При подозрении на гастрит, язву, воспаления слизистой желудка, пищевода и 12-перстной кишки детский гастроэнтеролог принимает решение о проведении фиброгастродуоденоскопии. ФГДС детям назначают независимо от возраста. Это информативный вид обследования, в ходе которого врач получает данные о состоянии слизистых пищевого канала. Дальнейшее лечение назначают по результатам обследования.
Что помогает выявить процедура
В ходе эндоскопического обследования можно выявить язвы, полипы, другие заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
У детей при помощи гастроскопии часто диагностируют ожог слизистой, вызванный химическими веществами, врожденные патологии пищевода, органов пищеварения, диафрагмальную грыжу.
Последняя патология – наследственное заболевание, диагностировать которое можно при помощи гастроскопии. Также в ходе обследования специалист может обнаружить инородные предметы в пищеводе, проглоченные ребенком.
Показания к проведению
Обследование может проходить в плановом или экстренном порядке. Плановое обследование проводят, если на протяжении длительного времени у ребенка проявляются симптомы заболеваний органов ЖКТ.
Плановую процедуру гастроскопии назначают по таким показаниям:
- резкая потеря веса или его недобор;
- регулярные спастические боли в области живота;
- постоянная рвота, срыгивания;
- патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Если симптомы повторяются регулярно, необходимо пройти плановое обследование.
В экстренных случаях гастроскопию детям проводят, если есть подозрение на серьезную патологию органов пищеварения. Риск осложнений после ФГДС у малышей выше, чем у взрослых.
ФГДС в экстренном порядке
Экстренно гастроскопия требуется при таких патологиях:
- желудочные кровотечения;
- прижигание поврежденного сосуда, который кровоточит;
- есть вероятность попадания постороннего предмета в пищевод;
- ожог слизистой оболочки кислотой или щелочью;
- при подозрении на пороки развития органов пищеварения.
В этом случае процедуру выполняют без подготовки, зачастую под общим наркозом.
Показания
Со скольких лет эндоскопическое исследование делают детям, какие есть показания для его назначения? Показаниями к проведению гастроскопии желудка являются жалобы:
- Повторная рвота, срыгивание. Этот симптом является распространенной причиной выполнения гастроскопии у детей.
- Частые, рецидивирующие боли в животе.
Кроме того, выделяют следующие показания к экстренной фиброгастроскопии:
- Желудочно-кишечное кровотечение (является показанием к ФГС вне зависимости от возраста). В этом случае возможно своевременно диагностировать причину кровотечения и сразу ее устранить.
- Подозрение на высокую кишечную непроходимость.
- Обнаружение инородных тел пищевода, необходимость их извлечения.
Подобное исследование также становится необходимостью при дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих со сходной клинической картиной, для верификации эрозивно-язвенных изменений слизистой, при диагностике пороков развития пищевода.
Помимо вышеуказанных причин гастроскопию широко используют в лечебных целях ─ остановить кровотечение, удалить полипы, ввести лекарственный препарат.
Где сделать процедуру? При наличии жалоб следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который определит показания и назначит дату исследования.
Особенности проведения процедуры маленьким детям
Еще до недавнего времени, когда обследование проводилось без наркоза, сделать гастроскопию было затруднительно. У ребенка развивалась паника, а ввести зонд в желудочно-кишечный тракт при этом практически невозможно.
Как подготовиться к процедуре
Перед зондированием детям не дают пищу не менее 8 часов (лучше – 12, грудничкам – 6 часов). За сутки до проведения гастроскопии следует исключить минеральную, щелочную воду.
Натощак исследование более информативно, а риск появления рвоты сводится к минимуму. Если обследование экстренное, желудок опорожняют перед операцией.
Психологическая подготовка не менее важна. Детей старше 3 лет необходимо настроить на обследование, объяснить важность процедуры. Ребенку можно дать с собой любимую игрушку.
Важно объяснить малышу, как правильно дышать во время гастроскопии, если она будет проходить без наркоза.
Дома можно отрепетировать спокойное, ровное дыхание через нос. Делают это во избежание психологической травмы, чтобы процедура у малыша прошла без осложнений.
При посещении врача при себе необходимо иметь медицинскую карту, результаты анализов и других обследований (если проводились), пеленку, полотенце, одноразовые салфетки.
Применять наркоз или нет
Необходимость применения наркоза перед процедурой обсуждают с врачом. Исследование может проходить под местной и общей анестезией.
В настоящее время перед гастроскопией детям до 7 лет делают укол с седативными препаратами. Грудничкам до 3 месяцев наркоз дают по медицинским показаниям. Во время процедуры ребенок находится в состоянии сна, не сопротивляется.
Дополнительно применяются атропины. Эти препараты позволяют безболезненно ввести зонд в область пищевода. Анестезия может быть как общей, так и местной в зависимости от состояния.
Возраст ребенка также следует учитывать. Анестетики позволяют «заморозить» область гортани, подавить рвотный рефлекс.
Особенности проведения под наркозом и без
Находясь под наркозом, малыш не испытывает испуга, не видит течения всей операции. Это намного облегчает работу врача, позволяет провести обследование быстро и качественно.
Если в силу возраста или заболеваний применение седативных препаратов невозможно, процедуру проводят без них. При этом обследование не всегда проходит гладко. В этом случае важен психологический настрой ребенка, близость родителей, степень доверия к врачу.
Как проходит процедура
После подготовительного процесса ребенка располагают на кушетке, кладут на бок – так ввести зонд проще. Ротовая полость, глотка, пищевод должны располагаться на одном уровне.
В рот вставляют насадку, которая не позволяет челюсти смыкаться на протяжении всего обследования.
Для детской гастроскопии используют гибкий зонд. Он не травмирует пищевые пути и слизистую.
Во время введения зонда в пищевод маленький пациент не испытывает никакого дискомфорта, не чувствует боли. Если гастроскоп введен правильно, малыш легко дышит, кашель и приступы удушья отсутствуют.
Диагностика органов пищеварения происходит в следующем порядке:
- пищевод;
- дно желудка, кардия;
- тело желудка;
- привратник желудка;
При обследовании врач осматривает слизистые пищевода, желудка, исследованию подвергается и двенадцатиперстная кишка. Во время процедуры при помощи гастроскопа делают снимки, видеозапись.
По показаниям может быть остановлено кровотечение, взят образец ткани на биопсию, удален полип. Манипуляция проводится в течение 15 минут.
Показания для гастроскопии
Гастроскопия ребенку – не такая уж редкая процедура. Среди малышей очень часто встречается нарушения ЖКТ. Показаниями к фгдс могут быть:
- Язва;
- Колит;
- Кишечные спазмы;
- Опухоль пищевода;
- Опухоль желудка;
- Кровотечения внутри пищеварительного тракта, проявляющиеся, как рвота с кровью;
- Сильная больв животе;
- Тошнота и частые рвотные позывы;
- Резкая потеря массы тела;
- Отставание в физическом развитии;
Показания для проведения детской гастроскопии гораздо серьезнее взрослых. Так как риск развития серьезных осложнений у ребенка после подобных манипуляций выше, чем без них.
Возможные осложнения
После гастроскопии может появиться дискомфорт и жжение в горле, неприятные ощущения, сухость во рту вздутие живота, отрыжка воздухом. Это проходит в течение суток.
Эндоскоп, проходя через пищевые пути, может незначительно повреждать их слизистую. После обследования малыш ощущает жжение во время еды.
Важно в этот период давать маленьким детям теплую перетертую еду. Сладости, крекеры, чипсы несколько дней после гастроскопии следует исключить.
После наркоза может быть легкое недомогание, головокружение, редко бывает покраснение век. Это происходит от перенапряжения во время процедуры. Воспаление легко снять при помощи настоя ромашки (смачивать косметические диски и прикладывать к месту покраснения).
Если после гастроскопии появились резкие боли в животе, рвота, повысилась температура, есть другие осложнения, необходимо оставить ребенка в больнице под наблюдением врача.
Как подготовить ребенка к фгдс
Но самое главное во время проведения исследования – правильный настрой пациента. Но как подготовить свое чадо к такой неприятной процедуре? Фгдс детям старше 5 лет обычно делают путем введения аппарата в ротовую полость. Поэтому важно рассказать малышу всю последовательность действий врача, объяснить, что это вовсе не пугающе и, при правильном поведении, неприятные ощущения будут сведены к нулю. Старайтесь, чтобы во время разговора ваш голос был ровным и спокойным. Малыши четко улавливают изменения в настроении, поэтому и сами сохраняйте спокойствие во время объяснения.
Следует дать ребенку понять, что гастроскопию делают многим деткам, и это вовсе не говорит о серьезной болезни. Что это стандартная процедура и не стоит ее бояться. Особенно не стоит стесняться повышенного слюноотделения и отрыжки при введении, так как это нормальная реакция организма на раздражитель.
За парочку дней до фгдс порепетируйте вместе с малюткой правильное дыхание. Оно должно быть ровным и носовым.
Кроме психологического комфорта важно позаботиться и о физической подготовке:
- Исключите жареную, соленую, острую и копченую пищу за 10 часов до процедуры;
- Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной воды;
- Уточните у своего лечащего врача со скольки часов утра запрещено пить дистиллированную воду. Этот параметр часто бывает сугубо индивидуальным.
После фгдс желудка у ребенка могут наблюдать покраснения на веках. Это не страшно – результат перенапряжения. Такие последствия быстро проходят не оставляя и следа. Рекомендуется приложить к глазам ребенка ватные диски, смоченные в остуженном отваре ромашке или в чайной заварке.
Противопоказания к проведению процедуры
Существует ряд противопоказаний к проведению гастроскопии.
Если у ребенка имеются эти нарушения, исследование проводят при помощи УЗИ или МРТ:
- болезни легких;
- сердечные патологии;
- варикозное расширение вен;
- аневризма аорты;
- психические нарушения;
- заболевания крови, нарушение ее свертываемости.
Вместо ФГДС проводятся менее травматичные альтернативные виды диагностики.
Делать маленькому пациенту гастроскопию рискованно из-за анатомических особенностей растущего организма. Если у малыша есть сужение пищевода – это прямое противопоказание к исследованию.
При прохождении зонда через пищевод возникает риск незначительного повреждения слизистых, поэтому при гемофилии (несвертываемость крови), проведение процедуры запрещено.
Подготовка к исследованию
На исследование ребенка необходимо привести натощак
Далее о том, как подготовить маленького пациента к ФГДС. Фиброгастроскопия проводится спустя 8 часов после последнего приема пищи. Воду желательно не пить за 4 часа до обследования. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, то можно это сделать после исследования или же запить их несколькими глотками воды до него.
Если у ребенка повышена тревожность, и он плохо переносит стрессы, то это стоит учитывать при подготовке к ФГДС желудка и использовать седативные средства (у детей, как правило, это препараты растительного происхождения). Но если ребенок спокоен, можно обойтись без лекарств. Некоторые родители, чтобы избежать возможной психологической травмы для ребенка могут попросить провести исследование под общим наркозом.
Гастроскопия проводится с помощью специальных детских гастрофиброскопов меньшего диаметра, если сравнивать их с инструментами, предназначенными для взрослых. Иногда возникает необходимость использования при гастроскопии аппаратов большего диаметра у ребенка до 4 лет, при этом интубационный наркоз может стать обязательным условием из-за опасности сдавления трахеи.
Перед исследованием врач должен быть осведомлен о наличии всех возможных аллергических реакций у пациента, а также обо всех его сопутствующих заболеваниях.
