые восстановят бактериальный уровень.

Можно обращаться к таким средствам:

Энтерол;
Флувир;
Хилак Форте;
Линекс;
Аципол;
Хилак;
Лактобактерин;
Олин.

Нормализация моторики

Колит постоянно вызывает спазмы и болевые ощущения, с которыми нельзя свыкнуться. Часть спазмы продолжаются после успешной терапии. Это вызвано условно-рефлекторным действием ЖКТ, когда происходит сокращение “по привычке”.

Чтобы привести в норму системы желудочно-кишечного тракта и не беспокоиться из-за этого, воспользуйтесь следующими препаратами из группы прокинетиков и спазмалитиков:

Употребление витаминов

Чтобы восстановить баланс в ЖКТ и активизировать восстановительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки, нужно присутствие в ней нужного количества БЖУ (белков, жиров, углеводов), минеральных солей (натрий, кальций, фосфор, магний, йод) и витаминов B, F, PP, P, D, E и прочих.

Можно использовать как чистые витамины, продающиеся в аптеке, либо витаминные комплексы:

Супрадин;
Мульти-табс;
Дуовит;
Витрум;
Центрум;
Алфавит.

Хорошо для быстрого восстановления подойдут витамины Optimum Nutrition. Есть разделение для мужчин и женщин. Данный витаминный комплекс обладает высокой концентрацией витаминов и достаточно очищен для лучшего усваивания организмом.

Сколько длится лечение медикаментами?

Поскольку колит — не рядовое заболевание, лечение проходит достаточно долгое время. Успех может быть достигнут только при полном соблюдении инструкций лечащего врача.

Итак, лечение может длится от месяца до полугода, после чего необходимо в течение долгого времени поддерживать свой организм на витаминах и пробиотических добавках, которые будут обеспечивать здоровое состояние желудочно-кишечного тракта.

– Лечение колита кишечника медикаментами

Заключение

Колит — воспалительное заболевание кишечника, которого грозит организму более опасными осложнениями, чем спазмы и диарея. Чтобы с ним справиться, необходимо следовать назначениям врача.

Вот 7 простых пунктов, которые мы бы вам рекомендовали соблюдать:

Пить лекарства по времени.
Соблюдать диету.
Не пить одновременно антибиотики и пробиотики.
Не злоупотреблять анальгетиками.
Не тянуть с походом к врачу.
Стараться придерживаться режима дня.
Не комбинировать традиционную и народную медицину.

Не забывайте о том, что ваши кишечник и желудок определяют общий уровень вашего здоровья и часто сигнализируют о том, что с системами организма что-то не так. Прислушивайтесь к себе и старайтесь обращать внимание любые беспокойства.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/kolit/lecheniyu-kolita-medikamentoznymi-sredstvami.html

Применение антибиотиков при дисбактериозе

пенициллины;
тетрациклины;
цефалоспорины;
хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
больные с заболеваниями желудка и кишечника,
больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
применение при лечении большого количества антибиотиков,
резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики при колите

В процессе терапии патологии могут использоваться:

группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Лечение

Диета

При сильной диарее первые один-три дня заболевания – голодные. При этом необходимо употреблять большое количество чистых жидкостей (отвар шиповника, разбавленный несладкий чай, вода).

На второй-третий день при стихании диареи рекомендуют несколько расширить стол, употребляя кефир (трехдневной давности) и несладкие кисели. Затем вводят протертый творог и переходят на стол 4а, рекомендованный для больных острыми энтероколитами.

В период выздоровления диету постепенно расширяют, и переходят на общий стол с исключением алкоголя, специй, солений, копченостей и консервов, жирного мяса, сдобы.

Следует помнить, что полное восстановление слизистой оболочки кишечника наступает через некоторое время после того, как все симптомы заболевания исчезают. Поэтому, в случае псевдомембранозного колита, необходимо придерживаться ограничений в диете даже после исчезновения всех симптомов заболевания.

Если болезнь протекает крайне тяжело, приходится прибегать к парентеральному питанию.

Этиотропное лечение

При возникновении выраженной диареи, подозрительной на псевдомембранозный колит, необходимо немедленное прекращение антибиотикотерапии.

Показания к этиотропному лечению псевдомембранозного колита – то есть терапии, направленной на уничтожение микроба – возбудителя болезни, связаны с тяжестью заболевания.

Согласно современным рекомендациям, бессимптомное носительство Clostridium difficile лечению не подлежит. Поэтому в легких случаях, когда симптомы заболевания исчезают после отмены антибиотиков, этиотропную терапию не назначают.

При тяжелых и среднетяжелых формах, когда возникает диарея, продолжающаяся после отмены антибиотикотерапии, а также при рецидивах псевдомембранозного колита, назначают этиотропное лечение.

Clostridium difficile чувствительна к ванкомицину и метронидазолу. Причем стандартно, как правило, назначают метронидазол. Ванкомицин является этиотропным препаратом первой линии, который используют при наличии противопоказаний к метронидазолу (тяжелые поражения печени, серьезная патология нервной системы, низкое содержание лейкоцитов в крови, индивидуальная непереносимость препарата).

Преимуществом метронидазола является возможность внутривенного введения, что необходимо в тяжелых случаях. Кроме того, ванкомицин не рекомендуют назначать в качестве препарата первого ряда, чтобы не вызывать устойчивость к нему грамположительной микрофлоры. Сегодня ванкомицин – один из немногих препаратов, успешно использующихся против резистентных ко многим антибиотикам штаммов стафилококков.

Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите

Лечение дисбактериоза при псевдомембранозном колите относится к этиотропной терапии. Такую терапию назначают при всех формах течения заболевания для нормализации функции кишечника, и предотвращения рецидивов.

Показаны длительные курсы (20-25 дней) бактериальными препаратами, такими как колибактерин, бифидумбактерин и бификол. При этом дозировка должна быть в два раза выше, чем в случае лечения обычного дисбактериоза (до 10 доз два раза в день).

Терапию дисбактериоза назначают сразу же после окончания курсов антибактериальной терапии, а если противомикробные препараты не назначались – то сразу после нормализации стула.

Патогенетическая терапия

Патогенетическим лечением называется терапия основных синдромов заболевания. При псевдомембранозном колите необходимо проводить лечение дегидратационного синдрома (обезвоживания организма), коррекцию нарушений белкового и электролитного обмена и дезинтоксикационную терапию (лечение общего отравления организма).

При тяжелом обезвоживании назначают парентеральное (внутривенное) введение растворов Рингера, Гартмана, лактосола. Введение растворов осуществляют под контролем диуреза (снижение объема мочи свидетельствует о степени обезвоживания). В некоторых случаях приходится вводить до 8 литров регидратационных растворов в сутки.

При тяжелом течении псевдомембранозного колита происходят значительные потери белка, которые восполняют внутривенным введением раствора альбумина или человеческой плазмы.

Если выраженная диарея привела к нарушению электролитного обмена, то после восстановления нормального диуреза под контролем ионограммы вводятся растворы хлорида калия.

Для снижения интоксикационного синдрома показано назначение внутрь холестирамина. Этот препарат связывает токсины бактерий, и выводит их из организма.

Однако следует помнить, что холестирамин резко снижает эффект пероральной антибактериальной терапии, поэтому его назначают либо в тяжелых случаях – когда метронидазол вводится внутривенно, либо при относительно легком течении псевдомембранозного колита – когда антибактериальная терапия не проводится.

Симптоматическая терапия

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение псевдомембранозного колита проводят при развитии таких осложнений, как токсическое расширение кишечника и прободение кишки.

Другим показанием к хирургическому вмешательству является крайне тяжелое течение заболевания. Так, если на протяжении двух суток интенсивная терапия не дает выраженных позитивных результатов, обращаются к хирургическим методам. В случаях, когда состояние больного катастрофически ухудшается, несмотря на все предпринимаемые мероприятия, выжидательная тактика недопустима, поскольку летальный исход при таком течении заболевания может наступить очень быстро.

Какие антибиотики принимать при колите?

К большому сожалению, большое количество людей предпочитают самостоятельное установление диагноза и его лечение, нежели обращение к специалисту. Это может привести к большому количеству тяжелых осложнений.

Если у вас возникли болезненные ощущения в кишечной области, то вам стоит сразу же обратиться к гастроэнтерологу, который назначит полное проведение обследования, и в случае возникновения колита, выпишет вам прием соответствующих медикаментов и диеты для лечения заболевания. Далеко не при каждом виде колита назначаются антибиотики, однако, при тяжелых формах заболевания от этого никуда не деться. Какие же могут быть назначены лекарства совместно с антибиотиками? Как принимать их?

Диета при псевдомембранозном колите

Подозрение на псевдомембранозный колит требует немедленной отмены антибиотиков и последующего назначения лекарственных средств, угнетающих Clostridium difficile. Препаратом выбора считается метронидазол, который в ряде случаев заменяют на ванкомицин. Принцип лечения в этом случае состоит в максимально полном подавлении кишечной микрофлоры и последующем восстановлении микробиома, свойственного здоровому организму.

Очень важно соблюдать правильную диету в период лечения ПМК. Принципы питания при колите заключаются в следующем:

Полный голод в течение первых двух-трех дней. В этот период следует употреблять большое количество жидкости, а по решению врача пациент может быть переведен на парентеральное питание.
Когда диарея утихнет, разрешено употребление кефира (двух- или трехдневной давности), нежирный протертый творог.
Пациент переводится на стол 4а по Певзнеру, показанный как диета больных с заболеваниями толстого кишечника.
После выздоровления переходят на общий стол, при этом мучное, копченое, жирное и спиртное по-прежнему остается под запретом.

В качестве профилактики псевдомембранозного колита следует заботиться о состоянии собственного здоровья, поддерживать иммунитет и применять антибиотики только под контролем врача.

Метронидазол при колите

Метронидазол является противопротозойным и противомикробным препаратом, производным от 5-гитроимидазола. Воздействие заключается в том, что проводится биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола посредством внутриклеточных транспортных протеинов анаэробного микроорганизма.

Препарат не имеет чувствительности к аэробным микроорганизмам и факультативным анаэробам, однако при наличии смешанного типа микрофлоры может воздействовать синергидно с антибиотиком, который эффективен против обычного типа аэробов.

Имеет свои противопоказания, заключающие в возникновении диарее и снижении аппетита, тошноте, рвоте, кишечных коликах, запорах, «металлическом» привкус во рту. Метронидазол прописывают больным колитом, так как после применения антибиотиков бывают различного рода осложнения или нежелательные последствия лечения.

Прием лекарства назначается только лечащим врачом в соответствии с клинической картиной больного, но зачастую прием по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней.

Как принимать Фталазол при колите?

Фталазол является сульфаниламидным препаратом, который в медленном темпе всасывается из полости желудочно-кишечного тракта. Основополагающая масса после введения внутрь будет задерживаться в кишечной полости, после чего начинает происходить отщепления активных молекулярных частей. Большая эффективность при лечении колита обуславливается тем, что создается высокая концентрация сульфаниламида в кишечной полости совместно с активностью препарата по отношению к кишечной флоре.

Перед тем, как назначить приём Фталазола совместно с антибиотиками, врачом определяется уровень чувствительности пациента. Какие рекомендации по приему Фталазола при колите:

Взрослым: первые несколько дней по 1-2 г через каждые 4 часа, а последующие 3 дня половина дозы.
Для детей назначается в 1 день 1,1г/кг в сутки. Препарат дается в равных дозах с перерывов в 4 часа и ночь. Последующий приём будет по 0,2-0,5 г с перерывом в 6-8 часов.

Альфа Нормикс при колите

Альфа Нормикс является антибиотиком, которое оказывает антибактериальное воздействие в широком спектре. Является бактерицидным препаратом, который назначается при колите. Он создает связь с бета-субъединицами бактериальных ферментов, и может ингибировать синтез РНК и бактериальных белков. Благодаря этому проявляются бактерицидные особенности по отношению к показателю чувствительности бактерий.

Благодаря антибактериальному спектру Альфа Нормикса при колите предоставляется возможность для снижения патогенных кишечных бактериальных нагрузок, обуславливающие некоторые патологические состояния. Данный препарат может снижать:

Образование аммиака, вызванного бактериями.
Повышенный уровень пролиферации.
Наличие бактерий в полости ободочной кишки.
Антигенную стимуляцию.
Риск инфекционного осложнения.

Альфа Нормикс принимается внутрь. Для взрослых по 1 таблетке каждые 8 часов. Лечение не превышает 7 суток и должно быть определено клинической картиной пациента. Частота и доза может быть изменена врачом.

Левомицетин при колите

Препарат является антибиотиком, который эффективен в широком спектре грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. У него ярко выражено бактериостатическое воздействие, и при высокой концентрации по отношению к некоторым штаммам проявляется бактерицидное воздействие. После того, как был осуществлен пероральный прием, антибиотик быстро абсорбируется в полости желудочно-кишечного тракта.

Левомицетин выпускает в двух формах: таблетки и порошок для разведения инъекций. Таблетки принимаются за полчаса до приема пищи по 250 -500 мг для взрослых. Для детей рекомендовано употребление в дозе 125 мг 4 раза в сутки.

Антибиотик в порошке разводится при помощи 2-3 мг воды для инъекций внутримышечно. Продолжительность лечения Левомицетином при колите определяется только врачом.

Фуразолидон при колите

Фуразолидон является антибактериальным лекарственным средством группы нитрофуранов, синтетическим производным 5-нитрофурфуролом, которое обладает выраженным противомикробным взаимодействием по отношению к грамотрицательным аэробным микроорганизмам. Они в малой степени обладают чувствительностью к воздействию антибиотика грамположительных аэробных микроорганизмов.

Фармакологическое воздействие Фуразолидона при колите напрямую зависит от того, какая была применена доза, а если применять небольшие дозы, то просто оказывается бактериостатическая эффективность.

Препарат принимается перорально. Таблетка глотается целиком, её не нужно разжевывать или измельчать, при этом запивается большим количеством воды. Препарат пьют после употребления пищи. Длительность лечения колита Фуразолидоном и доза должны назначаться только врачом.

Какие бы не были у вас симптомы заболевания, все антибиотики при колите, должны прописываться строго специалистом.

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
несколько реже отмечается развитие колита;
редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Какие антибиотики принимать при колите?

Метронидазол при колите

Как принимать Фталазол при колите?

Взрослым: первые несколько дней по 1-2 г через каждые 4 часа, а последующие 3 дня половина дозы.
Для детей назначается в 1 день 1,1г/кг в сутки. Препарат дается в равных дозах с перерывов в 4 часа и ночь. Последующий приём будет по 0,2-0,5 г с перерывом в 6-8 часов.

Альфа Нормикс при колите

Образование аммиака, вызванного бактериями.
Повышенный уровень пролиферации.
Наличие бактерий в полости ободочной кишки.
Антигенную стимуляцию.
Риск инфекционного осложнения.

Левомицетин при колите

Фуразолидон при колите

Описание возбудителя заболевания

Впервые псевдомембранозный колит и его симптомы были описаны американским хирургом Джоном Файни еще в 1893 году, когда он прооперировал тяжело больную женщину, у которой после операции развилась тяжелая диарея, приведшая спустя две недели к ее смерти. При вскрытии толстой кишки были обнаружены фибронозные мембраны, по которым и дали название болезни. Что характерно, до начала использования врачами антибиотиков при лечении пациентов случаи заболевания псевдомембранозным колитом отмечались довольно редко.

На сегодняшний день возбудитель этой болезни, его симптомы и необходимое лечение изучены хорошо, а представляет он собой подвижные микроорганизмы анаэробного типа, чьи токсины и провоцируют описываемый синдром. Ключевыми токсинами при этом являются энтеротоксин А и цитотоксин В. и, хотя оба они активно включены в процесс протекания колита, именно первому из них на ранней стадии заболевания принадлежит главная роль.

Бактерии Clostridium difficile обитают в кишечнике многих животных, а также и в кишке человека, составляя около одной сотой от всех живущих там микроорганизмов. Любопытно, что вирулентные штаммы этой инфекции чаще всего обнаруживаются у детей, которые при этом реже всего подвергаются заболеванию псевдомембранозным колитом. Причиной является тот факт, что в эпителии их кишечника нет рецепторов, на которые могли бы повлиять Clostridium difficile, при этом дети обладают защитными антителами, приобретенными от матери.

Особенностью этого вида микробов является их устойчивость к условиям внешней среды, в том числе к повышенным температурам, отчего немалой проблемой представляется факт их разнесения по больнице на одежде и руках персонала (или посетителей). Иногда это даже приводит к локальным вспышкам заболевания внутри отдельно взятого медицинского учреждения. В том числе и этим объясняется тот факт, что около 10% всех заболевших псевдомембранозным колитом не проходили лечение антибиотиками (что обычно входит в классические симптомы).

Прививка от ротавирусной инфекции — живая вакцина

И врачу, и пациенту стоит помнить о том, что на вероятность развития рассматриваемого заболевания не влияют ни доза, ни способ применения антибиотика. Более того, даже однократный его прием может послужить достаточной причиной для активизации Clostridium difficile.