Ускоренная эвакуация пищи из желудка лечение

Перистальтика желудка – это важная функция в пищеварительной системе организма, которая осуществляет переработку и эвакуацию пищевого комка из органа в тонкий и толстый кишечник. Мышечные волокна его, имеющие циркулярное и продольное строение, сокращаясь в определенном режиме, создают волну, которая передвигает пищевой комок.

Эти движения происходят рефлекторно, поэтому влиять сознанием на этот процесс человек не может, так как «управляет» моторной функцией пищеварительного органа вегетативная нервная система. В зависимости от состояния желудка, когда есть в нем пища или нет, скорость сокращения мышечных волокон будет различна.

Моторика желудка

Как только пищевой комок попадает в место соединения пищевода с желудком, начинается мышечное сокращение органа. Выделяются три вида моторики:

• ритмическое сокращение мышечных волокон – начинается постепенно в верхнем отделе органа, с усилением в нижнем отделе;
• систолические мышечные движения – одновременно происходит нарастание мышечных сокращений в верхнем отделе желудка;
• общие движения – сокращение всех мышечных слоев желудка приводит к уменьшению пищевого комка путем измельчения его с помощью желудочного секрета. В зависимости от вида пищи, часть ее после обработки в желудке эвакуируется в 12- перстную кишку, а часть пищевого комка остается в желудке для дальнейшего измельчения и переваривания желудочными ферментами.

В зависимости от того, как работает перистальтика желудка, зависит здоровье всей пищеварительной системы организма.

Задержка опорожнения желудка что это

Задержка опорожнения желудка — это ситуация, при которой пища остается в желудке в течение аномально длительного периода времени. Задержка опорожнения обычно вызывается расстройством (таким, как диабет, расстройство соединительной ткани или неврологическое расстройство), которое воздействует на нервы, ведущие к пищеварительному тракту.

Слишком большое количество еды в желудке приводит к чрезмерному растяжению его стенок, что нарушает процессы переваривания пищи. Как результат, возникает замедленное продвижение пищи по ЖКТ, которое вызывает чувство тяжести в верхней части живота, трудности с опорожнением кишечника и другие проблемы пищеварения.

К задержке опорожнения в желудке и животе часто приводят слишком большие промежутки времени между приемами пищи, а также неправильный режим питания. Одной из распространенных причин нарушений пищеварения остается привычка плотно ужинать перед сном: желудок, не получив возможности отдохнуть ночью, может проявить свое «недовольство» чувством тяжести после еды.

Непривычно обильный прием пищи перегружает органы пищеварения, которые неспособны обработать кислотами и ферментами содержимое желудка.

Задержка опорожнения желудка это ситуация при которой пища остается в желудке в течение аномально длительного периода времени

В результате развивается чувство тяжести и переполненности в верхней части живота и происходит задержка пищи в желудке. В ряде случаев может наблюдаться несварение после приема в пищу цельного молока и блюд, при приготовлении которых оно использовалось. Это может говорить об индивидуальной непереносимости компонентов молока, при исключении его из рациона пищеварение, как правило, нормализуется.

При задержке опорожнения желудка после еды необходимо выполнить определенные действия, которые позволят восстановить работу ЖКТ. Постарайтесь в течение нескольких часов воздерживаться от еды, заменив ее питьем негазированной воды.

Также будет полезно прилечь на несколько минут, вытянуться всем телом и глубоко подышать, после чего не спеша пройтись – неважно, по улице или по комнате. Несмотря на чувство дискомфорта в животе, которое Вы испытываете, постарайтесь не укладываться в постель, наоборот: в течение 1–3 часов стоит поддерживать вертикальное положение.

Патологические изменения перистальтики желудка

Расстройство сокращающей способности желудка может быть основным, то есть врожденным или приобретенным, и вторичным, которое возникает как следствие других заболеваний организма. Нарушение перистальтики желудка приводит к следующим патологическим состояниям в работе пищеварительного органа:

• нарушение мышечного тонуса желудка – сократительная способность мышечного каркаса органа может быть повышенной, пониженной или совсем отсутствовать, то есть находиться в гипертонусе, гипотонусе или атонии. Такая патология отражается на функции переваривания пищевого комка. Мышцы желудка не могут в полной мере охватить порцию пищи для переваривания, с последующей эвакуацией ее в 12-перстную кишку;
• ослабление сфинктера – развивается такое состояние, когда пищевой комок, не обработанный желудочным секретом, проваливается в кишечник. При повышенном тонусе мышц происходит застой желудочного содержимого, в результате чего начинают развиваться патологические процессы в желудке;
• замедление или ускорение перистальтики пищеварительного органа – данная патология провоцирует дисбаланс в работе кишечника, что приводит к неравномерному всасыванию пищи в кишечнике. Жидкость составляющего желудочного содержимого может эвакуироваться в кишечник значительно раньше, а твердые элементы, оставшиеся в желудке, перевариваться будут значительно труднее;
• расстройство эвакуации желудочного содержимого – нарушение тонуса и мышечных сокращений пищеварительного органа, ведет к ускоренному или замедленному процессу эвакуации пищи из желудочного органа в кишечник.

Нарушение моторики – это результат различных заболеваний желудка и кишечника, таких как гастриты, язвенная болезнь, эрозии, доброкачественные и злокачественные опухоли, которые влияют на количественную выработку ферментов или соляной кислоты в желудочном соке. Перистальтические расстройства также могут возникать при оперативном вмешательстве на органе или при тупой травме живота.

Ухудшение моторной функции желудочного органа возможно как осложнение заболеваний других систем организма, таких как эндокринная система, когда сахарный диабет косвенно влияет на моторику желудка. При гипогликемии количество глюкозы в крови уменьшается, что начинает влиять на ферментативный состав желудочного сока, в результате чего страдает функция мышечного сокращения пищеварительного органа.

Важно! Проблемы, появившиеся в пищеварительной системе, в виде нарушения перистальтики желудка, сопровождающиеся клиническими проявлениями, требуют обязательного обследования и лечения у гастроэнтеролога, и, в первую очередь, основного заболевания.

Расстройства моторной функции желудка

Расстройства моторной деятельности желудка могут проявляться в виде изменений мышечного тонуса или изменений перистальтики

.

Явления понижения или повышения мышечного тонуса желудка выражаются обычно в ослаблении или усилении перистолы

. Под перистолой следует понимать способность желудка охватывать пищевую массу. Перистола зависит от тонуса и эластичности мышечной стенки, преимущественно ее фундальной части (рис. 120).

Рис. 120. Различные формы желудка. 1 — гипертонически; 2 — нормотоническая; 3 — гипотоническая; 4 — атоническая

Импульсы, повышающие тонус желудка, обычно поступают через вагус, понижающие тонус — через симпатикус. Возбуждение чревных нервов влечет за собой повышение тонуса кардии и пилорического сфинктера.

Повышение тонуса желудка

иногда наблюдается у физически развитых мужчин в виде укороченного желудка с увеличенным поперечником верхней части и наиболее глубоким расположением привратника.

Атония, или расслабление, желудка, понижение тонуса его может возникнуть вследствие пареза мышечного слоя и рефлекторно при местно возникающих препятствиях в продвижении пищевых масс к выходной части желудка (новообразования, рубцы). Понижение тонуса желудка могут вызывать психические факторы (переживания, депрессия), оказывающие влияние через промежуточный мозг.

Атония может повлечь за собой расширение желудка. Острое расширение желудка развивается от паралича нервно-мышечного аппарата желудка в результате поражения чревных нервов, операционной травмы или инфекции. В этом случае эвакуация содержимого желудка прекращается. Скопившиеся в нем пищевые массы подвергаются бродил ьно-гнилостному распаду.

Ослабление желудочной перистальтики

чаще всего встречается при атоническом желудке, торможении функции парасимпатической нервной системы, а также при выраженных воспалительных процессах (гастритах и перигастритах), когда уменьшается растяжимость стенки желудка, при кахексиях и тяжелых (каллезных) язвах.

У собаки после резекции пилорической части или наложения анастомоза между желудком и петлей тонких кишок (операция гастроэнтеро-анастомоза, ныне редко производимая и у человека в связи с язвой или раком желудка) наступает резкое ослабление двигательный способности желудка. Вместе с тем облегчается забрасывание в желудок дуоденального сока. Время, необходимое для продвижения пищевых масс в двенадцатиперстную кишку, увеличивается при этом в 2 — 3 раза (Е. С. Лондон).

Усиление желудочной перистальтики

(гиперкинез) или так называемое перистальтическое беспокойство, зависит преимущественно от нервных импульсов, в частности исходящих из головного и спинного мозга. Усиление перистолы и перистальтических движений связано с повышением раздражимости блуждающего нерва. Табические кризы (при спинной сухотке) сопровождаются усилением перистальтики, по-видимому, вследствие раздражения вегетативных центров спинного мозга.

Частный случай гиперкинеза — спастическое сокращение желудка — может зависеть от общего состояния нервной системы, а также от раздражений воспалительного характера. При органическом или функциональном сужении пилорического отверстия наблюдается усиление перистальтики желудка с последующей гипертрофией его мускулатуры. Грубая пища, алкоголь, молочная кислота, гистамин, холиновые вещества, инсулин усиливают перистальтику желудка. Этим обеспечивается своевременный переход содержимого желудка в ^двенадцатиперстную кишку.

Продвижение пищи по направлению к двенадцатиперстной кишке зависит в основном от моторной деятельности привратника

.

В зависимости от моторной деятельности привратника опорожнение желудка то замедляется, то ускоряется, что вызывает нарушение желудочного пищеварения.

Ускоренная эвакуация

желудочного содержимого возникает в большинстве случаев вследствие
понижения кислотности желудочного сока
и особенно выражена при ахлоргидрии или ахилии. Это объясняется тем, что
сокращения привратника функционально связаны со скоростью нейтрализации порций желудочного сока в начальной части двенадцатиперстной кишки
. Если кислотность понижена, то нейтрализация пищевой кашицы содержимым двенадцатиперстной кишки наступает быстро и создаются условия, в которых рефлекторно тормозятся сокращения пилорической части; привратник открывается, и пищевая масса легко проходит в двенадцатиперстную кишку. Моторная недостаточность привратника сама по себе может повести к ускорению эвакуации, например при воспалительных процессах, иногда вследствие раковой опухоли в нем. Кроме того, чрезмерно наполненная двенадцатиперстная кишка обусловливает длительное закрытие привратника, пустая — раскрытие его.

Замедление эвакуации содержимого желудка

наблюдается чаще. Здесь в первую очередь имеют значение
механические препятствия
продвижению пищи, которые могут иметь место при нарушениях функции привратника или при органических изменениях в нем (сужение его просвета от рубцов, опухолей, сдавлений). Значительную роль играет
повышенная кислотность желудочного сока
и замедленная нейтрализация поступающих в двенадцатиперстную кишку порций пищи, которая рефлекторно вызывает замедленное раскрытие привратника.

Нельзя отрицать и возможности замедленного продвижения пищи в желудке вследствие общего спастического его состояния или спазма привратника

, который может возникать на почве нарушения вегетативно-нервной регуляции. Нередко спазм зависит от наличия язвы в пилорической части, а также от рефлекторных раздражений, поступающих из других органов.

В результате расстройств моторной деятельности желудка, особенно его пилорической части, пища в нем застаивается.

Последствия расстройства желудочного пищеварения различны

. Нарушения желудочного пищеварения ведут к ослаблению пищеварения в кишечнике.

При задержке пищи в желудке, замедленной эвакуации ее в кишечник развиваются ненормальные процессы желудочного пищеварения. Вследствие застоя пищевых масс наступают процессы их бактериального разложения, накопление продуктов распада и газов, раздражающих слизистую оболочку желудка и вызывающих изжогу, боль, тошноту, рвоту.

Секреторные и моторные расстройства в желудочном пищеварении оказывают влияние на другие свойства желудочного сока. В частности, следует иметь в виду его антисептическое действие

. Известно, что нормальный желудочный сок обладает бактерицидным действием, например по отношению к патогенным микробам (холеры, брюшного тифа). Он препятствует развитию процессов гниения и брожения. Эти свойства желудочного сока могут быть нарушены в связи с изменением секреции и быстроты опорожнения желудка. Меняется также
содержание в желудке слизи
: оно уменьшено в случае повышенной кислотности и увеличено в случае пониженной кислотности.

Расстройства секреторной деятельности желудка отражаются на состоянии всего организма

. Увеличение выделения желудочного сока влечет за собой обеднение организма хлором и кислотными радикалами. В результате этого обнаруживается сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону. Сдвиги в кислотно-щелочном равновесии выравниваются благодаря обратному всасыванию желудочного сока в кишечник. Но при наличии стеноза привратника поступление желудочного сока в кишечник и всасывание его там недостаточно или заметно запаздывает.

К моторным расстройствам следует отнести отрыжку, изжогу и рвоту

, которые нередко сопровождают расстройства пищеварения.

Отрыжка

вызывает выход из желудка воздуха, попавшего туда вследствие проглатывания (особенно при закрытии гортани), а также газов (сероводород, углекислота, метан), если они образовались в нем вследствие нарушенного пищеварения. Механизм отрыжки заключается в том, что в условиях открытой кардиальной части желудка и спазма привратника опускающаяся при вдохе диафрагма и напряженный брюшной пресс надавливают на желудок. При этом имеет также значение сокращение желудочных стенок. Эти явления вызываются, вероятнее всего, рефлексами со стороны самого желудка или брюшины.

Изжога

, чувство жжения, возникает тогда, когда содержимое желудка вследствие желудочной антиперистальтики забрасывается в пищевод.

Рвота

представляет собой сложный акт нарушения моторной деятельности желудка и дыхания, сопровождающийся непроизвольным выбрасыванием пищи из желудка наружу (рис. 121). Она может возникнуть на почве стеноза привратника и раздражения слизистой оболочки. Сначала наступает чувство слабости, головокружение, побледнение лица, тошнота, а затем самый акт рвоты: глубокий вдох, сильное сокращение брюшных мышц, сокращение и резкое опускание диафрагмы и при закрытии привратника, сокращениях самого желудка и
раскрытии кардии
выбрасывание пищи из желудка через пищевод в полость рта и наружу. При этом опускание надгортанника, поднятие гортани и закрытие голосовой щели предотвращают попадание рвотных масс в дыхательные пути. Сокращение же мышц, поднимающих мягкое небо, препятствует проникновению этих масс в полость носа. Кроме того, сильная рвота сопровождается усиленной антиперистальтикой двенадцатиперстной и тощей кишок. В таком случае к пищевым массам может примешиваться желчь из двенадцатиперстной кишки, куда она усиленно поступает вследствие сдавления желчного пузыря и желчных протоков.

Рис. 121. Кривая рвотных движений желудка (верхняя кривая), двенадцатиперстной кишки (средняя кривая) и тонкой кишки (нижняя кривая) (по Е. Б. Бабскому)

Осуществление акта рвоты происходит ввиду раздражения рвотного центра в продолговатом мозгу. Рвотный центр связан с функцией тех аппаратов, какие принимают участие в осуществлении рвоты. Некоторые яды (апоморфин), интоксикации (например, при инфекциях, уремии), а также патологические явления в продолговатом мозгу (например, при менингитах, сдавлении мозга опухолями или сотрясении мозга) способны вызвать рвоту. Но чаще она имеет рефлекторное происхождение — раздражение с ветвей блуждающего нерва кардиальной части желудка, языкоглоточного нерва, слизистой оболочки кишок, брюшины, печени, матки и других органов. Одновременно с актом рвоты можно наблюдать усиление слюно- и потоотделения, что указывает на общее возбуждение центральной нервной системы, сопровождающее акт рвоты. От наступившей рвоты сердцебиение учащается и кровяное давление при резких колебаниях падает.

Рвоте обычно предшествует чувство тошноты

, которое характеризуется неприятными ощущениями в области глотки и желудка и сопровождается побледнением, потоотделением, ускорением деятельности сердца, замедлением дыхательных движений, саливацией. При этом сокращения пищевода и желудка прекращаются, привратник закрыт. Это явление возникает, вероятно, вследствие раздражения таламической области афферентными импульсами, исходящими из различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы нарушения моторики

Патологические изменения со стороны моторики желудка в виде замедленной эвакуации пищевого комка провоцируют появление таких симптомов, как:

• синдром быстрого насыщения пищей – при низком тонусе желудочного органа, в связи с медленной эвакуацией содержимого желудка, употребление небольшой порции пищи вызывает тяжесть, чувство переполнения желудка;
• изжога и боль в области эпигастрия – происходит заброс желудочного содержимого в пищевод вследствие слабости сфинктера кардиального отдела желудочного органа;
• тошнота, рвота;
• отрыжка кислым воздухом;
• сонливое состояние после еды;
• снижение веса;
• неприятный запах изо рта вследствие атонии желудка.

Признаки ускоренной эвакуации пищевого комка из органа характеризуются следующими симптомами:

• боль в области эпигастрия;
• тошнота;
• боли в животе, носящие схваткообразный характер;
• периодические нарушения стула в виде диареи.

Наличие таких патологических проявлений со стороны пищеварительной системы требует обследования на предмет заболевания органов пищеварения, которые явились причиной нарушения перистальтики пищеварительного органа.

Про спазмы желудочно-кишечного тракта

Пилороспазм – нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, характерное для грудничкового возраста. В данном случае подразумевается, что у малыша спазмы в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно в этом месте находится привратник желудка. У ребенка сфинктер может сокращаться судорожно, что становится препятствием для нормального перетекания пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилороспазм характеризуется рвотой, похожей на фонтан, в рвотных массах могут появляться кровяные сгустки.

Живот обычно двигается спазмообразно, малыш измучен, в некоторых случаях даже появляются проблемы с ростом. Рвотные массы могут походить на молочную жидкость или творожную массу. Пилороспазм обычно не характерен постоянством симптомов. К тому же у детей с таким заболеванием могут возникнуть склонности к проблемам с дефекацией.

Помимо проблем с привратником желудка, пилороспазм может возникать на фоне недостаточной секреции гормонов, которые вырабатывает желудок. Пилороспазм характерен и для детей, у которых есть нарушения в работе центральной нервной системы.

Как правило, к 3-му месяцу жизни ребенка пилороспазм исчезает, если родители часто удерживают ребенка в вертикальном положении. Если же пилороспазм продолжает беспокоить в следующие месяцы жизни, то потребуется вмешательство медиков.

Источник статьи: https://grudnichky.ru/zdorove/pishhevarenie-grudnichkov.html

Диагностика

Диагностика проводится на основании исследования объективных данных пациента, лабораторных анализов, инструментальных методов обследования:

• рентгенография желудка с барием – метод, позволяющий отследить моторную и эвакуаторную функции органа;
• УЗИ – отслеживаются нарушения в мышечном слое желудка;
• электрогастрография – исследуется моторика желудочного органа;
• эндоскопия – определяется порог чувствительности стенки желудка.

После обследования и уточнения причины сбоя в моторной функции пищеварительной системы организма назначается лечение.

Лечение нарушений перистальтики

Лечение моторики желудка обязательно должно быть комплексным, которое, кроме медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику, проводится с обязательным соблюдением диеты в рационе питания.

Диета

Для успешного лечения необходимым условием является соблюдение режима дня:

• прием пищи 5-6 раз в день с короткими промежутками между ними;
• малые порции, единовременное употребление пищевых продуктов по объему не более 200 граммов;
• за три часа до сна прием пищи прекращается;
• приготовление еды на пару или методом тушения;
• блюда в рационе питания представлены в виде супов пюре, слизистых каш, рубленого диетического мяса курицы, индейки, кролика;
• исключить употребление некоторых продуктов, таких как горох, фасоль, чечевица, капуста, виноград, изюм, способствующих повышенному газообразованию в желудке;
• ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
• водный рацион потребления порядка 1,5-2 литров жидкости.

После уточнения диагноза и установления причины нарушений моторной функции желудка назначаются медикаментозные средства с целью улучшить моторику пищеварительного органа.