Ректороманоскопия и аноскопия прямой кишки

Ректороманоскопия, или ректоскопия — это метод визуального обследования прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки.

Наш эксперт в этой сфере:

Дягилев Алексей Анатольевич

Врач-эндоскопист

Позвонить врачу

В онкологической практике ректоскопия применяется как максимально информативный метод, который позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа — прибора, оснащенного видеокамерой с подсветкой холодной лампой. Изображение с камеры передается на монитор и многократно увеличивается. Это дает возможность врачу найти опухоли самых малых размеров, которые не показывает даже магнитно-резонансная томография (МРТ).

Что показывает ректоскопия

Ректороманоскоп позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 — 35 см от ануса.

С помощью видеокамеры врач осматривает слизистые поверхности, их рельеф, складчатость, влажность, блеск, цвет, рисунок сосудов, а также оценивает перистальтику толстого кишечника.

При обнаружении новообразования врач может с помощью ректоскопа сделать забор образца ткани для гистологического исследования. Эта диагностическая процедура называется биопсией.

Гистологическое исследование дает однозначный ответ о характере новообразования — доброкачественном или злокачественном. В случае рака толстого кишечника оно показывает тип злокачественных клеток, их дифференцировку (степень злокачественности). Эта информация имеет неоценимое значение для выбора тактики лечения.

Ректоскопия показывает любые новообразования в прямой кишке и нижнем (дистальном) отделе сигмовидной кишки — опухоли, полипы, кондиломы.

Этот метод применяется при диагностике язвенного колита, парапроктита, геморроя, трещин прямой кишки, эндометриоза прямой кишки (у женщин), аденома простаты (у мужчин) и ряда других заболеваний.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

И аноскопия, и ректороманоскопия используются для диагностики заболеваний прямой кишки. Однако возможности этих исследований различаются. При аноскопии оценивается всего 8-12 сантиметров анального канала. В этот отрезок попадает аноректальная область, в которой наиболее часто обнаруживаются геморроидальные узлы. Но поражение прямой кишки может быть и на более высоком уровне. В данном случае диагностических возможностей аноскопии для выявления патологического дефекта будет недостаточно.

При необходимости врачи проводят более детальное исследование – ректороманоскопию. Она позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки на протяжении 20-25 сантиметров. Более глубокий осмотр позволяет обнаружить дополнительные осложнения заболевания, например, источник кровотечения из кишечника.

Исследование играет важную роль в диагностике рака прямой кишки, который часто располагается в колоректальной области. С помощью ректороманоскопии можно обнаружить анальные трещины, которые расположены достаточно высоко. Раннее выявление этих дефектов очень важно, так как правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от них с помощью медикаментов, тогда как запущенное течение требует проведения хирургического вмешательства. Исследование проводится при подозрении на тромбоз геморроидальных узлов, особенно при наличии внутреннего геморроя.

В целом, ректороманоскопия и аноскопия отличаются объемом диагностических возможностей. Аноскопия обычно применяется как методика первичной диагностики геморроя. Ректороманоскопия является более расширенной процедурой, поэтому она применяется для детализации данных и уточнения диагноза.

Показания

Показаниями для проведения ректоскопии могут быть подозрения на опухолевое заболевание (доброкачественное или злокачественное) толстого кишечника, а также такие симптомы как:

• боль внизу живота,
• расстройство дефекации (чередование поносов и запоров),
• слизистые, кровянистые или гнойный выделения,
• наличие крови в стуле,
• изменение цвета стула или его формы (узкий, лентовидный), свидетельствующее о наличии внутреннего препятствия и сужении просвета кишечника,
• затрудненная, болезненная дефекация,
• симптомы воспаления прямой кишки.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

• постоянные боли в области анального отверстия;
• кровотечение из заднего прохода;
• выделение слизи из ануса;
• обнаружение выступающих из анального отверстия плотных образований (выпавших геморроидальных узлов);
• подозрение на воспалительные процессы в перианальной области (парапроктиты).

Обязательно почитайте:

Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
2. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
3. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
4. Заболевания прямой кишки: симптомы и признаки болезни, лечение
5. Как проверить кишечник на онкологию?
6. Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
7. Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?
8. Почему появляется боль при дефекации и как диагностировать причину?
9. Недостаточность анального сфинктера: степени, причины и методы лечения патологии
10. Подготовка и проведении ректороманоскопии

Виды ректоскопии

1. Аноскопия. Для исследования заднего прохода применяется аноскоп — видеокамера на коротком шланге длиной 5 см. Эта процедура не требует предварительной подготовки и может быть выполнена в любое время.
2. Проктоскопия. Для исследования прямой кишки используется проктоскоп — миниатюрная камера на шланге длиной до 15 см. Перед процедурой делается очистительная клизма. Предварительной подготовки не требуется.
3. Сигмоидоскопия. Для исследования нижней части толстого кишечника используется сигмоидоскоп — миниатюрная камера на гибком шланге длиной до 30 см. Этот вид обследования чаще всего применяется при подозрении на рак толстого кишечника или при подтвержденном диагнозе. С помощью сигмоидоскопа выполняется биопсия — забор образца ткани опухоли для гистологического исследования. Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за 2 суток до обследования и включает диету, отказ от приема пищи накануне, очищение кишечника клизмами.

Показания к назначению аноскопии

Кроме обязательного прохождения этого обследования для мужчин и для женщин, его также назначают при возникновении следующих симптомов;

1. Выделения с слизью, кровью или гноем;
2. Геморроидальные узлы (одиночные или множественные);
3. Воспаление (инфекционное) слизистой кишки;
4. Запоры (хронические или длительные);
5. Болезненные ощущения в области сфинктера и прямой кишки.

Также аноскопию назначают при подозрении на раковую опухоль, при полипах, кондиломах и других новообразований.

Как проводится процедура

Ректоскопия — безболезненная процедура. Она не требует анестезии и занимает не больше 10 минут.

В клинике «Медицина 24/7» она проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации.

Во время исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с притянутыми к груди коленями. Другой вариант — коленно-локтевая позиция. Выбор положения определяется показаниями и целью исследования.

Врач исследует пальцем задний проход. После этого ротирующими (круговыми) движениями осторожно вводит ректоскоп на глубину 5 см. Перед введением ректоскопа он обильно смазывается гелем, что исключает любое трение и обеспечивает свободное скольжение.

По мере продвижения ректоскопа по нему подается воздух, который накачивает прямую кишку и расширяет ее просвет.

После введения ректоскопа на нужную глубину накачка воздухом прекращается, через шланг вводится окуляр, и врач приступает к визуальному исследованию стенок кишечника.

При записи результатов обследования врач применяет схему часового циферблата. Локализация обнаруженных новообразований и других патологий обозначается по положению воображаемой стрелки часов, если принять за 6 часов анокопчиковую линию.

После проведения исследования ректоскоп осторожно извлекается.

Отличия аноскопии от других диагностических методов

Аноскопия представляет собой быструю по времени проведения и безболезненную процедуру для пациента. В отличие от ректороманоскопии и колоноскопии не требует серьезной подготовки накануне исследования, которая заключается в полном очищении ЖКТ с помощью специальных лекарственных препаратов. Так же отличие заключается в том, что при аноскопии осматривается только анальный отдел прямой кишки, тогда как при колоноскопии исследуется весь толстый кишечник, что может вызвать у пациента дискомфорт и болезненность (поэтому нередко прибегают к применению наркоза). Так же исследование проводится сразу же на первичном приеме и не требует дополнительного посещения клиники для проведения процедуры. После проведения исследования врач сразу назначает лечение или по показаниям назначает дополнительные методы исследования.

В Клинике процедуру проводят опытные квалифицированные врачи-проктологи, при необходимости применяются современные эффективные анестетики.

Противопоказания

Ректоскопия — полностью безопасная процедура, тем не менее, есть ряд противопоказаний к ее применению:

• острое воспаление анального канала,
• острый воспалительный процесс в брюшной полости,
• болезненная трещина в заднем проходе (анальная трещина),
• недостаточная проходимость прямой кишки (при воспалениях, опухолях),
• гнойные воспаления (гнойный аднексит, перитонит),
• сахарный диабет в декомпенсированной состоянии,
• острая сердечная недостаточность,
• тяжелая дыхательная недостаточность,
• острое инфекционное заболевание,
• 2, 3 триместры беременности.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Проведение аноскопии

Включает в себя предварительный осмотр-пальпацию и саму аноскопию.

Предварительный осмотр-пальпация

Осмотр может проходить на кушетке или в специальном кресле.

Врач-проктолог надевает перчатки и сильно увлажняет их специальной анестезирующей мазью или гелем.

Специалист просит пациента потужиться и вводит палец в анус. Таким образом прощупывается область ануса, копчика, крестца. У пациента проверяется наличие геморроидальных узлов, их консистенция, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Это обследование помогает определить, смогут ли геморроидальные узлы самостоятельно вправляться в прямую кишку или нет.

Если больной чувствует резкую боль в области ануса, то пальпацию нужно прекратить.

Аноскопия

Аноскопия не является болезненной процедурой, скорее не очень приятной, из-за деликатности проблемы и скованности пациента. Однако аноскопия – эффективный и безопасный метод диагностики.

Еще один плюс аноскопии в том, что при высокой информативности, обследование не требует длительной подготовки пациента. Перед аноскопией достаточно после стула сделть очистительную клизму, рассчитанную на 1,5-2 литра, с прохладной водой.

При аноскопии, в анус пациента осторожно вводится аноскоп, это производится мягкими, аккуратными, круговыми движениями. Пациентам, у которых имеется повышенный порог чувствительности, делается обезболивание в помощью внутримышечного введения анальгетиков.

Аноскоп представляет собой гладкий, лишенный каких-либо острых выступов, металлический стержень диаметром не более 1 сантиметра. Современные аппараты оснащены подсветкой, что позволяет более тщательно рассмотреть все нюансы состояния слизистой.

Аноскопия может проводиться в течение 10-15 минут, затем аноскоп аккуратно выводится из тела пациента.

Аноскопия безопасна, не имеет осложнений и практически не имеет противопоказаний.

Небольшими исключениями для проведения аноскопии могут считаться следующие явления:

• сужение просвета прямой кишки и анального клапана;
• острые, воспалительные процессы в области ануса (тромбоз геморроидальных узлов, парапрактит в острой форме). При острых явлениях необходимо отложить обследование до стихания симптомов.

1 Аноскоп AKSI

2 Аноскоп AKSI

3 Аноскоп AKSI

Подготовка к процедуре

За 2 — 3 дня до проведения глубокой ректоскопии (сигмоидоскопии) нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование — бобовых, сырых фруктов, капусты и других овощей, круп, дрожжевого хлеба, орехов, а также от яиц, сладких кисломолочных продуктов, газированных напитков.

Если процедура назначена на утро, накануне разрешается легкий обед. От ужина придется отказаться. Разрешается только вода или чай.

Перед сном делается очистительная клизма. Утром, перед процедурой кишечник повторно очищается клизмой. В дополнение может быть назначен слабительный препарат.

Если процедура проводится вечером, в течение дня нужно воздержаться от пищи. Перед исследованием назначается слабительный препарат, кишечник очищается клизмой.

Чем аноскопия отличается от других методов диагностики

Исследование прямой кишки — эндоскопия. Оно включает все методы обследования внутри прямой кишки, с целью обнаружения заболеваний. Аноскопия — осмотр прямой кишки на расстоянии 5–10 сантиметров.

Этот вид исследования:

• изучает причину возникновения анальных трещин;
• находит геморроидальные узлы;
• берёт кусочек ткани на анализы (биопсия).

Отличия инструментов эндоскопии.

Инструмент	Описание	Подготовка
Аноскоп	Анаскоп — трубка от 5 до 7 сантиметров.	Подготовка к анализу происходит в день процедуры: необходимо сделать клизму.
Проктоскоп	Проктоскоп имеет длину 10 сантиметров. Имеет возможность осмотреть участок прямой кишки на расстоянии до 13 сантиметров и сделать укол внутри кишечника, при необходимости.	При подготовке к проктоскопии следует за день до процедуры отказаться от употребления хлеба, фруктов и бобовых культур.Утром можно выпить чай и съесть лёгкий завтрак. За 1–2 часа до процедуры также сделать клизму.
Ректоскоп	Инструмент имеет грушу для подачи воздуха в прямую кишку: расправляет стенки для лучшего обзора.Ректоскоп бывает двух видов: гибкая трубка, которая исследует длину кишечника до 35 сантиметров, имеет на конце трубку; жёсткая трубка, длиной до 20 сантиметров, используется как для диагностики, так и для проведения хирургических процедур.	Подготовка к ректоскопии более сложная. Помимо клизмы перед процедурой, необходимо 4 дня соблюдать специальную диету.

После процедуры

Ректоскопия в клинике «Медицина 24/7» не вызывает никаких осложнений и не требует восстановительного периода. Остаточный воздух в толстом кишечнике будет выходить еще некоторое время — это нормальное явление.

Первые 2 часа после обследования следует воздержаться от пищи.

Очистительные клизмы, применение слабительных средств может повлиять на микрофлору кишечника. Поэтому первые дни после ректоскопии желательно придерживаться диетического питания.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Аноскопия, что это такое?

Аноскопия – это метод диагностики отдела толстой кишки. Исследования проводят при помощи специального аппарата, который оснащен подсветкой. При помощи аноскопа можно провести осмотр 15-20 см прямой кишки и выявить патологические образования любой степени. Кроме того, одновременно с аноскопией можно сделать биопсию поврежденного участка и отправить материал на гистологическое исследование. В настоящее время специалисты всегда ведут бдительное наблюдение за онкологическими болезнями. Именно поэтому по статистике рак прямой кишки имеет тенденцию к снижению.

В проктологии аноскопия занимает ведущее место. Данное исследование является первичным. По полученным результатам проктолог решает вопрос о необходимости дальнейшей диагностики. Во многих случаях достаточным является провести аноскопию, чтобы начать необходимые лечебные мероприятия.