Что такое проктит после лучевой терапии и как лечить заболевание

Лучевая терапия – доказавший эффективность метод на практике для онкобольных пациентов. Нередко назначается при лучевом, постлучевом проктите (симптомы и лечение – неспецифические) вследствие повреждения прямой кишки радиацией, доза излучения при которой превышает 50 грей. Лучевая форма – итог проведённого ранее радиоизотопного лечения при опухоли кишечнополостных органов.

Вредное воздействие ионов подавляет онкогенные и здоровые клетки эпителия кишечной полости. Лучевой проктит симптомы и лечение проводится медикаментами, диетой, народными рецептами. При осложнениях незаменима экстренная хирургическая операция.

Причины заболевания

Пораженный участок
Проктит, спровоцированный радиацией (гамма терапией с применением изотопов, чистого радия) – патологическое состояние подслизистой, слизистой части анальной зоны с допустимым вовлечением мышц в дегенеративный процесс.

При геморрое и проктите вследствие воздействия радиации начинает медленно прогрессировать воспалительный процесс, провоцируя застой крови в артериолах прямокишечного канала, стенозирование эпителия с образованием рубцов, атрофию и десквамацию клеток, перфорации, формированию свища.

Провоцирует эрозию прямой кишки не только вредное лучевое воздействие, но и попадание возбудителей инфекции в трещины кишечного канала:

• палочка Коха;
• цитомегаловирус;
• туберкулезные микобактерии, попадающие на кишечные ткани через микротрещины и кровяное русло, формируя свищ, язву;
• бледные спирохеты (сифилис), вызывающие образование шанкра;
• гонококки, проникающие через стенки влагалища у женщин в прямокишечный канал, вызывающие гонорейный вагинит;
• паразиты и простейшие;
• аскариды;
• острицы.

Хроническая форма болезни развивается в результате:

Боли в животе

• формирования доброкачественной, злокачественной опухоли;
• генетической предрасположенности;
• аутоиммунного, инфекционного заболевания;
• геморроя, приводящего к трещинам ануса после медицинских манипуляций;
• частые поносы, запоры вызывающие расчесы, раздражение, микротравмы;
• запоры с отхождением плотных фекалий с грубыми элементами пищи, повреждающими слизистую;
• проведенная лечебная терапия на анальные трещины и геморроидальные узлы;
• анальный грубый секс;
• попадание инородного предмета в задний проход, случайно травмирующего кишечные ткани;
• разрывы в процессе родов у рожениц.

Справка! Риск возникновения лучевого проктита повышается только при воздействии суммарной очаговой дозы радиации свыше 50-65грей. Чаще воспалительный процесс прогрессирует вследствие нарушения целостности прямокишечного канала от применения радиационных изотопов, использования врачами гамма терапии у женщин при раке тела (шейки) матки. Бывает, что диагностируется после проведения экстренного терапевтического курса при онкопатологии кишечнополостных клеток.

Причины воспаления кишки после лучевой терапии

Основе лучевых поражений кишки лежат следующие механизмы:

• Повреждение кишечного эпителия, которое развивается под действием ионизирующего излучения. Это приводит к его очаговому некрозу, десквамации (отшелушиванию) и атрофии.
• Развитие неспецифического воспаления слизистой оболочки и подслизистой основы. Ткани инфильтрируются нейтрофилами, наблюдается гиперемия, отечность, кровоточивость.
• Из-за трофических нарушений (повреждаются артериолы) ухудшается кровоснабжение пораженных участков слизистой кишки, что еще больше усугубляет ишемию и некроз. В результате прогрессируют атрофические изменения с развитием фиброза подслизистого слоя.
• На этом фоне начинает присоединяться патогенная флора, которая вызывает инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса.

Конечным результатом длительных трофических нарушений стенки кишки и некрозов становится формирование стриктур (сужение просвета), образование свищевых ходов, формирование телеангиоэктазий и развитие кровотечения из них.

Формы воспаления

Лучевой проктит и парапроктит обычно развиваются медленно. Первые неприятные симптомы проявляются спустя 2-3 месяца с момента воздействия большой дозы радиации на прямую кишку.

Врачи различают:

• раннюю форму болезни в случае проявления до 3 месяцев после радиационного вмешательства;
• позднюю при выявлении спустя 3-3,5 месяца.

С учётом выраженности, интенсивности признаков проктит подразделяют на острый, хронический.

Патология с острым течением может протекать как:

Слизистые выделения

• катарально-слизистое при активном истекании слизи из ануса, отекании и опухании слизистой ректальной кишки;
• геморрагическое с появлением отечности, красноты, множественных кровоизлияний внутри кишечной полости;
• гнойное с охлаждением гноя из области ануса;
• гнойно-фиброзная с формированием фиброзной гнойной пленки на внутренней поверхности кишки;
• язвенная с образованием некротирующих язв в местах повреждения кишки;
• полипозная с формированием полипов, наростов на слизистой кишечника.

Хронический проктит при эрозиях прямой кишки подразделяется на формы:

• атрофическая, вызывающая истончение слизистой, просвечивание кровеносных сосудов с расположением в подслизистом слое;
• нормотрофическая в сопровождении с сильными болями при воспалительном течении, хотя видоизменений толщины, рельефа области ануса не наблюдается;
• гипертрофическая, приводящая к утолщению внутренней оболочки кишечной слизистой, формированию очаговых разрастаний, ложного полипоза.

Если долго не лечить проктит (код по мкб — К 62.7), то перейдет в хроническую форму. Изъявления слизистой и кишечные кровотечения могут стать навязчивыми, постоянными. Одно из опасных последствий радиотерапии – резкое сужение кишечного канала, запоры, непроходимость конкрементов. Подобные симптомы нельзя игнорировать и нужно обращаться к проктологам для проведения обследования, лечебной терапии.

Механизм развития

Возникает лучевой проктит после лучевой терапии, если суммарная доза излучения, поглощенного тканями, превышает толерантную величину 50 грамм/рад. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития патологии.

Под действием излучения нарушается размножение клеток (пролиферация) в тканях кишечника, происходит отшелушивание (десквамация) и атрофия эпителиальных слоев. Слизистая воспаляется, причем в негативные процессы нередко вовлекаются мышечные волокна. Ухудшается кровоснабжение, из-за чего могут появиться участки некроза и изъязвления, рубцовое сужение просвета прямой кишки. Иногда язвы приводят к образованию свищей и кишечным кровотечениям.

По клиническому течению выделяют следующие виды ректита:

• Легкий (катаральный). Это начальная стадия болезни, характеризуется покраснением и отеками слизистой.
• Средний (эрозивно-десквамативный). На этом этапе происходит отшелушивание эпителиальных клеток и нарушение целостности тканей.
• Тяжелый (язвенный). Самая опасная стадия болезни, при которой формируются язвы и непроходимость кишечника.

Язвенный ректит часто переходит в хроническую форму и с трудом поддается лечению. Обтурация (закупорка) прямой кишки требует хирургического вмешательства и наложения колостомы.

Признаки острого проктита

От воздействия радиации на толстую кишку наблюдается нарушение нормального деления и созревания клеток, их отслаивание, атрофия, покрытие чешуйками.

При остром проктите симптомы на раннем этапе начинают проявляться:

• периодические болезненные позывы к опустошению кишечника;
• приступообразные боли с усилением после посещения туалета
• излияние крови, гноя и ануса;
• жжение, зуд, присутствие инородного предмета в анальном канале.

Дополнительные симптомы воспаления слизистой прямой кишки:

Проявления заболевания

• физическая слабость;
• высокая температура до отметки 38 гр;
• озноб при гнойно-язвенном проктите.

Обычно через 3-4 дня острая симптоматика начинает идти на спад. Особенно если пациенты проходят лечение, принимая антибиотики, противовоспалительные средства. Но признаки через определенное время могут вспыхивать вновь, как отсроченные спустя 3-4 месяца после воздействия лучевой радиации. Начинает беспокоить частое мочеиспускание, отхождение каловых масс небольшими порциями, болезненность в области заднего прохода, тупая боль в подвздошной части слева (в области прямой кишки).

Справка! Очевидный признак лучевого проктита — отхождение каловых масс со слизью. Нельзя игнорировать проявление ранних симптомов: ложные позывы при дефекации, приступообразные интенсивные боли после опустошения кишечника и выхода каловых масс, постоянное выделение слизи, жжение, зуд в заднем проходе с усилением после опорожнения кишечника, тянущие позывы к дефекации с отдачей боли в мышцы брюшного пресса, ректальные кровотечения, нехарактерные выделения слизи, снижение веса.

Диагностика

При появлении признаков лучевого проктита на фоне проведения радиотерапии пациента сразу же направляют к врачу-проктологу. Для диагностики данного заболевания используются клинические, лабораторные и инструментальные методы. Обследование начинается с объективного осмотра и выяснения жалоб. При лучевом проктите всегда прослеживается связь с проведением лучевой терапии. Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, в котором, как правило, отмечаются воспалительные изменения, такие как лейкоцитоз, ускорение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево. Лабораторные диагностические методики позволяют определить степень тяжести воспаления, но они не могут применяться непосредственно для постановки диагноза лучевого проктита.

Ключевую роль в диагностике заболевания играет эндоскопия. Наиболее простым, доступным и информативным методом считается ректороманоскопия. При проведении этого исследования врач обнаруживает покраснение, отек слизистой и гиперпродукцию слизи в прямой кишке. Кроме того, методика позволяет выявить изменения, характерные для таких осложнений, как кровотечение, абсцедирование, образование язв. Язвы, как правило, локализуются на передней стенке прямой кишки; в ряде случае они могут приводить к формированию свищей. При ректоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки прямой кишки. Она дает возможность уточнить степень тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой. С целью определения наличия инфекционного агента проводится бактериологическое исследование мазка из прямой кишки.

Вследствие того, что симптомы лучевого проктита имеют много общего с неспецифическим язвенным колитом, основная дифференциальная диагностика должна проводиться между этими двумя заболеваниями. В пользу проктита свидетельствует факт проведения лучевой терапии в анамнезе. Кроме того, лучевой проктит отличает наличие язв на передней стенке и в средней трети прямой кишки. В то же время, при этом заболевании крайне редко поражается задняя стенка и нижняя часть прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите воспалительные изменения являются диффузными и поражают весь ректальный отдел кишечника. Для окончательной дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями используется биопсия.

Диагноз радиационного энтерита и колита основывается на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Тщательное клиническое обследование при исключении других причин обычно позволяет поставить этот диагноз.

Диагностика лучевого энтерита, помимо анамнеза, подразумевает полную и последовательную визуализацию верхнего отдела ЖКТ. С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии проводится оценка протяженности поражения и определяется наличие стриктур или свищей. КТ брюшной полости полезна для исключения метастазов, абсцесса и скопления жидкости в брюшной полости.

H2 дыхательные тесты с использованием в качестве субстрата лактозы и лактулозы применяются для диагностики непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста. Тест с 14C или 13C-гликохолатом — для определения избыточного роста бактерий, мальабсорбции желчи и жира. 14C дыхательный тест с ксилозой — для верификации избыточного роста бактерий. Уровень фолата в сыворотке может быть высоким из-за синтеза его бактериями.

Главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита является колоноскопия. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазий. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности, так как поверхностные изменения носят неспецифический характер.

При ирригоскопии верифицируется протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом могут выявляться следующие изменения: уменьшение или отсутствие гаустраций, сглаживание поверхности слизистой оболочки, изъязвление и образование свищей в пораженных сегментах кишки, сужение ее просвета.

Лучевой энтерит следует дифференцировать с заболеваниями тонкой кишки, которые протекают с нарушением всасывания. Дифференциальная диагностика не представляет трудности, если имеются сведения о предшествующей лучевой болезни и облучениях. В отличие от заболеваний с первичными нарушениями всасывания (целиакия, первичная лактазная недостаточность) при радиационном энтерите наблюдается гипорегенераторная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. При лучевых поражениях толстой кишки дифференциальный диагноз проводят с ВЗК, ишемическим колитом и опухолями.

Симптомы хронического воспаления

Врач колопроктолог
Скрытая форма хронического проктита при воспалении прямой кишки (симптомы и лечение) с прогрессированием через 3,5 месяца после проведенного лучевого радиоизлучения диагностируется у 10-15% пациентов. Симптомы – незначительные или вовсе отсутствуют даже на поздней стадии заболевания. Лишь периодически отходят каловые массы с примесями слизи из прямой кишки, возникают тупые боли в кишечнике. Если не лечить, то постепенно слизистая эпителия прямокишечной области станет стриктурной, может покрыться рубцами.

Стоит знать! При хроническом проктите боли заднего прохода – тупые, ноющие, слабовыраженные. Воспаление прогрессирует, но симптомы на протяжении долгого времени могут практически отсутствовать. При отсутствии лечения лучевого проктита заболевание вспыхивает неожиданно, волнообразно, вызывая резкое ухудшение самочувствия.

Основные меры медикаментозной терапии

Лечение лучевого проктита должно проводиться только после подтверждения диагноза. При появлении первичной симптоматики заболевания больной, проходящий радиотерапию, направляется на консультацию к проктологу. Диагностика проводится с помощью клинических, инструментальных и лабораторных мер. В первую очередь проводится сбор анамнеза заболевания и объективный осмотр пациента. Из лабораторных методик следует выделить ОАК. В обязательном порядке проводятся эндоскопия и ректороманоскопия. Для определения злокачественности используется такой метод диагностики, как забор небольшого количества материала для дальнейшего изучения – биопсия.

Для лечения лучевого проктита осуществляется уменьшение негативного воздействия ионизирующего излучения на организм. Для этих целей больным назначают аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Среди основных мер медикаментозной терапии для борьбы с лучевым проктитом следует выделить:

1. Соблюдение лечебного режима.
2. Проведение гигиенических мероприятий.
3. Прием медикаментозных препаратов.

На начальной стадии развития лечение может проводиться амбулаторно. При тяжелой форме заболевания возникает необходимость в стационарном контроле.

Для лечения проктита после проведенной лучевой терапии больной нуждается в нормализации рациона. Эта мера подразумевает отказ от острых, соленых, жирных и кислых продуктов. В обязательном порядке нужно исключить спиртосодержащие напитки, фруктовые соки и сладости. Важно придерживаться правильного питьевого режима. Среди основных блюд должны быть нежирные супы с протертым мясом и продукты, содержащие лактобактерии.

Для снятия воспалительного процесса используются антибиотики. Препараты назначаются после получения результатов анализа на посев, который проводится с целью определения чувствительности патогенной микрофлоры. Специалисты назначают препараты, обладающие сульфаниламидной и глюкокортикоидной активностью. В обязательном порядке назначаются антигистаминные препараты, которые необходимы для снятия неприятной симптоматики. Чаще всего при лучевом проктите назначают такие препараты, как «Лоратадин» «Клемастин», «Хифенадин» и др.

Важным этапом медикаментозного воздействия является местная терапия. Эта мера подразумевает полное очищение кишечника, что помогает устранить воспаление. Для этих целей используются такие лекарства, как растворы колларгола и перманганата калия. Местная терапия может проводиться с помощью свечей, содержащих анестетики, месалазин и глюкокортикостероиды.

Гигиеническими методами являются клизмы, которые проводятся на основе специальных антисептических растворов. После уменьшения интенсивности воспалительного процесса очистительные процедуры заменяются сидячими ваннами, которые готовятся на основе раствора марганцовки.

Эрозивный проктит

Острая стадия заболевания
При эрозивном проктите симптомы возникают как поверхностные эрозии (дефекты, изъяны) на тканях и слизистой прямой кишки. Постепенно они подживают и не оставляют рубцов, покрываясь корочкой и отпадая впоследствии. Данная форма заболевания может быть спровоцирована неспецифическими инфекционными агентами (простые стрептококки, стафилококки) провоцирующие разные виды воспалительных гнойных процессов.

По форме в зависимости от провоцирующих факторов эрозивный проктит протекает как: лучевой, иммунный, соматический, застойный, травматический, алиментарный.

У пациентов начинают застаиваться каловые массы в прямокишечном проходе, сдавливать венозные сосуды, ухудшать отток венозной крови в стенках толстого кишечника.

Хроническая форма эрозивно язвенного сфинктерита развивается после:

• проведения диагностических манипуляций;
• мастурбации, анального секса;
• воздействия лучевой терапии;
• химической травматизации слизистой прямой кишки;
• введения агрессивных субстанций по ошибке или целенаправленно (с криминальным оттенком), например с целью наказания человека на допросе.

Возможна термическая причина развития эрозивно язвенного проктита в случае случайного (преднамеренного) введения горячего или холодного раствора в прямую кишку, расположения промежностей на горячей поверхности, контактах пациентов с источниками излучения или радиоактивными веществами при несанкционированном доступе к ним, например, в ходе проведения боевых действий.

Симптомы при эрозивном проктите — острые, внезапные:

• повышение температуры, озноб;
• жжение, зуд, боль в анусе;
• нарушение акта дефекации;
• ощущение тяжести, инородного предмета в заднем проходе;
• общее ухудшение самочувствия;
• отхождение жидкого кала с примесями слизи, крови, гноя;
• характерные боли, частые тенезмы.

Обратите внимание! Особенность эрозивного проктита – образование множественных дефектов на поверхности слизистой прямой кишки. Чаще всего патология развивается после проведения контактной гамма-терапии или других методов рентгенографии.

Когда можно использовать свечи?

Важно распознать заболевание сразу, пока проктит находится на начальной стадии. При перетекании в хроническую форму недуг опасен своими осложнениями — образованием полипов, воспалением толстой и сигмовидной кишки, формированием свищей и опухолей.

Свечи применяются, когда заболевание находится на первой стадии развития и протекает не в яркой острой форме. При эрозивном проктите, тяжелой хронической форме лечение суппозиториями запрещено, поскольку при соприкосновении с поврежденными участками свечи будут действовать как раздражитель, могут еще сильнее повредить ткани и вызывать кровотечение.

Виды свечей при проктите

Крем Пимафуцин поможет справиться с грибковой причиной патологии.
В зависимости от характера проктита, свечи должны содержать вещества, снимающие воспаление, обезболивающие, кортикостероиды, которые ускорят регенерацию тканей. Если причиной проктита послужили грибковые инфекции, необходимо использовать дополнительно крем «Пимафуцин» При тяжелом течении заболевания применяются суппозитории с антибиотиком и противовирусными компонентами. Терапия свечами проводится короткий срок и под присмотром доктора.

Облепиховые

Ускоряют заживление, снимают воспаление и нормализуют процессы обмена в клетках слизистой. Предотвращают травмы во время запоров. Используют при развитии проктита на фоне геморроя. Натуральный продукт разрешен кормящим женщинам, при беременности необходима дополнительная консультация. При аллергии на облепиху использовать запрещено.

С прополисом

Свечи оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие, не допускают образования опухолей. Наибольшее действие оказывают суппозитории, в которых есть масло какао. Жир помогает необходимым компонентам всасываться в кровь и быстрее действовать на очаг воспаления. Суппозитории абсолютно безопасны при беременности и разрешены в период грудного вскармливания.

Свечи «Релиф»

Масло акульей печени в препарате способствует быстрому выздоровлению и снятию симптомов.
Масло из печени акулы обезболивает, уменьшает отек, снимает боль и зуд, заживляет ткани. За счет сосудосуживающего действия фенилэфрина, помогают остановить кровотечение, снижает гнойные выделения. Разрешено применять при эрозиях. Курс лечения обеспечивает длительный терапевтический эффект. Не желательно употреблять во время беременности и кормления.

«Салофальк»

Препарат снимает воспаление, имеет антибактериальные свойства, эффективен при проктите, вызванном инфекцией, поскольку разрушает бактерии кишечной палочки и некоторые виды кокков. Действует местно, вред от свечей во время беременности либо кормления грудью не доказан. Ограничение при использовании — возраст до 18 лет, болезни почек и печени. Регулярное применение помогает избежать обострения заболевания.

«Ультрапрокт»

Применяется препарат при проктите, геморрое или анальных трещинах. В состав входит анестетик цинхокаин и глюкокортикостероид флуокортонол. Убирает болевые ощущение, зуд и жжение, регенерирует ткани. Действует быстро и обеспечивает длительный эффект. Нельзя использовать при проктите, вызванном туберкулезом либо ЗППП, беременным и кормящим.

Методы диагностики и лечения

Обследование пациентов начинается с визуального осмотра, изучения имеющихся признаков, выявления связи заболевания с лучевым облучением.

Врач-проктолог назначает сдачу анализов в лабораторных условиях:

Диагностика анализов

• кровь на соотношение суммы лейкоцитов (в %) для дачи оценки степени тяжести болезни;
• общий анализ крови для определения увеличенного СОЭ, лейкоцитов в крови;
• ректороманоскопия — эффективный информативный метод обследования;
• гистологическое исследование для определения степени патологических видоизменений в тканях;
• бактериологический мазок из анального отверстия с целью выявления инфекции (проводится посев питательной среды с выращиванием колоний возбудителя);
• анализ кала на скрытую кровь и яйца глист при подозрении на поражение глистами, инвазиями;
• биопсия слизистой при осложнениях проктита, образовании свищей.

При эрозивном сфинктерите прямой кишки врач осмотрит промежности, отметит дефекты: спастическое сокращение либо расслабление сфинктера, выявит — истекает ли кровь из анального прохода. Далее проведет ректальное обследование на предмет отечности, слизистых выделений из прямой кишки.

Другие инструментальные методы исследования:

• ректороманоскопия с введением ректороманоскопа в просвет кишки с целью обзора видоизменений слизистой;
• ректоскопия с введением специального зеркала в задний проход для выявления покраснений стенок, наличия (отсутствия) фибринозно-гнойного налета;
• биопсия с забором ткани с разных участков слизистой кишечного эпителия с последующим изучением на гистологию, цитологию.

Справка! Диагностика при эрозивном проктите – дифференциальная. Важно найти отличия от схожих состояний: анальные трещины, онкология (при распаде новообразований в стенках прямой кишки), внутренний геморрой, неэрозивный проктит.
Терапия при лучевом проктите – комплексная. Начальная цель — снизить вредное влияние радиационного излучения на организм.

Пациентам назначаются:

• витамины группы B, A, C для выведения и нейтрализации свободных радикалов;
• антигистаминные средства для снятия зуда, отечности;
• противовирусные, антибактериальные препараты по результатам анализов;
• обезболивающие средства при сильных болевых ощущениях на фоне воздействия радиационной этиологии;
• гормональные средства для восстановления слизистой кишки, заживления очагов поражения, вызванных радиацией.

Если проктит прогрессирует, явно сузился кишечный канал, образовались рубцы, свищи и новообразования, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Диагностика лучевого проктита

При первых же признаках лучевого проктита пациенту назначают обследование у проктолога. Исследование заболевания проводят лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Врач начинает осмотр с опроса, выясняет, какие конкретно признаки наблюдаются у больного, когда они начали беспокоить.

Назначают общий анализ крови. Как правило, при лучевом проктите анализ показывает палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Такие показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Для более полного выявления заболевания назначают эндоскопию, что уделяет возможность визуально осмотреть слизистую оболочку стенки прямой кишки на наличие язв или эрозий, гнойного инфильтрата, оценить окраску и увлажненность ткани.

Проводят ректороманоскопию. Процедура позволяет обнаружить отек слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи. Способ уделяет возможность установить наличие кровотечения у больного, также наличие язв, некротических поражений. В основном язвы образуются на передней стенке кишки, в отдельных случаях из них сформировываются свищи. В процессе ректоскопии проводят биопсию слизистой, что помогает установить степень воспаления и атрофии.

При проведении ректороманоскопии используют ректтроманоскоп для осмотра 30 см прямой кишки. Аппаратура имеет вид гибкой пластиковой трубки, укомплектована с источником света и камерой. Ее вводят через анальное отверстие с целью подробного осмотра стенок и определения патологии.

Перед проведением исследования требуется за 3 дня перед процедурой исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой. Пациенту делают клизмы каждый час, пока результат становится чистым. Процедуру делают натощак, перед осмотром снова делают клизму до появления чистого результата. Перед проведением исследования проводят пальцевой осмотр органа.

Пальцевой осмотр позволяет установить воспаление, обнаружить его причину. Иногда проктит возникает в результате механического повреждения, скрытой опухоли или инородного предмета.

Пациент занимает коленно – локтевую позу. При трудностях с такой позой, больному предлагается лежать на бок и прижать колени к животу.

Проводится также аноскопия, с использованием ректального зеркала, обмазанного вазелиновым маслом. Его засовывают в анальное отверстие и немного расширяют, что позволяет получить полный обзор.

Для определения наличия инфекции в организме у больного берут бактериологический мазок прямой кишки.

Поскольку лучевой проктит имеет схожие симптомы с язвенным колитом неспецифического типа, исследования должны исключить или подтвердить этот диагноз. При лучевом проктите язвы распространены по передней и средней части кишки. Неспецифический язвенный колит выявляется диффузными изменениями всего ректального участка. Ставить окончательный диагноз позволяет биопсия, которая исключает или подтверждает развитие и рост новообразований на фоне хронического процесса.

Диета при проктите

При проктите большую роль играет диета. Стоит отказаться от приема раздражающих блюд. Включить в рацион приготовление на пару либо отварном виде, принимая понемногу, в теплом полужидком виде.

Диета от воспаления прямой кишки – специальная с ограничением применения сладких изделий, растительной пищи. Важно полностью исключить алкоголь, острые, соленые, кислые блюда. Показана кисломолочная продукция, супы на бульоне, нежирное мясо. Расширять рацион можно только в период регрессии лучевого проктита.

Медикаментозный способ лечения

При проктите необходимо подавить негативное воздействие ионизирующих лучей на здоровые ткани. Если проводится лучевая терапия, то отменяется врачами или уменьшаются вводимые дозы.

Для лечения воспаления прямой кишки назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства:

Востребованные препараты

• Лоратадин с противозудными, противоаллергическими свойствами;
• Клемастин с экссудативным, антигистаминным, противозудным действием;
• Хифенадин – холинопротектор с оказанием местанестезирующего, антисеротонинового эффекта;
• перманганат калия, холибактерин при тяжёлом течении воспалительного процесса;
• антибиотики (Левомицетин, Метронидазол) для подавления негативного воздействия антибиотических препаратов;
• спазмолитики (Спазматон, Дротаверин) при беспокоящих сильных ректальных болях.

В случае выявления возбудителя инфекции проводится антибактериальная терапия.

Причины проктита

Проктит развивается в силу многих причин:

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• геморрой;
• гельминтозы;
• ИППП: гонорея, трихомониаз и др.;
• туберкулез;
• длительная антибактериальная терапия;
• аллергические реакции;
• травмы прямой кишки.

Риски развития проктита возрастают после лучевой терапии некоторых видов злокачественных заболеваний, а также при неправильном питании, хронических запорах. Застой крови в малом тазу, венах прямой кишки может быть предрасполагающим фактором. Это наблюдается при слабости мышц тазового дна, геморрое, сидячем образе жизни или долгом постельном режиме.

Выявить причины возникновения проктита может только врач.

Свечи от воспаления прямой кишки

Свечи при проктите хорошо помогают при лечении проктита, вызванного радиационным излучением:

Ректальные суппозитории

• Салофальк (при лечении проктита свечи) на основе месалазина с противовоспалительными свойствами;
• Проктоседил — местный антибиотик (свечи от парапроктита у взрослых) с закладыванием в задний проход после опустошения кишечника;
• Пентаса (свечи при воспалениях прямой кишки) для нейтрализации свободных радикалов, ингибирования хемотаксиса и лейкоцитов, уменьшения образования цитокининов и лейкотриенов;
• Асакол с оказанием местного противовоспалительного действия.

Хорошо помогают ректальные облепиховые свечи для лечения проктитов. В тяжелых случаях назначаются свечи при парапроктите: Сульфасалазин, Преднизолон, Проктозан, Ультрапрокт.

Характеристика ректальных свечей

При развитии воспаления на слизистой оболочке кишечника рекомендуется применять следующие недорогие ректальные суппозитории:

1. Противовоспалительные («Натальсид», «Проктозан»). Их эффективность направлена на устранение воспалительного процесса и быстрое снятие симптомов заболевания. Суппозитории имеют минимальное количество побочных эффектов. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
2. Восстановительные («Метирулацил»). Предназначены для восстановления метаболизма и ускорения регенерации слизистой оболочки. Это помогает справиться с воспалительным процессом и устранить симптоматику заболевания.
3. Противовирусные и антибактериальные («Преднизолон», «Метронидазол»). Назначаются при запущенных и тяжелых формах проктита. Курс терапии длится недолго. Введение осуществляется опытным специалистом.

Такая форма лекарственных средств, как свечи, для лечения проктита опасна тем, что может стать причиной механического повреждения истонченных стенок прямой кишки. Несмотря на это, многие специалисты все же рекомендуют прибегнуть к данному методу борьбы с заболеванием. Подобное решение принимается в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможный вред.

• Обзор гемостатического средства «Натальсид».

Суппозитории «Натальсид» разработаны на основе натрия альгината. Рекомендуется использовать свечи при геморрое 1-2 степени и проктите. Цена лекарственного средства 312-430 руб. Оно вводится ректально для устранения воспалительного процесса в области прямой кишки. В день рекомендуется проводить процедуру закладывания 2 раза после самопроизвольного очищения кишечника. Длительность терапии варьируется от 7 до 14 дней в зависимости от сложности воспаления. При превышении рекомендованной дозировки может развиться аллергическая реакция.

• Обзор ректальных суппозиториев «Метирулацил».

Лекарство разработано для нормализации обменных процессов в организме и улучшения трофики. Активное вещество – диоксометилтетрагидропиримидин – стимулирует восстановительные процессы и лейкопоэз. «Метирулацил» предназначен для лечения язвенного поражения кишечника и лучевой болезни. С его помощью эффективно устраняется симптоматика проктита.

Цена на лекарство – 80-85 руб. Препарат не рекомендуется принимать при наличии гиперчувствительности, при лейкозе и злокачественных новообразованиях. Курс применения составляет 7-10 суток по 1 шт. в день. Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

• Обзор препарата «Преднизолон».

Эффективные ректальные суппозитории, которые широко применяются при колите и проктите. Препарат рекомендуется использовать только после консультации с врачом. Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в области кишечника.

Стоимость суппозиториев составляет от 67 до 90 руб. Препарат разработан на основе преднизолона. Не рекомендовано использовать при системных грибковых инфекциях и повышенной чувствительности к входящим в состав веществам.

Закладывать ректальные суппозитории следует 1 раз в день перед сном. Курс лечения составляет от 7 до 15 суток, что зависит от тяжести заболевания.

Лечение хронического проктита

Врач по деликатным проблемам
Хроническая форма отличается вялым течением, поэтому лечение – курсовое. Пациентам назначается при лучевом проктите поддерживающее лечение с продолжительным приемом медикаментов для снятия воспаления, укрепления иммунитета.

Рекомендуется при лечении лучевого проктита ставить свечи, записаться на массаж и радоновые ванны. Хорошо зарекомендовали себя методы физиотерапии: ЛФК, грязелечение, бальнеотерапия, пребывание в санатории. Также клизмы при проктите с введением отваров, настоев трав (душица, мелисса, аптечная ромашка, календула).

Справка! Если своевременно провести лечение язвенных проктитов, снизить частоту обострений, придерживаться здорового образа жизни и специальной диеты, то удается добиться устойчивой ремиссии даже после лечения хронического проктита или диагностирования онкологии.

Список эффективных свечей для лечения проктита и правила их применения

В терапии свечами необходимо знать правила введения. Лучшее действие ожидается после очищения кишечника, сидячих ванночек с антисептическими растворами, отварами трав, подмывания. Поскольку слизистая прямой кишки чрезвычайно ранима, вставлять свечку нужно вымытыми руками, постепенным давлением протолкнуть в глубину на 2/3 пальца.

После процедуры рекомендуется полежать 20-30 минут в покое, чтобы препарат всосался в ткани. Наиболее удобное время — перед сном. Оптимальный вариант и кратность подберет врач. Только в крайне тяжелых случаях сразу назначаются сильные препараты.

Свечи с маслом облепихи

Свечи от проктита с маслом облепихи содержат активные биологические элементы для борьбы с воспалением, стимуляции местного иммунитета. Доказаны их противоопухолевые свойства, что важно при хроническом заболевании для предотвращения осложнений. В состав входят:

• витаминный комплекс из K, E, D, F, C, A;
• ненасыщенные жирные кислоты;
• дубильные вещества;
• токоферолы;
• магний;
• глицериды.

Свечи с облепиховым маслом устраняют основные симптомы патологии — зуд, жжение. Они являются отличным ранозаживляющим средством.

Воспаление устраняется разрушением медиаторов (цитокина, гистамина, простагландина). Витамин К восстанавливает свертываемость крови, С — укрепляет стенки капилляров.

Облепиховым маслом лечат геморрой и мелкие эрозии.

Важно! Компоненты облепихи подавляют синтез ДНК патогенных микроорганизмов, поэтому останавливают размножение инфекции в очаге.

При язвенном и лучевом проктите назначаются на 15 суток дважды в день. В случае катаральной формы снятие симптоматики наступает спустя неделю.

Релиф

При проктите свечи для лечения из серии Релиф правильно назначаются только врачом. Релиф, Релиф Адванс и Ультра имеют одинаковую основу — жир акульей печени, но разные дополнительные компоненты, поэтому отличаются по показаниям.

В жире акулы обнаружены уникальные целебные вещества:

• аминокислоты — восстанавливают разрушенные белки тканей, сосудов;
• Омега-3 полиненасыщенная кислота — регулирует обмен липидов в клетках;
• комбинация жирорастворимых витаминов и микроэлементов обеспечивает процесс образования энергии;
• сквален — сложное биохимическое соединение, предоставляющее рыбам возможность получения кислорода под водой, при местном применении является стимулятором заживления, задерживает старение (атрофию) клеток, производит хороший антиоксидантный эффект, убивает бактерии.

Релиф — одно из самых популярных и эффективных на сегодняшний день средств от геморроя и других заболевания прямой кишки.

Состав Релифа дополняется фенилэфрина гидрохлоридом. Это α-адреномиметик, сокращающий мелкие сосуды. Поэтому к эффектам акульего жира прибавляется кровоостанавливающее действие, обезболивание, улучшение оттока из вен прямой кишки. Свойство полезно при эрозивно-язвенном проктите с наклонностью к кровоточивости.

Важно! Быстрое всасывание помогает добиться результата через 5 минут после введения, длится около двух часов. Исключается спазм коронарных сосудов. Свечи назначаются 1-2 раза в день. Курс лечения выбирает врач. Превышение дозы способствует опасным проявлениям: повышению давления (артериального и внутриглазного), урежению пульса.

В первую очередь могут пострадать пациенты с проктитом и сопутствующими заболеваниями:

• тиреотоксикозом и опухолями эндокринных желез;
• гипертензией;
• выраженным атеросклерозом;
• глаукомой.

Рецепты народной медицины

При лечении прямой кишки народными средствами успешно помогают сидячие ванны с добавлением облепихового масла, лекарственных трав (череда, пижма, ромашка, хвощ полевой) для снятия боли, воспаления в кишке. Растворы вводятся в кишку через задний проход в теплом виде (t + 37 градусов).

Действенные рецепты при лечении проктита народными средствами:

Народная медицина

1. Травяной сбор (дубовая кора, льнянка, водяной перец) для снятия боли и воспаления в кишечнике. Взять 2 ст. л. сухого порошка, залить свиным жиром, оставить на ночь. Утром подогреть, процедить, вводить в анальное отверстие смоченные тампоны, выдерживать 5-6 часов.
2. Настойка донника при малокровии, для уменьшения отечности тканей. 1 ст. л. залить кипятком (0,5л), настоять 30 минут. Принимать трижды в сутки по 1/3 стакана.
3. Хвощ полевой (50 г сухостоя) залить кипящей водой (1л), настоять 15-20 минут, процедить. Добавлять в ванночки при лечении проктита в домашних условиях, усаживаясь сидя и выдерживая до 30 минут.

Профилактика

В целом прогноз – положительный для 80% пациентов, если вовремя пройти лечение свечами, мазями при проктосигмоидите, парапроктите, проктите. Хотя избежать сегодня вредного лучевого-гамма воздействия на внутренние органы вполне можно. Современные протоколы и методики при лечении онкозаболеваний брюшной, кишечной полости не способны наносить вред целостных тканям, эпителию. При раковой опухолью подавляют лишь поражённые клетки, не затрагивая здоровых.

В целях профилактики рекомендуется:

Рекомендации доктора

• вовремя лечить заболевания ЖКТ, воспаление аноректальной зоны (при проктите – лечение медикаментами, свечами);
• правильно питаться, не злоупотреблять жирной, жареной, острой пищей;
• отказаться от курения, алкоголя;
• следить за гигиеной половых органов;
• не пренебрегать контрацептивами при случайных половых связях

Опасность лучевого проктита – осложнения, резкое сужение канала прямой кишки, постоянные запоры, трещины заднего прохода, сильные боли в левой подвздошной зоне и отходят твердые каловые массы со слизью. Главное, не допустить серьёзных осложнений при лучевом (эрозивном) проктите, пренебрегая лечением. Когда поражается 1-3 отдела кишечника, образуются свищи, открывается сильное кровотечение. Тогда и проводится экстренное хирургическое вмешательство, а лечение гелями, свечами, мазями от проктита становится неэффективным.